Этиология и патогенез туберкулёза

Содержание

Особенности патогенеза туберкулеза

Этиология и патогенез туберкулёза

Патогенез туберкулеза зависит от того, какой вид болезни наблюдается у человека, где локализуется поражение. Чаще всего заболевание поражает легкие, но может отмечаться и в других органах. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение.

Основные типы протекания заболевания

Туберкулезная палочка может поражать разные структуры. В 88% случаев нарушается работа легких, но возможно появление очагов болезни в кишечнике, органах мочевыделительной и половой систем, на кожных покровах, в лимфатических узлах, поражение бронхиального дерева.

Патогенез первичной стадии

Патогенез первичного туберкулеза начинается с того, что в организм человека проникают патогенные микроорганизмы. Туберкулезная палочка передается чаще всего воздушно-капельным путем, в редких случаях возможно попадание бактерии в кишечник с мясом, молоком заразившегося животного.

Развивается острая аллергическая реакция, являющаяся ответом организма человека на жизнедеятельность бактерий. В тканях пораженных органов начинаются некротические изменения. Бактерии проникают во все органы, могут вызывать различные сопутствующие патологические процессы: артрит, васкулит, плеврит.

Возбудитель может оставаться в организме несколько десятков лет, активизируясь при попадании в подходящие условия.

Чаще всего отмечается такая форма заражения туберкулезом у детей до 6 лет.

Патогенез инфильтративного туберкулеза легких

Схема развития туберкулезной инфекции в этом случае начинается с образования специфического воспаления с единичными очагами патологии, возникшими впервые, либо вокруг старого инкапсулированного очага, сохранившегося после перенесенного ранее первичного или вторичного заболевания.

Существует несколько вариантов клинической рентгенологической картины. Возможны лобулярный, круглый, облаковидный варианты, а также перисциссурит и лобит.

Поскольку реакция тканей на воспаление может быть различной, поражение распространяется на 1 или несколько долек, сегмент или сразу на все легкое. Выраженность симптомов варьируется: начало патологии может быть бессимптомным, малосимптомным или острым.

Если болезнь была выявлена слишком поздно или человек отказался лечиться, быстро образуются деструкции. Часто отмечается наличие МБТ в мокроте. Иногда состояние больного временно улучшается, симптоматика проходит. Морфологические изменения продолжают прогрессировать. Такое течение называется прогрессирующем.

Если вовремя начать терапию, происходит инволютивное течение.

Выделение бактерий прекращается, симптоматика постепенно проходит, больной выздоравливает.

Патогенез диссеминированного туберкулеза

При данном типе заболевания возникают туберкулезные очаги в легочной ткани. Количество их большое. Из-за распространения возбудителя происходит поражение других внутренних органов.

Палочка Коха может распространяться разными способами. В зависимости от этого выделяют лимфогенный, лимфобронхогенный и гематогенный туберкулез. Различаться могут и размеры очагов поражения: размер варьируется от 1 до 12 мм. Чаще всего поражаются оба легких. Различают тифозный, легочный, менингиальный варианты.

При остром крупноочаговом течении болезни появляется казеозная пневмония. Образование крупных симметричных очагов происходит в верхних долях. При прогрессировании патологического процесса ткани легких разрушаются, образуются каверны.

Хроническая форма образуется при повторяющихся эпизодах. Очаги могут иметь разные размеры, различный возраст.

В фазу обострения размеры и количество увеличиваются.

Патогенез туберкулеза периферических лимфатических узлов

Первичное заражение возникает чаще всего в детском и подростковом возрасте. В лимфатические узлы возбудитель попадает через зараженные кариесом зубы или в местах повреждения слизистой оболочки ротовой полости.

При инфильтрованном варианте развиваются туберкулезные гранулемы. Наблюдается инфильтрация одного или нескольких лимфоузлов. Температура возрастает до +38…+39°С, возникает общее астеническое состояние. При пальпации наблюдается болезненность. Кожные покровы не претерпевают изменений.

При казеозной форме формируется казеозный некроз. Интоксикация нарастает. Возникает сильная болезненность в пораженных структурах, кожа истончается. Может произойти прорыв казеозных масс, образуются свищи с выделением гнойного экссудата. Если свищи не полностью опорожнились, болезнь становится хронической.

Индуративная форма появится, если из-за терапии свищи не разорвались. Лимфатические узлы становятся меньше в размерах, более плотными. Характерно волнообразное течение.

Патогенез туберкулеза у беременных и новорожденных

У беременных женщин заболевание развивается по тем же причинам, как и у других групп населения. Проявления и методы устранения вторичной формы патологии могут отличаться из-за особенностей реакции организма беременной.

