Что обозначают лёгочные очаги на КТ

Содержание

Что такое очаги в легких и чем они опасны

Что обозначают лёгочные очаги на КТ

Очаги в легких — это самостоятельный клинический диагноз. Данное заболевание не дает о себе знать и в подавляющем большинстве случаев никак не проявляется. Выявляют очаги в легочной ткани чаще всего случайно при прохождении стандартных профилактических процедур и рентгенологического исследования.

Очаги в легких: описание и способы выявления

Одиночный очаг в легких представляет собой локализованный участок повышенной уплотненности, который имеет круглую или овальную форму и в диаметре достигает 30 миллиметров.

Причины возникновения таких уплотнений могут быть различными и для их установления недостаточно осмотра у доктора и рентгена.

Для того чтобы поставить точный, достоверный диагноз, придется провести ряд важных исследований (биохимический анализ крови, мокроты, а также пункция легочных тканей).

Бытует распространенное мнение, что фактором, провоцирующим возникновение очагов в легких, является исключительно туберкулез, но это неверно.

Чаще всего очаги в легочной ткани — это симптом следующих состояний:

  • новообразования злокачественного характера;
  • нарушенный обмен жидкости в органах дыхательной системы;
  • затянувшаяся пневмония.

Именно поэтому при постановке диагноза необходимо использовать результаты лабораторных исследований крови и мокроты. Даже если врач уверен, что пациент страдает от очаговой пневмонии, результаты анализов помогут выявить возбудителя заболевания и устранить его с помощью индивидуально подобранной схемы лечения.

Иногда люди не спешат сдавать диагностические анализы из-за удаленности лаборатории от места жительства. Пренебрегать лабораторными исследованиями крайне нежелательно, так как без лечения очаг в легких начинает носить вторичный характер.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Особенности очагов с точки зрения анатомии

    Анатомически одиночные легочные очаги являют собой измененные участки легочной ткани или патологическое наличие в ней жидкости (кровь или мокрота).

    Следует отметить, что критерии в международной и отечественной классификации легочных очагов различаются.

    Зарубежная медицина признает одиночными очагами в легких образования, достигающие 3 сантиметров.

    В Российской Федерации очаги в легочной ткани диагностируются в случае, если они не превышают в диаметре 10 миллиметров. Все, что имеет большие размеры, относится к инфильтратам или туберкуломам.

    Проблема достоверной диагностики и классификации очагов в легких является одной из важнейших в медицине

    Если верить статистическим данным, то от 60 до 70 процентов повторно возникших после лечения одиночных очагов в легочной ткани являются злокачественными образованиями. Именно поэтому очень большое внимание уделяется разработке новых диагностических методов в данном направлении.

    На сегодняшний день широко используются такие диагностические процедуры:

    1. Компьютерный осмотр, в том числе и томография, который позволяет установить размеры очагов в легких с большой точностью.
    2. Рентгенография.
    3. Магнитно-резонансная томография.
    4. Лабораторное исследование крови и мокроты, а также тканей легкого.

    Несмотря на достоверность результатов перечисленных исследований, до сих пор не существует единообразного алгоритма постановки диагноза при обнаружении очагов в легочных тканях. Каждый случай болезни индивидуален и должен рассматриваться в отдельности от общей практики.

    Одиночные очаги в легких: возможности лучевой диагностики

    Правильная диагностика и постановка верного диагноза очень важна при обнаружении в легких одиночных очагов. Лучевая диагностика в этих случаях оказывает помощь, которую трудно переоценить.

    Основные задачи лучевой диагностики очагов в легких:

    1. С помощью этих методов удается выявить природу происхождения очагов в легких и определить, являются они злокачественными или доброкачественными.
    2. Лучевая диагностика позволяет достоверно определить форму туберкулеза при его обнаружении.

    В настоящее время очаги в легких первично выявляются с помощью простой рентгенографии или флюорографии (в подавляющем большинстве случаев). Эта патология обнаруживается в 0,7-1 % всех исследований грудной клетки.

    Однако с помощью рентгенографии и флюорографии крайне сложно увидеть одиночные образования, диаметр которых составляет менее 1 см. Кроме того, из-за различных структур, которые анатомически расположены в грудине, иногда невозможно различить и масштабные очаги в легких.

    Поэтому при диагностике большее предпочтение отдается компьютерной томографии. Она дает возможность рассмотреть легочные ткани под разным углом и даже в разрезе.

    Таким образом исключается вероятность того, что одиночные образования будут неразличимы за сердечной мышцей, ребрами или корнем легкого.

    Компьютерная томография — уникальный диагностический метод, который может обнаружить не только очаги, но и пневмонию, эмфизему и другие патологические состояния легких. Но необходимо помнить, что даже у этого метода диагностики есть свои недостатки.

    Так, примерно в 50 % случаев первичного исследования на фото не обнаруживаются новообразования диаметром менее 5 миллиметров.

    Это объясняется такими сложностями, как нахождение очагов в центре легкого, мелкие размеры образований или слишком малая их плотность.

    Если же образование превышает в диаметре 1 сантиметр, то точность диагностики при компьютерной томографии достигает 95 процентов.

    Туберкулез в цифрах и фактах

    Туберкулез остается весьма распространенной болезнью, несмотря на то, что на борьбу с ней ежегодно выделяются огромные средства и проводятся масштабные исследования.

