Аденоиды у детей: причины, симптомы, степени, разновидности лечения

Содержание

Степени аденоидов у ребенка

Аденоиды у детей: причины, симптомы, степени, разновидности лечения

Аденоиды — это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. В норме она немного возвышается над слизистой тканью глотки, а при патологии сильно увеличивается и перекрывает носоглотку, что приводит к нарушению циркуляции воздуха.

При воспалении в носоглотке миндалина увеличивается, а когда наступает выздоровление, она возвращается к прежним размерам. Если воспаление в носоглотке возникают часто, то это может нарушить физиологические процессы в миндалине и вызвать разрастание.

Гипертрофированная миндалина не может справиться со своей функцией и сама становится очагом инфекции, поэтому ребенок еще чаще переносит вирусные и бактериальные инфекции. Глоточные миндалины большие у маленьких детей. Примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофируются.

Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке

Факторы, провоцирующие разрастание глоточных миндалин, рассмотрены подробнее.

Инфекции матери при вынашивании

Если в период беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала медикаменты, способные нарушить естественное формирование плода, то у ребенка может появиться предрасположенность к аденоидам, точнее, к патологии развития лимфоидной ткани. А простудные заболевания или другие негативные факторы становятся катализатором для развития патологии.

Инфекционные заболевания носоглотки

Речь идет об ОРЗ, фарингите, тонзиллите, ларингите. Аденоиды могут развиваться на фоне невылеченных или хронических инфекций верхних дыхательных путей. При проникновении патогена лимфоидная ткань реагирует на него, увеличивая синтез лимфоцитов и иммунных клеток, для чего требуется повышенное кровоснабжение.

При воспалительных процессах в миндалине может нарушаться циркуляция крови и структура ткани. Это приводит к тому, что происходит застой крови и лимфы и иммунный орган не способен выполнять свою функцию. Когда воспаление переходит на лимфатическую ткань, развивается аденоидит (гнойное воспаление), при котором происходит увеличение объема и массы миндалины.

Лимфатический диатез

Это состояние, при котором у детей увеличивается лимфоидная ткань и не соответствует норме развитие надпочечников, желез, сердца. При данной патологии гипертрофированна не только ткань носоглоточной миндалины, но и всего глоточного кольца, растут фолликулы языка и глотки.

Признаки увеличения аденоидов

На аденоиды могут указывать следующие признаки. Первое – ребенку тяжело дышать носом. Разрастается ткань между носовой полостью и глоткой, поэтому гипертрофированные миндалины перекрывают просвет носоглотки и не позволяют воздуху свободно циркулировать.

Ребенок все чаще старается дышать ртом, при этом воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не обеззараживается. Кроме того, это может вызывать недостаток кислорода в головном мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им сложно концентрироваться, быстро утомляются, могут возникать головные боли, а после сна не чувствуют себя отдохнувшими.

Могут диагностироваться аденоиды 1 степени у годовалого ребенка и детей старшего возраста

Происходит изменение голоса. Ребенок говорит как будто у него насморк (гнусаво, тихо). Изменяется голос, потому что аденоиды не позволяют воздуху поступать в носовые пазухи, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.

Изменяется острота слуха. Гипертрофированная ткань закрывает собой глоточное отверстие евстахиевой трубы. Поэтому давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо улавливаются. Возникает рецидивирующий отит. Воспаленная миндалина не способна противостоять патогеном и сама становится очагом инфекции.

Бактерии без труда распространяются до среднего уха, отсюда и частые отиты.

Ребенок может храпеть. В положении лежа на спине, разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглотки, ограничивая тем самым носовое дыхание, поэтому малыш храпит.

Степени аденоидных разращений

Родители смогут примерно понять тяжесть заболевания по следующему признакам:

  • если аденоиды 1 степени, то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
  • аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
  • если аденоиды 3 степени, то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.

Существует три степени патологического состояния

Иногда можно услышать про четвертую степень аденоидных разращений. В этом случае можно предположить, что врач пытается тем самым сказать, что операция по удалению должна была проводиться еще вчера. Если же он записывает диагноз «разросшиеся аденоиды до 4 степени», то он просто неграмотен. И уж тем более не верьте, если говорят о 5 степени, поскольку ее не существует.

