Лечение тяжёлой пневмонии – способы борьбы с летальной болезнью

Содержание

Тяжелая форма пневмонии: лечение, реанимация, причины развития

Лечение тяжёлой пневмонии – способы борьбы с летальной болезнью

Тяжелая форма пневмонии, даже при своевременном и адекватном лечении, часто имеет неблагоприятный исход. Высокая распространенность, расширение спектра возбудителей, появлений таких форм, как тяжелый острый респираторный синдром, делают пневмонию одной из наиболее обсуждаемых тем в медицине.

Позднее обращение к врачу, сложная диагностика, частое самолечение приводит к тому, что только у 9% больных воспаление легких полностью разрешается в течение 3 недель. У остальных отмечается затяжное течение, наличие осложнений, переход в хроническую форму.

Пневмония тяжелого течения – это особая форма воспаления легких, которая проявляется значительной дыхательной недостаточностью, тяжелым сепсисом и инфекционным шоком, характеризуется чаще плохим прогнозом и требует незамедлительного лечения в условиях реанимации.

Почему  заболевание переходит в тяжелую форму

Развитие тяжелой пневмонии зависит от многих факторов:

  • особенности возбудителя;
  • изначальное состояние иммунной системы и сопутствующие заболевания;
  • условия развития пневмонии;
  • своевременность установки правильного диагноза;
  • назначение полноценного лечения.

В основном возбудителями пневмонии с тяжелым течением являются:

  1. Золотистый стафилококк.
  2. Легионелла.
  3. Синегнойная палочка.
  4. Клебсиелла.

Наиболее опасными являются грамотрицательные микроорганизмы, особенно синегнойная палочка. Частота летальных исходов при выявлении данных возбудителей доходит до 60%. В зимнее время до 5 % тяжелых форм течения приходятся на долю вирусных пневмоний.

Течение пневмонии и тактика лечения зависит от наличия осложнений. Выделяют следующие наиболее значимые:

  1. Острая дыхательная недостаточность;
  2. Экссудативный плеврит и эмпиема плевры;
  3. Абсцесс;
  4. Респираторный острый дистресс-синдром;
  5. Сепсис;
  6. Инфекционно-токсический шок.

Самым главным критерием является наличие и тяжесть дыхательной недостаточности, которая сопровождает тяжелое течение воспаления легких в 85% наблюдений. Острая ее фаза может развиться уже через несколько часов от начала пневмонии, что требует немедленного проведения искусственной вентиляции легких. Патогенетические механизмы связаны с гипоксией тканей из-за нарушения газообмена в альвеолах.

Плевриты и абсцессы удлиняют время приема антибиотиков и могут вызывать инфекционные осложнения. Развивающийся сепсис, который является генерализованным ответом на воспаление, приводит к полиорганной недостаточности.

Основные признаки сепсиса следующие:

  • лихорадка выше 38°С или ниже 36°С;
  • тахикардия боле 90 ударов в минуту;
  • учащенное дыхание более 24 актов в минуту;
  • количество лейкоцитов крови более 12 х 10⁹/л или менее 4 х 10⁹/л;
  • выявление бактерий в крови (наблюдается в 30% наблюдений).

Снижение артериального давления, продолжающиеся нарушения всех органов, усиление интоксикации на фоне лечения свидетельствует о развитии септического шока.

Инфекционно-токсический шок – синдром, связанный с острой сосудистой недостаточностью, развивается у пациентов в результате токсического воздействия возбудителей на стенки сосудов. Происходит расширение сосудов, снижение объема циркулирующей крови, снижается кровоснабжение тканей, что приводит к полиорганной недостаточности.

Проявления инфекционно-токсического шока:

  1. резкая слабость;
  2. шум в ушах;
  3. головокружение;
  4. тошнота;
  5. сердцебиение;
  6. одышкаа;
  7. холодный пот;
  8. выраженная бледность;
  9. цианоз;
  10. тахикардия;
  11. снижение давления;
  12. нитевидный пульс.

В тяжелых случаях при инфекционных осложнениях нарушается сознание, вплоть до сопора и комы.

Синдром полиорганной недостаточности является терминальной фазой прогрессирования воспалительной реакции и часто служит причиной смерти больных в реанимации. Характеризуется синдром нарушением функции двух и более органов и систем, чаще всего почек, ЦНС, печени. Поражение одной из систем на фоне сепсиса увеличивает риск развития летального исхода на 15-20%.

Как вовремя распознать опасность

Основными синдромами, которые составляют клиническую картину пневмонии, являются следующие:

  • интоксикация;
  • поражение дыхательных путей;
  • воспалительная инфильтрация легочной ткани;
  • раздражение плевры;
  • плевральный выпот;
  • ателектаз;
  • острая дыхательная недостаточность;

Объективная оценка степени тяжести пневмонии необходима для решения тактики ведения пациентов, вопроса о госпитализации в пульмонологические стационары или отделение реанимации и интенсивной терапии.