    Наиболее интересные факты о туберкулезе:

    1. Возбудителем заболевания является палочка Коха или микобактерия, которая быстро передается при кашле или чихании, то есть воздушно-капельным путем.
    2. С мокротой в воздух один больной туберкулезом выделяет от 15 000 000 до 7 000 000 000 микобактерий. Они распространяются в радиусе 1-7 метров.
    3. Палочка Коха способна выжить даже при отрицательных температурах (до -269 градусов по Цельсию). В высохшем виде во внешней среде микобактерия сохраняет жизнеспособность до четырех месяцев. В молочных продуктах палочка живет до одного года, а в книгах — полгода.
    4. Микобактерия очень быстро приспосабливается к антибиотикам. Практически в каждом государстве выявлена разновидность туберкулиновой палочки, которая не чувствительна к существующим лекарственным препаратам.
    5. 1/3 населения планеты являются носителями туберкулезной палочки, но только 10 процентов из них перенесли активную форму заболевания.

    Важно помнить, что, переболев один раз туберкулезом, человек не приобретает пожизненного иммунитета и может перенести заболевание еще раз.

    Всемирный день борьбы с данной болезнью отмечают 24 марта.

    Полезны ли медицинские маски

    Ученые из Австралии провели ряд научных исследований и достоверно установили, что медицинские маски практически не защищают от вирусов и бактерий, которые передаются воздушно-капельным путем. Более того, их категорически нельзя использовать в условиях, когда риск заражения высок (постоянная работа в отделении реанимации, туберкулез).

    Пользу медицинская маска представляет лишь тогда, когда ее носит уже заболевший человек. Ткань маски может снизить риск распространения инфекции. Причины неэффективности масок:

    • расстояние между волокнами в тканевой медицинской маске составляет десятки микрон, а вирусы и бактерии имеют гораздо меньший размер;
    • вирусы легко проникают в боковые отверстия, которые образуются между маской и лицом.

    В развитых странах персонал больниц использует специальные респираторы, которые эффективно задерживают частицы воздуха, содержащие вирусы и бактерии.

    С помощью компьютерной томографии осуществляется классификация очагов в легких. Также с ее помощью можно выявить, единичный или множественный очаг затронул легкое, а также предположить наиболее адекватное лечение.

    Эта диагностическая процедура — одна из самым достоверных на сегодняшний день.

    Ее принцип заключается в том, что на ткани организма человека воздействуют рентгеновские лучи, а потом дается заключение на основании этого исследования.

    Если возникают подозрения на какое-либо заболевание легких доктор направляет пациента на КТ ОГК (органов грудной клетки). На ней отлично просматриваются все сегменты этой части тела.

    В зависимости от месторасположения очаги подразделяются на две категории:

    1. Субплевральные очаги в легких, расположенные под плеврой — тонкой оболочкой, в которую заключены легкие. Эта локализация характерна для проявления туберкулеза или злокачественных опухолей.
    2. Плевральные очаги.

    С помощью компьютерной томографии хорошо просматривается апикальный очаг в любом сегменте легкого. Эта разновидность очагов представляет собой разрастание фиброзной ткани и замещение ею здоровых клеток. Периваскулярный фиброзный очаг расположен около кровеносных сосудов, которые обеспечивают его питание и рост.

    Очаги в лёгких на КТ: классификация образований

    Для точного диагностирования очень важно изучить очаги в легких с помощью КТ. Классификация образований позволяет понять, как их следует лечить.

    В зависимости от размеров образования в легких делятся на:

    • мелкие (от 0,1 до 0,2 см);
    • среднего размера (0,3-0,5 см);
    • крупные очаги (до 1 сантиметра).

    Исходя из плотности:

    • не плотный;
    • средне-плотный;
    • плотный.

    По численности:

    • полиморфные очаги в легких — множественные образования, имеющие разную плотность и различные размеры. Полиморфизм очагов характерен для туберкулеза или пневмонии;
    • единичные очаги.

    Если очаги находятся в плевре, то они называются плевральными, субплевральный очаг расположен около нее.

    Субплевральный очаг может быть не видимым для рентгена или флюорографии, поэтому для его диагностики предпочтительна КТ.

    Таким образом, ответ на вопрос о том, очаговое поражение легких, что же это такое, получен. Необходимо помнить о том, что для исключения каких-либо заболеваний в легких, нельзя пренебрегать такой простой процедурой, как ежегодная флюорография. Она занимает считаные минуты и способна на ранних этапах выявить какие-либо патологии в легких.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
    • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/ochagi-v-legkih.html

      Кт при раке легкого: определения метастазов, легочных очагов | второе мнение

      Что обозначают лёгочные очаги на КТ

      КТ при раке легкого является основным методом диагностики после получения результатов рентгенографии органов грудной клетки. Согласно статистике наблюдается повсеместное распространение заболевания. Частота опухоли выше в промышленных странах. В своей статье авторы В.А. Нидюлин и Б.В.

      Эрдниева об эпидемиологии рака легких в России проконстатировали тот факт, что рак легких составляет 12% от всех онкологических новообразований. В индустриальных странах бронхогенная карцинома является основной причиной смертности от онкологических заболеваний. Подобная статистика, как утверждают специалисты из Медицинского центра Управления делами Президента РФ Витько Н. К.

