Беременность и коклюш: в чем опасность для матери и будущего ребёнка

Содержание

Коклюш и беременность: пути передачи, проявления и возможные последствия

Беременность и коклюш: в чем опасность для матери и будущего ребёнка

Одной из классических детских инфекций является коклюш. Однако, он способен появиться и у взрослой категории пациентов. Особую опасность представляет коклюш при беременности.

Тенденция к ежегодному росту заболевших объясняется специалистами тем, что в Национальном календаре профилактических прививок отсутствует ревакцинация. После плановой постановки прививки в шестилетнем возрасте к пятнадцати – двадцати годам организм человека уже становится вновь восприимчивым к инфекционным агентам коклюша.

Этиология и патогенез

Проведенные специалистами медицинские исследования показали – возбудителем заболевания является грамотрицательная палочка Bordetella pertussis.  Это полностью антропонозная инфекция – подвержены только представители человеческого рода. При этом передаваться может как от заболевшего лица, так и от носителя коклюша.

Основной путь распространения – капельно-воздушный. Близкий контакт, пребывание в одной комнате, обязательный элемент заражения. Невосприимчивость к патологии вырабатывается только после перенесенной инфекции. Тогда как после вакцинации ослабление иммунитета будет наблюдаться через несколько лет.

Активные агенты коклюша – обладают способностью активно размножаться на реснитчатом эпителии носоглотки, без проникновения внутрь тканей. При этом в процессе их жизнедеятельности будет формироваться отечность и воспалительные процессы в слизистой, с постепенным распространением по дыхательным структурам.

Основной механизм бактериального воздействия можно представить следующим образом:

  • негативные токсины провоцируют раздражение, а затем и некроз тканей дыхательных структур с формированием кашлевой деятельности в них;
  • под воздействием приступообразного раздражительного кашля формируется перевозбуждение центрального очага в головном мозге, что в свою очередь вновь провоцирует активную кашлевую деятельность;
  • происходит чрезмерная сенсибилизация человеческого организма к инфекционным агентам, проявляющаяся различными негативными реакциями, например, в форме крапивницы на коже.

Для беременных подобное состояние может представлять угрозу для будущего здоровья малыша, поскольку может сформироваться состояние гипоксии – внутриутробной недостаточности кислорода. Имеется опасность и для здоровья будущей матери – кашлевая деятельность провоцирует повышение артериального давления, различные легочные осложнения.

Полезно знать:  Основные проявления и лечение коклюша у взрослых

Почему болеют взрослые

На сегодняшний момент комплекс прививок, выполняемых у малышей до достижения ими двухлетнего возраста, обязательно включает прививки от коклюша – для формирования специфического иммунитета.

Дети, у которых подобные профилактические мероприятия были проведены вовремя и в полном объеме, редко заражаются этой инфекцией. Если же патология развивается, то протекает в более легкой форме.

Однако, высокие иммунные барьеры не сохраняются у людей на всю жизнь – лишь на ближайшие 12–15 лет после постановки последней прививки. Более того, проведенные исследования показывают, что и иммунитет, выработанный человеком после перенесенной им патологии, сохраняется около 15–20 лет.

Так и получается, что уже взрослое население вновь может стать восприимчивым к этой, казалось бы, «детской» инфекции. А с учетом того, что в момент вынашивания малыша и его последующей лактации иммунные барьеры женщины всегда несколько пониженные, то кашель, принимаемый за простую простуду или аллергические реакции, вполне может оказаться одной из форм коклюша.

Основные пути заражения

Бордетеллы передаются здоровому человеку только от уже зараженного лица либо от носителя (взрослого или малыша). Основной путь – капельно-воздушный. Для этого обязательно должен быть тесный непосредственный контакт, так как бактерия в окружающем пространстве живет совсем мало.

Высокий риск заражения у беременной появляется только при тесном контакте с уже больным человеком – приблизительно с конца периода инкубации и до 4–5 недель после этого.

После того как будущая мать побывала даже в одном помещении с зараженным человеком какое-то время, в ее организм могли проникнуть инфекционные агенты. На слизистой дыхательных путей они начинают активно размножаться, выделяя при этом негативные токсины.

Именно этот процесс и провоцирует главное клиническое проявление патологии – изнурительную кашлевую деятельность. Формируется стойкий очаг гипервозбуждения в структурах мозга, который и становится первопричиной спастического кашля еще долго после того, как бактериальные агенты погибли.

Проявления при беременности

В момент вынашивания малыша женский организм испытывает колоссальные гормональные перестройки, призванные обеспечить здоровое развитие ребенка. При этом защищающие плод гормоны существенно понижают иммунные барьеры будущей матери. Поэтому коклюш в момент беременности протекает, как правило, в более тяжело, с различными осложнениями.

