Что такое аудиометрия

Содержание

метрия – что это такое? Виды аудиометрии

Что такое аудиометрия

метрия – что это такое? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи.

метрия. Что это такое?

метрией называют процесс исследования остроты слуха, а также определение чувствительности слухового аппарата к звуковым волнам разной частоты. Данное слово было образовано от латинского и греческого соответственно: audio, то есть «слышу», и metron, то есть «мера».

Кто проводит проверку?

метрия – что это такое и как она осуществляется? Данное исследование должен проводить только врач-сурдолог. Замер слуха осуществляется при помощи аудиометра. Хотя иногда такая процедура может проводиться и с применением камертонов.

Цели слухового исследования

метрия – что это такое и для чего она необходима? При помощи такого замера можно исследовать как воздушную, так и костную проводимость.

После проведения процедуры специалист получает результаты в виде аудиограммы. По ней отоларинголог может с легкостью диагностировать различные болезни уха.

Следует также отметить, что регулярное и своевременное исследование позволяет стопроцентно выявить начало потери слуха.

метрия слуха – это исследовательская и диагностическая процедура, которая позволяет с легкостью выявить его остроту. В настоящее время выделяют несколько видов аудиометрии, а именно:

  • тональную;
  • компьютерную;
  • речевую.

Рассмотрим каждую из разновидностей более подробно.

Тональная аудиометрия

При таком исследовании специалист изучает порог чувствительности слуха к звуковым волнам, которые имеют различную частоту. При этом диапазон частот во время непосредственного обследования составляет примерно 125-8000 Гц. Главной задачей врача-сурдолога является определение того минимального уровня, который слышит его испытуемый.

Помимо этого, данное исследование помогает выявить и максимальный порог, который является предельным для отдельно взятого пациента. Обычно при таком значении человек ощущает существенный дискомфорт.

Каким образом проводится тональная пороговая аудиометрия? Такое исследование осуществляется при помощи аудиометра. Через специальные наушники больному подается звуковой сигнал. В то же время задачей пациента является нажатие небольшой кнопки в ответ на этот раздражитель (разумеется, при условии, что он его слышит).

Данное исследование слуха может проводиться даже у маленьких детей. Однако в этом случае используется игровая форма.

Итогом тонального исследования служит аудиограмма. Она отражает всю информацию, которая позволяет выяснить, на каких частотах и насколько слух человека отличается от нормы.

Речевая проверка слуха

метрия речевая позволяет определить индивидуальную чувствительность пациента к звуковым волнам. Данный метод считается самым простым и легким.

Проводится он с помощью шепота или обычной разговорной речи.

Однако следует особо отметить, что правильное восприятие при таком способе зависит не только от того, как пациент слышит отдельно взятые звуки, но и от его словарного запаса, а также уровня развития.

Как показывает практика, связная речь и целые предложения воспринимаются испытуемыми намного лучше и быстрее, нежели обычное перечисление слов. Данные речевой аудиометрии могут значительно отличаться друг от друга, если она будет проводиться с использованием различного материала.

Чтобы добиться максимально объективных результатов, во время такого исследования довольно часто применяют унифицированный набор слов.

Для чего используется речевая проверка остроты слуха? Представленный метод нередко применяется специалистами для оценки эффективной работы подобранных слуховых аппаратов.

Компьютерная аудиометрия

Данный вид исследования считается наиболее объективным. Чтобы провести такую процедуру, испытуемому не следует принимать активного участия в ней. Сам способ изучения остроты слуха осуществляется автоматически. В связи с этим он довольно успешно используется по отношению к детям, в том числе новорожденным.

Показания для обследования

Как правило, такое обследование назначается тем людям, которые постоянно жалуются на плохую слышимость, а также пациентам, у которых наблюдается:

  • нарушение слуха;
  • периодическая боль в ухе.

Следует также отметить, что родители должны обязательно следить за развитием слуха у своего ребенка, а также регулярно его проверять. Для этого требуется расположиться рядом со своим чадом и хлопнуть в ладоши. Малыш с нормальным слухом в обязательном порядке должен отреагировать на это. Если же реакции не последовало, то желательно обратиться к отоларингологу.

Нормальный слух

Теперь вам известно, что такое аудиометрия слуха. Норма данного исследования определяется в зависимости от его вида. При речевой проверке пациент, беседуя с врачом, должен воспринимать шепот на расстоянии около 6-ти метров. Нормальный слух при тональной аудиометрии определяется по характеру линий аудиограммы.

При этом разница между порогами костного и воздушного звукопроведения не должна составлять свыше 10-ти децибел. Если имеется какая-либо патология, то данное значение может достигать даже 40 децибел. При компьютерной аудиометрии все полученные данные фиксируются на экране монитора.

С помощью специальной программы специалист может с легкостью определить, есть ли у его испытуемого какие-либо отклонения или же нет.

Источник: http://fb.ru/article/148462/audiometriya---chto-eto-takoe-vidyi-audiometrii

Что такое аудиометрия и как она проводится

Что такое аудиометрия

Разнообразные нарушения слуха встречаются довольно часто, и для того чтобы выявить их, используется аудиометрия, но что это такое, знают далеко не все.

Это исследование, позволяющее оценить остроту слуха на разных частотах и выявить различные его нарушения.

Проводится эта процедура по назначению врача-оториноларинголога и может быть организована в разных вариантах в зависимости от используемых технических средств.

Показания к аудиометрии

Показаниями к проведению аудиометрии являются:

  1. Заболевания среднего или внутреннего уха (отит, лабиринтит), сопровождающиеся ухудшением слуха.
  2. Заболевания нервной системы (неврит слухового нерва, инсульт с поражением слуховой коры, опухоли и кисты головного мозга и др.).
  3. Травмы головы или уха, сопровождающиеся ухудшением слуха.
  4. Риск профессиональной тугоухости и вибрационной болезни (в этом случае определение слуховой чувствительности входит в ежегодный медосмотр).
  5. Необходимость подбора слухового аппарата.
  6. Тугоухость неясного генеза.