Существует несколько шкал, где в зависимости от баллов устанавливают тяжесть течения заболевания. Характеристики учитывают не только синдромы пневмонии, но и возраст, пол, сопутствующие патологии, лабораторные и инструментальные данные.

Критерии выбора типа медицинского вмешательства

Основные вопросы после установки диагноза, это: где проводить дальнейшее лечение пневмонии, требуется ли госпитализация в стационар или палату интенсивной терапии.

К критериям, требующим обязательной госпитализации при пневмонии относятся:

  • возраст старше 65 лет;
  • хронические инвалидизирующие заболевания;
  • наркомания, алкоголизм;
  • иммунодефицит;
  • неэффективность антибиотикотерапии;
  • снижение уровня сознания;
  • высокая вероятность аспирации;
  • нестабильная гемодинамика;
  • значительный плевральный выпот;
  • массивные очаги поражения;

Критерии, требующие лечения в отделении реанимации:

  • потребность в искусственной вентиляции легких;
  • падение давления;
  • шок;
  • полиорганная недостаточность;
  • кома.

Прогноз тяжелой пневмонии зависит от множества факторов, но основные — это своевременная диагностика и лечение, поэтому при первых же симптомах следует немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/oslozhnenija/tyazheloe-techenie-bolezni.html

Форма, лечение и последствие Тяжелой пневмонии

Лечение тяжёлой пневмонии – способы борьбы с летальной болезнью

Пневмония тяжелой степени характеризуется следующими специфическими симптомами:

  • — повышение температуры тела до 39оС и выше;
  • — учащенное дыхание свыше 30 эпизодов в минуту;
  • — резко выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, отсутствие аппетита, озноб, тахикардия.
  • — нарушение сознания: бред, галлюцинации;
  • — усиление сердечной недостаточности, аритмии;
  • — синюшность кожных покровов.
  • к

Воспалительный процесс в данном случае носит обширный характер и поражает оба легких, таким образом, развивается тяжелая двухсторонняя пневмония.

Характерные критерии тяжелой пневмонии по результатам анализов крови:

  1. Лейкоцитоз;
  2. Значительное увеличение СОЭ;
  3. Количественное содержание фибриногена свыше 10;
  4. Анемия.

При исследовании общей лейкоцитарной формулы отмечается выраженное снижение лимфоцитов и эозинофилов.

Двусторонняя пневмония тяжелая форма чревата серьезными осложнениями, которые и являются причинами летального исхода:

  • — острая дыхательная недостаточность;
  • — абсцесс и гангрена легкого;
  • — тяжелое поражение миокарда и почек;
  • — инфекционно-токсический шок.
  • к

Тяжелая форма пневмонии у взрослых может сопровождаться обострением герпетической инфекции и нарушением функции печени, проявляющимся в желтухе (особую группу риска составляют лица с алкогольной зависимостью).

Факторы риска Тяжелой пневмонии

Факторами риска, на фоне которых развивается тяжелое состояние пневмонии и повышается вероятность летального исхода, являются:

  1. ХОБЛ – хроническое заболевание бронхов, обусловленное влиянием внешних воздействий (курение, вредные профессиональные факторы);
  2. Сахарный диабет;
  3. Состояния, обусловленные недостаточностью функции почек, сердца, печени;
  4. Алкоголизм;
  5. Возраст старше 65 лет;
  6. Нарушение глотания.

Тяжелая пневмония У детей

Тяжелая пневмония у детей чаще развивается на фоне

  • — железодефицитной анемии;
  • — рахита;
  • — общего снижения иммунитета;
  • — заболеваний ЦНС.
  • к

Однако, главной причиной, вследствие которой развивается тяжелая внебольничная пневмония, является недооценка тяжести состояния больного при постановке диагноза.

При оказании экстренной медицинской помощи и своевременной госпитализации больного в отделение реанимации есть шанс выжить при тяжелой двухсторонней пневмонии.

Лечение тяжелой формы пневмонии осуществляется в условиях стационара с госпитализацией больного в отделение реанимации.

В первую очередь производится экстренная терапия, направленная на устранение синдромов, представляющих угрозу для жизни пациента.

Если диагностирована тяжелая форма пневмонии, реанимация осуществляется при таких осложнениях, как:

  1. При острой дыхательной недостаточности показана интубация трахеи при тяжелой пневмонии, перевод больного на искусственную вентиляцию легких, аспирационная санация трахеи и бронхов.
  2. При инфекционно-токсическом шоке, обусловленным диагнозом тяжелая пневмония, реанимация включает в себя инфузионную терапию.
  3. При бронхообструктивном синдроме, когда становится невозможно или тяжело дышать при пневмонии, проводится оксигенотерапия, направленная на непрерывную подачу кислорода.