Полезно знать:  Паракоклюш

От проникновения инфекционных агентов и до появления первых признаков патологии может пройти от двух до тридцати суток. Манифест патологии – катаральная симптоматика:

  • женщину беспокоят колебания температуры, однако, цифры редко превышают 38 градусов;
  • наблюдаются прозрачные выделения из носовых проходов;
  • болевые импульсы в разных районах головы;
  • выраженная общая слабость, недомогание;
  • першение в ротоглотке;
  • кашлевая деятельность без выделения мокроты.

Через 10–14 суток развивается спастический синдромокомплекс – кашлевая деятельность значительно усиливается, приобретая специфический для заболевания характер.

В момент кашля происходит существенное напряжение мышечных групп области брюшного пресса, межреберий. Кожные покровы лица краснеют, с багровым оттенком.

Приступ кашля часто приводит к рвоте, тогда как мокрота отделяется редко. Еще один характерный признак – наличие мелкоточечных кровоизлияний в дерму, склеру глаз, а также язычок.

В период вынашивания малыша коклюш особенно опасен именно в момент приступа, так как изматывающая кашлевая деятельность провоцирует значительное напряжение брюшного пресса, повышение артериального давления, а также понижение кислородной насыщаемости тканей. Все это крайне негативно сказывается на плоде.

Клинические проявления атипичных форм

Скоротечность и быстрое разрешение характерно для абортивного варианта заболевания. Наименование вовсе не подразумевает под собой угрозу возникновения выкидыша. После весьма короткого периода катаральных проявлений следует такой же укороченный, всего до 7 суток, период судорожной кашлевой деятельности. Выздоровление также наступает в короткий срок.

При стертом варианте течения патологии спастической кашлевой деятельности может и вовсе не наблюдаться. Все ограничивается редким сухим кашлем, который может быть расценен как банальная простуда. Выставить адекватный диагноз возможно только лабораторным путем.

Носительство или бессимптомный вариант никоим образом не отражается на самочувствии человека. Однако, при исследовании наблюдается нарастание титров антител к коклюшным агентам. Может высеиваться и сам возбудитель.

Полезно знать:  Правила лечения коклюша у детей

Именно две последние формы патологии являются первопричиной эпидемических вспышек инфекции – люди не знают о своем носительстве и становятся источником заражения.

Осложнения

Если в организм будущей матери проникли бактерии Bordetella pertussis, они способны спровоцировать весьма тяжелые последствия для плода. Наибольшая опасность возникает в первом триместре беременности – высок риск врожденных аномалий, ведь именно в этот момент происходит закладка всех важнейших органов и систем малыша.

Чем опасен коклюш для будущего здоровья ребенка:

  • наличием катаракты;
  • нарушением в деятельности структур ЦНС;
  • поражением скелета;
  • наличием геморрагического синдрома;
  • абсолютной глухотой;
  • различными пороками сердца.

При тяжелом течении инфекции у будущей матери может произойти самопроизвольный выкидыш. Способен коклюш привести и к мертворожденному плоду, так как из-за сильнейших спастических кашлевых приступов будет формироваться внутриутробная гипоксия. Именно поэтому так важно, вовремя обращаться за консультацией к специалисту – при малейшем ухудшении самочувствия беременной.

Тактика лечения

Коклюш в период вынашивания малыша требует особенно пристального внимания со стороны лечащего врача. Как правило, будущая мать госпитализируется, и лечебные мероприятия осуществляются в стационарных условиях.

В комплексную терапию включаются только щадящие препараты, не обладающие тератогенной активностью. В основном это различные современные муколитические, а также отхаркивающие средства. Присутствуют седативные, а также сосудорасширяющие медикаменты – понижающие чувствительность мозговых структур к кислородному голоданию.

Антибиотикотерапия проводится с особой осторожностью, только разрешенными для беременных препаратами, коротким курсом. Основной упор делается на соблюдение диетотерапии, режима отдыха, отсутствие стрессовых ситуаций, продолжительные прогулки на свежем воздухе, витаминотерапии.

Самостоятельное лечение коклюша в момент беременности абсолютно запрещено. Подобрать адекватную терапию способен только специалист.

Источник: https://MyTerapevt.com/koklyush/beremennost.html

Диагноз – коклюш при беременности, чем опасен

Беременность и коклюш: в чем опасность для матери и будущего ребёнка

Коклюш принято считать детским заболеванием, но у взрослых оно тоже встречается. И не исключено, что им может заразиться будущая мама. Организм у беременной претерпевает серьезные изменения, иммунитет ослаблен, потому инфекциям и вирусам проще его поразить.