Как правило, заболевание проявляется в возрасте 3–7 лет. Причем могут вырасти аденоиды до 3 степени у маленького ребенка очень быстро.

Установить степень вегетации аденоидов должен врач отоларинголог, используя специальные инструменты и дополнительные исследования. Диагностика проводится, когда ребенок соматически здоров, поскольку симптомы простудного заболевания схожи с аденоидитом.

Чтобы установить степень аденоидных вегетаций ЛОР использует следующие методы:

  • задняя риноскопия. Врач осматривает миндалину специальным зеркалом, которое вводится через рот;
  • пальцевое исследование. Данное исследование проводится, если ребенок не позволяет посмотреть зеркалом. Врач становится сзади маленького пациента, фиксирует голову и просовывает палец в рот к носоглотке. Наощупь оценивается степень разрастания лимфоидной ткани и ее структура. Если аденоиды мягкие, то это признак воспаления, если же плотные, то это говорит о гипертрофии;
  • рентгенография носоглотки. Данное исследование дает объективную картину, поскольку увеличенные глоточные миндалины видны на снимке в боковой проекции. Рентген также покажет, есть ли гипертрофия небных миндалин (причина хронического тонзиллита). Но он не позволит установить причину, а, кроме того, если на миндалине есть слизь, то она не отличается от ткани, а это может привести к неправильной постановке степени аденоидов у детей;
  • компьютерная томография. Дает точное изображение воспаленных тканей. Исследование назначается, когда есть признаки других патологии носоглотки;
  • эндоскопическая риноскопия. Это один из самых надежных, безопасных и быстрых методов исследования полости носа и носоглотки. Для обследования в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп (трубка с видеокамерой). Диагностика позволяет оценить степень увеличения ткани, состояние слизистой, распространение воспаления;
  • эндоскопическая эпифарингоскопия. Эндоскоп вводится через рот. Степень разрастания миндалины устанавливается потому, насколько лимфоидная ткань закрывает сошник (кость, находящуюся внутри носовой полости и разделяющую ее пополам). При аденоидах первой степени патологически разросшаяся ткань прикрывает незначительную верхнюю часть сошника, а при 3 степени закрывает полностью.

Исследование эндоскопом занимает около двух минут

Как лечить заболевание

Узнать степень разрастания ткани необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Важно понять и причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли размеров третьей степени их не всегда нужно удалять, главная задача это восстановить носовое дыхание.

Капли от аденоидов для детей

Если увеличенные аденоиды – это результат воспаления, то вылечить их можно консервативными методами.

Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а цвет их ярко-красный или синюшный. А если они гипертрофированы (твердые, розовые, «чистые»), то уже аденоиды 2 степени у ребенка придется удалять хирургическим путем.

Если игнорировать патологию, то ротовое дыхание может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета: неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинению верхней челюсти, отвисшая нижняя челюсть.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами показано при аденоидах 1 и 2 степени, а также если невозможно хирургическое вмешательство. При терапии могут назначаться следующие медикаменты и процедуры.

Антибактериальные препараты

Их использование целесообразно, если в верхних дыхательных путях развивается бактериальная инфекция. Перед тем как их выписать, проводится анализ на наличие бактерий и на их чувствительность к антибиотикам.

Сосудосуживающие капли

Это симптоматическое лечение, поскольку не влияет на причину патологии. Они снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время приема пищи или сна, что особенно важно для грудных деток. Однако капли долго использовать нельзя (их назначают трехдневными курсами), поскольку они вызывают привыкание.

Они призваны мобилизовать иммунные силы организма и противостоять развитию воспалительного процесса. Данное средство должен назначать иммунолог.

Промывание носа

Рекомендуется промывать нос физиологическим или солевым раствором, поскольку они эффективны в борьбе с патогенами, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий и противопоказаний. Эта процедура оказывает временный эффект. Она уничтожает патогенную микрофлору и освобождает носовые ходы от скопившейся слизи.

Для процедуры можно использовать травяные настои или раствор антисептика. Если аденоиды у ребенка сильно увеличены, то проводить ее нужно соблюдая осторожность, поскольку жидкость может просочиться в евстахиеву трубу и вызвать нарушение слуха или отит.

