Анатомические особенности, причины искривления, методы коррекции кривого носа

Содержание

Искривление носа

Анатомические особенности, причины искривления, методы коррекции кривого носа

Искривление носа – нарушение пропорций или симметрии носа в результате деформации его спинки или перегородки.

Кроме того, что деформация носовой перегородки приводит к изменению формы наружного носа, его искривление может сопровождаться нарушением свободного носового дыхания, носовыми кровотечениями, вазомоторными ринитами, головными болями, храпом.

Диагностика анатомических и функциональных нарушений включает риноскопию, рентгенографию костей носа, консультацию отоларинголога. Коррекция искривления носа проводится хирургическим путем с помощью различных видов риносептопластики.

Искривление носа может быть наследственной чертой, передаваемой из поколения в поколение. Однако чаще всего кривизна носа является приобретенной и служит последствиями травм носа, перенесенного в детстве рахита, неравномерного роста костей черепа. К искривлению формы носа обычно приводит наличие горбинки или искривленной носовой перегородки.

Среди анатомических структур, образующих нос, наиболее часто деформации подвергается перегородка носа. Носовую перегородку образуют костная и хрящевая части. Костную составляющую перегородки составляют перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник.

Пластинка решетчатой кости сверху и спереди соединяется с лобной костью и внутренней поверхностью носовых костей, а сзади и снизу – примыкает к верхнему краю сошника. Между сошником и перпендикулярной пластинкой располагается четырехугольный хрящ, верхний край которого служит передним отделом спинки носа. К четырехугольному хрящу с двух сторон примыкают медиальные ножки крыльных хрящей.

В отличие от костного, передний, кожно-хрящевой отдел носовой перегородки подвижный и легко деформируется при механическом воздействии на него.

Носовая перегородка разделяет полость носа в вертикальном направлении на две части, которые от природы обычно бывают неодинаковыми. Если же перегородка носа искривлена, то размеры и конфигурация полостей еще более различаются.

Искривленная перегородка носа может иметь утолщения, изгибы, выпячивания, что вызывает проблемы с носовым дыханием.

Нередко искривление носа сопровождается затруднением или выключением носового дыхания, головными болями; на его фоне нередко развиваются отиты, синуситы, носовые кровотечения.

В зависимости от деформированной ткани выделяют костный и хрящевой тип искривления носа. Симметрия носа чаще всего нарушается в области спинки или носовой перегородки.

Различают несколько видов искривления носовой перегородки, имеющих значение при проведении пластики искривленного носа: С-образное, S-образное, искривление носовой перегородки относительно костного гребня верхней челюсти, а также сочетанное искривление носовой перегородки и костного гребня верхней челюсти.

Показания к коррекции искривления носа

Необходимость коррекции искривления носа может быть продиктована двумя группами причин: эстетическими и лечебными. По эстетическим причинам к исправлению искривления носа все чаще прибегают не только публичные люди (актеры, политики и др.), но также обычные пациенты, недовольные его формой.

По медицинским показаниям исправление кривизны носа проводится людям, испытывающим затруднение при носовом дыхании, страдающим вазомоторным ринитом, носовыми кровотечениями, острыми и хроническими синуситами, храпом.

Операции по исправлению формы носа (ринопластика) часто сочетаются с септопластикой – исправлением кривизны носовой перегородки и диктуют необходимость взаимодействия пластического хирурга и отоларинголога. Результатом коррекции искривления носа должно стать не только формирование красивых и правильных очертаний, формы и размера носа, но и восстановление нормального носового дыхания.

Хирургическое лечение искривления носа проводится после 18 лет, т. е. после завершения формирования и роста носовых костей. При наличии выраженных нарушений и осложнений возможно выполнение хирургической коррекции искривления носа в более ранние сроки.

Так как выполнение пластики носа связано с большой кровопотерей, женщинам рекомендуется выполнять операцию через 10-14 дней после окончания менструации. При обострении воспалительных процессов в полости носа (ринита, синусита, гайморита) сначала проводят их лечение, а к проведению пластики носа прибегают спустя 2 недели после окончательного излечения.