Интенсивная терапия тяжелой пневмонии проводится посредством:

  • — антибиотикотерапии;
  • — прием антикоагулянтов;
  • — бронхолитиков;
  • — спазмолитиков.
  • к

Антибиотики при тяжелой пневмонии вводятся внутривенно, в данном случае, это цефалоспорины 3 поколения («Клафоран», «Лонгацеф», «Фортум») и макролиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Если пневмония тяжелая форма сопровождается сильновыраженным болевым синдромом, допускается внутримышечное введение болеутоляющих (диклофенак, ибупрофен).

Тяжелая пневмония У взрослых

Таким образом, лечение тяжелой пневмонии у взрослых включает в себя:

  1. Антибиотикотерапию;
  2. Инфузионную терапию;
  3. Оксигенотерапию;
  4. Искусственную вентиляцию легких (по показаниям);
  5. Прием анальгетиков.

Дальнейшие рекомендации по тяжелой пневмонии, ее лечению осуществляются в соответствие с течением болезни.

При успешном лечении, во избежание повторных эпизодов пневмонии рекомендована последующая вакцинация посредством пневмококковых и гриппозных вакцин.

После перенесенного заболевания требуется длительный период реабилитации, так как становится тяжело дышать после пневмонии, это связано с поражением легких и частичной нарушении их функции.

Укреплять легкие следует при помощи специальной дыхательной гимнастики.

Судя по отзывам людей, перенесших воспаление легких и родственников тех пациентов, кто болел пневмонией в тяжелой форме, прогноз напрямую зависит от возраста больного и состояния его иммунитета.

Наиболее часто тяжелая двухсторонняя пневмония заканчивается летальным исходом у лиц пенсионного возраста, имеющим в анамнезе эндокринные и другие хронические заболевания.

Источник: https://moilegkie.com/pneumonia/tyazhelaya-pnevmoniya

Тяжелая форма пневмонии у взрослых: лечение в реанимации и искусственная кома

Лечение тяжёлой пневмонии – способы борьбы с летальной болезнью

Заболевания тяжелыми формами пневмонии и случаи летального исхода от нее сильно увеличились за последние несколько десятков лет. В зоне риска находятся как молодые люди с пониженным иммунитетом, так и пожилые пациенты старше 60 лет, имеющие нарушения функций дыхания.

Связан рост числа заболеваний с усилением устойчивости некоторых бактерий к большинству известных лечебных препаратов (антибиотиков). В связи с этим при диагностировании тяжелой формы пневмонии рекомендована незамедлительная госпитализация больного для лечения его в реанимации.

Этиология

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких. Под воздействием определенных патогенных микроорганизмов происходит воспаление интерстициальной и легочной ткани с поражением альвеол. При отсутствии своевременного и грамотного лечения болезнь приобретает тяжелое течение. Возбудителями госпитальной пневмонии могут стать:

  1. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – шаровидная грамположительная бактерия из ряда стафилококковых.
  2. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – грамотрицательная, подвижная палочковидная бактерия, которая опасна для человека. Является возбудителем многих инфекционных болезней. Устойчива к антибиотикам.
  3. Палочка Фридлендера (Klebsiella pneumonia) – грамотрицательная, анаэробная, палочковидная бактерия.
  4. Кишечная палочка (Escherichia coli) — еще одна грамотрицательная палочковидная бактерия. Распространяется в нижней части кишечника человека.
  5. Протей мирабилис (Proteus mirabilis) — из ряда грамотрицательных, факультативно-анаэробных стержнеобразных бактерий. Способна вызвать различные инфекционные заболевания у человека.
  6. Гемофильная палочка (Haemophilus influenza) или палочка Пфайффера – грамотрицательные, неподвижные бактерии из семейства Pasteurellaceae. Являются возбудителем гриппа.
  7. Энтеробактерии (Enterobacter) – род грамотрицательных, факультативно-анаэробных, стержнеобразных, неспорообразующих бактерий из семейства Enterobacteriacaea. Находится в кишечнике у многих здоровых людей.
  8. Серрация (Serratia) – еще один род грамотрицательных, палочковидных бактерий семейства Enterobacteriacaea.
  9. Фузобактерии (Fusobacterium) – род грамотрицательных, анаэробных, неспорообразующих бактерий. Некоторые части бациллы выглядят, как тонкие, с заостренными кончиками, палочковидные клетки.
  10. Бактероиды (Bacteroides) – бактерии семейства Bacteroidaceae. Подобны Fusobacterium. Являются представителями нормальной микрофлоры кишечника человека.
  11. Легионеллы (Legionella) – грамотрицательная болезнетворная бактерия класса Gammaproteobacteria. Включает в себя множество патогенных видов бацилл.