Как проявляется коклюш при беременности

Коклюш является острым инфекционным заболеванием, незаметно пройти он не может. Возбудителем коклюша является бактерия, которая попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Патогенная палочка попадает в бронхи, оседает на их стенках, продуцируя токсичные вещества. Именно эти токсичные вещества так воздействуют на организм, что появляются неприятные, тяжелые симптомы.

Как проявляется коклюш у беременных:

  • Значительно увеличиваются лимфоузлы;
  • Сначала появляется небольшой кашель, который затем переходит в длительный и сильный кашель;
  • Могут случаться остановки дыхания на фоне приступов кашля;
  • Температура тела повышается до 38 градусов;
  • Появляется ринит;
  • Наблюдается сыпь на лице, которая довольно быстро распространяется прямо по всему телу.

Болезнь претерпевает за все время четыре стадии – инкубационная )от 5 до 14 дней), продромальная (1-2 недели), спазматическая (до 4 недель), обратная (до 3 недель). Как видите, болезнь длится долго. Самая тяжелая стадия – спазматическая. Приступы кашля могут возникать до 20 раз в сутки, и сопровождаются они апноэ.

Опасен ли коклюш при беременности: последствия

На сегодняшний день нет никакого смысла впадать в панику, если будущей маме поставлен диагноз коклюш. При грамотном, своевременном лечении никакой опасности для женщины и малыша болезнь не несет. Но вот если коклюш будет запущен, то он может перерасти в пневмонию, повлечь за собой нарушения сердечной деятельности.

Самый опасный период для будущей мамы – первые восемь недель. Если она в это время заболела коклюшем, последствия далеко не оптимистичные. Вероятность того, что у ребенка будут какие-то пороки развития, довольно высока. Часто это заболевание становится причиной выкидыша.

Лечение коклюша у беременных:

  • Назначение безопасных антибиотиков, самым эффективным считается Азитромицин;
  • Для облегчения кашля разрешено использовать только Мукалтин;
  • В целях борьбы с гипоксией может быть назначена кислородотерапия.

Если у будущей мамы коклюш диагностирован в третьем триместре, то курс антибиотиков будет назначен и новорожденному ребенку. Обусловлено это тем, что сложно исключить инфицирование малыша во время родов.

Те, кто переболел коклюшем ранее, могут не сильно беспокоиться. Рецидив отмечается в 5% случаев. Если вам делали прививку от коклюша, риск все же заразиться им, тоже очень мало. И можно полагаться, что даже если вы заразитесь, болезнь не будет тяжелой.

Влияние на плод коклюша у беременных

Если болезнь началась в первом триместре, и беременная не сразу приняла меры или побоялась пить лекарства, последствия для плода могут быть довольно серьезными. Тот же прогноз можно дать болезни, которая запущена, лечение дано не вовремя или оно некорректное. Потому любой тревожный симптом – повод вызвать врача.

Последствия коклюша для плода:

  • Порок развития ЦНС;
  • Порок сердца;
  • Геморрагический синдром;
  • Врожденная глухота;
  • Проблемы со зрительной функцией;
  • Отклонения в формировании ЖКТ;
  • Поражение опорно-двигательной системы.

Заражение во время родов тоже является опасностью для малыша. Потому часто беременной предлагают сделать вакцинацию на положенном сроке. Прививка от коклюша является главной мерой профилактики заболевания.

Вакцинация может проводиться в третьем триместре – в период с 27 по 36 неделю. Благодаря этому в организме будущей мамы формируются специфичные антитела, которые могут обеспечить защиту женщины и ребенка.

Что такое паракоклюш при беременности

Паракоклюш может проходить в трех формах. При атипичной форме приступов кашля нет, болезнь не идет по последовательным этапам. При коклюшеподобной форме заболевания кашель будет приступообразным. Если же человек является носителем бактерии коклюша, то симптомов болезни у него не будет.

Перед тем, как беременная отправиться к врачу терапевту женской консультации, она должна посетить также своего гинеколога. Лечение проводится на дому.

Лечение паракоклюша:

  • Долговременное пребывание на свежем воздухе, так как для болезни характерна нехватка кислорода;
  • Разрешены некоторые муколитики в виде ингаляций;
  • Назначается диета, при которой исключаются продукты, что способны вызвать раздражение слизистой горла;
  • Назначается также витаминотерапия.

Антибиотики врач назначит, если развиваются осложнения – воспаляются бронхи или легкие. Режим дня при болезни должен щадящим, никаких физических нагрузок и переутомлений.

Главное, что течение болезни и его прогноз благоприятны для будущей мамы. При сильном кашле, недомоганиях, температуре, не надо беременной самой идти к врачу, тем более что болезнь опасна для окружающих.

Вызывайте доктора на дом.