Хирургическая коррекция искривления носа

При необходимости исправления кривизны носовой перегородки прибегают к выполнению септопластики. Обычно операция проводится под местной (инфильтрационной или аппликационной) анестезией, иногда – под общим наркозом.

Через разрез кожной части носовой перегородки производится отслоение слизистой оболочки обеих сторон перегородки. Затем производится выделение и удаление искривленных частей хрящевой и костной структур перегородки носа. Далее накладываются швы, и производится тампонада носа на 24-48 часов для остановки кровотечения. Сверху нос укрывается пращевидной повязкой.

После операции до извлечения тампонов будет исключена возможность носового дыхания. В течение нескольких дней рекомендуется прием жидкой, негорячей пищи. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

В последующие дни после удаления тампонады производится очистка полости носа от насыхающих корок и смазывание носовых ходов маслами. Свободное носовое дыхание восстанавливается через несколько недель, после схождения отека и прекращения образования корок.

После проведения септопластики к работе пациент может вернуться спустя 1-2 недели, в течение месяца запрещены физические нагрузки.

При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.

Количество осложнений при выполнении пластики носа невелико. Достаточно редкими ранними осложнениями являются носовые кровотечения, образование гематом, вызванных скоплением крови между листками слизистой носа. Для предупреждения этих осложнений производится тампонада и дренирование полости носа.

Крайне редко в послеоперационном периоде возникает перфорация носовой перегородки  как следствие травмирования слизистой носа острыми инструментами. Предупреждение перфорации диктует необходимость проведения операции с большой осторожностью, контроля положения инструментов при продвижении между листками слизистой носа.

Также редко пластика носа осложняется абсцессом носовой перегородки.

Способствовать абсцедированию может насыхание гнойных корочек в преддверии носа, наличие гнойного синусита, скопление кусочков хряща и кровяных сгустков между листками слизистой полости носа.

Профилактика развития гнойных осложнений после пластики носа сводится к тщательной обработке операционного поля, активной предоперационной санации гнойных очагов, антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

К поздним осложнениям операций по исправлению искривления носа относится деформация наружного носа, вызванная необходимостью высокой резекции четырехугольного хряща и индивидуальными особенностями пациента.

Риски развития послеоперационных осложнений после проведения пластики носа крайне малы в связи с большим опытом проведения подобных операций.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/problem-anaplasty/warping-nose

Операция носа до и после ринопластики: причины искривления носа и способы исправления

Анатомические особенности, причины искривления, методы коррекции кривого носа

Не секрет, что дефекты на лице создают предвзятое общественное восприятие, что имеет немаловажное значение для самооценки людей. Зачастую потеря привлекательности вызывает состояние депрессии. То есть, логично, что уродства лица, уменьшающие симметрию, снижают качество жизни и самооценку пациентов.

Как правило, пациенты для исправления дефектов лица пытаются прибегнуть к реконструктивной хирургии, негативно влияющих, по их мнению, на их внешний вид, для восстановления симметрии.

Зрительное влияние симметричности лица на восприятие его красоты существенно увеличивается к средней линии.

Чем дальше от средней линии деформация находится, тем меньше она влияет на оценку привлекательности.

Так как нос находится в центре лица, то пациенты с его искривлением принимаются, как имеющие асимметричность лица. Носовая асимметрия имеет наибольшее влияние на общий рейтинг красоты.

Причины искривления

Кривой нос – это обобщенный термин, который применяется для определения деформаций, связанных с отклонением носовой пирамиды относительно лицевой срединно-сагиттальной оси, проходящей через центр, и разделяет лицо на равные части.

В истории пациента бывают травматические повреждения и врожденные носовые деформации. Из всех лицевых костей носовые кости чаще всего подвержены переломам, и эти переломы зачастую приводят к эстетическим изменениям и носовым отклонениям. Как правило, искривление носовой перегородки происходит из-за ее отклонения, разные варианты искривления перегородки дают возможность ее выровнять.

Кривой нос бывает врожденным и/или наследственным. Некоторые пациенты рождаются с искривлениями носовой перегородки, таким образом, они компенсируют асимметричность лица.

