На какие группы диспансерного учёта разделяют пациентов при туберкулёзе

Содержание

Группы диспансерного учета при туберкулезе у детей и взрослых

На какие группы диспансерного учёта разделяют пациентов при туберкулёзе

Туберкулез является опасной социальной болезнью. Все пациенты с признаками активной инфекции, а также прошедшие курс лечения подлежат врачебному наблюдению. Для этого их разделяют на диспансерные группы.

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

Группы диспансерного учета при туберкулезе помогают обеспечить адекватное наблюдение за пациентами и своевременный контроль заболевания.

Движение заболевших внутри групп наблюдения снижает риск заражения контактных лиц. Также благодаря такому разделению проводится химиопрофилактика пациентам с тубинфицированием, что препятствует развитию активного процесса.

В диспансерном наблюдении врачи выделяют пять групп учета – с нулевой по четвертую.

Нулевая группа

Иногда данную категорию называют «туберкулез 0 группы». Однако это определение неверно, так как речь идет о пациентах не с активным заболеванием, а лишь с подозрением на него.

Эта группа диспансерного наблюдения (ГДН 0) подразделяется на две подгруппы – 0А и 0Б.

В ГДН 0А включаются лица, которым требуется провести комплексное обследование для выяснения активности специфического процесса.

ГДН 0Б подразумевает необходимость тщательной дифдиагностики. Это важно для подтверждения или исключения диагноза.

В нулевую группу могут входить пациенты, которые впервые обратились за врачебной помощью, и те, кто проходил специальное лечение и состоял на учете ранее.

Диагностический период не должен быть слишком длительным. Пребывание в нулевой группе обычно продолжается около трех недель. В случае, если проводится пробная терапия, сроки удлиняются до трех месяцев.

По итогам диагностики пациента могут перевести в первую группу учета. Это происходит, если у него подтверждается активный процесс.

Если же при обследовании выявлено другое заболевание или туберкулез в неактивной фазе, больного снимают с диспансерного учета. В дальнейшем он направляется в поликлинику по месту жительства для наблюдения и неспецифического лечения.

Первая группа

Группа больных туберкулезом в активной фазе называется первой. Она также делится на две подгруппы – А и Б.

Подгруппа IА включает пациентов, у которых активный туберкулез был выявлен впервые. Лиц с рецидивом заболевания относят к группе диспансерного учета (ГДУ) IБ.

Каждую подгруппу врачи дополнительно разделяют еще на две, в зависимости от выделения микобактерий – МБТ+ и МБТ-. МБТ- еще называют закрытой формой туберкулеза, а МБТ+ – открытой.

Также в первой группе ДУ выделяют подгруппы по локализации процесса. Туберкулез органов дыхательной системы обозначают ТОД, а внелегочной локализации – ТВЛ.

Врачи выделяют отдельную подгруппу IВ, в которую объединяют пациентов, не завершивших курс лечения или необследованных по окончании противотуберкулезной терапии в диспансере.

В первой группе больной должен наблюдаться, пока не исчезнут признаки активности специфического процесса, но не более двух лет. В дальнейшем он переводится в группу III, где оценивается стойкость излечения.

Вторая группа

Во вторую группу ДН объединяют пациентов с наиболее тяжелыми вариантами туберкулеза. Обычно это следующие формы:

  • С бактериовыделением (МБТ+).
  • Хронические.
  • Деструктивные.

Подгруппа А предполагает интенсивную терапию, которая помогает достичь регресса болезни и перевода в третью группу. Прогноз у таких пациентов относительно благоприятный.

Лица с далеко зашедшими изменениями, которым показана лишь симптоматическая терапия и иногда – по показаниям – противотуберкулезная, входят в подгруппу IIБ.

Во второй ГДУ длительность пребывания не ограничена. Пациенты могут в ней наблюдаться столько, сколько необходимо для излечения или поддержания болезни в состоянии ремиссии.

Если туберкулез хронический, он будет протекать волнообразно, с периодическими обострениями. Однако при этом сохраняются признаки активности специфического процесса.

Третья группа

Третья группа также делится на подгруппы ДУ ТОД и ТВЛ. В нее переходят пациенты, излечившиеся от туберкулеза. Однако у большинства из них наблюдаются остаточные изменения различной степени выраженности. Иногда заболевание регрессирует полностью.