Важно! Инфекционные заболевания, вызванные грамотрицательными бактериями, сложнее всего поддаются лечению и быстрее всех «приспосабливаются» к различным антибиотикам.

Все пациенты с тяжелыми случаями пневмонии независимо от этиологии подлежат лечению в реанимации. Проявляются они симптомами септического шока или тяжелой формы сепсиса, дыхательной недостаточностью. В таких случаях необходимо проведение интенсивной терапии.

Тяжелые формы пневмонии имеют несколько характерных видов.

Внебольничная

Развивается на фоне попадания в организм патогенных микробов. При тяжелой форме течения заболевания больной госпитализируется. Лечение в таком случае возможно в отделениях реанимации (по показаниям). Основные проявления болезни:

  • Выраженная дыхательная недостаточность.
  • Внелегочные поражения (менингит, перикардит и многое другое).
  • Острая почечная недостаточность.
  • Сильная боль при кашле.
  • Гнойные, иногда кровавые, выделения в мокроте.
  • Нарушение сознания.
  • Мучительная головная боль.
  • Бессонница.
  • Температура тела свыше 39 °C.
  • Холодный пот.
  • Пониженное давление.
  • Нарушение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос).
  • Почти постоянный кашель.
  • Судороги.
  • Хрипы при дыхании.

Лабораторные показатели:

  • Лейкопения меньше 4*10⁹/л.
  • Палочкоядерный сдвиг больше 20%.
  • Гемоглобин меньше 100 г/л.
  • Гипоксемия Pa02 меньше 60 мм рт ст, Sa02 менее 90 %.

Внутрибольничная или госпитальная

Инфицирование нижних дыхательных путей. Проявляется заболевание в течении 2-3 дней после попадания больного в медицинскую клинику. Может возникнуть в послеоперационный период.

Клинические проявления:

  • Повышенная температура тела.
  • Большое количество мокроты с гнойным запахом.
  • Сильный кашель.
  • Одышка.
  • Боль в области грудной клетки.
  • Тахикардия.
  • Гипоксемия.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Влажные хрипы.
  • Возникновение в легочной ткани новых инфильтратов.

Лабораторно патология проявляется таким образом:

  • Лейкоцитоз больше 12.0*10⁹/л.
  • Палочкоядерный сдвиг больше 10%.
  • Артериальная гипоксемия Pa02 меньше 60 мм рт ст, Sa02 менее 90 %.

Иммунодефицитная

Развивается на почве ВИЧ-инфекции (СПИДа).

Диагностические критерии этой формы следующие:

  • подострое начало;
  • температура субфебрильная вначале болезни, со временем может повыситься до фебрильных цифр;
  • непродуктивный навязчивый кашель приступообразного характера, который сохраняется недели, и даже месяцы;
  • постепенно нарастающая одышка – вначале болезни во время физической нагрузки, со временем становится невыносимой, есть и в покое;
  • аускультативно может не быть изменений или прослушиваться жесткое дыхание, иногда – сухие рассеянные хрипы;
  • выделение пневмоцист из мокроты;
  • в крови можно обнаружить анемию, тромбоцито- и лимфопению, снижение количества лейкоцитов;
  • тяжелая гипоксемия;
  • специфические ренгенологические изменения – по мере прогрессирования болезни усиливается интерстициальный рисунок, формируются облаковидные билатеральные инфильтраты, в разгаре заболевания — множественные очаговые тени.

Диагностика воспаления легких

Чтобы поставить точный диагноз тяжелых форм пневмонии, врач назначает лабораторные и лучевые исследования. К ним относятся:

  1. Рентгеновские снимки легких. Составляется подробный обзор органов грудной клетки пациента.
  2. Компьютерная томография легких. Проводится в случае отсутствия полной информации от рентгенографии. Также назначается при необходимости дифференциальной диагностики заболевания.
  3. Исследование ультразвуком. Проводится, чтобы оценить состояние плевральных полостей и плевры.
  4. Анализы крови: биохимический (проверка функциональности печени и почек), клинический (измерение уровня лейкоцитов) и микробиологический (глубокое исследование болезнетворных микробов).
  5. Биоанализ мокроты. С помощью этой диагностики определяют чувствительность бактерий к лекарственным препаратам.
  6. Серологическая диагностика. Проводится для изучения возбудителей.
  7. Спирография. Необходима для выявления изменений объема дыхания.
  8. Дифференциальный метод. Диагноз ставится посредством исключения клинических проявлений и полученных анализов.