В действительности же, многие лица при тщательном рассмотрении являются горизонтально или вертикально асимметричными, и люди, у которых лицо с одной стороны меньше, зачастую имеют нос, который отклонен в меньшую сторону. Если у человека с асимметричным лицом полностью выпрямить носовую часть, то лицо будет смотреться несбалансированным.

В данном случае, для обеспечения более эстетически привлекательного эффекта, хирурги предпочитают не выравнивать полностью нос, оставляют его с незначительным искривлением так, чтобы лицо было в балансе.

Искривленный нос также может являться следствием асимметричного роста носовых структур или ринопластики. Нос, имеющий углубленные элементы, может показаться искривленным, хоть структура не отклоняется фактически от срединной оси. Иногда деформации перегородки носа случаются при родах.

Как делается выравнивание?

На сегодняшний день ринопластика является одной из основных косметологических операций, которые выполняют пластические хирурги.

Главными показаниями для ринопластики являются функциональные и косметические нарушения. Ринопластика является деликатной и сложной операцией с функциональной и эстетической точки зрения.

Поэтому, увы, уровень повторной ринопластики довольно высок.

Кривой нос, этот результат сложных деформаций структурных элементов, который включает:

  • носовую перегородку;
  • верхние и нижние боковые хрящи;
  • кости носовой пирамиды.

Что приводит к функциональным и косметическим нарушениям. Главной причиной кривизны считается чрезмерное отклонение перегородки носа.

Искривление перегородки

Искривление носовой перегородки может быть в средней, верхней части или в районе кончика. Деление пирамиды носа на три части, в нижней трети, средней и верхней части, полезно для выделения секторов, где деформированы анатомические структуры.

Деформации разделяются на две главные категории. Они в себя включают:

  • отклонения хряща (нижние 2/3);
  • костные отклонения (верхняя 1/3 носа).

Отклонения кости в верхней 1/3 части обычно исправляются с помощью контролируемого перелома костей носа или остеотомии и смещения их к центральной линии. Цель остеотомии, создание мобильных сегментов кости, которые можно вернуть к благоприятной анатомической ориентации и положению. Риск смещение костей в изначальное искривленное положение невысок.

Отклонения носовых хрящей, чаще всего, относятся к наиболее сложным деформациям, сложным для исправления. Многие отклонения нижней 1/3 включают смещения основной перегородки носа.

Для его исправления ровняют его основу, включающую коррекцию носовых костей и носовой перегородки.

При значительном искривлении хрящевой части может быть необходима дополнительная трансплантация хрящевого материала.

Многие пациенты страдают из-за обструкции дыхательных путей и смогут получить выгоду по функциональным причинам из реконструктивной хирургии. Большинство хирургов предпочитают использование открытого или внешнего подхода к непосредственному зрительному эффекту анатомических структур, которые участвуют в создании кривизны носа, тем более, если дефект является тяжелым.

Коррекция ринопластикой

Одна из наиболее сложных задач ринопластики — это исправление кривого носа. Кривизна может остаться после первой ринопластики, или даже после второй операции.

Процесс после ринопластики может быть довольно непредсказуемым. Как правило, повторная ринопластика для исправления деформаций после операции может требоваться приблизительно в 3-6% случаев, но в случаях искривления носа данный показатель может быть гораздо больше.

Ряд нюансов усложняют коррекцию искривления носовых структур:

  1. Основным фактором считается то, что искривление костной и хрящевой тканей имеет некоторый уровень памяти. Хрящевая ткань постоянно имеет тенденцию возвращаться в изначальное положение. Естественное напряжение есть в мягких тканях и хрящевых структурах, продолжая воздействовать на нос после ринопластики, что осложняет достижение хорошего результата после операции. Так, структуры носа имеют тенденцию к дрейфу в направление к изначальному положению.
  2. Еще одним фактором, который сможет привести к возвращению носа к изначальной выгнутой форме, считается неполная коррекция наклонной перегородки носа. Помимо этого, при врожденном искривленном носе отклонение перегородки может пройти в условиях асимметрии лица. Это обозначает, что может быть сложно отыскать истинную срединно-сагиттальную плоскость, для того чтобы попробовать разместить в ней новую позицию носа.