Важной особенностью является то, что аудиометрия не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний.

В результате аудиометрии получают аудиограмму. У многих пациентов возникает вопрос, что такое аудиограмма — это график, по которому определяется слуховая чувствительность.

На двух осях отложены частоты в герцах и громкость звука в децибелах, чувствительность правого и левого уха (AD и AS соответственно) отображена линиями разных цветов (обычно красного для правого и синего для левого).

Этот график позволяет наглядно представить степень нарушения слуха и предположительно определить уровень поражения — среднее ухо, лабиринт внутреннего уха, слуховой нерв или мозговые нарушения.

Виды и особенности проведения процедуры

Что такое аудиометрия понятно, но существует несколько вариантов процедуры, и каждый из них применяется со своей целью, имеет свои преимущества и недостатки.

Речевая аудиометрия — самый старый метод, не требующий дополнительного технического оснащения. При проведении этой процедуры врач становится на расстоянии 6-ти метров от пациента и произносит определенные слова, а пациент должен их повторить.

Речевая аудиометрия проводится с помощью обычной и шепотной речи, обычно ее назначают для оценки работы слухового аппарата и в качестве скринингового исследования. Недостаток метода в его субъективности — пациент может симулировать плохой слух и обмануть исследование.

Если проводится такое следование, аудиограмма не чертится, так как оценить разницу между чувствительностью правого и левого уха затруднительно.

Тональная аудиометрия — это такое же исследование, как и речевая, только вместо слов пациент слышит звук определенной частоты. Частота постепенно повышается, и пациент должен нажать на кнопку, когда начинает слышать звук. У детей этот метод проводится в игровой форме.

По результатам исследования строится график-аудиометрия, показывающий диапазон частот, в котором пациент хорошо слышит.

Преимущество метода состоит в том, что он позволяет выявить нарушения слуха на определенных частотах и различия в чувствительности правого и левого уха, определить диапазон слышимых частот не только в речевом диапазоне, но и в более широком.

Недостаток в том, что в процессе проведения исследования пациенты испытывают довольно сильный дискомфорт. Несмотря на большую (по сравнению с речевым методом) объективность, возможность обмануть методику и нажать кнопку раньше или позже все же имеется.

Компьютерная аудиометрия — считается наиболее объективным методом.

Она основана на безусловных рефлексах, возникающих при слуховом раздражении и не требует активного участия пациента, а потому может применяться у детей всех возрастов, в том числе новорожденных, у пациентов с тяжелыми психическими нарушениями и нарушениями речи и координации, не позволяющими провести речевую и тональную аудиометрию. При проведении используются следующие безусловные реакции:

  • Улитково-зрачковый рефлекс — расширение зрачка при раздражении звуком. Фиксируется частота звука, при которой появляется и при которой исчезает реакция.
  • Мигательный рефлекс — сокращение круговой мышцы глаза, вызванное звуковым раздражителем.
  • пальпебральный рефлекс — смыкание век при резком звуке.
  • Кожно-гальваническая реакция — изменение электропроводимости кожи, также возникающее на звуковой раздражитель.
  • Сердечно-сосудистые реакции — изменение частоты сердцебиения, давления, пульса при звуковом воздействии.
  • У грудных детей отмечается замедление сосательного рефлекса при внезапном звуковом раздражении.

Компьютерная аудиометрия проводится для наиболее точного определения остроты слуха у пациентов, перенесших инсульт или травму головы, пациентов, имеющих объемные процессы в полости черепа (опухоли, кисты, гематомы), а также при подозрении на нарушении слуха у маленьких детей.

Этот метод считается наиболее информативным и безопасным, кроме того, пациент не может повлиять на результат исследования, симулируя или диссимулируя нарушения слуха.

Современная медицина располагает довольно большим арсеналом инструментальных методов, позволяющих выявить нарушения слуха. К этим методам относятся:

  • Акустическая импедансометрия — измерение подвижности барабанной перепонки и косточек среднего уха, а также регистрация сокращения мышц среднего уха.
  • Электрокохлеография — метод с использованием электрической стимуляции слухового нерва.
  • Электроэнцефалоаудиометрия — регистрация потенциалов коры слуховой зоны больших полушарий.

Применение этих методов дополняет данные аудиометрии, позволяя уточнить причину нарушения слуха.

Различные методы, позволяющие выявить нарушения слуха, их причину и уровень поражения, применяются в комплексе для наиболее точной диагностики и эффективного лечения. метрия была и остается первым из применяемых методов, диагностирующим серьезность проблемы и обоснующим применение других методик.

Источник: http://BezOtita.ru/polezno-znat/audiometriya.html

грамма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Что такое аудиометрия

грамма – это графическое изображение способности человека слышать звуки разных частот. Исследование, результатом которого является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти данную диагностическую процедуру можно в больницах, специализирующихся на проблемах слуха, у врача-аудиолога.

Что такое аудиограмма Как делается аудиограмма метрия у детей метрия: нормы Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Основные показания для проведения аудиометрии:

  • снижение слуха;
  • частые воспаления уха у детей;
  • отосклероз (постепенное заполнение внутреннего уха костной тканью);
  • патологические состояния среднего уха у людей любого возраста;
  • профилактический медицинский осмотр (для некоторых профессий);
  • необходимость подбора слухового аппарата.