Если болезнь возникла у матери, она может передаться эмбриону. Развивается врожденный туберкулез. В первые дни после рождения симптоматика отсутствует. Через 3-4 недели появляется дыхательная недостаточность. Ребенок вялый, беспокойный, плохо ест.

Отмечается незначительное повышение температуры тела.

Патогенез очагового туберкулеза легких

При очаговом туберкулезе легких симптоматика стертая, что затрудняет обнаружение болезни на ранних этапах. Чаще всего патологию обнаруживают во время флюорографии, реже — при введении подкожно туберкулезного препарата.

Возможно незначительное повышение температуры тела вечером, ощущение жара, сменяющееся короткими периодами озноба, повышение потоотделения, ухудшение аппетита, нарушения сна. Иногда добавляется характерная для гипертиреоза симптоматика.

Этиология туберкулеза

Вызывает патологию палочка Коха. Данный штамм бактерий передается чаще всего воздушно-капельным путем. Заразиться можно, воспользовавшись вещами зараженного человека.

У людей с крепким иммунитетом возбудитель часто распознается иммунной системой и уничтожается. При ослабленной иммунной системе риск заражения возрастает.

Патология может появляться из-за употребления в пищу мяса или молока, полученных от больного животного. Такой вариант заражения встречается реже. Бактерия при этом попадает в кишечник.

Передаваться патология может и вертикальным путем от беременной женщины эмбриону.

Помогает предотвратить нежелательную реакцию вакцинация БЦЖ. Ребенку вводят ослабленные бактерии в небольшом количестве, после чего у него вырабатывается иммунитет.

Источник: https://Tuberkulez.pro/raznoe/patogenez.html

Туберкулёз лёгких – этиология и патогенез

Этиология и патогенез туберкулёза

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Пульмонология

Туберкулёз – хроническое инфекционное гранулематозное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулёза (МБТ); характеризуется многообразием клинических форм, сложным иммунопатогенезом, а также склонностью к рецидивам. В большинстве случаев (90-95%) туберкулёз поражает органы дыхания, однако это не исключает вовлечение в процесс других органов и систем (костно-суставной, нервной и т.д.).

В последние годы в мире отмечается подъём заболеваемости туберкулёзом. Согласно данным ВОЗ, 1/3 всего населения планеты инфицирована МБТ. Ежегодно в мире выявляется около 8 миллионов больных с различными клиническими формами туберкулёза (!).

Кроме того, ежегодно умирает около 1,5 миллионов человек, причиной смерти которых являются активные формы туберкулёзной инфекции.

Ухудшение эпидемической обстановки по туберкулёзу лёгких связано в первую очередь с ростом остро прогрессирующих форм туберкулёза с распространенным поражением лёгочной ткани, ростом смертности, преобладанием в морфологическом спектре туберкулёзного воспаления экссудативных реакций с выраженным казеозным компонентом, наличием выраженного вторичного иммунодефицита, повышением патогенетической значимости экзогенной инфекции.

Этиология туберкулёза

Возбудителем туберкулёза у человека в подавляющем большинстве случаев (около 92%) являются Mycobacterium tuberculosis человеческого вида, относящиеся к роду Mycobacterium, семейству Actinomycetalis. Известны и другие виды МБТ (M.

bovis, M.avium, M.microti), которые малопатогенны или практически не патогенны для человека. Однако при употреблении в пищу сырого молока от больных животных дети могут не только инфицироваться бычьим типом микобактерий (M.

bovis), но и заболеть туберкулёзом.

Микобактерии туберкулёза представляют собой прямые или незначительно изогнутые палочки длиной 1-10 мкм (чаще 1-4 мкм), шириной 0,2-0,6 мкм, толщиной 0,3-0,5 мкм со слегка закруглёнными концами, лежащие по одной или несколько, параллельно либо скоплениями, а при окраске препарата по Цилю-Нильсену МБТ имеют розово-красный цвет, при люминесцентной микроскопии – золотистую окраску.

Многие особенности возбудителя туберкулёза связаны с его строением.

Так, в клеточной стенке выделяют три слоя, в том числе поверхностный (микрокапсула), состоящий из полисахаридов, который обеспечивает устойчивость МБТ к неблагоприятным внешним воздействиям.

Вирулентность возбудителя обусловлена наличием в клеточной стенке корд-фактора, который разрушает митохондрии клеток инфицированного организма, нарушая при этом процессы фосфорилирования и функцию дыхания.