      (кандидат медицинских наук) и Буковская Ю. В., характерна для 35 индустриальных стран.

      Кт при раке легкого: стандартный протокол

      Стандартным исследованием легких является спиральная КТ, выполняющая на вдохе. При СКТ коллимацию выбирают 5 мм, а питч 2 (скорость перемещения стола 10 мм). При МСКТ коллимация среза 1 мм.

      Когда вопрос стоит о выборе хирургической тактики лечения выполняется исследование с высокой лучевой нагрузкой от 5 до 25 мГр в зависимости от размеров пациента. В данном случае МСКТ выполнятся с коллимацией 0,5 мм.

      При подозрении на вовлечение в процесс грудной стенки или средостения, а также лимфатических узлов, радиолог обязан сделать фронтальные и сагиттальные переформатирования через средостение толщиной от 3 до 5 мм, чтобы визуализировать корни легкого и пораженную часть грудной клетки.

      Болюсное контрастирование йодсодержащими препаратами (ультравист, омнипак) при выполнении КТ органов грудной клетки проводится не часто. Накопления контраста опухолевой тканью создает предпосылки для качественной визуализации рентгеновскими методами.

      Спиральная рентгеновская компьютерная томография создает возможности для проведения процедуры через 25-30 секунд после поступления препарата в кровь. При процедуре в кубитальную вену вводится 50 мл препарата со скоростью 2 мл/с.

      При таком подходе существенно улучшается визуализация сосудов, питающих опухолевое образование. Топографо-анатомическое отношение определяет связь между здоровыми и неопластическими массами.

      Структура позволяет определить тактику терапии.

      Анализ томограмм осуществляется в трех режимах: костном, средостенном и легочном. Средостенный режим при раке легкого позволяет изучить мягкие ткани с плотностью от 0 до 500 HU.

      При легочном режиме оптимально визуализируется воздушную ткань легкого (плотность от -500 до -1500 HU). Денситометрические показатели легочной ткани определяют характер кровоснабжения исследуемой области.

      В опухолях интенсивно развиты сосуды. Скрининг рака легкого с низкой дозой.

      При спиральной КТ низкая доза для женщин составляет 0,4 мЗв и для мужчин 0,5 мЗв. Для сравнения хотелось бы привести дозу при рентгенографии в прямой проекции 0,05-0,1 мЗв и боковой проекции 0,12-0,32 мЗв. Скрининг выполнятся для подозрения на узелки.

      При подозрении выполняется повторное сканирование с более тонкими срезами и умеренно увеличенной дозой, что помогает для детального патоморфологического анализа узелка. Скрининг рака легкого с низкой дозой. При спиральной КТ низкая доза для женщин составляет 0,4 мЗв и для мужчин 0,5 мЗв.

      Для сравнения хотелось бы привести дозу при рентгенографии в прямой проекции 0,05-0,1 мЗв и боковой проекции 0,12-0,32 мЗв. Скрининг выполнятся для подозрения на узелки.

      При подозрении выполняется повторное сканирование с более тонкими срезами и умеренно увеличенной дозой, что помогает для детального патоморфологического анализа узелка. Для определения размера солидных узелков берут среднее значение диаметров, перпендикулярных друг другу.

      Для определения размера частично солидных узелков обязательно измерение диаметров перпендикулярных друг другу, как солидной, так и несолидной части узелка. Для того, чтобы правильно определить размер узелков нужно выполнить КТ с меньшей коллимацией так, как при толстых срезах узелок визуализируется по типу матового стекла.

      При обнаружении солидного узла разработаны следующие рекомендации:

      Узелок размер: меньше или равен 4 мм

      у пациентов с низким уровенем риска: не требуется повторная диагностика. у больных с высоким риском: повторное обследование через 12 месяцев и если нет никаких изменений, то пациент больше не нуждается в дополнительном обследовании.

      Узелок Размер: > 4-6 мм

      у пациентов с низким уровенем риска: повторное обследование через 12 месяцев и если нет никаких изменений, то пациент больше не нуждается в дополнительном обследовании.

      у больных с высоким риском: КТ через 6-12 месяцев и потом через 18-24 месяцев и если нет никаких изменений, то пациент больше не нуждается в дополнительном обследовании.

      Узелок Размер: > 6-8 мм

      у пациентов с низким уровенем риска: КТ через 6-12 месяцев и потом через 18-24 месяцев и если нет никаких изменений, то пациент больше не нуждается в дополнительном обследовании.

      у больных с высоким риском: : КТ через 3-6 месяцев, после через 6-12 месяцев и потом через 18-24 месяцев и если нет никаких изменений, то пациент больше не нуждается в дополнительном обследовании.

      Узелок Размер: >8 мм

      КТ с контрастным усилением, ПЭТ и биопсия.

      КТ через 3-6 месяцев, после через 6-12 месяцев и потом через 18-24 месяцев и если нет никаких изменений, то пациент больше не нуждается в дополнительном обследовании.

      Характеристики очага в легких при раке на рентгенограмме:

      Нечеткие контуры.

      Лучистые контуры.

      Инфильтративный рост.