Важно! Чтобы исключить возможное присутствие сопутствующих патологий и нарушений сердечной деятельности, пациенту обязательно назначается электрокардиограмма.

В зависимости от сложности и причины возникновения пневмонии, назначается определенный курс медикаментозной терапии. При начальном этапе болезни назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Неадекватное применение антибиотика увеличивает риск неблагоприятного исхода пневмонии с тяжелым течением. Данная группа препаратов в таком случае вводится внутривенно.

При тяжелой пневмонии показано использование цефалоспоринов 3 поколения и макролидов. Если у пациента наблюдается сильно выраженный болевой синдром, внутримышечно вводят болеутоляющие средства (Ибупрофен, Диклофенак).

Также используются бронхолитики, антикоагулянты, при необходимости – оксигенотерапия.

В крайних запущенных случаях пневмонии, доктор назначает пациенту искусственное (медикаментозное) введение в кому. Делается это редко из-за слишком высокого риска некроза мозга и отказа какого-либо внутреннего органа. Прямыми показаниями к ней могут быть:

  • Непереносимость пациентом наркоза (когда требуется срочное хирургическое вмешательство).
  • Повреждение кровеносных сосудов (в этом случае кома назначается, чтобы избежать большой кровопотери во время операции).
  • Опасность осложнений сопутствующих патологий.
  • Слишком высокая температура тела (во время комы температура и артериальное давление резко снижаются).
  • Необходимость в полном расслаблении мышц больного.

Введение и выход пациента из комы тщательно контролируется врачами. Весь период времени к больному подключен аппарат искусственной вентиляции легких. Во время медикаментозной комы замечено замедление метаболизма. Желудочно-кишечный тракт и рефлексы полностью останавливаются.

Осложнения

При отказе от лечения заболевания могут возникнуть серьезные осложнения как со стороны легочной системы, так и других органов и систем человека. Среди них следующие:

  • абсцесс легких;
  • эмпиема плевры;
  • деструктивные изменения;
  • отек легких;
  • гангрена;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • бронхообструктивный синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • анемия;
  • синдром системного воспалительного ответа;
  • реактивный психоз (особенно у пациентов в преклонном возрасте);
  • нарушение свертываемости крови;
  • образование тромбов;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • кома.

Заключение

В нынешнее время тяжелые формы пневмонии занимают четвертое место по числу заболеваний, более 50 % случаев заканчиваются смертью пациента.

Чтобы избежать страшного исхода, при первых признаках недомогания, повышении температуры тела и сильном кашле необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Ни в коем случае нельзя допускать самолечение и самостоятельный прием антибиотиков, так как это может усугубить течение воспаления легких из-за потерянного времени. 

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/tyazhelye-formy-v-reanimatsii.html

Тяжелая форма воспаления легких: диагностика и лечение

Лечение тяжёлой пневмонии – способы борьбы с летальной болезнью

Тяжелая форма воспаления легких имеет неблагоприятный прогноз, который зависит от различных факторов, включая своевременность диагностики и терапию.

Самолечение и несвоевременная медицинская помощь приводят к тому, что в 9% случаев лечение тяжелой пневмонии длится больше 3 недель.

У остальных больных наблюдается затяжное течение болезни, наличие различных осложнений и развитие хронической формы пневмонии.

Тяжелое течение пневмонии у взрослых проявляется дыхательной недостаточностью, сепсисом, инфекционным процессом. Лечение тяжелой пневмонии проводится в условиях реанимации. Специалисты выделяют следующие виды пневмоний:

  • первичные;
  • госпитальные;
  • иммунодефицитные.

Развитие патологии тяжелой степени зависит от следующих факторов:

  • тип возбудителя;
  • состояние защитной функции;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • условия развития основной патологии;
  • своевременная постановка правильного диагноза;
  • лечение.

Основными возбудителями тяжелой формы пневмонии является лигионелла, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. В 60% случаев наблюдается летальный исход (если возбудителем является синегнойная палочка). Течение тяжелой степени легочных заболеваний и схема лечения зависят от наличия осложнений:

  • плеврит;
  • нехватка воздуха;
  • абсцесс;
  • инфекционный и токсический шок (подробнее об этом здесь).

В 85% случаев рассматриваемая патология сопровождается дыхательной недостаточностью. Состояние пациента может ухудшиться через несколько часов после развития пневмония. В таком случае проводится срочная искусственная вентиляция легких.

При абсцессах и плевритах антибиотики принимают в течение нескольких недель. К признакам сепсиса относят:

  • лихорадку;
  • тахикардию;
  • учащенное дыхание;
  • повышенное количество лейкоцитов в крови;
  • наличие бактерий в крови.