Что такое аудиограмма

грамма – это график, созданный в системе координат, в которой по горизонтали отмечены частоты звука, а по вертикали – пороги слышимости (величины звукового давления, то есть громкость звука). Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма. График правого уха обычно рисуется красным цветом, а точки пересечения частот и громкости – крестиками, левого – синим цветом и кружочками соответственно. 

Чтобы получить более полную картину о состоянии слуха пациента, врачи проверяют и  воздушную, и костную проводимость звука.

Воздушная проводимость отображает прохождение звука обычным путем (через ухо), костная – через мягкие ткани и кости черепа, минуя слуховой проход и среднее ухо. По каждой из них составляется график.

Причем воздушная проводимость обозначается непрерывной линией, костная – пунктиром.

Как делается аудиограмма

Пациент с направлением на аудиометрию приходит к врачу на назначенное время. Готовиться к данному исследованию не надо. Перед началом диагностической процедуры пациенту обязательно проводится отоскопия – осмотр уха.

Если наружное и среднее ухо, а также барабанная перепонка находятся в нормальном состоянии, начинается аудиометрия. В случае нахождения в ушах серных пробок, сначала следует удалить их, а потом уже продолжать обследование.

Для проверки воздушной проводимости пациенту надевают наушники, костной – вибрирующий аппарат на участки за ушами. Сначала проверяют, как слышит человек звуки стандартных частот, затем, если есть необходимость, в расширенном частотном диапазоне (от 125 до 20 тыс. Гц).

Через наушники или вибрирующее устройство компьютером поочередно подаются звуки разной частоты и интенсивности. Задача пациента во время исследования – нажимать на специальную кнопку или говорить врачу, когда будет отчетливо расслышан звук. Каждый сигнал, который передает обследуемый, компьютер запоминает, а потом преобразует в графики – аудиограммы.

В целом вся процедура аудиометрии длится около 30 минут. Она не вредна для здоровья, поэтому обследоваться человек может столько раз, сколько будет необходимо в ходе диагностики и лечения.

метрия у детей

Изучение слуха у маленьких детей имеет свои особенности: малыши не всегда могут сосредоточиться, нажать кнопку или сказать, что слышат звук. Поэтому у них применяют не тональную аудиометрию, методика которой была описана выше, а другие разновидности этого обследования:

С помощью рефлекторной аудиометрии проверяют слух у совсем маленьких деток.

Малышам подают звуковые сигналы интенсивностью, соответствующей возрастным нормам порога слуховой чувствительности, и фиксируют визуальную реакцию на них. Игровая же аудиометрия применяется у детей 2-3 лет.

В ходе такой процедуры врач просит маленького пациента, когда он услышит звук, либо выполнять какое-то движение, либо брать игрушку. Вариаций может быть много.

метрия: нормы

В норме взрослый здоровый человек имеет плоскую аудиограмму, расположенную на уровне не ниже 25 дБ. Такой графике говорить о том, что обследуемый хорошо слышит звуки всех частот.

Обратите внимание

С возрастом правый край графика начинает постепенно опускаться, это значит, что человек начинает хуже слышать высокочастотные звуки.

Что касается разницы между костной и воздушной проводимостью, то в норме она не должна составлять более 10 дБ (изображение костной проводимости обычно расположено выше), а графики по форме должны быть приблизительно одинаковыми.

Если же расстояние между этими графиками становится более 20 дБ, врачи диагностируют кондуктивную тугоухость – нарушение проведения звука, которое происходит до внутреннего уха.

Если же интервал, наоборот, исчезает совсем (графики накладываются друг на друга), диагностируют сенсорную тугоухость, то есть расстройство восприятия звука рецепторами внутреннего уха. Если есть нарушения и там, и там, говорят про смешанную тугоухость.

Также стоит отметить и тот факт, что аудиометрия является абсолютно субъективным обследованием, результаты которого всецело зависят от ощущений и самочувствия пациента. Поэтому повлиять на вид аудиограммы могут всевозможные факторы:

  • настроение обследуемого;
  • величина артериального давления;
  • наличие отвлекающих моментов (например, шума в кабинете врача);
  • атмосферные явления.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Первое, что оценивает врач, – это костно-воздушный интервал. По его величине можно определить, каким нарушением слуха страдает пациент: когнитивным, сенсорным или смешанным.

Далее специалист рассматривает сами аудиограммы, обращая особое внимание на частоты, которые важны для восприятия речи. Это от 500 до 4000 Гц. Если на этих частотах график опускается ниже отметки 25 дБ, диагностируют тугоухость.

Она имеет 4 степени выраженности, крайняя степень – глухота.

Такая оценка проводится для каждого уха отдельно и для каждого в заключении указывается тип и степень нарушения слуха, если такое выявлено. Пример заключения: «двусторонняя сенсорная тугоухость, справа 3 степени, слева 1 степени».

Если у пациента обнаружена тугоухость, его обследуют дальше – осуществляют комплексное аудиологическое обследование, которое необходимо для определения причины ухудшения слуха, а также выбора наиболее подходящего метода лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

10,870  10 

(44 голос., 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe-norma-rasshifrovka/

метрия – проверка слуха человека

Что такое аудиометрия

метрия – исследование слуха человека. Определить степень чувствительности слухового органа человека к разночастотным звукам, выявить возможные нарушения слухового аппарата и объективно оценить слух пациента поможет специальная медицинская методика – аудиометрия.

Обследование, широко применяемое в сурдологии и фониатрии, позволяет проверить больных любых возрастных категорий: от новорожденных младенцев до людей пенсионного возраста.

метрию принципиально проводят перед слухопротезированием, поскольку эта методика способна выявить патологические изменения почти всех отделов слухового аппарата и заметить даже незначительное снижение слуха.