Чем опасен коклюш при беременности (видео)

Заблаговременно, еще до беременности, узнавайте, какими болезнями вы болели в детстве. В некоторых случаях рекомендовано пройти вакцинацию, потому как исключить заражение во время беременности практически не представляется возможным.

Источник: http://mamafm.ru/beremennost/bolezni/koklyush-pri-beremennosti

Коклюш при беременности

Беременность и коклюш: в чем опасность для матери и будущего ребёнка

Коклюш – это острая бактериальная инфекция, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Коклюш встречается преимущественно в детском возрасте, и лишь изредка наблюдается у беременных женщин. Чем опасна эта инфекция для будущей мамы и ее малыша?

Причины

Возбудителем коклюш являются бактерии Борде-Жангу, названный так по именам описавших этот микроорганизм ученых. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая – 90% не привитых людей при контакте с больным или носителем коклюшем заболевают. Человек остается заразным с 1 до 25 дня болезни.

Врожденного иммунитета против коклюша не существует. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий приобретенный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 2 лет. Среди беременных женщин болезнь встречается достаточно редко, что связано в первую очередь с повсеместной вакцинацией детей против коклюша.

Заболевание возникает преимущественно в осенне-зимний период. Нередко коклюш маскируется под затяжное ОРВИ с продолжительным мучительным кашлем. Стертая картина болезни у привитых людей затрудняет постановку диагноза и часто становится причиной несовременного лечения.

Симптомы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель коклюша размножается на поверхности клеток, проникает в бронхи и бронхиолы. В результате воспаления образуются гнойные пробки, закупоривающие просвет мелких бронхов. Появляются типичные приступы кашля, отличающие коклюш от других респираторных инфекционных заболеваний.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). В течении болезни выделяют несколько этапов:

Катаральный период

На начальном этапе кашель сухой, умеренный. Со временем кашель усиливается, становится все более навязчивым. Приступы кашля возникают преимущественно в вечернее или ночное время. Общее состояние женщины остается удовлетворительным. Возможно незначительное повышение температуры тела до 37-37,5° С. Длительность этого этапа болезни – 7-14 дней.

В катаральном периоде отличить коклюш от другого респираторного заболевания практически невозможно. При этом больной уже становится заразным для окружающих. Выделение бактерий коклюша происходит при кашле и чихании в течение первых трех недель болезни.

Спазматический период

Спазматический период длится от 4 до 6 недель. Появляется сильный приступообразный кашель, который позволяет отличить коклюш от других заболеваний.

Приступ кашля при коклюше представляет собой сильные кашлевые толчки, идущие один за другим. После нескольких кашлевых толчков происходит свистящий глубокий вдох (реприз).

Приступ заканчивается отхождением густой и очень вязкой мокроты. Возможно развитие рвоты на высоте приступа кашля.

Количество приступов кашля в течение суток варьирует от 5 до 40 и более. Чаще всего приступы возникают вечером и ночью. Во время кашля возможна кратковременная остановка дыхания (апноэ). Общее состояние женщины при этом не нарушено. Температура тела на этом этапе болезни остается в пределах нормы.

Период обратного развития

Выздоровление при коклюше длительное и занимает не менее 2-4 недель. В этот период приступы кашля становятся все реже и затем полностью исчезают. В течение 2-3 недель сохраняется обычный кашель с небольшим количеством мокроты. Состояние беременной женщины постепенно улучшается.

Прививка против коклюша не гарантирует полной защиты от этого заболевания. У 5% людей инфекция возникает даже после проведенной вакцинации.

После прививки болезнь протекает атипично и не всегда сопровождается появлением приступов кашля с репризами и апноэ. В связи с этим диагностика коклюша у взрослых людей (в том числе беременных женщин) весьма затруднена.

При атипичном течении болезни выставить диагноз можно только после прицельного лабораторного обследования.

Последствия для плода

Как и любое инфекционное заболевание, на ранних сроках беременности коклюш может привести к появлению пороков развития плода. Инфицирование малыша в I триместре, когда идет закладка всех внутренних органов, весьма опасно. Выявить серьезные аномалии развития после перенесенной инфекции можно во время ультразвукового исследования.

Тяжелое течение коклюша на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, на поздних – стать причиной преждевременных родов. Особенно опасна болезнь в спазматическом периоде.

Сильные мучительные приступы кашля могут спровоцировать повышение тонуса матки, отслойку плаценты и кровотечение.

Остановка дыхания во время приступа неблагоприятно сказывается на развитии плода и течении всей беременности.

Другие последствия коклюша для будущих мам:

  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия и задержка развития плода.

Эти симптомы не специфичны и возникают при любом тяжелом инфекционном заболевании. Лечением осложнений беременности занимается акушер-гинеколог совместно с инфекционистом.