Третья группа была выделена для контроля рецидивов туберкулеза. К сожалению, в последние годы они встречаются достаточно часто. Это связано со следующими факторами:

  1. Недостаточной приверженностью пациентов к терапии и самостоятельное прекращение ее.
  2. Отсутствием должного врачебного контроля и наблюдения.
  3. Неадекватной оценкой тяжести процесса и неверным определением группы ДУ.
  4. Устойчивостью микобактерий к большинству противотуберкулезных антибиотиков.

В третью группу переводятся пациенты из первой-второй и наблюдаются в течение 1–3 лет – в зависимости от выраженности изменений. Но в связи с возросшим количеством рецидивов рекомендовано увеличить сроки наблюдения до пяти лет. И лишь после этого возможно снятие с учета.

Четвертая группа

Четвертая группа объединяет лиц, контактировавших с больными туберкулезом. IVА подгруппа подразумевает бытовой контакт. Это могут быть супруги, родственники или соседи, живущие в одной квартире с заболевшим человеком.

Всем контактным показаны 2 курса химиопрофилактики длительностью не менее 3 месяца каждый. Они проводятся на протяжении года, столько же длится диспансерное наблюдение.

Отсчет ДУ начинается с момента выздоровления больного человека, прекращения контакта либо смерти от болезни. Развернутое обследование контактных лиц выполняется два раза в год.

IVБ группа включает лиц, контактирующих с больными туберкулезом по месту работы, роду профессии или на производстве. Срок наблюдения определяется продолжительностью работы плюс один год после ее окончания.

Развернутое обследование выполняется однократно на протяжении года. Химиопрофилактика назначается лишь по показаниям, однако всем сотрудникам рекомендованы оздоровительные мероприятия.

Гду у детей

Группы диспансерного наблюдения по туберкулезу у детей отличаются от таковых у взрослых. Они представлены шестью группами, дополнительно выделяют нулевую.

В детском возрасте учитывают не только наличие активного или неактивного процесса, но и изменения реакции Манту, и поствакцинальные осложнения.

Нулевая, первая и вторая группы наблюдения

В нулевую группу входят дети с положительной реакцией на туберкулин. Им проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и выявления причины измененной пробы.

Малыши и подростки с активной формой болезни объединяются в первую группу. При этом локализация специфического процесса не имеет значения. К подгруппе А относятся дети с осложненным или распространенным туберкулезом, к подруге Б – с малыми и неосложненными формами.

Вторая группа ДН – это дети, у которых наблюдается хроническое течение активного туберкулеза. Локализация очага также не важна. Наблюдают пациентов в ней до тех пор, пока продолжается лечение.

Третья и четвертая ГДН у детей

Как и взрослых, в третью группу ДУ входят пациенты с риском рецидива. К подгруппе А относятся дети с остаточными изменениями различной степени выраженности, а к подгруппе Б – переведенные из других групп.

Четвертая ГДУ – это контактные лица. Подгруппы в ней различают по бактериовыделению у больного человека.

Пятая и шестая группы учета

Дети с осложнениями после вакцинации БЦЖ относятся к пятой группе ДУ. В ней принято различать следующие подгруппы:

  • А (поражения распространенные и генерализованные).
  • Б (реакции локальные и ограниченные).
  • В (Неактивные местные осложнения).

В 6 группу объединяют детей и подростков с виражом пробы Манту, нарастанием положительного результата или гиперергической реакцией на туберкулин.

У таких пациентов риск инфекции повышен по сравнению с другими детьми.

Диспансеризация больных туберкулезом позволяет контролировать заболеваемость этой инфекцией, движение пациентов, а также адекватность лечения.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/gruppy-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze.html

Туберкулез: группы диспансерного учета

На какие группы диспансерного учёта разделяют пациентов при туберкулёзе

Туберкулез известен как серьезное инфекционное заболевание, чреватое множеством осложнений. Болезнь несет не только индивидуальную, но и общесоциальную угрозу, поэтому для борьбы с ней создаются специализированные медицинские учреждения – противотуберкулезные диспансеры.

Узнать больше о туберкулезе легких можно по ссылке: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/tuberkulez-legkih/

Диспансеризация больных

Лечение в диспансерах является добровольным, абсолютно бесплатным и предоставляется за государственный счет. Исключения составляет лишь открытая разновидность туберкулеза, подразумевающая диспансеризацию в соответствии с судебным постановлением.