Процедура Цена
логическое обследование (исследование слуха) 900 руб.
Прием лечебно-диагностический 1 500 руб.
Отоскопия (осмотр барабанных перепонок) 500 руб.
Камертональное исследование 605 руб.
Проверка проходимости слуховой трубы 120 руб.

Очень важно, что аудиометрия в Москве проводится без специальной подготовки. Противопоказаний у проверки по этой методики не выявлено, а вот показаний для назначения исследования немало.

Показания к проведению:

  • Ухудшение слуха, спровоцированное заболеваниями слуховых органов: лабиринтитом, отитом и др.
  • Последствия после заболеваний нервной системы: инсульта с повреждением слуховой коры, неврита слухового нерва, выявленных опухолей или кисточек в головном мозге.
  • Тугоухость, генезисом которой является профессиональная деятельность, или необъяснимые обстоятельства.
  • Посттравматическое ухудшение (причиной может стать как повреждение головы, так и травма уха).
  • Проверка слуха – аудиометрия – это обязательное обследование, предшествующее подбору слухового аппарата.

Подготовка и осмотр перед проведением аудиометрии в Москве

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Сначала в «Клинике АВС» проходит предварительный опрос и беседа с доктором-сурдологом.

В ходе разговора с пациентом врач выясняет симптомы нарушения слухового органа (болевые ощущения, звон в ушах, дискомфорт), также проверка показывает: оба ли уха затронуты повреждениями.

Доктор выясняет: когда именно больной заметил первые симптомы нарушения органов, есть ли у его родственников проблемы с этим, имели ли место инфекционные заболевания в этот период или травмы, превышает ли уровень шума на работе допустимые нормы.

Перейдя к осмотру, врач-сурдолог сначала обследует внешнее ухо на предмет механических повреждений, затем с помощью отоскопа изучает состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Чтобы сделать аудиометрию в Москве в нашей клинике, какая-либо определённая подготовка не требуется.

Единственный совет: избегайте перед проведением процедуры шумные мероприятия (концерты, дискотеки, пребывание на взлётно-посадочной полосе и т.д.) и исключите прослушивание музыки в наушниках.

Разновидности обследования

В «Клинике АВС»в Москве аудиометрия проводится нескольких видов: речевая, пороговая тональная и надпороговая, объективная и компьютерная.

Особенности проведения речевой аудиометрии

Из всех способов проверки, речевой – самый простейший, поскольку не требует наличия специального оборудования и дорогостоящих инструментов.

В арсенале доктора-сурдолога имеется универсальный набор слов, знакомый людям различного интеллектуального уровня развития любой профессии.

С расстояния в 6 метров врач начинает шёпотом произносить эти слова, постепенно прибавляя тембр голоса до обычного разговорного, либо включает запись с цифрового носителя. Главное, чтобы пациент повторил услышанные фразы и слова при проверке.

Недостатки процедуры:

  • исследование показывает субъективные результаты;
  • идентифицировать качество проверки отдельно правого и левого уха невозможно;
  • есть риск симуляции пациентом проблем со слухом.

Преимущества процедуры:

  • простота и доступность;
  • экономический аспект;
  • безболезненность.

Важный момент! Несмотря на недостатки, результаты речевой аудиометрии в Москве являются одними из основополагающих для подбора и просчёта параметров слухового аппарата. Но для определения причин снижения остроты слуха и его степени применяются крайне редко.

Особенности проведения тональной аудиометрии

В отличие от предыдущего способа проверки слуха, тональная аудиометрия позволяет обследовать каждое ухо по-отдельности с помощью подачи звуков различного диапазона (от 125 до 8 000 Гц), определяя максимальный и минимальный порог восприятия звукового сопровождения.

Обследуемый надевает наушники, подключённые к специальному электроакустическому устройству – аудиометру, а доктор подаёт звук в определённом тональном режиме, регулируя уровень в сторону повышения. Как только пациент услышит звук сигнала, он должен нажать на кнопку, чтобы сурдолог зафиксировал значение.

Недостатки процедуры:

  • дискомфортные ощущения в течение проверки;
  • существует риск обмана пациентом врача, анализирующего слух, несвоевременным нажатием кнопки (раньше или позже достижения фактического уровня).

К преимуществам относится возможность детального изучения каждого уха и способность точно определить в каких структурных элементах и частях внутреннего уха нарушено восприятие звуковых сигналов. На голове больного закреплён костный вибратор, а трансформирующее результаты тестирования в аудиограмму устройство звукозаписи подключается в этот момент к аудиометру.

Внимание! Нельзя проводить тональную аудиометрию при воспалительных процессах (отиты и др.) и простудных заболеваниях.

Особенности проведения надпороговой аудиометрии

Актуальность данной методики возникает при формировании ФУНГ – феномена ускорения возрастания громкости, выраженном в высокой восприимчивости к громким звукам, и при потере слуха в полном объёме.

В основе надпороговой процедуры лежит совокупность тестов, устанавливающих ФУНГ. Тесты Люшера, Фаулера, Лангенбека помогают определить локальное расположение патологических процессов в ушном лабиринте.

Выявить причины тугоухости и внезапного нарастания громкости помогают дополнительные исследования, такие как: тест Вебера в сочетании с пробой Ринне.

Особенности проведения компьютерной аудиометрии

Проведение компьютерной аудиометрии в Москве в «Клинике АВС» отличается максимальной точностью и чистотой результатов исследования при нарушениях слуха, что упрощает диагностирование.

Если сравнивать с предыдущими методиками, объективность этого метода самая высокая, ведь от человека при проверке не требуется никаких манипуляций – всё обследует медицинское оборудование.

Важным моментом является только присутствие обследуемого, поэтому этот метод считается незаменимым для изучения состояния органов слуха у пациентов после инсультов, особенно с нарушениями координации движений и дефектами речи, у больных со сдвигами в психическом и эмоциональном плане.