Большую опасность представляет коклюш, возникший незадолго до родов. В течение 25 дней от появления первых симптомов женщина является источником инфекции для своего малыша.

Если ребенок появится на свет в это время, у него весьма высоки шансы заразиться коклюшем. У новорожденных болезнь протекает тяжело и часто приводит к развитию серьезных осложнений.

Специфический иммунитет против коклюша от матери не передается.

Методы лечения

Лечением коклюша у беременных женщин занимается инфекционист вместе с акушером-гинекологом. При легких формах болезни терапия проводится дома. Госпитализация показана в следующих ситуациях:

  • тяжелое течение коклюша с частыми приступами;
  • коклюш у женщин с серьезной экстрагенитальной патологией;
  • коклюш, протекающий с осложнениями;
  • появление осложнений беременности и ухудшение состояния плода на фоне инфекции.

Немедикаментозная терапия

Для скорейшего выздоровления рекомендуется:

  1. Обильное теплое питье.
  2. Регулярное проветривание помещения.
  3. Ежедневная влажная уборка.
  4. Установка увлажнителей воздуха в помещении, где находится больной человек.
  5. Рациональное питание (диета, обогащенная белком и витаминами).

Беременным женщинам в спазматическом периоде коклюша важного избегать стрессов и физических нагрузок. Любое напряжение в это время может спровоцировать очередной приступ мучительного кашля и привести к повышению тонуса матки. Будущая мама должна находиться в спокойной обстановке до самого выздоровления. При хорошем самочувствии рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные препараты при коклюше малоэффективны. Специфическая терапия назначается при тяжелом течении коклюша. Во время беременности антибиотики используются редко и только по особым показаниям. Приоритет отдается препаратам из группы макролидов. Эти средства признаны относительно безопасными для плода и могут использоваться во II и III триместрах.

Противокашлевые средства во время беременности применяются с большой осторожностью. Если приступы кашля возникают не слишком часто, от использования подобных препаратов следует воздержаться.

Муколитики и отхаркивающие средства подбираются врачом с учетом тяжести заболевания и срока настоящей беременности.

Муколитические препараты можно использовать ингаляционно для лучшего проникновения лекарства в мелкие бронхи.

Седативные препараты назначаются в спазматическом периоде для снижения возбудимости нервной системы и урежения частоты приступов кашля. Во время беременности используются пустырник и валериана в таблетках и каплях. Принимать седативные препараты можно на любом сроке беременности до полного выздоровления.

Профилактика

Оптимальным средством для предупреждения инфекции считается вакцинация. Прививка ставится детям в возрасте до 4 лет. Для защиты от коклюша используются вакцины АКДС и Пентаксим. Эти препараты также создают специфический иммунитет против дифтерии и столбняка.

Прививка против коклюша взрослым не ставится. Вопрос о возможности вакцинации во время беременности остается спорным.

Одни специалисты утверждают, что прививка от коклюша, проведенная во II или III триместре, способна защитить будущую маму от инфицирования, а малыша – от возможного заражения после своего рождения.

Другие врачи считают, что во время беременности не стоит лишний раз вмешиваться в иммунную систему женщины. Прививка однозначно рекомендуется при возникновении эпидемии коклюша в местности, где проживает беременная женщина.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/koklyush-pri-beremennosti.html

Коклюш при беременности: лечение и последствия

Беременность и коклюш: в чем опасность для матери и будущего ребёнка

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением дыхательных путей. Патология распространена преимущественно у детей, но иногда может поражать и взрослых. Особенно опасен коклюш при беременности, ведь в это время патогенные бактерии оказывают негативное влияние не только на организм матери, но и на будущего ребенка.

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывает особый микроорганизм — бактерия Bordetella pertussis, которая представляет собой грамотрицательную округлую палочку размерами 0,3*1 мкм. Она способна образовывать термостабильные токсины, лецитиназу, гиалуронидазу, плазмокоагулазу. На своей поверхности носит соматический О и капсульные антигены, в ответ на которые формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Бордетелла малоустойчива к окружающей среде и под воздействием солнечного света теряет свои патогенные свойства в течение 1 часа. При нагревании свыше 55 градусов возбудитель коклюша погибает через 15 минут, в 3% растворе фенола — мгновенно.

Причины болезни

Передача коклюша во время беременности, как и в других случаях, происходит воздушно-капельным путем. Инфекционное заболевание является типичным антропонозом, заразиться можно только от человека.

Эпидемиологическую опасность представляют:

  • Больные люди (с 1 по 25 дни заболевания).
  • Пациенты с атипично протекающим коклюшем.
  • Носители инфекции.