      КТ легких при раке отражает неравномерную структуру образования. Нередко на томограмме визуализируется слияние очагов между собой.

      У трети пациентов с периферическими опухолями появляется распад узла. Такие очаги в легких на КТ четко прослеживаются. Активный характер роста свидетельствует о злокачественности патологии.

      Очаги распада бывают разной формы и величины: мелкие, множественные, одиночные. Неправильная форма с мелкими фокусами некроза. Крупнофокусный распад с появлением крупной полости в центре.

      Периферическая опухоль имеет разные размеры, отражающие темпы роста, сроки выявления, агрессивность ракового образования.

      Распространение опухолевых клеток по лимфатическим сосудам с развитием лимфангита способствует появлению на томограммах «дорожки к корню». Существует 2 типа морфологической картины.

      Неоднородная тяжистость формируется вследствие периваскулярной, перибронхиальной инфильтрации. На КТ прослеживается цепочка метастатических лимфатических узлов в виде широкой, однородной линии.

      Аналогичные очаги в легких на КТ могут определяться при хронической пневмонии и туберкулезе.

      При раке редко виден дренирующий бронх в отличие от абсцесса легкого и туберкулезного процесса.

      Очаги в легких на КТ при опухоли

      Классификация рак легкого и его встречаемость.

      1) Аденокарцинома. Опухоль встречается в 35% случаев рака легких.2) Плоско-клеточная карцинома. Опухоль встречается в 30% случаев рака легких.3) Крупноклеточный рак легких (крупноклеточная карцинома легких). Опухоль встречается в 15% случаев рака легких.

      4) Мелкоклеточный рак легкого (Мелкоклеточная карцинома или овсяноклеточный рак легкого). Опухоль встречается в 20% случаев рака легких.

      Для каждого вида опухоли характерен свои специфические патоморфологические изменения, а, соответственно, и радиологические.

      Аденокарцинома.

      Чаще всего это узел округлой или образование неправильной формы максимальная толщина, которой не превышает 3 см. Инвазивные аденокарциномы могут иметь переменный внешний вид от консолидации до мультифокальных субсолидных узелков или массы.

      Плоско-клеточная карцинома.

      При центральном расположении плоско-клеточной карциномы часто возникает внутрипросветная непроходимость, что вызывает коллапс легкого и/или обструктивный пневмонит. При периферийном расположении плоско-клеточной карциномы визуализируется как твердый узелок или масса с или без нерегулярной границы.

      При визуализации неровных краев первое, что нужно заподозрить инфильтративный рост. Кавитация часто встречаются при плоско-клеточной карциноме. Кавитация является вторичным по отношению к опухолевому некрозу.

      В некоторых случаях, плоско-клеточная карцинома имеет центральный рубец с периферическим ростом опухоли.

      Крупноклеточный рак легких (крупноклеточная карцинома легких).

      Крупноклеточная карцинома легких, как правило, представлена в виде большой периферической массы с неровными краями. Очаговые некрозы могут присутствовать. Особенности крупноклеточной карциномы — это быстрый рост и раннее метастазирование.

      Мелкоклеточный рак легкого (Мелкоклеточная карцинома или овсяноклеточный рак легкого).

      Мелкоклеточный рак легкого расположен центрально в подавляющем большинстве случаев (90%). Рак прорастает из долевых бронхов, и, таким образом, визуализируется как внутригрудной процесс, проявляющийся расширением средостения.

      При мелкоклеточном раке часто вовлекаются в процесс лимфатические узлы средостения. Мелкоклеточный рак легкого является наиболее распространенной причиной обструкции, в результате компрессии, тромбоза или прямой инфильтрации.

      Метастазы в легких на КТ — характеристика очагов

      Наиболее часто встречаются метастазы следующих первичных опухолей:

      1) Аденокарцинома молочных желез.2) Колоректальная карцинома.3) Почечно-клеточная карцинома.4) Лейомиосаркома матки.5) Хориосаркома.6) Саркома Юинга.7) Злокачественная меланома.8) Остеосаркома.9) Злокачественных опухолей яичек.

      10) Карцинома щитовидной железы.

      Характер очагов определяется видом метастазирования (гематогенное, лимфогенное, имплантационное, интраканакулярное).

      Метастазы в легких на КТ характеризуется разной структурой, интенсивностью, свойствами. Метастазы в легких в виде миллиарного паттерна чаще характерно для следующих первичных опухолей, как сообщает Collins J и Stern EJ в своей книге «Радиология грудной полости».

      1) Злокачественной меланомы.2) Остеосаркомы.3) Почечно-клеточной карциномы.4) Карциномы щитовидной железы.

      5) Трофобластическая болезнь.

      Также Collins J и Stern EJ отметили, что метастазы могут быть и одиночными. Одиночный метастаз в легком наиболее характерно для колоректальной карциномы, а также для:

      1) Злокачественной меланомы.2) Остеосаркомы.3) Тестикулярной карциномы.

      4) Аденокарцином.

      Метастазы аденокарцином склонны к росту вдоль стенок альвеолы. При таком росте возникает эффект консолидации, что характерно для пневмонии.

      В статье «Атипичные метастазы в легкие» радиологи Seo JB, Im JG, Goo JM доказали, что кавитации проявляются в 4% случаях метастазирования в легкое чаще при сквамозно-клеточных карциномах, а также при аденокарциномах и саркомах.