Симптомы тяжелой формы

Низкое артериальное давление, усиленная интоксикация на фоне терапии указывают на развитие септического шока. При инфекционно-токсическом шоке расширяются сосуды, снижается объем циркулирующей крови, диагностируется полиорганная недостаточность. Медики выделяют следующие симптомы инфекционно-токсического шока:

  • шум в ушах;
  • холодный пот;
  • низкое давление.

При тяжелом течении инфекционного процесса состояние пациента резко ухудшается (кома). Полиорганная недостаточность может привести к смерти. Для данного синдрома характерно нарушение функций почек, печени ЦНС. Если система поражена на фоне сепсиса, тогда повышается риск наступления смерти на 20%. Медики выделяют следующие синдромы, характерные для тяжелой пневмонии:

  • интоксикация;
  • ателектаз;
  • раздраженная плевра.

После оценки степени тяжести патологии врач назначает лечение. При необходимости больного госпитализируют в отделение реанимации либо интенсивной терапии.

Симптомы и проявления форм пневмонии

Пневмококковая или крупозная пневмония, вызванная 1-3 серотипами пневмококка, начинается внезапно. У больного появляются следующие симптомы:

    • озноб;
    • сухой кашель;
    • ржавая мокрота (на 2-4 сутки);
    • боль при дыхании;
    • одышка;

На начальном этапе дрожит голос, ослабляется дыхание. При устранении болевого синдрома появляется жесткое дыхание. На второй стадии появляется бронхиальное дыхание, издается влажный хрип. На третьей стадии болезни выраженность вышеописанных симптомов уменьшается либо признаки патологии полностью исчезают. Может наблюдаться кратковременная крепитация.

Для бактериальной пневмонии иной этиологии характерно острое начало и различные сочетания признаков бактериальной инфекции. При этом уплотняется легочная ткань, поражаются бронхи.

Колибациллярная форма заболевания чаще диагностируется у лиц, страдающих алкоголизмом, сахарным диабетом и с низкой иммунной системой. Данные лица чаще поражаются палочкой Фридлендера.

На 2-5 сутки патологии распадается легочная ткань.

Гемофильная палочка провоцирует развитие пневмонии у детей, взрослых и курильщиков. К осложнениям патологии специалисты относят сепсис и гнойное метастатическое поражение.

Синегнойная пневмония развивается у стационарных больных на фоне текущего заболевания (после операции). Стафилококковая пневмония развивается на фоне гриппа А.

Для микоплазменной формы заболевания характерны симптомы ОРВИ и выраженная астенизация. Затем больной страдает лихорадкой.

При вирусных пневмониях проявляются респираторные симптомы. Гриппозная пневмония начинает проявляться с лихорадки, головной боли, менингизма. На 2 сутки врач диагностирует геморрагический трахеобронхит. Пневмония может прогрессировать самостоятельно либо на фоне стафилококковой инфекции.

Для выявления вида возбудителя исследуется мокрота, проводится бактериоскопия. Антибиотики назначают с учетом полученных результатов. С помощью рентгена врач выявляет различные по распространенности и плотности затенения в легочных полях. Для постановки точного диагноза специалисты учитывают наличие следующих признаков:

      • лихорадка;
      • укороченный легочный звук;
      • степень поражения легких.

К дополнительным методам исследования врачи относят такие:

      • компьютерная томография проводится при поражении лимфоузлов (неэффективное антибактериальное лечение);
      • микробиологическое исследование крови и мочи (при длительной лихорадки, сепсисе, СПИДе);
      • серологическая диагностика с целью определения антител к различным микроорганизмам (нетипичное течение патологии);
      • лабораторное исследование крови;
      • бронхоскопическое исследование (при неэффективной терапии, аспирации и биопсии);
      • УЗИ сердца (при сепсисе и бактериальном эндокардите);
      • ангиопульмонография.

По завершении диагностики врач решает:

      1. Где лечить пациента.
      2. Какие антибиотики назначить.

Госпитализация при тяжелой пневмонии требуется в следующих случаях:

      • пожилые люди (старше 65 лет);
      • хронические патологии;
      • алкоголики и наркоманы;
      • низкий уровень сознания;
      • крупные очаги поражения;
      • нестабильная гемодинамика.

Терапия тяжелой формы пневмонии

Лечение в реанимации проводится в следующих случаях:

      • необходимость в искусственной вентиляции легких;
      • низкое давление;
      • шок;
      • кома.

Этиотропная антибактериальная терапия — это основная схема лечения внебольничной пневмонии.

У пациентов, страдающих ВП, наблюдается высокий риск смертности. Состояние больных ухудшается до получения результатов микробиологического исследования.