Морфологические особенности, размер бактериальных клеток значительно варьируют и определяются их возрастом, условиями существования, составом питательной среды. МБТ не образуют капсул, конидий, эндоспор, неподвижны. Одной из важнейших особенностей M.

tuberculosis является образование L-форм с ослабленной вирулентностью под действием различных факторов (чаще длительная химиотерапия), которые могут продолжительное время персистировать в организме и при определённых условиях реверсировать в вирулентные формы. Это обусловливает склонность к латентным формам, периодическим рецидивам туберкулёзной инфекции.

Другими особенностями микобактерий являются: медленный рост на питательных средах при определённых условиях (аэробных, рН 6,8-7,2, температура 37-38°С), изменчивость (морфологическая, тинкториальная, биологическая, культуральная), лимфотропность, кислото-, спирто- и щелочеустойчивость, устойчивость к факторам окружающей среды.

Кроме того, микобактерии туберкулёза способны быстрого формировать лекарственную устойчивость, что создаёт значительные трудности для эффективного лечения болезни. Так, в процессе неадекватной химиотерапии быстрее всего резистентность развивается к препаратам, хорошо проникающим через клеточные мембраны и тесно контактирующим с возбудителем.

К таким препаратам, как рифампицин, стрептомицин, изониазид, канамицин, резистентность микобактерий туберкулёза может развиться уже в первые месяцы химиотерапии, к другим препаратам – медленнее и реже.

Патогенез туберкулёза

Различают 4 пути передачи туберкулёзной инфекции: аэрогенный, алиментарный, контактный, трансплацентарный (внутриутробный). Наиболее частый путь заражения – аэрогенный с 2 типами передачи инфекции (воздушно-капельный и пылевой).

Различают первичный и вторичный туберкулёз лёгких. Первичный туберкулёз возникает в ранее неинфицированном организме, вторичный – у инфицированных или переболевших туберкулёзом лиц в результате активации эндогенной инфекции или экзогенной реинфекции.

Первичные формы туберкулёза (туберкулёзная интоксикация, первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов) развиваются в основном у детей и подростков на фоне виража туберкулиновой пробы, характеризуется гиперчувствительностью организма к туберкулёзному антигену, преимущественным поражением лимфатической системы (чаще – внутригрудные лимфатические узлы), благоприятным течением и исходом с образованием кальцинатов в очагах первичной инфекции (очаги Гона).

Вторичный туберкулёз развивается в давно инфицированном организме или у переболевших туберкулёзом лиц преимущественно зрелого и пожилого возраста, характеризуется неблагоприятным, прогрессирующим течением с поражением лёгочной ткани в виде очагов, фокусов инфильтрации, полостных образований и распространённых затенений с поражением одного или обоих лёгких.

Источники:1. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В.М. Семенова. – М.: МИА, 2008.2. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

3. Инфекционные болезни / Р. Эмонд, X. Роуланд, Ф. Уэлсби. Пер. с англ. – М., Mosby-Wolfe – Практика (совместное издание), 1998.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_pul.php?id=29

Этиология и патогенез первичного и вторичного туберкулеза легких

Этиология и патогенез туберкулёза

Если у человека выявлен туберкулез, этиология этого заболевания связана с проникновением в организм и активизацией микобактерий. От этой инфекции страдают сотни тысяч людей во всем мире.

Носителями микобактерий являются более миллиарда человек. При туберкулезе могут страдать следующие органы: легкие, почки, кости, кожа и другие. Наиболее часто в процесс вовлекаются нижние дыхательные пути.

Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания?

Особенности туберкулезной инфекции

Туберкулез легких — это зооантропонозное заболевание с преимущественно аэрозольным механизмом передачи, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Выделяют первичный и вторичный туберкулез легких. Первичная форма развивается сразу после инфицирования организма. Вторичная — является следствием активизации микроорганизмов.

Болезнь может протекать очень долго. При этом жалобы у больных возникают не сразу.

Это обусловлено особенностями возбудителя инфекции. Различают легочный и внелегочный туберкулез. В последнем случае поражается плевра, кости, кожные покровы, органы мочеполовой системы, центральная нервная система, суставы.

Первичный и вторичный туберкулез может протекать в открытой и закрытой формах. Если имеет место закрытая форма болезни, то больной не опасен для других лиц. Он не выделяет возбудителей во внешнюю среду вместе с мокротой.

Активная форма заболевания требует диспансерного лечения. Диспансеры располагаются за городом.

Кто такие микобактерии?

Не все знают этиологию заболевания. Первичный туберкулез или вторичный развивается после инфицирования организма. Возбудитель болезни имеет следующие признаки:

  • изогнутую или палочковидную форму;
  • величину до 10 мкм;
  • не имеет ядра и плазмид;
  • не выделяет экзотоксина;
  • обладает резистентностью ко многим антибиотикам;
  • устойчив к спиртам и кислотам;
  • способен к мутациям;
  • является слабо грамположительным микроорганизмом;
  • не может передвигаться и формировать споровые формы;
  • не образует капсул;
  • длительное время сохраняется на объектах окружающей среды и мокроте человека;
  • имеет белок туберкулин;
  • быстро погибает при воздействии дезинфицирующих веществ и кипячении.