Проверка слуха с помощью компьютерной техники проходит при погружении исследуемого человека в состояние сна (для этого применяют безопасные медицинские препараты).

Сначала врач крепит к голове и ушам электроды, далее, подавая звуковые сигналы различной частоты, отслеживает на мониторе реакцию мозга на них.

Компьютерная система автоматически создаёт аудиограмму, которая выходит на экран. Длительность процедуры составляет примерно два часа.

Особенности проведения объективной проверки

Объективную аудиометрию в Москве делают по тем же показаниям, что и компьютерную: частичная или полная обездвиженность, расстройство системы координации, отказ пациента от обследования медперсоналом.

В результате проверки регистрируются безусловные реакции организма:

  • электроактивность кожных покровов;
  • улитково-зрачковый рефлекс;
  • сердечно-сосудистая система;
  • мигательный и аудиопальпебральный рефлексы.

К методам объективной проверки относятся:

  1. Метод импедансной аудиометрии обследует среднее ухо, определяя величину сопротивления его элементов в момент подачи врачом-сурдологом звуковой волны. Совокупность определённых приёмов направлена на обследование работы отделов среднего уха, а точнее, определяется акустический импеданс на входе барабанной перепонки и самого уха. В ходе процедуры проходит оценка интегративной функции периферического устройства восприятия звуковых сигналов. Одним из важнейших приёмов оценки сопротивления в органах слуха считается проведение измерительных процедур величины давления воздуха в них (существует два способа прямой и непрямой). Прямой метод вызывает риск травматизма барабанной перепонки в момент забора пункции, поэтому применяется крайне редко. Посредством непрямого метода давление измеряется в непрерывном режиме установленным в слуховом проходе (в промежутке между наружным слуховым проходом, герметически закрытым, и барабанной перепонкой) датчиком с высокой чувствительностью.
  2. Метод электрокохлеографии осуществляет контроль за функциями внутреннего уха, проводя запись электрических потенциалов, сформировавшихся в слуховом нерве и области внутреннего уха. В ходе фиксируется: как реагирует слуховой орган на внешние звуковые раздражители.
  3. Метод электроэнцефалоаудиометрии создан для мониторинга и фиксации вызванных потенциалов слухового слоя в головном мозге.

Результаты проверки

После проведённых обследований, врач расшифровывает аудиограмму в виде графического представления слуховых ощущений, где указывается степень воздушной и костной проводимости. Частота подаваемых звуковых колебаний отображается по горизонтальной оси графика, а пороги слышимости пациента (максимальный и минимальный) – на вертикальной оси.

Если аудиограмма обоих ушей (левого и правого) представлена на одной графической плоскости, каждый график изображается в разном цвете. Для разграничения уровней воздушной и костной проходимости, первый из них отмечается сплошным графиком, а второй – пунктирным.

Расстояние между этими изображениями характеризует костно-воздушный интервал, который в норме должен быть 10 дБ.

Определение степени ухудшения слуха:

Показатели нормы – расположение графика в пределах диапазона 0-25 дБ.

  1. минимальное отклонение – от 16 до 25 дБ;
  2. лёгкая степень – в пределах от 20 до 40 дБ;
  3. среднее отклонение – от 41 до 55 дБ;
  4. тяжёлая степень – от 56 до 70 дБ;
  5. глубокое отклонение – в периоде от 71 до 90 дБ;
  6. глухота – от 90 дБ и выше.

Уровни снижения слуха левого и правого уха могут отличаться, это показывают кривые на аудиограмме, по форме которых определяются причины нарушений.

Способность обследуемого слышать шёпот, обычную речь и тиканье часов выражается на графике симметричными кривыми костной и воздушной проводимости звуковых сигналов – и это является нормой остроты слуха.

При расшифровке аудиограммы после проверки учитываются внешние (степень звукоизоляции помещения) и индивидуальные факторы (тугоухость на профессиональной почве, разрыв или перфорация барабанной перепонки, отосклероз и т.д.), способные повлиять на процесс.

Сделать аудиограмму в Москве в нашей клинике может каждый человек, желающий предотвратить развитие глухоты. Все анализы можно пройти в нашей клинике: из всего обширного списка возможных диагностических процедур, врач назначит только те, которые действительно необходимы. Если у вас на руках есть анализы из другой клиники, предъявите их доктору на первом приёме.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/audiometriya.html

метрия слуха (тональная, компьютерная): что это такое, норма, как проводится

Что такое аудиометрия

метрия, что это такое? метрия — это процедура по установке наличия остроты слуха. С ее помощью определяется чувствительность слухового аппарата к разным частотам звуковых волн. Такой анализ производит только врач-сурдолог (исключительно в медицинском учреждении).

Виды манипуляций

Специалисты различают компьютерную, речевую, тональную, игровую аудиометрию. Компьютерная манипуляция — это самый информативный метод диагностики слуха.

Основывается он на различных безусловных рефлексах, возникающих во время слухового раздражения. КМ применяется у пациентов с любым диагнозом и в любом возрасте, включая новорожденных деток.

Весь процесс автоматизирован. Безусловные реакции, которые исследуются:

  • рефлекс моргания — звуковое раздражение вызывает сокращение века;
  • зрачково-улитковый рефлекс — раздражение звуком провоцирует расширение зрачка;
  • аудиопальпебральный рефлекс — при резком звуке смыкаются веки;
  • электрическая активность кожи — меняется электропроводимость кожи;
  • реакция сердечно-сосудистой системы — меняется давление, частота сердечных сокращений, частота пульса;
  • у новорожденных детей замедляется сосательный рефлекс.