Больше остальных подвержены заболеванию маленькие дети (до 2 лет) и женщины во время вынашивания, что обусловлено с гормональными изменениями и физиологическим снижением защитных сил организма в период вынашивания.

В связи с этим при беременности и коклюш, и возможные осложнения протекают особенно тяжело, и для подбора оптимального лечения нуждаются в обязательной консультации ЛОР-врача и инфекциониста, совместно с гинекологом, ведущим беременность.

Симптомы заболевания у беременных

Инкубационный период коклюша у беременных женщин составляет от 2 дней до 2 недель. Затем постепенно начинают развиваться характерные симптомы заболевания.

Коклюш при беременности протекает тяжело, характеризуется частым развитием осложнений, как для матери, так и для ребенка.

Это связано с тем, что в женском организме, в период вынашивания, происходит множество изменений и иммунной системе тяжело противостоять инфекции.

Характерной является стадийность течения болезни у будущих матерей:

  1. Катаральный период. Проявляется после инкубационного и характеризуется появлением сухого, умеренного кашля (преимущественно в ночное время). Температура редко повышается до 37 градусов, общее состояние беременной не страдает. На данном этапе отличить опасный коклюш от банальной ОРВИ практически невозможно, что приводит к установлению ложного ошибочного диагноза и назначению неправильного лечения.
  2. Спазматический период — характеризуется появлением сильных приступов кашля с характерными для коклюша репризами, выделением густой слизистой мокроты, лихорадкой. Нелеченный кашель сильно изматывает материнский организм, приводит к бессоннице, беспокойству и нарушению общего состояния, что оказывает негативное влияние на формирующийся плод и течение самой беременности. Период спазматического кашля является самым опасным для беременных и малыша и обязательно нуждается в лечении.
  3. Обратное развитие — период постепенного угасания симптомов болезни. Для него характерно уменьшение интенсивности и частоты приступов кашля, улучшения состояния пациентки. Однако в этот период сохраняется вероятность возникновения опасных последствий для матери и ребенка, поэтому лечение и наблюдение врача должны продолжаться до полного выздоровления.

На фоне типичного течения коклюша у будущей матери могут возникать такие осложнения, как воспаление гортани, бронхов, тяжелые пневмонии. Крайне редко встречаются кровотечения из носа и энцефалопатия с развитием судорожного синдрома.

При подозрении на коклюш, во время профилактического осмотра врачи-гинекологи обязательно направляют беременную на консультацию к ЛОРу. Типичными признаками, позволяющими диагностировать опасную болезнь на ранней стадии, являются отечность слизистой гортани и кровоизлияния, заметные только при ларингоскопии. Подтверждается диагноз путем серологических реакций и ПЦР.

Опасность для плода

Заболевание коклюшем во время вынашивания может приводить к серьезным последствиям не только для матери, но и для плода, а также влиять на нормальное течение беременности:

  • Общая интоксикация при заболевании коклюшем приводит к задержке внутриутробного развития плода, а также к отставанию в росте и наборе веса у родившегося малыша.
  • Кашель, скопление мокроты, затрудняющей дыхание, эпизоды апноэ на высоте приступов, приводят к внутриутробной гипоксии.
  • На начальных сроках, в особенности в первые два месяца вынашивания, болезнь может привести к мертворождению, формированию врожденных патологий у малыша.
  • Во втором и третьем триместрах особенно опасен спазматический период коклюша, поскольку во время приступов кашля происходит сильное напряжение брюшных мышц и диафрагмы, что приводит к повышению тонуса матки и, как следствие, к выкидышу или преждевременным родам.
  • Чрезмерное напряжение может привести к преждевременному отслоению плаценты, кровотечению.

Последствия инфекции для младенца разнообразны. Ребенок, родившийся от переболевшей матери, может страдать от врожденной глухоты, катаракты, геморрагического синдрома.

На этапе эмбрионального развития у плода могут формироваться пороки сердца, ЦНС, желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Часто встречаются патологии развития опорно-двигательного аппарата. Чем меньше срок беременности, на котором возникло заболевание — тем выше вероятность формирования врожденных патологий.

Развитие коклюша у беременных непосредственно перед родами также опасно. Именно в это время больная мать является источником инфекции для ребенка. Врожденного иммунитета от коклюша нет, поэтому заболеваемость среди таких младенцев достигает 90%. У грудничков заболевание протекает особенно тяжело, характеризуется частым развитием пневмоний и ларингоспазма.

Лечение и профилактика

При данном заболевании показана этиотропная терапия антибактериальными препаратами (группы макроидов) и дезинтоксикационная терапия (инфузии, обильное питье), с целью устранения интоксикации и уменьшения вероятности формирования ВПР у плода.