Длительное носительство бактерий обусловлено образованием L-форм. Последние долгое время сохраняются в органах, не вызывая характерной симптоматики. При этом они стимулируют противотуберкулезный иммунитет. Первичный туберкулез могут вызвать сразу несколько видов микобактерий.

К ним относятся микобактерии tuberculosis humanus, bovis, bovis BCG и africanum. Наиболее часто первичный туберкулез вызывают микобактерии человеческого типа. Африканский тип обнаруживается у лиц, живущих в тропических странах. Внешний вид микобактерий представлен на рисунке 1.

Механизм заражения и патогенез

Первичный туберкулез — это заболевание, возбудитель которого способен проникать в организм человека несколькими механизмами. Выделяют следующие механизмы передачи бактерий:

  • аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой);
  • контактный (контактно-бытовой);
  • вертикальный;
  • фекально-оральный (алиментарный).

Первичный туберкулез легких в большинстве случаев развивается при попадании микобактерий через воздух.

Воздушно-капельная передача возбудителя реализуется во время чихания и кашля зараженного человека. Наблюдается это при открытой форме болезни. С частичками мокроты микобактерии с током воздуха проникают в бронхиолы и альвеолы, оседая там и вызывая впоследствии иммунный ответ. До недавнего времени выявлялись случаи заражения человека при употреблении мяса больных животных (коров).

Первичный туберкулез может возникать во время беременности или родов. Основная причина — заражение матери. Не исключается контактно-бытовой путь заражения.

Факторами риска развития первичного туберкулеза и вторичного являются следующие: курение, иммунодефицит, наличие СПИДА, сильный стресс, голодание, длительное лечение иммунодепрессантами и гормонами, наличие сахарного диабета, неудовлетворительные условия проживания, частое переохлаждение.

Патогенез туберкулеза сложен. После проникновения бактерий возникает гранулематозное воспаление. В тканях формируются туберкулы (бугорки). Со временем они могут распадаться. Сначала бактерии циркулируют по лимфатическим сосудам, проникая по ним в лимфатические узлы.

После оседания микроорганизмов наблюдается активизация лейкоцитов и макрофагов. Микобактерии способны к незавершенному фагоцитозу. При этом возбудители инфекции растут и размножаются в макрофагах. Со временем формируется стойкий иммунитет.

Незавершенный фагоцитоз представлен на фото 2.

Клинические симптомы и лечение

Необходимо знать не только патогенез туберкулеза, но и его проявления. При развитии первичного туберкулеза или вторичного наиболее частыми симптомами являются следующие:

  • приступообразный кашель с отхождением мокроты;
  • гипергидроз в ночное время;
  • слабость;
  • недомогание;
  • снижение массы тела;
  • незначительное повышение температуры;
  • кровохарканье;
  • боль в грудной клетке;
  • одышкаа.

При вторичном туберкулезе и первичном в случае поражения мочеполовых органов возможны дизурические явления, боли в пояснице, нарушение менструального цикла. В случае поражения костей и позвоночника наблюдаются боль, покраснение, деформация, признаки отека. Лечение заболевания проводится после обследования пациента. Главный метод диагностики — рентгенологическое исследование.

Легкие при диссеминированном туберкулезе представлены на фото 3. Проводится также Диаскинтест и проба Манту. Для лечения применяется сразу 4 или 5 препаратов. Наиболее эффективными являются следующие лекарства: Изониазид, Стрептомицин, Этамбутол, Рифампицин, Пиразинамид. Таким образом, вторичный и первичный туберкулез является опасным заболеванием, которое непросто излечить.

Источник: https://pneumonija.com/specific/chto-predstavlyaet-soboj-tuberkulyoz-etiologiya-i-simptomy-zabolevaniya.html

Этиология и патогенез туберкулеза: что нужно знать?

Этиология и патогенез туберкулёза

Туберкулез – это опасная инфекционная патология, хронического характера, которую вызывает палочка Коха. Страдать могут разные органы, но в основном 90% случаев — это легкие. В настоящее время больных встречается все больше, заболеваемость увеличилась вдвое. Для предотвращения и профилактики болезни, нужно знать этиологию и патогенез туберкулеза.