Такая аудиометрия выполняется для точного анализа состояния больных, которые перенесли инсульт, травмы головы, с наличием опухолей, кист, гематомам. Компьютерная методика эффективна, если подозревается ухудшение слышимости ребенка.

Применение речевой методики

Речевая аудиометрия — это процедура, которая применяется в медицине для обследования деток и взрослых. Во время ее проведения врач должен отойти от пациента на расстояние до 6м и шепотом произнести слова. При этом пациент обязан повторить их. Недостатки метода:

  • возможная симуляция плохого слуха;
  • невозможность отследить разницу между слышимостью левого и правого уха.

В последнее время этот метод применяется для проверки нормальной работы слухового аппарата. Произносят стандартный универсальный набор слов.

Тональная аудиометрия аналогична речевому обследованию. Единственное различие заключается в том, что вместо слов пациент слышит звуки. Частотность звуковой волны постепенно повышается, человек должен зажать кнопку в тот момент, когда услышит звук.

Для ребенка это проходит во время игры. Диапазон колеблется от 25.000 до 8.000Гц. После получения результатов строится аудиограмма, которая показывает частотный диапазон, который он слышит. В домашних условиях перед малышом нужно хлопнуть в ладоши.

Преимущества данного метода:

  • выявление нарушений слуха в определенной частоте;
  • различие чувствительности левого и правого уха.

Недостаток — наличие дискомфорта во время проведения анализа. Как и в речевом методе, можно обмануть результаты, нажав кнопку позже.

Дополнительные способы

Игровая аудиометрия показана деткам. Так как маленьких пациентов невозможно усадить на длительное время в спокойном положении, ученые разработали игровую форму проверки слуха.

Он проводится для вырабатывания двигательных рефлексов, которые ребенок использует ежедневно. Необходимо усадить его, всеми способами попытаться завлечь игрушкой, картинкой.

Специалист должен простимулировать рефлекторные движения, к примеру, разложить бусы, произвести включение светильника, клацнуть яркую кнопку.

Скрининговая аудиометрия проводится с помощью аудиометра — это самый простой аппарат, предоставляющий огромную возможность для обследования слуха.

Скрининг предоставляет мощи для проведения тональной диагностики с помощью воздушной звукопроводимости. Так происходит определение диапазона слышимости ушей больного. Возможно автоматический, механический варианты теста.

Дополнительно анализируются результаты уровня способности комфортного восприятия звука.

Оборудование кабинета

Обследование состояния функций анализатора слуха проводится не исключительно с помощью камертона, шепота, а с применением аудиометрии, чтобы получить аудиограмму. Поэтому в медицинском учреждении существует обязанность создания специализированного помещения:

  • предусматривается кабина со звукоизоляцией;
  • место работы для врача;
  • возможность видения лица пациента, для этого в наличии должно быть специальное окно со стеклом;
  • место обследуемого находится возле окна.

При невозможности организации специального кабинета процедуру можно провести в самом кабинете у ЛОР-врача. Для этого необходимо:

  • обеспечить отличную звукоизоляцию;
  • входную дверь оборудовать уплотняющими прокладками;
  • наличие аудиометра (специальный прибор) разных вариантов (тональный, надпороговый).

Наличие таких приборов обязательно для оценки восприятия звуковых волн исследуемого (на объективном, субъективном уровнях), чтобы получить результаты реакции безусловного рефлекса на звуки, изменения центральной нервной структуры вне активности человека.

Показатели проверки слуха

Результат, который записывается в аудиограмму (специальный бланк), имеет вид кривой (в отдельности двух ушей), полученной во время проведения воздушного и костного звуков. При проведении обследования фиксируются следующие данные:

  • горизонтально — частотность тонов (Гц);
  • вертикально — сила интенсивности тональности (Дб) в соотношении среднего нормального порога слуха, принимая их за ноль;
  • правое ухо, его порог, обозначается в виде кружочка;
  • левое — крестиком;
  • кривую правого уха рисуют красным цветом;
  • левого уха — синим цветом;
  • само значение слухового порога увеличивается сверху вниз, то есть чем больше ухудшается слышимость, тем все ниже опускается пороговый предел на кривой аудиограмме;
  • при воздушной проводимости на графике линия сплошная;
  • костная проводимость изображается пунктирной линией.

У абсолютно здорового человека, не имеющего проблем со слухом, график аудиограммы выглядит плоско.

Ее расположение находится на пределе 25 — 30 дБ — это норма. В пожилом возрасте люди теряют возможность воспринимать высокие звуки. Из-за этого в обеих кривых происходит опущение с правого края — первый признак слуховых ухудшений. Пройти аудиограмму следует каждому человеку для предотвращения развития глухоты.

Когда происходит ухудшение слуховой чувствительности?

Причины ухудшения слуха у детей и взрослых связаны с травмами акустического характера. Возникают они в случае повреждения внутренней части уха вследствие сильнейшего звукового воздействия. Причины:

  • длительное воздействие звуков от 6.000 ГГц;
  • работа, связанная с наличием выстрелов.

Болезнь начинается с развития тугоухости (односторонней, двусторонней). Появляется звон в ухе, чувство головокружения, теряется способность слышать окружающие звуки. Может произойти кровотечение из ушной раковины. Лопается барабанная перепонка. Предварительно воспринимается только громкая речь.

Вестибулярная невринома приводит к ухудшению слуха. Новообразование состоит из шванновых клеток. Невриному можно диагностировать с помощью проведения рентгена костей височной области, магниторезонансной терапии и компьютерной томографии головного мозга. Лечение напрямую зависит от размера опухоли.