Диспансер представляет собой организационную структуру, включающую стационар, амбулаторное отделение и физиотерапевтическую службу.

Диагностический центр базируется на рентгенологическом кабинете, микробиологической и клинико-диагностической лабораториях, а также на кабинетах функциональной и эндоскопической диагностики.

В отдельных случаях на территории диспансера могут находиться санаторий и мастерские.

Основной целью учреждения выступает ведение диспансерного учета, включающее в себя раннее выявление признаков заболевания для своевременного начала лечения. В результате полного избавления от признаков болезни больного снимают с учета. При необратимых изменениях в организме пациент остается на учете в течение всей жизни.

Назначение диспансерного учета

Важнейшей лечебной мерой является распределение больных по специализированным категориям наблюдения, классифицируемым относительно формы и тяжести течения болезни. Такое разделение позволяет индивидуализировать подход к консультации и лечению отдельных категорий больных, упрощая пусть к излечению или облегчению симптомов.

Назначение группы наблюдения позволяет достигнуть следующих результатов:

  • Продуктивный процесс лечения согласно графику консультаций и обследования
  • Индивидуальный подбор эффективных алгоритмов терапии
  • Комфортная реабилитация и своевременное снятие с учета выздоровевших пациентов.

Диспансерный учет для взрослых пациентов

Существуют небольшие различия в диспансеризации взрослых и детей. Пациенты, достигшие совершеннолетия, обычно проходят регулярную диспансеризацию в целях профилактики и ранней диагностики изменений в легких.

Формирование специализированных категорий классифицируется по принципу тяжести заболевания и уровню его социальной опасности. Разделяют следующие категории наблюдения:

  • Нулевая (0)
  • Первая (i)
  • Вторая (ii)
  • Третья (iii)
  • Четвертая (iv)
  • Пятая (v)
  • Шестая (vi)
  • Седьмая (vii).

Нулевая группа наблюдения охватывает больных с неявной активностью процесса изменений в органах дыхания, а также лиц с неподтвержденным диагнозом.

В свою очередь, эта категория делится на следующие подвиды:

  • 0-А – в нее входят больные, которым необходимо дополнительное обследование с целью уточнения диагноза
  • 0-Б – включает пациентов, направленных на дополнительные исследования с целью подтверждения или опровержения диагноза.

Первая группа наблюдения – это люди с активной формой заболевания, характеризующейся воспалительным процессом в дыхательных органах. Включает в себя:

  • I-А – туберкулез выявлен впервые
  • I-Б – обостренная форма туберкулеза, длящегося более двух лет
  • I-В – лечение было прервано или не завершено должным образом в связи с отсутствием контрольного обследования в конце терапии.

К второй группе относят пациентов с активным затихающим туберкулезом. Подразделяется на:

  • II-А, включающую больных, для которых излечение может быть достигнуто благодаря интенсивному курсу лечения
  • II-Б, в которую входят люди с рецидивами, а также с запущенным туберкулезом, полное излечение от которого невозможно, однако больные всё еще нуждаются в укрепляющей и противорецидивной терапии.

Третья категория наблюдения создана для достигших выздоровления лиц и является контрольной. Нахождение в ней дает высокие шансы на полное снятие с учета в результате прохождения стандартного контроля в виде бактериологических и рентгенологических исследований.

В четвертую входят лица, состоящие в сфере повышенного риска из-за контакта с больными с открытыми формами заболевания, однако сами не являющиеся носителями.

Пятая группа – это люди с внелегочными формами туберкулеза, а также полностью от него излечившиеся.

В шестую входят дети с положительной реакцией Манту, состоящие в сфере повышенного риска.

Седьмая группа охватывает пациентов, страдающих остаточными симптомами после вылеченного туберкулеза, в связи с высокой вероятностью рецидива.

Особенности назначения группы наблюдения для детей

Профилактика туберкулеза среди детей и обнаружение его признаков, а также предрасположенности к нему, проводится ежегодно посредством Манту (для новорожденных – БЦЖ).

Важно! В большинстве случае риски инфицирования детей связаны с их контактом с больными взрослыми.

Положительная реакция на Манту является основанием для постановки на учет с отнесением к VI группе наблюдения. В данном случае она разделяется на следующие категории:

  • VI-А, включающая детей с выявленными признаками первичного развития заболевания
  • VI-Б, к которой относят детей с излишне активной реакцией на пробы
  • VI-В, в которой состоят дети с повышенным уровнем чувствительности к туберкулину.