      Также данные авторы в своем исследовании заметили, что кальцификация хотя и более типична для очагов доброкачественной этиологии (гранулема или гамартома) так же встречается и при метастазировании легких.

      Метастазирование легких с кальцификацией встречается при папиллярном раке щитовидной железы и аденокарциномах.

      Для примера приведем описание метастазов легких на КТ — «Узловое образование верхнего сегмента правого легкого с лучистыми контурами, мелкобугристой поверхностью. Окружающая ткань обогащена очагами с сосудами».

      Компьютерная томография при легочном раке является необходимым методом исследования при отсутствии возможностей для проведения ПЭТ-КТ. Метод позволяет не только выявить опухоль на ранней стадии, но и также оценить динамику лечения.

      множественные очаговые изменения легких, характерные для метастатического поражения. У пациента диагностированы также множественные очаги печени;

      множественные округлые очаги во всех отделах легких («классические» метастазы), изображение в корональной плоскости.

      множественные очаговые изменения обоих легких, метастатическое поражение плевры слева, гидроторакс слева.

      округлые тени с обеих сторон (изменения вторичные, метастатического характера); корональная плоскость тела.

      центральный рак правого легкого: визуализируется объемное образование корня правого легкого, сдавливающее и деформирующее расположенные рядом бронхи. «Мягкотканное» электронное окно, корональная плоскость.

      объемное образование солидного характера, прорастающее в средостение. Аксиальный срез.

      ателектаз верхей доли справа вследствие обтурации просвета верхнедолевого бронха опухолью. «мягкотканное» окно, корональная плоскость.

      классическая картина периферической опухоли легкого: с правой стороны визуализируется объемное образование с лучистыми контурами, однородной структуры.

      центральная опухоль правого легкого с прорастанием в средостение.

      центральная опухоль справа, ателектаз верхней доли справа. Мягкотканное окно, корональная плоскость.

      периферическое солидное образование верхушки правого легкого.

      периферическое образование левого легкого с множественными очагами распада.

      метастазы опухоли молочной железы в плевру, левосторонний гидроторакс.

      КТ-картина медиастинальной лимфаденопатии

      мезотелиома плевры с прорастанием в грудную стенку и деструкцией ребер.

      • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

      Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/kt-pri-rake-legkogo-opredeleniya-metastazov-legochnyx-ochagov

      Что такое очаги в легких и как они влияют на организм

      Что обозначают лёгочные очаги на КТ

      Очаговые образования в легких — уплотнение ткани,  вызываемое различными заболеваниями. Обычно они выявляются в результате рентгенологического исследования.

      Иногда осмотра специалиста и методов диагностики бывает недостаточно, чтобы сделать точное заключение. Для окончательного подтверждения нужно провести специальные методы обследования: анализы крови, мокрот, пункцию тканей.

      Происходит это при злокачественных опухолях, пневмонии и нарушении обмена жидкости в дыхательной системе.

      Что такое очаги в легких?

      Очагом называют небольшое пятно, которое выявляют при рентгенографии, округлое или неправильной формы, расположенное в ткани легких. Их разделяют на несколько разновидностей: одинокие, единичные (до 6 шт.) и множественные.

      Существует определенная разница между международно установленным понятием очаговых образований, и тем, что принято в отечественной медицине. За рубежом к ним относят уплотнения в легких размером около 3 см. Отечественная медицина ставит ограничения до 1 см, а другие образования относит к инфильтратам.

      Компьютерная томография способна с большей вероятностью установить размер, форму уплотнения легочной ткани. Это исследование тоже обладает  процентом погрешности.

      Очаговые образования в органах дыхания представлены в качестве дегенеративных изменений в тканях легких или скапливании жидкости в виде мокроты или крови. Многие специалисты считают одной из важных задач их установление.

      Онкологические факторы

      До 70% очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям

      До 70% одиночных очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям. С помощью КТ (компьютерной томографии), и базируясь на специфических симптомах, специалист может предположить о возникновении таких опасных патологий, как туберкулез или рак легких.

      Однако для подтверждения диагноза требуется сдать необходимые анализы. Аппаратного обследования для получения медицинского заключения в некоторых случаях недостаточно. У современной медицины не существует единого алгоритма для проведения исследований при всех возможных ситуациях. Специалист рассматривает каждый случай отдельно.

      Провести аппаратным методом четкую диагностику заболевания не позволяет несовершенство оборудования. При прохождении рентгенографии легких трудно обнаружить очаговые изменения, размер которых не достигает 1 см. Интерпозиция анатомических структур делает невидимыми и более крупные образования.

      Специалист предлагает больным пройти обследование с помощью компьютерной томографии. Она позволяет рассмотреть ткани под любым углом.

      Компьютерная томография для диагностики места расположения очага

      Причины возникновения очаговых образований в легких

      К основным факторам патологии относят возникновение уплотнений на легких. Такие симптомы присущи опасным состояниям, которые при отсутствии правильной терапии могут вызвать летальный исход. К болезням, которые спровоцировали это состояние, относят:

      Причиной возникновения очага является очаговый туберкулез

      • онкологические заболевания, последствия их развития (метастазы, непосредственно новообразования и пр.);
      • очаговый туберкулез;
      • воспаление легких;
      • отеки, вызванные нарушением кровообращения или как вследствие аллергической реакции;
      • инфаркт миокарда;
      • кровотечения;
      • сильные ушибы грудной клетки;

      Чаще всего уплотнения возникают из-за воспалительных процессов (острой пневмонии, туберкулеза легких) или онкозаболеваний.