Отоспонгиоз — это разрастание лабиринтной капсулы в кости, вследствие этого нарушается подвижность костей в среднем ухе. Симптоматика заболевания:

  • шумовые явления, которые связаны с изменениями сосудистого и обменного процессов в улитке. Он слабой интенсивности;
  • головокружение встречается изредка, если возникает, то очень быстро проходит;
  • ушная боль следствие активного роста ткани. Болезненность распирающая, область сосцевидного отростка. Вследствие приступа происходит снижение слуховой активности.

Для постановки точного диагноза аудиометрия проводится в комплексе с другими методиками обследования.

Источник: https://pneumonija.com/diagnostics/kak-provoditsya-audiometriya-i-chto-eto-takoe.html

метрия – безопасная диагностика заболеваний уха

Что такое аудиометрия

метрия ― метод определения восприимчивости ухом звуковых волн различных частот. Он используется в отоларингологии при подозрении на наличие патологий среднего уха. Исследование проводится с помощью аудиометра, иногда камертона. Нарушения слуха показываются на аудиограмме.

метрия широко используется как у взрослых, так и у детей

Когда показана процедура?

Врачи руководствуются этим способом не только в процессе выявления и лечения нарушений, но и в качестве профилактического метода.

Чаще всего необходимость в аудиоскрининге возникает при следующих состояниях:

  • воспалении среднего уха;
  • тугоухости на острой и хронической стадии;
  • отосклерозе;
  • при нарушении слуха;
  • болевом синдроме;
  • в качестве диагностического, с целью оценки подобранной терапии;
  • при подборе слухового аппарата.

Принцип действия

Что такое аудиометрия – это информативное обследование, позволяющее не только определить характер отклонений, но и причину, их вызвавшую.

Прибор состоит из двух воздушных телефонов, костного вибратора, кнопки ответа, микрофона. Кроме того, имеет вход для подключения аппаратуры.

Процедура может проводиться в специально оборудованной сурдокамере или в условиях относительной тишины.

Пациентка находится в специальной звукоизолированной кабине

Исследование основано на появлении слуховых ощущений при минимальном значении звука. Это называется порогом восприятия тона. Скрининг начинают с лучше слышащего уха.

Как подготовиться?

метрия слуха проводится в амбулаторных условиях. К ней не нужно готовиться пациенту, главным условием является наличие оборудования и условий для ее проведения. С обследуемым будет проведен инструктаж, а для контроля исследования врач общается с пациентом через специальный микрофон устройства.

Перед тестированием рекомендован осмотр наружного и среднего уха при помощи отоскопа. Противопоказаний для прохождения слухового обследования в отоларингологической практике нет.

Тональная пороговая аудиометрия представляет собой определение пороговой границы к звукам, подаваемым на разных частотах.

Результат оценивается в общепринятых единицах характера звука – децибелах. Когда проводится исследование аудиометрия слуха, расшифровка осуществляется в диапазоне до 100 — 110 дб. Это делает возможной диагностику резкого снижения слуха и предотвращает развитие глухоты.

В чем заключается тестирование?

Врач может использовать несколько техник аудиометрии. Выбор метода определяется в индивидуальном порядке. Способы проведения теста следующие:

  • Речевое тестирование заключается в оценке слуха на основании произнесения цифр на определенном расстоянии и в одной тональности. Этот способ самый простой и доступный.
  • Тональный метод осуществляется с помощью прибора аудиометра. На пациента надевают наушники, вибрирующее устройство генерирует разночастотные звуки. Человек нажимает на каждом этапе на кнопку. Таким способом определяют индивидуальный порог слышимости. В конце процедуры прибор выдает аудиограмму с показаниями костной и воздушной проходимости. Врач расшифровывает результат исследования и ставит возможный диагноз. Этим методом пользуются на всех этапах диагностики.

Скрининговый аудиометр с функцией измерения порогов слуха

  • Камертон, в сравнении с аудиометром, не дает точных параметров. Однако он может использоваться для оценки слышимости отдельных частот. Его преимуществом, по сравнению с речевым способом, является подача тонов постоянной высоты. Во время определения остроты слуха камертоном звучит определенный временной отрезок. Характер колебаний меняется вместе с уменьшением силы звучания.

Чтобы определить причину нарушения слуха применяют специальные тесты. Среди них опыт Вебера, построенный на отличии в резонировании звука при различных патологиях.

Его принцип действия заключается в установке камертона на теменную область. После этого у больного выясняют, каким ухом он лучше слышит.

Дисбаланс восприятия звука приводит к возникновению звуковой отдачи в здоровое или лучше слышащее ухо.

Время проведения сеансов колеблется в зависимости от того, как проводится аудиометрия, используемого оборудования. Средняя продолжительность составляет 30 минут.

Тестирование является бесконтактным и безболезненным способом, абсолютно безопасным для пациентов.

Подробно о речевом тестировании

Принцип речевого метода заключается в использовании шепотной и громкой речи.

Шепот должен быть одной интенсивности. Для этого при произношении слов врач пользуется резервным воздухом.

Резервный воздух – это объем, который остается в легких после выдоха.

Речевая аудиометрия – самый простой вид тестирования

Характеристика вида

В непроницаемой комнате шепот слышен с расстояния – 20-25 метров. В условиях относительной тишины вариантом нормы считается способность услышать слова с 6-7 метров. По методике В. И. Воячека в процессе тестирования использовали две группы слов, отличающиеся своей частотой. В одну группу входили слова со звуками: м, р, в; гласными у, о.

В другой группе гласные а, и, э; все шипящие и свистящие звуки.

В случае плохого восприятия шепотной речи слух проверяют более громкой речью: от разговорной до усиленной.

Речевой метод целесообразно комбинировать с другими способами исследования для получения более точных результатов.

Высокочастотный тональный аудиоскрининг

По технике выполнения тональная аудиометрия – несложная процедура. На телефоне устанавливают частоту и меняют громкость звука. В результате высчитывается сила, при которой звук едва различим. Расшифровывается итог в децибелах в сравнении с показателями нормы.