Стоит отметить, что вне зависимости от группы наблюдения, к которой относят детей, при обратимых формах болезни существуют серьезные шансы на полное излечение и своевременное снятие с учета в диспансере.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/gruppy-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze/

Группы диспансерного учета при туберкулезе

Рассмотрим группы учета и принадлежность пациентов к ним. Всего их, как уже говорилось, четыре:

1. Первая. К этой группе относят всех здоровых людей. Категория пациентов подлежит осмотру один раз в год. В комплекс исследований входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • гинекологический осмотр для женщин;
  • ЭКГ для людей старше 40 лет;
  • флюорографическое обследование.

2. Вторая. Пациенты, которые перенесли не осложненные заболевания. Если у больного была выявлена ангина, то наблюдение за ним должно длиться один месяц, при пневмонии – один год, а после гломерулонефрита – два года.

3. Третья. Сюда причисляют всех пациентов, имеющих хронические болезни в стадии ремиссии.

4. Четвертая. Люди с хроническими патологиями, находящиеся в стадии обострения.

В диспансеризации детей и взрослых подразумеваются небольшие различия. Люди, достигшие совершеннолетия, проходят регулярные обследования для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и успешно его пролечить.

Зачем ставят на учет

Группы диспансерного учета при туберкулезе у взрослых необходимы не только для классификации больных. Ставят человека на учет и определяют его в соответствующую группу, преследуя такие цели:

  • Создание отдельных ячеек пациентов со схожими симптомами и тяжестью течения заболевания. Это дает возможность грамотно наблюдать за больными и регулярно их обследовать, согласно утвержденному графику.
  • Точное наблюдение за динамикой, в процессе перевода пациента из одной группы в другую.
  • Экономия времени больного и врача при четком распределении посещения специалиста и периода необходимого лечения.
  • Быстрые решения при выборе тактики лечения.
  • Своевременное назначение разных процедур и мероприятий.
  • Снятие с учета поборовших заболевание пациентов.
  • Простота при ведении соответствующей документации.

Что такое диспансеризация

Диспансеризация помогает быстро выявить заболевших людей и назначить им грамотную терапию. Для этого созданы специальные учреждения – противотуберкулезные диспансеры. Их основополагающими задачами являются:

  1. Планирование рациональной борьбы с туберкулезом в прикрепленной области обслуживания.
  2. Разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику развития болезни.
  3. Своевременное выявление заболевших.
  4. Официальная регистрация всех пациентов, а также людей, относящихся к зоне риска.
  5. Диспансерное наблюдение.
  6. Организация терапии больных, включающую в себя амбулаторную химиотерапию.

Что означают группы наблюдения

При диспансеризации могут быть выявлены больные, у которых развивается туберкулез, либо есть веские сомнения в его отсутствии, но диагноз еще не подтвержден. В этом случае людей также распределяют на определенные ячейки и проводят дополнительные обследования или продолжают наблюдать при неуточненном генезе.

Группа 0

Довольно коварным заболеванием признан туберкулез. Диспансерный учет помогает врачам полностью обследовать человека и точно поставить ему диагноз или опровергнуть его. В группу 0, например, входят люди, которые соответствуют следующим характеристикам:

  • неуточненная активность туберкулезного процесса, требующая дифференциальной диагностики;
  • неясный диагноз, требующий дополнительного обследования, которое поможет определить локализацию заболевания и его форму.

Данная группа в свою очередь делится на подгруппы:

  1. 0-А. В нее входят все больные, у которых не подтвержден сам факт наличия микобактерии в организме.
  2. 0-Б. Зачисляются люди, которым требуется точная диагностика с последующим отнесением в соответствующую ячейку. Также, группа подразумевается для таких случаев, когда наличие туберкулеза – под вопросом, но при этом наблюдаются:
  • непонятные изменения на рентгеновских снимках;
  • положительные пробы реакции Манту.

Только после полного обследования пациента ему выставляют диагноз или полностью опровергают наличие туберкулеза.

Группа 1

К данной ячейке причисляются люди с активной формой заболевания. При этом локализация патологии не имеет значения. Внутри ее также идет деление:

  • 1А группа диспансерного учета. Туберкулез выявлен у человека впервые.
  • 1Б группа. Больные, у которых болезнь рецидивировала.