Замена препаратов при их неэффективности либо непереносимости проводится эмпирически. Госпитализированным больным назначают парентеральные антибиотики («Офлоксацин»). Через 4 дня принимают пероральные антибиотики. Если пневмония протекает в легкой степени, тогда госпитализированным больным назначают антибиотики внутрь.

При ступенчатой антибактериальной терапии пневмонии предусматривается применение антибиотиков в 2 этапа («Левофлоксацин», «Кларитромицин»). Такая схема лечения направлена на уменьшение длительности приема парентерального антибиотика. При тяжелой пневмонии требуется дополнительный прием жидкости. Инфузионная терапия показана в следующих случаях:

      • артериальное давление в норме;
      • самостоятельный прием пищи и жидкости;
      • отсутствие олигурии.

Такое лечение проводится поэтапно:

      • энергичная терапия (введение солевого раствора либо раствора альбумина);
      • при нормализации гемодинамики назначается консервативное инфузионное лечение.

Рекомендации врачей

Чтобы обеспечить необходимую степень оксигенации, применяется респираторная поддержка (инвазивный и неинвазивный режимы). В крайне тяжелом случае показана механическая вентиляция легких.

Санация требует приема «Пропофола» и наркотических анальгетиков («Морфин»). Чтобы поддержать общее состояние пациента, «Пропофол» принимают ночью. При внебольничной пневмонии показана недлительная искусственная вентиляция легких.

В противном случае ухудшится состояние больного.

Чтобы создать иммунитет к пневмококку, делают вакцинацию с помощью препарата «Пневмо-23». Процедуры закаливания предупреждают переохлаждение и перегрев. Борьба с бытовой пылью устраняет хронические инфекции в органах дыхания и носоглотке.

В процессе ухода за больным пневмонией необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

      • мытье рук;
      • работа в перчатках;
      • ношение марлевой маски.

Обязательная вакцинация показана детям и лицам старше 65 лет, которые страдают тяжелыми хроническими заболеваниями.

Прививка от пневмонии детям: показания, препараты и рекомендации.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/tyazhelaya-forma-vospaleniya-legkih.html

Смерть от пневмонии

Лечение тяжёлой пневмонии – способы борьбы с летальной болезнью

Каждый, кто знает про пневмонию, скорее всего, не задумывается, что она может стать причиной смерти. Симптомы этого заболевания очень похожи на обычную простуду или вообще атипичны, поэтому большинство людей даже не подозревают, что им грозит серьезная опасность.

  Именно поэтому  растет количество заболевших с развитием патологического процесса до крайне тяжёлых стадий.  Можно ли умереть от пневмонии? Медицинская статистика публикует данные каждый год неутешительные сведения, что говорит об опасности заболевания.

Знать вероятные причины смерти при пневмонии имеют очень важно, так как на основе полученных данных разрабатываются новые методы лечения.

Что повышает риск смерти от пневмонии

Пневмония действительно похожа на простуду, так как в анамнезе присутствует кашель, повышенная утомляемость, гипертермия и недомогание. Многие даже и не задумываются о таком исходе болезни, как смерть. Если человек, проявив беспокойство при первых симптомах, обращается за врачебной помощью, шансы на полное выздоровление возрастают.

Чаще всего угроза жизни наступает, когда пациент начинает заниматься самолечением и, пропив, один курс и заметив, что его состояние не улучшается, пробует другие лекарства. В такой ситуации процент летального исхода от пневмонии увеличивается в разы. В группе риска находятся люди, страдающие:

  • сахарным диабетом;
  • патологиями работы почек;
  • болезнями органов дыхания (особенно в хронической форме);
  • заболеваниями сердца;
  • ВИЧ;
  • вредными привычками.

Именно у тех людей, которые находятся в группе риска гораздо выше шанс смерти. Курс лечения должен подбираться с учетом всех сопутствующих заболеваний только лечащим врачом. Кроме нанесения вреда здоровья себе, человек может заразить окружающих.

Смерть от пневмонии находится на 5 месте в числе патологий, вызывающих летальный исход.

Важно! Самостоятельно лечить это заболевание категорически нельзя! Только после сдачи анализов возможно подобрать необходимую лекарственную терапию. Иначе смерть может наступить ещё до обращения в больницу.

Атипичная пневмония

Нередко летальный исход от пневмонии наступает вследствие ее атипичного проявления. При этом симптоматическая картина будет настолько смазана, что без аппаратных медицинских исследований просто невозможно правильно поставить диагноз и смерть может наступить ещё до установления точной картины болезни.

Есть две группы людей, у которых чаще всего встречается атипичное течение, приводящее к смерти – это дети и пожилые люди. В обоих случаях присутствуют  свои факторы, которые устанавливают  индивидуальные причины летального исхода при пневмонии и которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.