      У трети пациентов наблюдаются незначительные признаки поражения органов дыхания. Особенностью туберкулеза легких является отсутствие симптомов или минимальное их проявление. В основном его выявляют при профилактических осмотрах. Основную картину туберкулеза дает рентгенография легких, но она имеет различие в зависимости от фазы и продолжительности процесса.

      Основные способы диагностики

      Рентгенография для диагностики очагов

      Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

      При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

      Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного.

      Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.

      С его помощью удается установить:

      • в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
      • точно определить стадию заболевания (туберкулез);
      • правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
      • подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.

      Недостатки томографии

      Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

      Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.

      В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры.

      Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса.

        В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.

      При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.

      К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.

      Разновидности очаговых образований

      После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:

      • мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
      • средние – размер в диаметре 3-5 мм;
      • крупные, составляющие от 1 см.

      Размер очаговых образований

      Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

      • плотные;
      • средней плотности;
      • неплотные.

      Классификация по количеству:

      Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

      Единичные уплотнения могут являться фактором злокачественной опухоли

      Множественные уплотнения. В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

      Множественные уплотнения являются признаком туберкулеза легких

      У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:

      • плевральные очаги;
      • субплевральные очаги.

      Современная медицина обладает несколькими методами диагностики туберкулеза и других болезней легких.

      Для установления субплевральных очагов широко применяется компьютерная томография, тогда как флюорография и рентгенография оказываются не полностью действенными способами определения состояния пациента.

      Они находятся под плеврой, их расположение характерно для туберкулеза и онкозаболеваний. Только этот метод диагностика позволяет правильно определить возникшее заболевание.

      Заключение

      Очаговые изменения вызывают не только заболевания, которые легко поддаются терапии (пневмония), а иногда и более серьезными патологиями – туберкулезом, новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера. Современные способы диагностики помогут своевременно их обнаружить, и назначить правильную и безопасную терапию.

      по теме: Очаговые образования в легких

      Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/chem-opasny-ochagi-v-legkih.html

      Когда назначают томографию легких

      Что обозначают лёгочные очаги на КТ

      В грудной клетке человека сосредоточены наиважнейшие органы, обеспечивающие жизнедеятельность человека – сердце, легкие, аорта, крупные артерии и лимфатические узлы. Нарушение в их работе чревато возникновением серьезных заболеваний, которые при позднем диагностировании могут иметь фатальный исход.

      Большинство патологических изменений обнаруживаются при первоначальных обследованиях грудной клетки – при прохождении рентгеноскопии или флюорографии. На снимках можно рассмотреть очаги воспаления, травматические повреждения, развивающиеся новообразования.

      Для более детального исследования размеров и структуры деструктивных элементов или опухолей пациенту назначается высокоточное сканирование с помощью компьютерной томографии.

      Также КТ проводится в целях оперативной корректировки проводимого лечения и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

      Кт легких: показания

      Томографию легких для первичной постановки диагноза назначают, если у пациента наблюдается:

      • длительный кашель, в том числе с кровью и нетипичным отделяемым;
      • непрекращающаяся лихорадка, постоянно повышенная температура тела;
      • головные, мышечные боли невыясненного происхождения;
      • синюшность губ, кожных покровов;
      • общая слабость, быстрая утомляемость;
      • боли в груди ноющего и острого характера.

      Велика диагностическая ценность КТ при оценке эффективности противоопухолевой терапии. Практически моментальное получение результатов обследования позволяет быстро скорректировать тактику лечения.

      В каком случае еще назначают КТ легких? Диагностика может быть показана при травмах грудной области, в том числе сопровождающихся пневмотораксом (разрывом легочной ткани), кровотечениями, при выявлении на рентгенографии патологических очагов, свидетельствующих о пневмонии, эмфиземе, абсцессах, при увеличении внутригрудных лимфоузлов.

      Стоит заметить, что назначение на КТ выдает лечащий врач. Он же указывает на необходимость использования контраста и ставит окончательный диагноз.

      Что показывает КТ органов грудной клетки

      Визуализация при КТ грудной полости показывает:

      • инфекционные болезни – воспаление плевры, туберкулез, пневмония;
      • прогрессирование опухолей и распространение метастазов;
      • сосудистые патологии – аневризмы, тромбоэмболии, сужение артерий (стенокардия);
      • наличие воздуха в легких (пневмоторакс) или выпота в плевральной полости;
      • нарушения в работе сердечной мышцы, изменение размеров сердца;
      • заболевания бронхолегочной системы – эмфизема, бронхоэктатическое состояние;
      • увеличение/воспаление лимфоузлов, расположенных в средостении;
      • патологические процессы и новообразования в молочных железах.

      Аппараты для спиральной и мультиспиральной томографии позволяют получить серию плоскостных срезов, величина которых составляет от 1 до 3 мм. 