При этом пациенты данных подгрупп также классифицируются. Это важно, потому что болезнь может быть опасна для окружающих, тогда лечение необходимо проходить в обязательном порядке. Пациентов делят следующим образом:

  1. Микобактерия обнаруживается в моче, мокроте и кале.
  2. Анализы не выделяют микобактерию. В данном случае, у больного не наблюдаются микроорганизмы, которые бы активно выделялись в окружающую среду.
  3. Лечение не было начато после обследования или было прервано.

Согласно приказу Министерства образования РФ под номером № 109, 2 группа диспансерного учета по туберкулезу присваивается пациентам, у которых выявлена активная форма туберкулеза и при этом имеются другие хронические патологии. Локализацию заболевания при этом не учитывают. Данная группа делится на отдельные подвиды:

  • 2А. Врачи причисляют пациентов, у которых возможно излечение, но для этого потребуется серьезная и длительная терапия.
  • 2Б. Туберкулезники, которые серьезно запустили свое заболевание. Фтизиатры предупреждают, что вылечить такую патологию уже невозможно, даже если использовать самые сильные противотуберкулезные методики.

Диспансерный учет призван уберечь людей от такой ситуации и помочь вовремя заметить проблему.

Группа 3

К контрольной ячейке относится 3 группа диспансерного учета. Туберкулез может быть вылечен, но он может появиться вновь, поэтому за такими пациентами требуется особый уход. Людей, причисленных к данной группе, может ожидать поддерживающая терапия и регулярный осмотр.

Группа 4

Личности, которые постоянно или часто контактируют с заболевшими, причисляются к 4 группе диспансерного учета при туберкулезе. Это так называемая группа риска. У нее тоже существует определенная классификация:

  • 4А. К группе относятся люди, которые имеют контакт с заболевшим в домашних условиях или на производстве.
  • 4Б. Все работники тубдиспансеров и других медучреждений, где постоянно находятся больные туберкулезом, автоматически попадают в данную группу. Они регулярно сдают необходимые анализы и проходят соответствующие диагностические процедуры.

Понятно, что данная группа не имеет выявленного заболевания, но всегда может им заразиться. Поэтому учет за такими людьми ведется очень тщательный и строгий.

Группы диспансерного учета в детском возрасте

Профилактика возникновения заболевания, а также ранняя его диагностика в детском возрасте производится посредством прививки БЦЖ, которую ставят еще в роддоме, и пробы Манту, которую необходимо проводить всем деткам, посещающим учебные учреждения. Необходимо понимать, что риск заболевания существенно повышается при контакте с болеющим взрослым.

Группы диспансерного учета при туберкулезе у детей выставляются на основании пробы Манту. Если реакция положительная, то ребенка причисляют к 6-й ячейке наблюдения.

При этом группа подразделяется на подвиды:

  • 6А. Сюда входят дети, у которых обнаружены явные признаки начинающегося заболевания.
  • 6Б. Относят малышей, у которых фиксируется слишком явная или активная реакция на пробу Манту.
  • 6В. К группе причисляются детки, у которых выявляется повышенная или индивидуальная чувствительность к туберкулину.

Независимо от того, какая группа диспансерного учета при туберкулезе у детей была выставлена, важна форма выявленной болезни. Если патология замечена на ранних стадиях, то она обычно относится к обратимым, что существенно повышает шансы на полное излечение. В этом случае ребенок может быть полностью снят с диспансерного учета.

Как происходит переход

Внутри групп могут быть сдвиги и перемещения. Это может говорить как об ухудшении состояния, так и о положительной динамике. Так, чтобы человека включили в первую группу, необходимо совмещение ряда признаков:

  1. Поражения части легкого инфильтративного характера. При этом должна наблюдаться фаза распада и выделяться микобактерии.
  2. Обследования выявили туберкулез левой почки, где также выделяются микобактерии.

Пациент может быть переведен во вторую группу, если течение заболевания было неблагоприятным или вовсе отсутствовало, поэтому патология приняла кавернозную форму.

Больной может быть отнесен и к третьей группе. При этом должны наблюдаться следующие признаки:

  1. Заболевание затронуло нижнюю долю правого легкого. Остаточные изменения обширные и распространяются далеко за пределы основной части поражения.
  2. Правое легкое поражено сверху. Диагностируются остаточные изменения не более 3 см в диаметре.