ДетиПожилые
Организм ребенка находится в стадии формирования и роста. Большинство систем, имеющих жизненно важное значение, ещё не сформированы, также ещё не выработались антитела, реагирующие на возбудитель пневмонии. Поэтому у детей болезнь часто протекает незаметно. Только на последней стадии, когда лёгочная ткань уже не способна справляться с функцией дыхания, родители обращают внимание, что с ребёнком не все в порядке.Ослабленный иммунитет способствует частым респираторным заболеваниям. К тому же, нередко пожилые люди практически не встают с кровати из-за постоянной слабости и быстрой утомляемости. Инсульт или инфаркт могут надолго приковывать человека к постели. Это становится причиной уменьшения эластичности легочной ткани, так как человек не совершает никаких физических нагрузок и дышит не так глубоко, как раньше. Микроорганизмам становится гораздо проще проникать в организм и вызывать болезнь. Летальный исход от пневмонии у пожилых людей достигает 75%, согласно последним данным статистики.

У людей, страдающих респираторными заболеваниями и отказывающихся от приема лекарственных средств, пневмония может развиться настолько стремительно, что при поступлении больного в стационар врачи не успевают даже стабилизировать состояние организма, так как наступает смерть.

Как прогрессирует болезнь до летального исхода

Когда бактерия попадает в легкие, она начинает расти и размножаться, оставляя после себя большое количество продуктов жизнедеятельности и распада.

Также за счёт реакции иммунитета на чужеродные клетки выделяется жидкость, которая должна эвакуироваться из легких путем кашлевого рефлекса.

Но если человек не принимает лекарства, все эти продукты остаются внутри, создавая идеальную питательную среду для размножения микроорганизмов.

Это нарушает вентиляцию легких и процесс газообмена, что влияет на газовый состав крови, который запускает ещё более разрушительные процессы в организме, приводя человека к смерти.

Когда иммунитет не выдерживает, токсины и продукты жизнедеятельности бактерий попадают в кровяное русло, вызывая токсический шок. Такое осложнение способно остановить работу почек, а также повлиять на работу сердца, проходимость сосудов, что ускорит летальный исход.

Пневмония у детей, осложнённая септическим шоком наблюдается редко, но неизвестно ни одного случая, когда врачи сумели бы спасти ребёнка.

Особенности лечения

Чтобы избежать осложнений пневмонии, необходимо установить возбудителя заболевания, так как каждый возбудитель дает специфическую симптоматику и для борьбы с ним необходимо свое лечение. Например, поражение золотистым стафилококком приводит к распаду легочной ткани.

Подобные больные нуждаются в искусственной вентиляции легких и постоянной инсуфляции кислорода. Без таких мер смерть от пневмонии наступит с вероятностью в 100%.

Чем сильней поражена легочная ткань, тем очевиднее, что у пациента разовьётся скоротечная пневмония с летальным исходом.

Осложнения заболевания

Пневмония часто является последствиями гриппа или бронхита. Таким образом, если запустить первичное заболевание, осложнения неминуемы и будут крайне губительны для пациента.

В том случае, если возбудителем является золотистый стафилококк, имеется вероятность расплавления ткани легкого.

Это приводит к такому диагнозу, как гнойная пневмония, у взрослых летальный исход происходит постепенно, а вот у детей уже через несколько дней наступает смерть. Самые частые осложнения при данной патологии:

  • абсцесс легкого;
  • фиброз;
  • выпот в плевральную полость;
  • спазм бронхов;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • присоединение вторичной инфекции.

При этом абсцесс в легком может быть не единственным – часто встречается наличие множественных абсцессов.

Опасность этого состояния в том, что разрыв стенок несёт за собой истечение гноя и расплавленных тканей, которые заполняют собой часть легкого, мешая нормальному акту дыхания.

При этом летальный исход от пневмонии у лежачих больных при разрыве абсцесса довольно высок, так как человек может попросту задохнуться, ведь у большинства таких пациентов кашлевой рефлекс снижается.

Фиброз развивается постепенно. Это осложнение известно обильным разрастанием фиброзной ткани в ткани легкого, что уменьшает работоспособность органа.

Смерть при пневмонии у взрослых часто наступает после формирования осложнений, в отличие от детей, у которых в силу возраста нет достаточного иммунитета. Именно поэтому у детей смерть наступает при попадании токсинов в кровь.

Уберечься от пневмонии можно, если обращать внимание на собственное самочувствие, следить за отклонениями от нормы, вовремя обращаться за помощью и не пренебрегать назначенным лечением. Иначе возможно усугубить процесс настолько, что произойдёт смерть.

349

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/smert-ot-pnevmonii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.