Этиология

Причина заболевания – заражение туберкулезной палочкой (Коха). Среда обитания микобактерии – легкие животных или человека. Передается по воздуху через рот инфицированного: во время кашля, чихания, дыхания или при разговоре. После попадания в атмосферу образуются микооблака. Они витают часами и способны заразить человека. Вдохнув такое облачко, живой организм инфицируется.

Этот аэрогенный способ – основной. Кроме него существует — алиментарный. Заразиться можно через продукты питания или предметы общего пользования — физический контакт с туберкулезным больным. Если туберкулезом болеет женщина, которая вынашивает ребенка, то возможно внутриутробное инфицирование.

Микобактерии туберкулеза гибнут при прямых солнечных лучах.

Различают несколько видов туберкулеза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • гематогенный;
  • хронический.

Проявление того или иного вида туберкулеза проявляется по-разному у каждого человека. Это зависит от иммунитета и других индивидуальных особенностей организма.

Первичный патогенез

Данный вид говорит о первичном попадании туберкулезной палочки в человеческий организм. Еще раз отметим, что патогенез разнится в каждом конкретном случае.

Наблюдается:

  1. Острая аллергическая реакция на проникновение микобактерий.
  2. Изменения в пораженных тканях.
  3. Васкулит.
  4. Артрит.
  5. Воспаление лимфоузлов.

Первичной патологии характерно воспаление по гранулированному типу, вследствие которого образуются рыхлые, способные к распаду гранулы. Активно делятся МБТ в районе паренхимы и лимфоузлов.

Во время активного воспалительного процесса в области паренхимы появляется кавернозный некроз, после фиброза он может самозаживиться. В дальнейшем туберкулез становится причиной пневмонии и плеврита. Первичный туберкулез проникает в разные органы.

Может остановиться в области почек, костей или легких.

Патогенез клинического туберкулеза

После первичной стадии туберкулеза приходит клиническая. Отличие последней от вышеописанной в том, что тут поражается полностью весь орган. Ранее же были только отдельные очаги. Ткани больше не могут полноценно выполнять свои функции. Происходит их активное разрушение. Возникает кашель с кровью, кровотечения.

На данном этапе бактерии размножаются с молниеносной скоростью. От момента инфицирования и до данной стадии иногда проходит не более полугода.

Спустя 8-9 месяцев может все осложнится бронхитом. О туберкулезе костей можно говорить через 3-5 лет. В районе почек – через 10-ть лет.

Патологическая анатомия

Изменения при заражении палочкой Коха могут быть разными. Это зависит от:

  • особенностей самих микобактерий;
  • факторов окружающей среды;
  • состояния иммунитета инфицированного;
  • действия назначенных препаратов в момент лечения.

Имеют место определенные специфические и параспецифические изменения в тканях при туберкулезе.

К специфическим относят экссудацию, альтерацию и пролиферацию.

  1. Под альтерацией подразумевают любые поврежденные участки ткани и до момента образования некрозов.
  2. Экссудационные поражения – появляются в районе воспалительного процесса выпадение фибрина, скопления клеток с мононуклеаровым преобладанием.
  3. Пролиферация – тут имеет место активное деление с их дальнейшей трансформацией. После появляются гранулемы.

Гранулема состоит из:

  • аморфного тканевого детрита;
  • многослойного эпителиоидного вала;
  • лимфоидных клеток;
  • клеток Пирогова — Лангханса.

Если обнаружили больше эпителиоидных элементов, то эти бугорки так и именуются. В случае большего содержания иного клеточного элемента, они бывают лимфоидными или гигантоклеточными.

Если резистентность высокая, то эпителиоидные элементы становятся продолговатыми, потом трансформируется в фибробласт, сам бугор зарубцовывается.

При низкой резистентности появляется творожистый некроз (казеоз). Такая деформация имеет место, как в самом бугре, так и около него.

Потом такой некроз способен заместиться соединительной тканью, окостенеть или вовсе исчезнуть. Творожистые образования могут на своем месте оставить каверну или язву.

Бугор в легком может спровоцировать возникновение очага. Его размер колеблется от одного сегмента и до доли органа.

Туберкулез – это болезнь, при которой замечено волнообразное течение. Бывают острые периоды и затишье. Во время активной фазы идет распад и ухудшение самочувствия. В фазе покоя очаги рассасываются, рубцуются и уплотняются.

Воспаление, которое образуется на том месте, где осела микобактерия – первичный эффект. Около очага область перифокальной пневмонии.

После диагностируется лимфангит и лимфаденит. Если нет прогрессирования патологии, то происходит самозаживление. По времени процесс может растянуться не года. Все сугубо индивидуально в каждом случае.  Если заражение происходит повторное, все возвращается вновь.

Если наблюдается прогрессирование туберкулеза, то оно приобретает хроническую форму. Потом поражаться могут и другие органы.