Эффективный этап проводимой терапии

Для терапии аденоидов могут быть применены следующие процедуры:

  • лазерное лечение. Лазер воздействует на сосуды, увеличивая их кровоснабжение и снимая отек. Как только отек сходит, аденоиды уменьшаются. Процедура эффективна только в том случае, если с аденоидов удалены гной и слизь, и если лазер попадает непосредственно на миндалину (неэффективно светить через переносицу);
  • озонотерапия. Озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации ткани;
  • ультрафиолетовое облучение. При физиопроцедуре в нос вводится оборудование, которое с помощью ультрафиолета убивает бактериальную микрофлору;
  • УВЧ на область носа. Процедура нужна чтоб уменьшить воспалительный процесс. Эффективно при острой форме аденоидита, тонзиллита, фарингита;
  • электрофорез. Лекарства вводится при помощи тока сразу в ткани миндалины. Применяются антисептические, противовоспалительные, противоаллергические препараты.

Хирургическое удаление аденоидов

Аденоиды удаляются хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания, а консервативное лечение не дает результата. Операция противопоказана при болезнях крови и в период обострения воспалительного процесса в носоглотке.

Операция делается в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а маленьким детям под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, носовые ходы закрываются ватными тампонами.

Удаляется миндалина специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Отрезаются аденоиды одним движением. После местного обезболивания пациент идет домой, ему рекомендуется постельный режим на сутки.

После общей анестезии за пациентом наблюдают 1–3 дня в стационаре.

Операция по удалению аденоидов длится около четверти часа

Важно чтобы во время операции не была травмирована слизистая носоглотки, а миндалина была удалена полностью, иначе аденоиды появятся снова. Удаление аденоидов может проводиться под контролем эндоскопа. Оборудование вводится через рот пациента, с помощью видеокамеры врач может увидеть миндалину и проследить, чтоб после удаления не осталось аденоидных вегетаций.

Этот способ более трудоемкий и дорогостоящий, но и более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазером можно провести аденоидэктомию (он используется как скальпель), внутритканевую деструкцию (разрушение патологичной ткани изнутри) или вапоризацию (лазер уменьшает вегетации без удаления).

Установить есть ли у ребенка аденоидные вегетации может только специалист. Не всегда носовое дыхание блокирует разросшаяся миндалина. Причиной может стать аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, опухоль.

Поэтому обязательно нужно посетить врача и провести объективное исследование. Чем лучше лечить аденоиды определит врач, основываясь на степени развития заболевания и состоянии здоровья ребенка.

Источник: https://superlor.ru/diagnostika/stepeni-adenoidov-rebenka

Аденоиды у детей: причины, симптомы, степени, разновидности лечения

Аденоиды у детей: причины, симптомы, степени, разновидности лечения

Аденоиды – заболевание, от которого страдают преимущественно дети от трёх лет и до подросткового возраста. Встречаются случаи, когда жертвой становится ребёнок младше или даже взрослый, но это скорее исключения из правила, только подтверждающие его. Степени аденоидов у детей сказываются на процессе лечения и симптомах, но механизм развития всегда одинаковый.

Возникновение проблемы

У ребёнка узкая глотка, что обусловлено тем, что его организм находится в процессе развития. Сверху её окружает лимфоидное кольцо, состоящее из миндалин, выполняющих защитные функции. Они покрыты слизистой оболочкой и частично перекрывают ход потоку воздуха – на них оседают пыль, грязь, патогенные микроорганизмы, которые ребёнок вдыхает, и в них же утилизируются.

Аденоиды (в медицине – аденоидные вегетации) – это несоразмерное разрастание лимфатической ткани глоточной миндалины. Она находится сверху, там, где кончается нёбо, и рассмотреть её невооружённым взглядом в здоровом состоянии невозможно. Привести к её увеличению может один из факторов:

  • Постоянные воспалительные заболевания. Ринит, синусит, фарингит, ларингит, тонзиллит – любое воспаление носоглотки приводит к тому, что глоточная миндалина немного увеличивается. К ней приливает кровь, а лимфатическая ткань слегка разрастается, чтобы лучше противостоять внешней угрозе. Когда болезнь отступает, миндалина возвращается к прежнему размеру. Но если воспаление хроническое или если болезни следуют одна за другой, она не успевает уменьшаться и в результате начинает мешать.
  • Наследственная предрасположенность. Генетика влияет на структуру тканей в организме и, если у родителей лимфатическая ткань глоточной миндалины в своё время разрасталась, велика вероятность, что то же самое произойдёт с ребёнком.
  • Врождённые аномалии. Либо инфекционное поражение, полученное от матери ещё на эмбриональной стадии развития, либо проблемы со строением лицевого скелета, что приводит к проблемам с попаданием воздуха в глотку и с его фильтрацией.
  • Неправильное питание. Избыток сладкого, консервантов, стабилизаторов, красителей не только ослабляет организм, но и оказывает влияние на состав лимфатической ткани.
  • Аллергия. Дети склонны к аллергии больше, чем взрослые, а аллергическое поражение – особенно если аллерген попадёт в организм при дыхании – провоцирует воспаление и активизирует все защитные силы, что может приводить к разрастанию аденоидов.
  • Проблемы с окружающей средой. Неблагоприятная экологическая обстановка, запыленный воздух, содержащий бытовые аллергены, низкая влажность, проблемы с температурным режимом – всё это влияет на иммунитет и одновременно раздражает слизистую глотки, что приводит к её разрастанию.
  • Пониженный иммунитет. Постоянные болезни, хронические заболевания, отсутствие адекватной физической активности, нарушения режима питания и сна, неблагоприятная обстановка в семье, наследственные синдромы иммунодефицита – всё это сказывается на состоянии иммунной системы и увеличивает вероятность разрастания аденоидов.

Увеличенная лимфатическая ткань начинает мешать ребёнку далеко не сразу, да и симптоматика зависит от стадии аденоидов. На начальном этапе заметит, что что-то происходит, только очень внимательный и чуткий родитель.

Степени развития и симптоматика

Гипертрофия аденоидов у детей проявляется по-разному и прежде всего имеет значение степень, на которой находится развитие патологии. Всего их три:

  1. На первой степени аденоиды увеличены совсем немного. Днём никаких проявлений заметить невозможно, ночью дыхание становится затруднённым, поверхностным, ребёнок начинает храпеть, даже если никогда раньше такого не было.
  2. На второй степени аденоиды увеличиваются заметно и перекрывают половину глотки. Ребёнку становится тяжело дышать даже днём, потому вдыхает он чаще через рот – часто лицо при этом принимает характерное отсутствующее выражение, челюсть слегка отвисает. Насморк становится частым спутником, слизь выделяется постоянно и кожа под носом из-за этого раздражена и воспалена. По ночам ребёнок храпит довольно громко, дыхание поверхностное и затруднённое.
  3. На третьей степени аденоиды разрастаются настолько, что перекрывают три четверти глотки и воздух поступает через неё с трудом. Днём и ночью ребёнок дышит открытым ртом, из-за чего меняются черты лица – ведь кости только формируются и постоянное выражение накладывает отпечаток. Насморк усиливается, по ночам ребёнок не просто храпит, а иногда перестаёт дышать дольше, чем на десять секунд. Меняется голос – становится ниже, гнусавым и сиплым. Иногда дополняют картину нарушения слуха, из-за чего приходится постоянно повторять уже сказанное.

В некоторых источниках можно встретить упоминания «4 степени аденоидов», но это значит, что источник не слишком надёжен. Медицина признаёт только три степени развития. Причём все из них сопровождает классическая симптоматика, характерная для недостатка кислорода: слабость, вялость, утомляемость, подавленное настроение, проблемы с когнитивными функциями, лёгкое отставание в развитии.

Интересно, что консервативное лечение помогает только на 1 и 2 степени. Аденоиды 3 степени, перекрывающие большую часть дыхания, можно вылечить исключительно операцией.

Осложнения и диагностика

Чтобы решить, удалять или нет разросшиеся аденоиды, для начала нужно определить, насколько большую опасность они представляют для здоровья. Так, аденоиды 2 степени и дальше могут приводить к развитию осложнений:

  • Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Конечно, хроническими они становятся не сразу, а только через несколько повторений, но со временем может обнаружиться, что развился ларингит, фарингит, тонзиллит или отит, в результате чего ребёнок теперь хуже слышит или каждую зиму оказывается в постели на пару недель.
  • Хронические воспалительные заболевания нижних дыхательных путей. С очагом воспаления в глотке ждать, пока оно перекинется ниже придётся недолго – со временем может обнаружиться, что у больного уже бронхит или вялотекущая пневмония, что чревато одышкой, сильным недостатком кислорода, сухим мучительным кашлем, а также перспективой однажды обнаружить хроническую обструктивную болезнь лёгких или бронхиальную астму.
  • Воспалительные заболевания носовых пазух. Синусит – гайморит, фронтит, лабиринтит. Сопровождаются мучительными головными болями, постоянной заложенностью носа, снижением слуха, светобоязнью.
  • Деформация лица. Характерна для долгого дыхания через рот, называется очень говоряще — «аденоидное лицо». Распознаётся легко по укороченной верхней губе, скошенному назад подбородку, плоскому носу с широкой переносицей, неправильному прикусу. По сути, смысл всей деформации в попытке организма получить как можно больше кислорода.
  • Деформация грудной клетки. Из-за постоянного поверхностного дыхания лёгкие не имеют шансов раскрыться полностью, в результате чего грудная клетка впалая, узкая. Может сопровождаться заболеваниями позвоночника.
  • Расстройства слуха. Часто им сопутствуют также расстройства речи, поскольку, не имея возможности хорошо расслышать, ребёнок начинает подражать искажённым и приглушённым звукам, которые до него доходят. Плюс – изменение голоса.
  • Нарушения в развитии мозга из-за постоянного недостатка кислорода. Даже на взрослых недостаток влияет. Для детей же, мозг которых развивается и требует новой информации, больше питательных веществ и свежего воздуха, гипоксия губительна и может привести к лёгкой степени умственной отсталости.

Чтобы понять, насколько велика вероятность развития конкретного осложнения и насколько нужно торопиться с лечением, врач проводит диагностику – хотя уже на второй стадии у ребёнка достаточно красноречивая симптоматика, чтобы понять диагноз опытный специалист мог почти сразу.

Проводятся:

  • Сбор анамнеза. Врач расспрашивает родителей о том, чем и как часто болел ребёнок, были ли у них проблемы с аденоидами, какие симптомы отмечались.
  • Фарингоскопия. С её помощью можно заметить увеличение остальных миндалин и покраснение слизистой – но отмечаются они не всегда.
  • Передняя риноскопия. С помощью риноскопа врач заглядывает в носовые ходы. Аденоиды так видны, только если попросить ребёнка сглотнуть, чтобы мягкое нёбо дёрнулось.
  • Задняя риноскопия. Осмотр проводится тем же риноскопом, но через глотку и с зеркалом. Ощущения в процессе неприятные, но врач может оценить размеры аденоидов, насколько плохо они выглядят и перекрывают дыхание.
  • Эндоскопия. Позволяет не просто посмотреть самому врачу, но и показать изображение аденоидов родителям – плюс картинка получается очень чёткая, а у маленького пациента нет в процессе рвотного рефлекса.

Другие методы диагностики не применяются, поскольку информативность их невелика.

Как лечить аденоиды на ранних стадиях

Лечить без операции аденоиды имеет смысл только на первой и частично на второй стадии, поскольку дальше консервативные средства просто не дадут эффекта.

Применяют медикаменты:

  • противовоспалительные средства, чтобы снять отёк;
  • антибиотики, чтобы уничтожить возбудитель;
  • антигистаминные средства, чтобы также снять отёк и облегчить дыхание;
  • сосудосуживающие средства, чтобы вызвать отток крови от миндалины;
  • антисептики, которые смоют слизь и уменьшат вероятность повторного инфицирования;
  • капли для увлажнения слизистой – чаще всего на основе морской воды.

Такая комплексная терапия вызывает облегчение состояния и уменьшение размера аденоидов. Дополняют её промывания, которые увлажняют, облегчают дыхание, оказывают антисептическое действие и уменьшают отёк. Для них используют либо морскую воду, либо травяные растворы из ромашки и коры дуба, либо физиологический раствор.

В схему хорошо вписывается физиотерапия – чаще всего прогревания, которые снимают отёк и облегчают дыхание. Завершают картину разнообразные средства для повышения иммунитета вкупе с витаминными комплексами и прогулками на свежем воздухе.

На первой степени схема даёт эффект довольно быстро. Но вот такое лечение аденоидов 2 степени у детей может и не давать нужного результата и тогда выход останется один – операция.