Таким образом, любые изменения в форме заболевания и его локализации влекут за собой перевод пациента в другую группу диспансерного учета.

Выводы

Свою особенность имеют все рассмотренные группы. Но перед тем как включить или перевести пациента из одной ячейки в другую, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Деление пациентов на группы облегчает работу фтизиатра и дает возможность быстро проследить динамику развития патологии.

Источник: http://fb.ru/article/427468/gruppyi-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze-u-detey-i-vzroslyih

Группа диспансерного учета при туберкулезе: что это такое, цели, виды

На какие группы диспансерного учёта разделяют пациентов при туберкулёзе

Туберкулез – это коварное заболевание, заразиться которым может каждый. Каждый человек ежегодно обязан проходить профилактическое обследование, которое покажет, есть или нет инфицирование микобактерией.

В случае сомнительных результатов или явного заражения человека направляют в тубдиспансер. Это заведение, где продолжается обследование, проходит при необходимости лечение.

Согласно нормативным документам имеется несколько групп диспансерного учета при туберкулезе. Рассмотрим их подробно.

Определение

Диспансерные группы – это специальные ячейки, которые делят согласно форме и тяжести течения туберкулеза. Перед тем, как начинается лечение больного, фтизиатр обязан его определить в соответствующую группу. Это дает возможность подойти индивидуально к каждому, упрощает пути к выздоровлению и купированию симптоматики.

В общей сложности имеется 4 групп учета больных туберкулезом (они также делятся на подгруппы).

Группы больных туберкулезом основываются лечебно-эпидемиологическим принципом. Утверждены Министерством здравоохранения РФ.

Следует отметить, что рассматриваемые группировки систематически пересматриваются.

В 109 приказе по туберкулёзу, который вышел в 2003 г., претерпел изменения в 2017 г. говорится о целесообразности всех мероприятий против туберкулеза.

Цели постановки на учет

Ставя больного на диспансерный учет, преследуются следующие цели:

  1. Создание отдельных групп сходных форм или тяжести течения патологии, что дает возможность правильно наблюдать пациентов, своевременно вызывать их обследоваться.
  2. Экономия времени отведенной на посещение, консультации и период лечения.
  3. Четкое наблюдение динамики путем переведения больного из группы в группу.
  4. Слаженная работа при ведении документации.
  5. Верное и быстрое определение тактики лечения.
  6. Своевременное проведение различных мероприятий и снятие с учета больных (прошедших лечение и поборовших болезнь).

Группы наблюдения и что они означают?

Как уже говорилось выше, всего групп – 7. Каждая имеет свои особенные характеристики.

0 группа

В такую группу входят люди:

  • имеющие неуточненный активный процесс;
  • требующие качественного обследования, после которого будет поставлен остаточный диагноз и выяснена форма и локализация инфекции.

Тут же имеется деления по подгруппам.

0-А

Это пациенты, у которых имеется неуточненный диагноз на наличие МБК в организме.

0-Б

Те, кто ожидает дифференцированной диагностики, которая покажет в какую группу их после отнести.

Если туберкулез под сомнением, а вернее его активная форма, то эта группа для таких случаев. Подразумеваются:

  • различные неясные изменения на рентгеновских снимках;
  • положительные пробы Манту, Диаскинтеста, Квантифероннового теста и др.;
  • отклонения в анализах и прочее.

1 группа

Тут присутствуют туберкулезные, у которых форма в активной фазе. Локализация значение не имеет. Здесь идет деление на 2-е подгруппы.

Имеются в виду люди, которые первый раз инфицировались палочкой Коха.

Больные, у которых наблюдается рецидивирующая патология.

И в той и другой подгруппе есть деление на пациентов, которые:

  1. Выделяют микобактерии. Как правило, сюда относят наличие МБК не только в мокроте, но и в моче, кале и др. Если палочка Коха обнаружена в пункционной жидкости, то это не в счет.
  2. Не выделяют МБК. Здесь нет активных микроорганизмов, которые бы попадали во внешнюю среду. Сюда же переводят пациентов, когда у них прекращается бактериовыделение после терапевтического курса. Это состояние называется абациллированием — исчезновение микобактерий.
  3. Те больные, у которых лечение было прервано или они не обследовались после терапевтического курса. У таких личностей может все еще присутствовать туберкулез в активной форме.

2 группа

2-ая группа характеризуется тем, что в ней имеются люди с патологией хронического характера, при этом форма активная. Локализация не важна.