Для купирования сильных приступов кашля и снятия спазма гортани, по рекомендации отоларинголога можно использовать противокашлевые (либексин) и муколитики. Для снижения беспокойства, возбудимости ЦНС беременной и, тем самым, устранения повышенного тонуса матки, применяются седативные препараты —

Как и любую патологию, коклюш легче предупредить, чем лечить. Несмотря на то, что стойкий пожизненный иммунитет формируется только у переболевших, детям в возрасте до 4 лет рекомендуется вакцинация АКДС или Пентаксим.

При планировании беременности, важно проверить уровень антител к бактерии Бордетелла. В случае недостаточности иммунитета, при угрозе развития заболевания у беременной (контакт с больными, эпидемия), с целью защиты матери и ребенка от заражения и опасных последствий необходимо проведение прививки во 2 или 3 триместрах.

Лечение коклюша у беременной должно проводиться строго под контролем ЛОР-врача и гинеколога. Нельзя игнорировать симптомы болезни или заниматься самолечением.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/koklyush-pri-beremennosti.html

Коклюш при беременности: последствия, прививка и диагностика заболевания

Беременность и коклюш: в чем опасность для матери и будущего ребёнка

Коклюш традиционно считается детским заболеванием, однако нередко встречается и среди взрослых, особенно у беременных. У ждущей ребенка женщины иммунитет заметно ослаблен, поэтому бактериям становится легче проникнуть в организм и спровоцировать болезнь. Какие симптомы коклюша у беременных и как он лечится, каким образом проводится вакцинация и стоит ли от нее отказываться?

Клинические особенности коклюша у беременных

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое не протекает незаметно, доставляя множество неудобств. Возбудителем является бактерия, попадающая в организм воздушно-капельным путем.

Палочка проникает в бронхи и оседает на стенках, после чего продуцирует токсичные вещества – они и вызывают многочисленные симптомы этой неприятной болезни.

У женщин, ожидающих ребенка, они выглядят следующим образом:

  • значительное увеличение лимфатических узлов;
  • появление кашля – сначала небольшого, затем длительного и чрезвычайно сильного;
  • периодические остановки дыхания, которыми заканчиваются приступы кашля;
  • повышение температуры тела до 37-38 °C;
  • возникновение ринита, появление сыпи на лице, которая быстро распространяется по телу.

Коклюш при беременности отличается постепенным нарастанием выраженности симптомов. Есть четыре стадии:

  1. Инкубационная. Начинается с момента заражения, длится от 5 до 14 дней до первых проявлений.
  2. Продромальная. Занимает от одной до двух недель, характерна сухим слабым кашлем, который с течением времени значительно усиливается, отмечается преимущественно в ночное время суток.

    Температура поднимается до 37°C, при этом самочувствие беременной остается в норме.

  3. Спазматическая. Время протекания – до четырех недель.

    Отмечается сильный приступообразный кашель с высокой частотой – приступы могут наблюдаться до 20 раз в сутки, при этом сопровождаются апноэ.

  4. Обратная. В течение 3 недель ярко выраженные симптомы начинают постепенно угасать, организм активно вырабатывает антитела, формируется устойчивый к коклюшу иммунитет. Это выздоровление.

Существует риск вторичного заражения после излечения коклюша – его вероятность составляет порядка 5%. Тем не менее, после удачного исцеления вырабатывается хороший иммунитет, способный противостоять коклюшу.

к оглавлению ↑

Формы протекания коклюша

В течение практически всего периода заболевания женщина остается заразной для окружающих людей, поэтому ей желательно не контактировать с окружением, особенно с маленькими детьми, не прошедшими вакцинацию. У беременных женщин заболевание может протекать в трех формах, которые отличаются симптомами:

  1. Типичная. Наиболее распространенная форма протекания коклюша. Она сопровождается постепенным нарастанием симптомов, переменой четырех стадий болезни, что заканчивается выздоровлением.
  2. Атипичная. Сопровождается покашливанием, которое с течением времени приобретает все большую силу, однако не перерастает в многократные и длительные приступы, привычные для коклюша.
  3. Скрытая. В этом случае беременная женщина является переносчиком бактерии, однако у нее не проявляется типичная симптоматика. Встречается достаточно редко, но все же имеет место быть.

к оглавлению ↑

Опасности болезни для матери и плода

Последствия для будущей матери, болеющей коклюшем, практически отсутствуют. Проведение своевременного, эффективного и грамотного лечения позволяет избавиться от недуга без потерь. Если коклюш запустить, вскоре он может перейти в пневмонию, сердечную недостаточность и нарушение сердечной деятельности.

Увеличение артериального давления способно спровоцировать инсульт и инфаркт, а тяжелые и продолжительные приступы кашля не так редко становятся причинами повреждения легкого, диафрагмы, формирования паховой грыжи.