Почему нос кривой после ринопластики?

Нужно не забывать, что получение абсолютно прямого носа является довольно сложной задачей.

После значительного улучшения он может иметь незначительную асимметрию или остаточное отклонение. Небольшая кривизна считается приемлемой.

Наиболее сложной задачей является сделать симметричным фронтальный вид, так как падающее освещение откидывает тени, и нос может смотреться асимметричным.

Существует множество причин, по которым носовая перегородка может быть кривой после ринопластики. Это, возможен, результат дрейфа асимметричного отека и/или носовых костей мягких тканей. Исцеление после ринопластики это динамический процесс.

Впервые пару недель после операции отек структур может быть асимметричным. Это, возможно, создаст иллюзию, что перегородка кривая.

Интенсивность отека после операции может также колебаться в разных частях структуры носа. Многие отеки после ринопластики проходит на протяжении месяца. Намного больше времени будет необходимо для разрешения последних 25% набухания, более года или дольше после ринопластики. Конечный эффект операции может проявиться через 20–36 месяцев.

Отечность после ринопластики значительно зависит от природы прооперированных структур носа, хирургического подхода, послеоперационного ухода и толщины кожи. После открытой ринопластики, если выполняется внешний надрез около основания носа, отек будет дольше и больше, в отличие от закрытой ринопластики. Люди с толстой кожей получат больше отеков.

Отек происходит под воздействием силы тяжести, это обозначает, что верхняя часть спинки становится уже первой. В общем, нос имеет определенную степень набухания на протяжении года.

Когда перегородка выровнена и хорошо удерживается, то нос изначально смотрится ровней, а после, чаще всего, отклоняется через определенное время. Сначала отеки спрячут отклонения, которые могут быть более явными через время.

Повторная ринопластика направлена на исправление дефектов, которые не рассматривались при первой операции, например, искривление перегородки, которая делает искаженным вид, или же появившихся в результате неправильной ринопластики или плохого заживления.

Ринопластика непременно в себя включает две разные процедуры, с левой и правой стороны носовой перегородки.

Асимметрия может случиться из-за неравномерного исправления сторон, разной интенсивности рубцевания при заживлении. Кривизна может появиться в результате чрезмерного удаления хряща на одной из сторон.

Отклонение перегородки носа можно поправить. Повторная ринопластика может подразумевать трансплантацию хрящей.

Полноценный результат ринопластики можно наблюдать через год наблюдения. Если после операции сохраняется кривизна носа, нужно выждать 5–10 месяцев перед тем, как приступить к повторной ринопластике. Очень ранняя операция сможет привести к новым проблемам.

  • Николай Петрович Сергеев
  • Распечатать

Источник: https://plastika.guru/lico/nos/operaciya-nosa-do-i-posle-rinoplastiki-vidy-i-osobennosti.html

Кривой нос: что делать, чтобы справиться с эстетическим дефектом

Анатомические особенности, причины искривления, методы коррекции кривого носа

Нос через год после ринопластики

Некоторых людей очень не устраивает форма или размер собственного носа. А если орган еще и искривлен, то это зачастую становится причиной психологического дискомфорта. Потому немало людей испытывают сильное желание как можно скорее решить эту эстетическую проблему.

Форма этого органа зависит от окружающих мягких тканей и костно-хрящевого остова. Визуально проблемы возникают со следующими частями носа: ноздри, крылья, кончик, спинка. Внутреннее же строение включает в себя носовые кости, верхнечелюстные отростки и хрящики.

Отдельным значением относительно конфигурации обонятельного органа обладает перегородка. С задней части она образуется сошником и пластиной решетчатой кости, а с передней — монолитным хрящом. Все это находится под мягкими тканями, создающими контуры.

Причины искривления носа

У этой проблемы существует множество причин, но все они делятся на приобретенные и врожденные. Провоцировать деформации способны следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • рахит;
  • наличие опухолей;
  • травмы.

Также искривления могут появляться из-за неправильного роста лицевых костей в детском возрасте. Последствия неудачного оперативного вмешательства — другая распространенная причина.