Результаты исследования вписывают в специальный аудиометрический протокол в виде графика. По горизонтальной линии отражают частоту звука, по вертикальной – потерю слуха в принятых единицах измерения.

Кривые строятся отдельно для каждого уха. Это и есть аудиограмма в методе аудиометрия. Чтобы различать аудиограммы, используют специальные символы: точки и крестики. Воздушное проведение звука изображают сплошной линией, костного – пунктиром.

Знаете ли вы! Феномен ускоренного нарастания громкости называется надпороговой тональной аудиометрией. Для него характерна повышенная чувствительность к восприятию звуков в виде скачков.

Он встречается совместно с тугоухостью. Другими словами, если одно ухо воспринимает звук 50 дб, а другое — 15 дб, при увеличении громкости она выравнивается в обоих ушах. Только степень усиления должна быть различной.

Компьютерный скрининг-тест

Объективным методом исследования слуха является компьютерная аудиометрия. Ее точность обусловлена двумя факторами: неподвижностью пациента и применением современного оборудования. Этот метод может использоваться с грудного возраста.

Принцип действия основан на поэтапном погружении пациента в сон, получении импульсов мозга через прикрепленный электрод, передаче данных на монитор и автоматическом составлении графика.

При постановке диагноза специалист оценивает форму кривых, характеристики слуха на разных частотах. Длительность процедуры составляет около 2 часов.

Компьютерный тест позволяет получить данные об органах слуха без активного участия пациента

Расшифровка пороговых обозначений нарушений слуха

После прохождения полной диагностики различают пять степеней отклонения от показателей нормы:

  1. Первоначальная слышимость, появляется чуть слышимый звук. В норме это происходит на частоте 5—10 дб.
  2. Если больной способен определить 20% всех услышанных слов – это второй порог. Располагается при 25—30 дб.
  3. При возможности различия 50% слов определен третий порог. У здоровых людей он находится на уровне 30—35 дб.
  4. Порог от 80% является четвертым по разборчивости. Располагается на уровне 35— 40 дб.
  5. 100% разборчивая речь. Пятый порог при варианте без нарушений слуха расположен на уровне 45—50 дб.

Диагностически значимыми являются 1,3-4 пороги, так как важна функция начальной слышимости.

Почему нужно использовать аудиометрию?

Что это аудиометрия? С ее помощью измеряют степень остроты слуха. По диагностической ценности метод превосходит аналогичные способы, используемые в лор-практике.

Исследование позволяет выявить степень отклонений и диагностировать плохой слух на ранних этапах. Экономия времени – немаловажный показатель, оценка исследования камертоном занимает дольше времени.

Отсутствие противопоказаний дает возможность использовать его взрослому и ребенку.

Чтобы вовремя предотвратить развитие тугоухости в отоларингологии используют субъективные и объективные методы скрининга слуха. К объективным относят:

  • способ импедансной аудиометрии;
  • слуховых потенциалов;
  • отоакустической эмиссии.

Проведение аудиологического скрининга новорожденных

Диагноз тугоухость требует проведения дифференциальных обследований для уточнения ее формы.

Минусы процедуры

Построение графика часто субъективно, поэтому могут возникать неточности в диаграмме. Для чистоты исследования пациенту желательно находиться в изолированном помещении, чтобы не мешали посторонние звуки.

Больной должен понимать, что от правдивости его ответов зависит не только поставленный диагноз, но и назначение терапии. Но несмотря на эти формальности, метод является лучшим в сфере диагностики заболеваний уха.

Скрининг слуха ребенка

обследование слуха проводится еще в период новорожденности. Цель назначения: профилактическая и лечебная. Исследование проводят в следующей последовательности:

  1. В ушное отверстие помещается гибкий зонд, через который подаются звуковые колебания определенной частоты.
  2. В норме сигнал будет расслышан внутренним ухом, что вызовет ответные колебания.
  3. Подача импульса происходит через наконечник зонда, он измеряется и производится на экране.
  4. Аналогичным образом поступают со вторым ухом.

При получении неудовлетворительных результатов, исследования повторяют для чистоты исследования.

Биомпедансный скрининг используется для дифференциальной диагностики патологий слухового органа:

  • серозный и адгезивный отит;
  • туботит;
  • отосклероз.

Дети 3-7 лет

метрия у ребенка в возрасте от 3-7 лет проводится по аналогии со взрослой методикой, однако с игровой подачей. Такой подход помогает настроить ребенка, увлечь его процессом.

Одной из разновидностей игровой формы является двигательное обследование слуха. Во время ее проведения на звуковой раздражитель накладывают сигнальный рефлекс, раздражая рецептор интересными картинками. После нажатия кнопки прибора интенсивность звука снижается, так определяют пороги слуха различной частоты. Также, кроме картинок, могут применяться электроигрушки.

Речевой слух проверяют у ребенка следующим образом: говорят слово в наушники аппарата и просят нажать его на кнопку под картинкой, обозначающей это. В случае правильного ответа загорается сигнальная лампочка.

Если вы не знаете, что такое аудиометрия, проконсультируйтесь с врачом. Процедура может осуществляться в день назначения. На основании данных аудиограммы врач определяет искажения слуха и ставит предварительный диагноз. По результатам расшифровки графика кривых пациента направляют к сурдологу или ЛОРу для назначения терапии и постановки диагноза.

Стоимость обследования формируется под воздействием внешних факторов: выбора клиники, оборудования. В среднем, цена колеблется от 1500 рублей. Отзывы врачей и пациентов, использующих аудиометрию, положительные.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/drugie/inye-metody/audiometriya-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.