Патогенетическое лечение

В патогенетическое лечение входит коррекция всех нарушений, которые появились вследствие туберкулеза. Сюда входит:

  • правильный рацион;
  • лечебная физкультура;
  • детоксикационные мероприятия;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • постельный режим (в особо тяжелых случаях).

Если прислушиваться к словам фтизиатра и выполнять все его предписания, то появится положительный результат.

Важным и основным является медикаментозное лечение. От туберкулеза легких могут назначить препараты разных групп. Это:

  • иммуномоделирующие (Этимизол или Метилурацил);
  • лекарства, которые способствуют формированию тканей (Ледаза или Пирогенал);
  • антиоксиданты (А-токоферол).

Схема лечения туберкулеза выбирается врачом, большую роль играет этиология туберкулеза. Иногда выписывают два и более препарата.

Немаловажен рацион больного. При патологии идет нарушение в обмене веществ и нехватка витаминов. Важно своевременно восстановить жизненно важные и необходимые для полноценного существования элементы. Наилучший способ – это употребление в пищу продукты, которые содержат в себе кальций, фосфор, углеводы, жиры и витамины.

Следует отметить, что рыбу, творог, мясо, овощи и фрукты желательно ежедневно употреблять. Переедание категорически противопоказано. Для лучшего эффекта рекомендовано проконсультироваться с диетологом, который распишет ежедневное меню на несколько недель, где будут указываться все продукты в необходимом количестве.

Часто фтизиатр дает рецепт на витаминный комплекс.

Как уже говорилось выше, выписывают при туберкулезе препараты иммуномодуляторы. Определиться со средством может только врач после получения результатов обследования.

Немаловажна противовоспалительная терапия при туберкулезе.

Тут целесообразны:

  • нестероидные препараты;
  • негормональные;
  • глюкокортикостероиды (не назначают без иммуностимулятора, так как они угнетают иммунитет).

Не обойтись без антиоксидантов. Особо важен витамин Е. Его можно употреблять внутрь в виде капсул, или колоть в мышцу. Данный витамин нормализует обмен веществ и улучшает самочувствие в общем.

Если туберкулез очаговый или ограниченный, то могут быть назначены физиопроцедуры. Рассмотрим их кратко.

  1. Ультразвук. Не производится в острой фазе, а также при наличии кровохарканья, кровотечения и при сильных интоксикациях. Все остальные случаи допускают данный метод. Некоторые фтизиатры считают его нецелесообразным при лечении туберкулеза, но имеются и сторонники данной процедуры.
  2. Электрофорез. Тут можно использовать тканевую процедуру и внутриорганную. Первый вариант – лекарство подается через анод. Второй – их вводят в вену или в мышцу. Использовать можно при любом виде и на разных стадиях. Единственное относительное противопоказание – кровохарканье и проблемы с сердцем.
  3. УВЧ. Если тип болезни экссудативный, то данный метод идеален с первых дней лечения.
  4. Аэрозольная терапия. Подходит для любой возрастной категории.
  5. Лазерное лечение. Используется активно в современной медицине. Тут идет воздействие непосредственно на область поражения.
  6. Массажная терапия. Показана тем больным, у которых нет выхода мокроты или нарушена вентиляция легкого. Длительность процедуры 15-20 минут. После следует прокашляться.

Любой метод должен выбрать врач, учитывая противопоказания.

Вывод

Прежде чем делать выводы об имеющемся заболевании и приписывать себе туберкулез, стоит ознакомиться с его этиологией и патогенезом.  Разобравшись с причиной патологии, способами ее передачи можно говорить о возможном инфицировании. Каждый человек может обезопасить себя от этого серьезного заболевания.

В первую очередь следует укреплять иммунитет, своевременно прививать детей (БЦЖ). Если имеются вредные условия труда, то целесообразно сделать прививку от туберкулеза и в более взрослом возрасте. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Это может привести к серьезным последствиям, открытой форме туберкулеза и поражению других органов. В результате – смерть.

Только своевременное выявление палочки Коха в организме у человека, грамотное лечение смогут спасти жизнь человеку, предотвратить осложнения и обезопасить окружающих больного людей.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/etiologiya-i-patogenez-tuberkuleza.html

Патогенез туберкулеза — Стадии и биологические свойства туберкулеза, методы лечения, советы фтизиатра

Этиология и патогенез туберкулёза

Исследование этиологии и патогенеза является важным этапом на пути поиска эффективных методов диагностики, лечения и профилактики заболевания. В этот процесс включаются поиск возбудителей инфекции, путей передачи недуга от одного человека другому и понимание, какую среду нужно создать для устранения причины заболевания.