Основные симптомы

Если орган обоняния искривлен, то это можно заметить невооруженным глазом. Однако кроме изменений внешнего вида, нередко нарушается работа респираторного тракта. При этом у пациентов появляются не только эстетические, но и физиологические проблемы. В большинстве случаев наблюдаются следующие признаки:

  • затрудненное дыхание носом;
  • обильное выделение слизи;
  • регулярное чихание;
  • кровотечения из ноздрей.

Также могут появляться головные боли, ухудшение умственной деятельности и храп. При наличии этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к ЛОР-специалисту.

Оперативное вмешательство

К ринопластике прибегают при наличии медицинских или же сугубо эстетических показаний. Из-за эстетических соображений к операции часто обращаются политики, актеры и иные знаменитые люди, которых не устраивает внешность. Но для доктора намного важнее состояния, при которых следует избавиться от локальной патологии:

  • кровотечение из носа;
  • вазомоторный насморк;
  • наличие риносинуситов.

Коррекция перегородки и иных дефектов позволяет устранить симптомы и улучшить состояние. Кроме того, у пациентов при этом пропадает неудовлетворенность своим внешним видом. Особенно это касается девушек.

Подготовительные мероприятия

Медицинские показания определяются медиком во время обследования. К хирургическому вмешательству не прибегают без предварительной риноскопии и целого ряда иных анализов.

Рино- и септопластику можно делать исключительно после лечения воспаления в полости носа.

Кроме того, такие операции не делают несовершеннолетним лицам, так как у них рост черепных костей еще не закончен, потому результат оперативного вмешательства может резко измениться в худшую сторону.

Проведение операции

Сегодня особой популярностью обладают мини-инвазивные операции. Эти технологии подразумевают минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление. Септопластика осуществляется без каких-либо внешних разрезов. Специалист во время операции вводит местную анестезию. Полная же ринопластика предполагает использование общего наркоза.

Реабилитация

После ринопластики в носовую полость помещаются ватные тампоны, чтобы предотвратить обильное кровотечение и обеспечить поврежденной слизистой защиту. Они вынимаются через три дня.

На внешнюю часть носа помещается гипсовая повязка, которую нужно носить одну-полторы недели.

Положительный результат после операции можно увидеть через три месяца, однако окончательные выводы делать можно только через один год.

Исправление кривизны носа с помощью хирургического вмешательства — самая эффективная методика, которая дает устойчивый эстетический и лечебный результат.

Можно ли обойтись без операции

Тем, кто боится или не может себе позволить провести операцию, можно воспользоваться следующими безоперационными методиками:

  • термопластика с помощью лазера;
  • репозиция костной ткани;
  • введение наполнителей в организм (гель кальциевого гидроксиапатита, гиалуроновая кислота, жир);
  • использование прищепок-элеваторов;
  • массажные процедуры и гимнастика.

Если с момента перелома носа прошло не более трех недель, то исправить дефект можно посредством инструментальной или ручной (пальцевой) репозиции с последующей фиксацией гипсовой повязки.

Термопластика с помощью лазерного луча осуществляется только при деформации хрящиков, которые находятся на передней стороне носовой перегородки.

А введение наполнителей и липофилинг позволяют скорректировать внешний вид обонятельного органа, не оказывая совершенно никакого воздействия на его работу. Избавиться от кривизны с помощью гимнастики и массажных процедур получается далеко не у каждого.

Нередко к врачам приходят люди со словами, что их очень беспокоит их нос. Перед тем как исправить кривой нос, специалист отправляет пациента на обследование, которое позволяет определить характер проблемы — эстетический или медицинский. Затем определяются способы, позволяющие улучшить внешний вид и состояние носа.

Источник: https://facelift.guru/plastika/nos/krivoy-nos-sposoby-ispravit-defekt.html

Искривление носовой перегородки: лечение без операции

Анатомические особенности, причины искривления, методы коррекции кривого носа

Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.

Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность».
Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.

Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.

Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.

Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?

Что собой представляет перегородка носа

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины.

Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше.

Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:

  • Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
  • Пластинки решетчатой кости;
  • Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух.

На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет.

Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Виды искривлений перегородки носа

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Какие бывают формы носа?

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

  • прямой нос (спинка также прямая);
  • курносый (спинка вогнутая);
  • орлиный нос (спинка с горбинкой).

Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

?

Почему происходит смещение носовой перегородки

Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:

  • физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
  • травмы черепа и носовых структур;
  • компенсация.

Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.

Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.

Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.

Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:

  • катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
  • полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
  • постоянная заложенность с одной стороны;
  • гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.

Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения.Источник: nasmorkam.net ?

Симптомы, вызываемые искривлением

Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:

  • трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
  • постоянный насморк, заложенность носа;
  • аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
  • симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
  • частые носовые кровотечения;
  • возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
  • более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
  • признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).

?

Левостороннее искривление перегородки носа

Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.

Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.

?

Подслизистая резекция носовой перегородки

Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.

Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше.
[ads-pc-1][ads-mob-1]Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:

  • постоянное нарушение дыхания носом: полная заложенность с одной стороны;
  • храп во сне;
  • «молчащий» носовой ход, с отсутствием вентиляции (даже если пациент привык к этому, и у него нет никаких жалоб);
  • Отклонение носа (косметический дефект);
  • В некоторых случаях резекция является не целью, а лишь первым этапом операции доступа к более глубоко лежащим структурам черепа, например, решетчатому лабиринту. В некоторых случаях кривая перегородка носа затрудняет доступ к носовым пазухам при их гнойном воспалении (эмпиеме).

?

Искривление носовой перегородки — последствия

Последствия деформации в каждом отдельном случае трудно прогнозировать. Как правило, они зависят от сочетания многих факторов: возраста, степени искривления, сопутствующих заболеваний.

Наиболее клинически значимыми являются следующие состояния:

  • Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
  • Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
  • Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
  • Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.

В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.

?

Лечение без операции

Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.

Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.

Как выровнять перегородку носа консервативными способами?

В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.

Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция. Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.

Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.

Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.

Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.

Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно.

После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все.

Но для того, чтобы провести выравнивание носа без операции, нужно заплатить большую сумму денег. Так, средняя стоимость этого вида лечения в Москве составила в среднем 55000 рублей.

Поэтому каждый может выбирать методы лечения. Главное, чтобы оно было проведено, если для этого существуют показания.

?

Искривление носовой перегородки: видео

Поделитесь с друзьями

Источник: https://nasmorkam.net/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-lechenie-bez-operacii/

Кривой нос, что делать?

Анатомические особенности, причины искривления, методы коррекции кривого носа

Внешняя привлекательность человека во многом определяется формой и размерами носа. А когда он искривлен, это приносит существенный эстетический дискомфорт. И многие люди хотят решить свою проблему и задаются вопросом о том, как исправить кривой нос. Но без врача в подобных случаях никак не обойтись.

Анатомические особенности

Форма носа определяется его костно-хрящевым остовом и окружающими мягкими тканями. Внешне различают следующие анатомические области: переносица, спинка, кончик, крылья, ноздри. И каждая из них принимает участие в формировании целостного образа наружного носа. Внутреннее строение представлено отростками верхней челюсти, носовыми костями и различными хрящами.

Отдельную роль в вопросе конфигурации носа играет его перегородка. Сзади она образована пластинкой решетчатой кости и сошником, а спереди – хрящом. Снаружи все покрыто мягкими тканями, которые также необходимы для создания видимых очертаний.

Причины

Причины кривого носа разнообразны. Они могут быть врожденными (например, семейная особенность) или приобретенными. Последние как раз и создают наибольшее число проблем пациентам. Деформации могут возникать под воздействием следующих факторов:

  • Травмы.
  • Опухоли.
  • Рахит.
  • Инфекции (сифилис).

Искривления также появляются при неравномерном росте костей лицевого черепа у детей. Последствия неудачно проведенных операций – еще одна причина приобретенных деформаций.

Симптомы

Если нос искривлен, то все видно невооруженным глазом. Но помимо внешних изменений, наблюдаются нарушения в функционировании начального отдела респираторного тракта. Пациенты испытывают не только эстетический, но и вполне ощутимый физический дискомфорт. Они могут отметить появление следующих симптомов:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Слизистое отделяемое.
  • Чихание.
  • Назальные кровотечения.