Большую опасность коклюш при беременности представляет для плода. Могут развиться следующие патологии:

  • порок развития центральной нервной системы;
  • врожденная глухота и серьезные проблемы со зрением;
  • геморрагический синдром и порок сердца;
  • порок развития мочеполовой системы;
  • отклонения в формировании пищеварительного тракта;
  • поражение опорно-двигательного аппарата.

Коклюш у беременных наиболее опасен для плода в течение первых восьми недель. Заражение инфекцией в этот период создает высокую вероятность отклонений в развитии ребенка. Иногда это заболевание провоцирует выкидыш. На более позднем сроке, например, в третьем триместре, вероятность последствий заметно меньше.

Коклюш представляет опасность для ребенка и после родов. Нередки случаи, когда заражение происходит в момент родового процесса. Дабы избежать инфицирования в этот период, беременная проходит вакцинацию на определенном сроке.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания у беременных

Зачастую у беременной женщины подозрения насчет коклюша появляются из-за длительного сухого кашля, который не устраняется медикаментозным путем и народными средствами. В этом случае необходимо пройти более точную диагностику в больнице, чтобы врач смог выбрать верный путь лечения. Диагностика включает:

  • иммуноферментный анализ, при помощи которого быстро выявляется наличие бактерий в слизистой;
  • бактериоскопическое исследование, направленное на поиск болезнетворных микроорганизмов в слизи, взятой из зева и носоглотки во время обследования под микроскопом;
  • бактериологическое – представляет собой размещение взятых из зева бактерий в питательной среде, где по развитию колоний специалисты определяют форму микроорганизмов и их устойчивость к лекарствам.

Не стоит отказываться от подробной диагностики, так как именно она является ключом к грамотному лечению.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение коклюша

После появления первых явных признаков развития коклюша необходимо немедленно обратиться к врачу. Не стоит полагаться на домашнее лечение и народные средства, так как это заболевание у беременной способно вызвать серьезные осложнения у плода.

Как правило, во время продромальной фазы течения болезни врач назначает беременной употребление определенных антибиотиков. Наиболее распространенными являются Азитромицин, Кларитромицин, а также Эритромицин.

Самым эффективным на сегодняшний день средством для лечения коклюша считается препарат Азитромицин. Это средство отличается востребованностью и популярностью в развитых западных странах.

Один прием азитромицина включает в себя не более 500 мг в первый день приема. Последующие пять дней должны сопровождаться приемом меньшей дозы, которая составляет уже 250 мг. Так снижается воздействие на плод.

Азитромицин назначается и младенцу в том случае, если он был рожден инфицированной матерью.

Для облегчения кашлевых приступов беременным разрешается использовать только Мукалтин. Этот препарат изготавливается из алтея – безопасного для здоровья растения.

Для борьбы с гипоксией, тесно связанной с коклюшем, врач может назначить сосудорасширяющие средства и килородотерапию. Такие меры помогут избавиться от последствий кислородного голодания головного мозга и быстрее восстановиться после болезни.

Если беременная заразилась коклюшем во время третьего триместра, курс антибиотиков назначается еще и ребенку после того, как он появится на свет. Эта мера вызвана возможностью приобретения инфекции во время родов.

Эффективность лечения во многом зависит не только от врача, но и от поведения самой беременной. В процессе восстановления женщина должна правильно питаться, избегать серьезных физических нагрузок и переживаний. Еще одна мера, направленная на скорейшее выздоровление – частые прогулки на свежем воздухе, прием витаминов А, С, Е и B. Также стоит исключить контакт с зараженными людьми.

к оглавлению ↑

Прививка от коклюша – можно ли?

Прививка от коклюша при беременности – главная мера профилактики заражения этим острым инфекционным заболеванием. Используемая для этих целей вакцина имеет вид сыворотки, в состав которой входит средство против тетануса и дифтерии. Наименование вакцины – Tdap.

Помимо профилактики, прививка делается еще и для предотвращения заражения новорожденных от матери. Вакцинация проводится в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности. Практически сразу после попадания активного вещества в кровь, в организме беременной женщины формируются антитела, имеющие возможность обеспечить защиту матери и ее плода.

Через некоторое время после вакцинации количество активных антител в организме женщины значительно уменьшается, в связи с чем она снова становится уязвимой для коклюша. Первоначального количества защитных антител вполне достаточно для создания барьера от болезни на несколько лет, но при следующей беременности этого будет уже мало.

По этой причине рекомендуется проходить женщинам вакцинацию после каждых родов. Также желательно повторно проходить вакцинацию каждые 10 лет, чтобы поддерживать хороший иммунитет.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/bolezni/koklyush/koklyush-u-beremennyx.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.