Как лечить аденоиды на поздних стадиях

Зачастую удаление аденоидов – единственное адекватное решение. Показания к нему более чем определённые:

  • Третья степень. На этой стадии аденоиды развились уже настолько, что даже под влиянием лекарств не уменьшатся. Более того, они постоянно и очень сильно мешают жить, потому удалять их нужно чем быстрее – тем лучше.
  • Частые болезни. Для детей с аденоидами характерно зимой болеть ангиной, ларингитом, простудой, воспалением в носу – просто потому что иммунитет ослаблен и не может справиться с инфекцией. Если это происходит часто, чаще четырёх раз за год, операция становится необходимой мерой.
  • Рецедивирующий или хронический отит. Если воспаление с аденоидов перекидывается на уши, это плохой признак. Со временем ребёнок может потерять слух в целом, на одно или на оба уха сразу – а на третьей стадии это, обычно, уже начинает происходить.
  • Нарушения развития. Если ребёнок не справляется из-за недостатка кислорода с нормальной для его возраста программой, если у него заметно формируется «аденоидное лицо», если у него узкая грудная клетка и недостаток веса – всё это свидетельствует о том, что процесс зашёл слишком далеко и операция нужна немедленно.
  • Ночное апноэ. Если по ночам ребёнок периодически перестаёт дышать дольше, чем на десять секунд – это показатель, что аденоиды разрослись настолько, что в расслабленном состоянии могут полностью перекрыть дыхательное горло. Это не только опасно вероятностью удушья, но также постоянным кислородным голоданием во сне, бессонницей и невозможностью нормально выспаться, что приводит всё к той же задержке развития.

Хуже всего в аномалиях развития то, что их нельзя скорректировать после. Если у ребёнка уже сформировалось «аденоидное лицо», вправить ему прикус будет стоить больших усилий, а исправить переносицу и проблемы с верхней губой не получится вовсе.

Есть, конечно, и противопоказания. Среди них:

  • Возраст до двух лет. Слишком маленькому ребёнку наркоз повредит, потому используется исключительно консервативная терапия.
  • Аномалии строения лица. Если они мешают нормально провести операцию.
  • Злокачественные опухоли. Организм слишком слаб, чтобы перенести вмешательство.
  • Тяжёлые патологии сосудов и нарушения свёртываемости крови. Если есть шанс, что кровь не получится остановить – операцию по удалению аденоидов не проводят.

Также должно пройти некоторое время после вакцинации, если она проводилась недавно, а инфекционные заболевания нужно как следует пролечить – если в организме есть воспаление, операцию провести нельзя.

Проводятся анализы, маленького пациента осматривает педиатр – всё, что необходимо, чтобы убедиться, что нет противопоказаний. За двенадцать часов рекомендуют ничего не есть, чтобы не появилась рвота.

Вариантов операции несколько:

  • Классическая. Под местным наркозом ребёнка усаживают и фиксируют. Хирург подводит специальный крючок за аденоид и быстрым движением отсекает его от слизистой. Недостаток – всё проходит вслепую, есть шанс, что кровотечение не остановится, часть ткани попадёт в дыхательное горло или немного ткани останется и сможет разрастись заново.
  • Эндоскопия. То же самое, но с эндоскопом – так врач точно сумеет вычистить всё необходимое. Единственная беда в том, что в маленьких городках может не найтись нужного оборудования.
  • Воздействие энергией. Лазер, радиоволны или плазма не только срезают аденоид, но и мгновенно перекрывают сосуды, благодаря чему нет никакого кровотечения.

После операции ребёнка кормят мягкой лёгкой пищей, подогретой до комнатной температуры, а через десять дней начинают возвращать на обычную диету.

Месяц нельзя заниматься спортом и перегреваться. А две недели не стоит контактировать с любыми источниками инфекции – не ездить на общественном транспорте, не ходить в школу или сад.

Главное в лечении аденоидов – понимание его необходимости и готовность следовать советам врача.

Аденоиды лечатся на любой стадии развития.

Источник

Источник: http://neosensys.com/lor/adenoidy-u-detey-prichiny-simptomy-stepeni-raznovidnosti-lecheniya/

Четыре степени аденоидов у детей

Аденоиды у детей: причины, симптомы, степени, разновидности лечения

Существует четыре степени аденоидов у детей, каждая из которых характеризуется своими признаками.

Данная патология встречается довольно часто, чаще всего имеет бактериальную природу и представляет собой разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Эти образования носят название вегетаций.