Из-за нарушенной проходимости носовых ходов могут беспокоить головные боли, храп, снижение умственной трудоспособности. Все это не должно оставаться без внимания и становится основанием для обращения к ЛОР-врачу.

Когда нос кривой, возникает не только эстетический дискомфорт, но и физические симптомы, мешающие нормальной жизни.

Операции

Наиболее радикальным и эффективным методом устранения кривизны становится оперативное вмешательство. Ринопластика позволяет изменить форму, размеры носа и улучшить его дыхательную функцию. Отдельно или в составе пластической коррекции может выполняться септум-операция, направленная на исправление деформированной перегородки.

Показания

Ринопластику делают по эстетическим или медицинским показаниям. Первая ситуация весьма распространена среди актеров, политиков и других людей, не удовлетворенных формой своего носа. Однако для ЛОР-врача гораздо большее значение приобретают состояния, когда нужно ликвидировать локальную патологию, связанную с искривлением носовых костей:

  • Риносинуситы.
  • Вазомоторный насморк.
  • Носовые кровотечения.

Исправление перегородки и других деформаций приводит к исчезновению неприятных симптомов и улучшает общее состояние пациентов. А вдобавок появляется и эстетическая удовлетворенность внешним видом, особенно у девушек.

Подготовка

Показания к проведению операции определяются врачом при обследовании пациента. Без риноскопии и других анализов разрешить хирургическое вмешательство не могут.

Септо- и ринопластику делают лишь после устранения воспалительного процесса в носовой полости и придаточных пазухах, а также лицам, достигшим 18 лет.

На последнее условие нужно обратить особое внимание, ведь если рост костей черепа все еще продолжается, то эффект от операции может вскоре измениться, и не в лучшую сторону.

Проведение

В настоящее время большой популярностью пользуются мини-инвазивные оперативные технологии. Они предполагают наименьшую травматизацию и сокращение реабилитационного периода.

Септопластика делается без наружных разрезов под эндоскопическим контролем и с местной анестезией.

А вот при исправлении других деформаций доступ может быть другим, но кожа ушивается косметическими швами, после которых остаются незаметные следы. Обширная ринопластика требует общей анестезии (наркоза).

Восстановление

После операции в полость носа вводят марлевые турунды для остановки вероятного кровотечения и защиты поврежденной слизистой оболочки. Через 3 суток они удаляются.

На наружный нос накладывается гипсовая повязка, которая будет в течение недели фиксировать кости в необходимом положении.

Результат проведенной коррекции удается оценить уже спустя 3 месяца, но сделать окончательный вывод можно лишь через год.

Хирургическое исправление кривого носа – наиболее эффективный метод, позволяющий получить устойчивый терапевтический и эстетический результат.

Безоперационные методы

Те, кто не желает проводить радикальную операцию, ищут другие способы коррекции искривленного носа. Такими методами являются:

  • Репозиция костей.
  • Лазерная термопластика.
  • Инъекция наполнителей (жир, гиалуроновая кислота, гель гидроксиапатита кальция).
  • Применение специальных элеваторов («прищепок»).
  • Гимнастика и массаж.

Если после перелома прошло не более 3 недель, то устранить деформацию можно путем пальцевой или инструментальной репозиции с дальнейшим наложением гипсовой повязки.

Лазерная термопластика (септохондрокоррекция) проводится лишь при искривлении хрящей, расположенных в передней части перегородки. А липофилинг или инъекции других наполнителей изменяют внешнюю конфигурацию носа, не влияя на его функцию.

Убрать же кривизну массажем, гимнастикой и тем более «прищепками» удается далеко не всем.

Довольно часто к ЛОР-врачу приходят пациенты со словами: «У меня кривой нос, что делать?». В подобных ситуациях тактика должна включать обследование и определение характера проблемы – медицинская или эстетическая. После этого рекомендуются методики, призванные исправить или улучшить форму наружного носа. Но все решается в индивидуальном порядке.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/nosa/krivoj-nos.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.