Достаточно изученной темой в медицине на данный момент является этиология туберкулеза. Тем не менее, этот недуг по-прежнему мешает многим вести полноценную жизнь.

Поэтому стоит рассмотреть причины и механизмы развития туберкулеза легких, в частности свойства микобактерий, вызывающих недуг. Заслуживают внимания особенности протекания первичного, клинического и хронического типов заболевания, в том числе у беременных женщин и маленьких детей.

Биологические свойства микобактерий туберкулеза

Микобактерии, вызывающие туберкулёз, относятся к аэробным, не образующим спор, неподвижным, устойчивым к кислоте палочкам. Они отличаются хорошей жизнеспособностью во внешней среде. Эти бактерии способны при определенных условиях функционировать в атмосфере или сухой слюне до нескольких месяцев.

При попадании в новый организм их жизнеспособность зависит от нескольких составляющих: состоянии самого микроорганизма, иммунной системы человека, наличии аллергической реакции на продукты жизнедеятельности вызывающей туберкулез палочки, риск отмирания тканей легких в процессе развития заболевания.

Стоит помнить, что большая часть микобактерий погибает, так и не достигая альвеол. Поэтому, чтобы риск заражения туберкулезом возрос, необходимо находиться в закрытом помещении с инфицированным человеком в течение долгого периода времени.

Туберкулез и его этиология

Специалисты, изучающие причины и схемы распространения туберкулеза, определяют причину недуга в деятельности микобактерий, известных как туберкулезная палочка. Их сфера обитания чаще всего находится в лёгких человека или животного.

Возбудители инфекции выделяются в атмосферу через рот больного. Это происходит в процессе дыхания, кашля, чихания или разговора. Попав во внешнюю среду, бактерии образуют микрооблачка. В таком состоянии они могут путешествовать в течение нескольких часов.

Находясь в одном помещении с зараженным человеком, здоровый получает дозу инфекции, вдыхая воздух. А при наличии благоприятных условий попавшие бактерии начинают размножаться. И спустя инкубационный период начинаются проявляться первые признаки начала заболевания. Такова этиология туберкулезной инфекции, передающейся аэрогенным способом. Такой вид заражения в медицине считается основным.

Было замечено, что находящие в атмосфере бактерии туберкулеза погибают под воздействием прямых солнечных лучей. Поэтому проветривание и вентиляция помещения считается простым и эффективным способом уберечь себя от заражения.

Помимо аэрогенного способа существует ещё несколько угроз получить дозу инфекции. К ним относят алиментарный, подразумевающий заражение через вещи или продукты. Бактерии могут попасть в организм через руки после физического контакта с больным человеком.

А если туберкулез легких обнаружен у беременной женщины, есть риск передачи заболевания плоду. Но все эти способы встречаются значительно реже, чем аэрогенное заражение.

Виды туберкулеза различают по тому, столкнулся ли человек с этим заболеванием впервые или нет:

  1. первичный;
  2. гематогенный;
  3. вторичный;
  4. хронический.

При этом особенности протекания заболевания по большей части зависят от физического состояния организма на момент заражения и особенностям работы иммунной системы. Этот фактор значительно усложняет диагностику и последующее лечение.

Типы протекания заболевания

В зависимости от реакции организма различают несколько вариантов развития инфекции, отличающихся по тяжести и исходу.

Альтернативный тип считают наиболее тяжелой формой протекания заболевания, которая чаще всего приводит к летальному исходу. Она чаще всего развивается в истощенных организмах со слабой иммунной системой и пораженной другими тяжелыми заболеваниями, такими как злокачественные опухоли.

В зоне риска находятся новорожденные или лица преклонного возраста. Главным признаком такого развития инфекции считается калеозный некроз или процесс отмирания тканей.

Экссудативный тип сопровождается раздражением тканей легких. Это провоцирует разрыв капилляров и кровотечение с потерей лимфоцитов. Такой вариант развития заболевания характерен для людей со слабым иммунитетом, которые впервые столкнулись с туберкулезом.

Пролиферативный тип протекания заболевания сопровождается воспалительными процессами в тканях и появлением на них туберкулезных бугорков. Это образование характеризуется специфичным расположением и составом образующих его клеток: лимфоцитов, эпителия и многоядерных клеток Пирогова-Лангханса.

Туберкулезные бугорки способны привести к разрыву сосудов, провоцирующее экссудативный тип недуга. Также это может быть предпосылкой начала казеозного некроза. Тем не менее, пролиферативная форма туберкулеза это более спокойное протекание заболевания, свидетельствующее о сильной иммунной системе.

В лучшем случае начнется процесс рубцевания бугорков, что будет говорить о начале выздоровления.