Распространенность по разным данным составляет от 3 до 45% всех обращений, причем полового различия нет. Возраст — от 1 года до 14-15 лет, но наиболее часто встречается в 3 года и до 7 лет.

В пубертате, когда начинается усиленный физический рост, лимфоидное кольцо уменьшается до нормальных размеров, а потом и вовсе атрофируется. Также не бывает аденоидов до годовалого возраста ввиду несформированности миндалин. У взрослых тоже аденоидов не бывает, даже если в детстве они были.

Что делать с аденоидами? Коварство аденоидов в том, что, исподволь нанося урон организму ребенка, они маскируются под простуду и долго и безуспешно лечатся дома без обращений к врачу. Визуально их не видно, отсюда и все сложности обнаружения. В последние годы медики отмечают, что возраст появления аденоидов снижается, это говорит о подавленности иммунитета у современных детей.

Общие понятия

Аденоиды — это такое скопление лимфоидной ткани, которое образует в глотке целое кольцо с набором миндалин (трубных, небных), выполняющих роль фильтра, это носоглоточная миндалина, которая находится в задней части свода носоглотки, это разрастание (гипертрофия аденоидов) имеет широкое основание и крепится к задней стенке глотки. Форма аденоида похожа на петушиный гребень и имеет несколько долек. Они под микроскопом представляют собой мешочки из соединительной ткани (лимфоидные фолликулы), где созревают иммунные клетки — лимфоциты, главные борцы иммунитета.

Функции этого ценного образования в том, что оно, являясь частью иммунной ткани, первым принимает на себя удар проникающих через ротовую полость с потоком воздуха патогенных агентов и старается их обезвредить.

По разным причинам эта миндалина может разрастаться и воспаляться, тогда говорят об аденоидите. При любом воспалительном процессе глоточная миндалина у ребенка увеличивается; после ликвидации воспаления принимает нормальные размеры.

По увеличению аденоидов различают 4 степени этого процесса или стадии аденоидов.

Этиология явления

Провоцирующие факторы — это:

  • различные острые и хронические воспаления в носоглотке;
  • кариес;
  • детские инфекции в виде кори, скарлатины, дифтерии, краснухи;
  • аллергические рекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • гипотиреозы и болезни надпочечников;
  • гиповитаминозы и снижение иммунитета;
  • врожденные аномалии в строении носоглотки.

Если после воспаления прошло мало времени для сокращения аденоидов, и они не успели прийти в норму, при вновь появившемся заболевании они с новой силой будут разрастаться.

Степени разрастания аденоидов и симптомы

Аденоиды 1 степени у детей — вегетации занимают верхние трети носоглотки (хоаны) и сошника. Хоаны — это отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, сошник — кость из перегородки носа. Заподозрить аденоиды 1 степени у ребенка сложно. Дыхание затруднено только ночью во сне в горизонтальном положении ребенка, днем симптомов не бывает.

Аденоиды 2 степени у детей — перекрытие занимает уже половину указанных конструкций. Если воспаления нет, то симптомы аденоидов 2 степени у детей следующие: появляется ночной храп с остановкой дыхания на несколько секунд и затрудненное дыхание днем. Ребенок дышит днем ртом, заболевание видно уже невооруженным глазом.

Утром ребенок просыпается вялым, невыспавшимся, апатичным. Часто жалуется на головные боли, голос становится гнусавым, речь теряет свою четкость и звучность, иногда отмечается снижение слуха. Если аденоиды второй степени не воспалены, т.е.

нет аденоидита, то будет выявляться только затрудненное дыхание днем и похрапывание ночью во сне.

Аденоиды третьей степени — лимфоидная ткань занимает уже всю носоглотку и перекрывает ее. Иногда аденоиды даже выступают в просвет ротоглотки. Носовое дыхание полностью невозможно, и воздух через нос не проходит. Хирурги различают в практике еще переходные аденоиды 2-3 степени у детей, тогда симптомы те же, но не все из них ярко выражены. Рот ребенка постоянно открыт.

Ночью ребенок сопит или храпит. Выражение аденоидного лица имеет характерный вид: оно вялое, апатичное, сонное, пастозное, рот приоткрыт. Такое строение лица сохраняется даже во взрослом периоде. В школьном возрасте ребенок вдруг начинает отставать в учебе, становится вялым и сонливым. Часто начинает болеть простудами, даже летом.