      Как компьютерная томография легких определяет рак

      Сканирование на компьютерном томографе – основная методика, используемая при диагностировании рака легких. Стандартный протокол КТ грудной клетки без контраста способен распознать как одиночные очаги поражения раком, так и консолидированные участки.

      Для более точного определения прогрессирования онкологического процесса используется спиральная/мультиспиральная КТ с введением контрастирующего вещества.

      При таком способе тестирования возможно выявление узелков, равных толщине среза – 1,5-2 мм.

      Если учесть, что обычный рентген фиксирует образования размером от 5 мм, то МСКТ легких дает возможность обнаружить опухоль на самой ранней стадии и вовремя приступить к лечению.

      Мультиспиральная КТ с контрастным дополнением обнаруживает не только первичный рак легких и его стадию, но и ареал распространенности метастазов, прорастающих из других органов.

      КТ с подозрением на рак легких нацелено на определение следующих характеристик:

      • контуры, размеры и локализация новообразования;
      • происхождение опухолевых узлов;
      • наличие деструктуризации легочной ткани;
      • проникновение неопластических образований в корень легкого и область средостения.

      КТ позволяет с высокой точностью дифференцировать рак легкого от иных заболеваний – доброкачественной опухоли, кист любого генеза, абсцесса, поражений диафрагмы.

      КТ диагностика рака легких

      Единичные очаги, выявленные с помощью КТ, чаще всего являются признаками начинающегося онкологического заболевания.

       Можно ли только по описанию КТ поставить диагноз рак легких? На фото КТ рак легкого может быть обнаружен, начиная с «нулевой» стадии – когда раковые клетки сконцентрированы только в верхних слоях дыхательных путей. При проведении скрининга на изображениях отчетливо различаются одиночные узелки размытой или округлой формы, диаметр которых составляет 1-3 см.

      Подобные очаги предварительно могут говорить о наличии злокачественного образования – аденокарциномы, крупно- и мелкоклеточного рака легкого.  В заключении КТ врач описывает расположение очагов и их размер, фиксирует, как выглядят метастазы (при их наличии).

      На основании расшифровки КТ должна быть проведена биопсия легочной ткани и после получения результатов анализа выставляется окончательный диагноз.

      Установить в заключении периферический рак легкого на основании КТ-тестирования, без дополнительных исследований, можно только в запущенной стадии заболевания.

      Опухоли в легких не всегда носят злокачественный характер. Очаговые поражения характерны и для доброкачественных новообразований, которые эффективно лечатся после обнаружения.

      К таким заболеваниям относится саркоидоз, который часто «маскируется» под рак легкого или туберкулез.

      Раннее распознавание этой болезни приводит к полному выздоровлению, в то время как запущенные стадии характеризуются распространением фиброзной ткани и легочной недостаточностью.

      Покажет ли компьютерная томография саркоидоз? Да, на компьютерных снимках можно проследить характерные для этой болезни очаговые изменения – симметричные уплотнения, расположенные вдоль сосудов, бронхов или плевральных листков. Зоны уплотнения при саркоидозе имеют вид матового стекла, что хорошо различается при визуализации на КТ.

      Одиночными очаговыми уплотнениями на КТ-снимках характеризуется доброкачественное врожденное заболевание – гамартома легкого. Этот вид опухоли образуется в период эмбриогенеза и говорит о пороке развития бронхолегочной системы. КТ-диагностика легко выявляет такие новообразования и помогает дифференцировать их от злокачественных опухолей.

      Множественные мелкие очаги на КТ в верхней части легких и вдоль плевры в совокупности с утолщением лимфоузлов средостения сигнализируют о наличии злокачественного новообразования, именуемого лимфома. Это заболевание отличается длительным отсутствием симптоматики и обнаруживается только лучевыми методами диагностики.

      Что показывает КТ средостения

      Средостение – центральная часть грудной клетки, в которой располагаются сердце, пищевод, нервные и лимфатические узлы, крупные сосуды. Комьютерная томография средостения призвана обнаружить следующие патоморфологические изменения:

      • новообразования в лимфоузлах (лимфоаденома, лимфогранулематоз);
      • опухоль или киста вилочковой железы;
      • анормальное расширение аорты (аневризма);
      • воспаление, киста, дивертикулез перикарда;
      • абсцессы или флегмоны мягких тканей средостения;
      • болезни сердца и сосудов (поражение оболочки сердца, сердечной мышцы, клапанов, эндокарда);
      • поражение пищевода – опухоли, кисты, наличие дивертикул.

      КТ средостения эффективно при распознавании центрального рака легких, саркоидозе, туберкулезе. Значительное преимущество этого метода диагностики – в его неинвазивности и высоком уровне точности.

      Что выявляет КТ сердца

      КТ-сканирование спирального/мультиспирального типа позволяет получить трехмерные снимки сердца, выполненные с минимальной толщиной плоскостного среза. При этом достоверно распознаются следующие дефекты сердечно-сосудистой системы:

      • изменения в сосудах ишемического происхождения;
      • тромбоз артерий, атеросклероз сосудов;
      • инфаркт миокарда, наличие постинфарктных рубцов;
      • воспалительный процесс в перикарде сердца;
      • наличие жидкости или кровяных сгустков в сердечных клапанах;
      • дисплазия желудочков;
      • врожденные аномалии развития сердечного аппарата.