Патогенез первичной стадии заболевания

Исходя из названия, ясно, что бактерии, вызывающие туберкулез легких, попали в организм впервые. В зависимости от реакции иммунной системы и тканей организма различают несколько особенностей, характеризующих заболевание.

Во-первых, патогенез первичного туберкулеза предполагает острой аллергической реакции на деятельность бактерий.

Во-вторых, в этом случае ожидаются экссудативные и некротические изменения тканей органов.

В третьих, регенерация часто носит гематогенный или лимфогенный характер. Дополнительными реакциями организма на инфекцию могут быть васкулит, артрит и другие заболевания.

Попадая в организм человека через дыхательные пути, часть бактерий попадает в микрофаги, а затем и лимфатические узлы. В зависимости от состояния организма воспалительный процесс может активизироваться в период 10-80 дней. Образовавшиеся бугорки распространяются далее, вызывая казеозный некроз или инкапсуляцию.

Процесс их затягивания соединительной тканью называют фиброзом. При расширении эпицентра туберкулез может спровоцировать пневмонию или плеврит. Если процесс отмирания тканей значительный, это приводит к разжижению очага ядра, что провоцирует выделение мокроты.

При первичном туберкулезе бактерии попадают во все ткани организма, концентрируясь в почках, легких и костях.

Хотя лимфатические узлы могут сохранить свои обычные размеры, возбудители инфекции способны сохраняться в течение нескольких десятилетий. А при наступлении благоприятных условий снова активизироваться.

Ранее подобный патогенез наблюдался у детей. Сегодня признаки первичного туберкулеза встречаются и у лиц более старшего возраста.

Клинический туберкулез и его патогенез

Если туберкулез не был своевременно обнаружен одним из современных методов диагностики, из первичного он может перейти в клиническую форму.

Этот процесс отмечен повышенной скоростью размножения бактерий. Из-за проникающих в межклеточное пространство медиаторов и ферментов начинается разрушение тканей и стенок кровеносных сосудов. В результате в пораженном органе повышается содержание лейкоцитов и моноцитов. На стенках органа образуются туберкулезные гранулемы, склонные к некрозу.

Внешними признаками клинической стадии заболевания считают проявление диссеминированного туберкулеза или туберкулезного менингита. С момента заражения до наступления этой стадии может пройти до 6 месяцев.

Более сложной формой туберкулеза является вызванный им бронхит, максимальный срок развития которого составляет 9 месяцев. Наступление клинического туберкулеза в костных тканях возможно спустя несколько лет после заражения, а для проявления признаков недуга в почках потребуется до 10 лет.

Признаки хронического туберкулеза

При отсутствии лечения клиническая форма туберкулеза может перейти в хроническую, которая характеризуется более выраженной симптоматикой.

Внешне недуг начинает проявляться с одышки при малейших физических нагрузках. Больного может беспокоить сильный кашель. В отделяющейся мокроте отчетливо прослеживаются кровяные выделения.

Сначала это свежая кровь алого цвета, а после и застарелые сгустки.

В процессе осмотра специалисты могут наблюдать и другие признаки хронической стадии: легочное кровотечение, увеличенную печень и отеки на ногах.

Подведем итоги: этиология и патогенез туберкулеза имеют огромное значение в разработке методик эффективного лечения этого заболевания.

Бактерии, вызывающие этот недуг, хорошо выживают во внешней среде, быстро размножаются с богатых кислородом тканях, но гибнут под прямыми солнечными лучами.

Способ заражения туберкулезом преимущественно аэрогенный, хотя возможна и передача инфекции через прикосновение к больному человеку, зараженные вещи или внутриутробно.

Признаки первичного туберкулеза могут и не иметь внешних проявлений. Но в течение нескольких месяц или лет при отсутствии лечения человек будет иметь дело с проявлениями клинических признаков этого заболевания. В этом случае он не только будет болеть сам. Возрастет риск заражения всех, с кем он близко общается.

Признаки заболевания могут периодически проявляться в острой форме, а после наступает период затишья. В этот момент не стоит думать, что болезнь отступила. Так как микобактерии могут жить в организме до десятка лет, патогенез недуга предполагает высокий риск повторного заражения.

А при отсутствии должного лечения хроническая форма заболевания может возникнуть уже спустя несколько лет после первого заражения.

От общего состояния организма и иммунитета человека напрямую зависят тяжесть протекания заболевания и шансы на выздоровление. Немаловажную роль играет своевременно начавшаяся диагностика и лечение недуга.

Поэтому регулярные профилактические действия и процедуры, позволяющие диагностировать туберкулез, это шанс сохранить здоровье и жизнь.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/patogenez-tuberkuleza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.