Кислород в мозг поступает в меньшем количестве, и развивается гипоксия мозга. Слух снижается, ребенок часто переспрашивает вопросы. Симптомы ринита становятся постоянными или частыми, выделения светло-слизистой консистенции иногда густые, желто-зеленые, что говорит о присоединении гнойного процесса. От постоянного дыхания через рот ребенок может часто кашлять.

Чем раньше при таких признаках родители обратятся к врачу, тем успешнее будет лечение.

Аденоиды 4 степени — степень самая сложная и запущенная, требующая немедленного удаления. Опасность этой стадии в том, что в 85% случаев она диагностируется у самых маленьких — от 3 до 7 лет, а вообще в практике степени у ребенка 3. Сошник закрывает дыхательное горло полностью и дышать становится просто нереально, требуется срочный вызов скорой.

Аденоидиты могут быть по течению острыми или хроническими. Острая форма развивается после гриппа или простуды, температура при этом высокая. Хроническая форма характеризуется длительностью течения, повышения температуры при этом не бывает, нос постоянно заложен, характерны выделения из носа в виде слизи с примесью кровянистых прожилок или гноя.

Осложнения аденоидов

Анатомически миндалина находится именно там, где кончаются слуховые трубы и носовые ходы. Здесь же соединяются носоглотка и среднее ухо. При вегетациях миндалина может по боковым стенкам свисать вниз и достигать слуховых труб или перекрывать носовые ходы в определенной степени, при этом она вызывает снижение слуха и не дает ребенку свободно дышать.

При снижении слуха ухудшается функционирование барабанной перепонки и часто развиваются отиты. Тогда ребенок начинает дышать ртом, который воздух не согревает и не очищает, вследствие чего развиваются различные воспаления носоглотки. К тому же длительное дыхание через рот создает гиповентиляцию легких, которую компенсировать невозможно.

Из-за возникающей гипоксии мозга (он недополучает 20% кислорода) снижается успеваемость в школе у каждого пятого больного ребенка, он плохо запоминает учебный материал, рассеян. Глубина вдоха уменьшается, формируется так называемая «куриная грудь». Ребенок часто простывает, иммунитет остается хронически сниженным.

Изменяется рост костей лица, что отражается на речи ребенка.

Диагностические мероприятия

Проводится несколько методов исследования:

  1. Фарингоскопия.
  2. Передняя и задняя риноскопия (при передней риноскопии осматриваются носовые ходы, выявляются отек слизистой и выделения. При задней риноскопии носовые ходы осматриваются через ротоглотку. Метод очень информативный, но проводить его у маленьких детей сложно. Поэтому у них чаще назначается рентгенография в боковой проекции.
  3. Эндоскопия носоглотки — при этой методике проводится доскональный осмотр носоглотки. При эндоскопии можно не только провести диагностику, но и удалить аденоиды и остановить кровотечение.

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

  1. Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
  2. В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. — все это капли сосудосуживающие.
  3. 2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт — закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
  4. Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов — аденэктомия и неполное — аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции.

Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов.

После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам — под общим наркозом, школьникам — под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы.

Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин.

Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения.

Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Когда лучше проводить операцию?

Обычно аденэктомию проводят до 3 лет, в 5, 9-10 лет и после 14. Это связано с периодами роста детского организма. Результаты обоих видов операций хорошие. Рецидивы могут возникать, если вмешательство проводилось в раннем возрасте — до 3 лет, если ребенок склонен к аллергии, при индивидуальной особенности аденоидной ткани.

Но даже если возник рецидив и имеются аденоиды 3 степени у детей: удалять или нет — вопрос стоять не должен. Ответ только утвердительный, состояние ребенка сразу облегчится. После операции в первые месяцы ребенка нужно особенно тщательно оберегать от простудных заболеваний. В послеоперационном периоде обязательным является проведение общеукрепляющего лечения.

При этом преследуется одна цель — повышение иммунитета, а также десенсибилизация организма.

Хороший результат для здоровья дают закаливание и укрепление иммунитета. Проводите больше времени с детьми, занимайтесь с ними спортом, обеспечьте им ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов.

Источник: https://NosGid.ru/bolezni/adenoidy/stepeni-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.