      Стандартное односрезовое КТ-исследование применяется для получения общей картины состояния сердца и коронарных артерий.

      Точная диагностика возможна только при использовании мультиспиральной КТ с контрастирующим йодсодержащим веществом. Диагностика отображает степень стеноза вен и артерий, выявляет их проходимость.

      Такая методика эффективна и при определении причины болей в сердце, при подготовке к операции по установке шунтов/стентов в коронарные артерии.

      Очаговые изменения в легких на КТ

      Поскольку толщина тестируемого слоя при КТ составляет 1-2 мм, на изображениях, полученных при обследовании хорошо различимы очаговые образования в легких, характерные для многих серьезных заболеваний.

      Норма на КТ легких описывает следующие структуры грудной клетки и их параметры:

      • легочные поля и контуры грудной клетки;
      • состояние плевры и отсутствие скоплений (гнойный секрет/жидкость);
      • расположение средостения – без расширения или смещения;
      • отсутствие новообразований в области средостения;
      • увеличенные размеры лимфатических узлов средостения – не фиксируются;
      • доли и сегменты легких не дифференцируются, отсутствуют свежие или давние единичные очаги уплотнения.

      Очаговые образования характерны для туберкулеза, опухолевых заболеваний, осложненных видов пневмонии.

      Первичная диагностика с помощью рентгена или флюорографии выявляет очаги, имеющие размер более 10 мм, эффективность распознавания одиночных уплотнений при этом составляет не более 1%.

      Именно поэтому проведение динамичного КТ (с добавлением контрастирующего вещества) является наиболее результативным способом ранней диагностики патологии органов дыхания.

      Виды очаговых образований

      Легочные очаги классифицируются по размерам, местоположению, плотности и численности (распространенности). Уплотнения в легких на компьютерной томографии варьируются от 1-2 до 10-15 мм, местом их расположения может быть интерстиция (легочная ткань), плевра, стенки бронхов и сосудов.

      Скрининг легких показывает, что до 80% очаговых образований носит доброкачественный характер, особенно при диффузном распространении узелков. Очаги появляются в результате воздействия следующих факторов:

      • кальцинаты – вследствие перенесенных воспалительных заболеваний;
      • фиброз любой этиологии (разрастание соединительной ткани);
      • грибковое поражение легких (кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др.);
      • гематомы и ушиб легкого;
      • нарушение проходимости дыхательных путей – ателектаз легкого.

      На КТ-снимках очаговые изменения могут выглядеть, как затемнения округлой/размытой формы или осветленные зоны. Так, одним из осложнений при хроническом бронхите может быть увеличение воздухосодержащих пузырьков.

      При проведении КТ эмфизема легких  визуализируется в виде нарушения легочного рисунка и распространения зон «прозрачности».

      Здоровая легочная ткань имеет плотную структуру с четко очерченными краями, в то время как участки с эмфиземой отличаются повышенной воздушностью.

      Незаменимо компьютерно-томографическое исследование при осложнениях бронхолегочной системы, вызванных острым состоянием пациента – интоксикацией, почечной недостаточностью, инфарктом миокарда. КТ выявляет отек легких, который при несвоевременной диагностике может привести к фатальному исходу.  

      Метастазы в легких на КТ с контрастом

      Эффективность выявления метастазов в легких при проведении КТ-скрининга достигает 55-60%. Усиление контрастирующим веществом проводится для получения более отчетливых изображений, на которых можно определить локализацию метастазов и степень их прорастания в соседние органы.

      Легкие могут выступать местом сосредоточения метастазов при злокачественных новообразованиях других органов, поскольку по лимфатическим сосудам в область средостения легко попадают раковые клетки.

      Проведенная КТ с контрастом распознает метастазы, диаметр которых не превышает 0,5 см. При этом одиночные метастатичные очаги не несут никаких симптомов и могут быть выявлены только при контрольном КТ, в ходе лечения рака легких.

      Множественные очаговые поражения при метастазах сопровождаются ухудшением самочувствия и усилением кашля, одышки.

      КТ при туберкулезе легких

      Диагностирование туберкулеза легких выполняется на основании данных компьютерной томографии и результатов анализов пациента (мокрота, слюна, бронхоскопия). Для первоначального определения заболевания характерны субплевральные очаги в легких на снимках КТ – инфильтраты и уплотнения, расположенные под плеврой.

      Очаговые поражения при туберкулезе имеют вид «матового стекла» и сопровождаются увеличением лимфоузлов.

      При наличии подобных изменений в ходе рентгенографического обследования по КТ легких пневмония дифференцируется от первичного туберкулеза.

      Сканирование обнаруживает уплотнения, обсеменения или участки распада в легких диаметром от 1 мм, что дает возможность раннего распознавания болезни.

      КТ-изображения дают представление о форме диагностированного туберкулеза (очаговый, диссеминированный, кавернозный, цирротический) и имеющихся в легочных тканях патологических изменениях.

      Компьютерная томография при туберкулезе, как и при раке легких, активно используется не только для постановки точного диагноза, но и для мониторирования состояния больного в ходе лечения.

      Источник: http://spb-mrt-kt.ru/kt_grudnoj_kletki_kogda_nuzhno

      Поделиться:
      Нет комментариев

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.