Также делится на дополнительные группки.

Здесь туберкулезники, у которых возможно заболевание излечится, но для этого нужна сильная медикаментозная или иная терапия.

Отнесенные в данную подкатегорию личности запустили болезнь. Вылечить ее нельзя никакими противотуберкулезными препаратами.

3 группа

Тут числятся люди с любой локализацией туберкулеза, которые вылечили его. Это так называемая контрольная группа.

4 группа

Попавшие сюда личности пребывают в систематическом контакте с носителем инфекции. Это люди из зоны риска.

Люди, которые контактируют с туберкулезником в быту или на производстве.

Здесь все работники тубдиспансеров и иных медучреждений, которые вынуждены общаться и контактировать с зараженными, так как это неминуемо при их профессиональной деятельности.

Показатели и критерии тактики диспансерного наблюдения и учета

Имеются некоторые особенности и показатели, которыми руководствуются фтизиатры.

  • Сомнительная активность. Если есть непонятные изменения в легочной ткани или иных органах – это нулевая группа. В ней люди проходят полную диагностику, при этом используется сразу несколько методик. Чаще всего во время прохождения комплексного обследования пациенты находятся под диспансерным наблюдением квалифицированных специалистов. Это длится не более трех недель. Если диагноз не подтвердился, и человек по ошибке попал в тубдиспансер, его отпускают домой. В другом случае, его отправляют в следующую группу (первую) или направляют в специальное лечебный профилактический санаторий.
  • Активная фаза туберкулеза. Тут имеется специфическое воспаление, которое вызвали МБК. Попадают такие больные именно в 1-ую группу. Выявляют такую форму после комплексной диагностики. В нее входят рентген, рентгеноскопия, томография, бронхоскопия, флюорография, ПЦР, микроскопия мокроты, серологический метод, тесты и пр. После этого обязательно назначается лечение туберкулеза легких или других органов. Далее снова диагностика. Если все нормально, то прибегают к пребыванию в специализированных санаториях, где проходит реабилитация больного.
  • Хроническая форма заболевания. Это тот, который присутствует у человека больше 24 месяцев. Даже если бывают периоды ремиссии, а после вновь обострение. Сохранившаяся активная форма относится ко второй группе. Патология доходит до такого уровня обычно у тех больных, которые:
  1. не начали ее вовремя лечить;
  2. не выявили своевременно;
  3. имеют ослабленную иммунную систему;
  4. пребывали на лечении, которое не дало ожидаемого результата;
  5. имели сопутствующие болезни, которые мешали излечению туберкулеза.

В эту группу также попадают те люди, у которых не произошло положительной динамики на протяжении пребывания в первой группе в течение двух лет.

  • Бактериовыделители. Люди, выделяющие палочку Коха, в результате могут заразиться другие. Сюда относятся выделения в виде месячных, мокроты, слюны, мочи, кала и пр. Бактериовыделение устанавливается сразу при попадании в тубдиспансер.
  • Абациллирование. Это когда выделяться туберкулезная палочка перестает. Происходит обычно такое после длительного и грамотного лечения. Определить это можно путем культурального и бактериоскопического исследования.
  • Посттуберкулезные остаточные изменения. Тут подразумевается наличие фокусов и очагов, цирротических и фиброзных очагов, послеоперационных изменений, плевральных образований, неправильного функционирования органа после терапевтического курса. Бывают малые изменения — если образования не более трех см (единичного характера) или 1-2 см, фиброзные не более двух сегментов. Большие – все те, которые превышают перечисленные нормы.
  • Туберкулез деструктивного характера. При патологии присутствует распад тканей. Чтобы выявить подобное, нужно пройти лучевое исследование.
  • Прогрессирующая болезнь или обострившаяся. Тут находят новые признаки заболевания. Могут проявляться во время лечения и уже после видимого улучшения. Это говорит о том, что лечение не подходит.

Формулировка диагноза

Представляем примеры включения человека в 1-ую категорию:

  • Имеется поражение легкого слева верхней доли, инфильтративного характера. Находится в фазе распада, имеется обсеменение. Микобактерии выделяются.
  • Присутствует кавернозный туберкулез левой почки с выделением микобактерий.

Пример перевода больного во 2-ую группу:

  • У человека был инфильтративный туберкулез. Течение патологии было неблагоприятное, что повлекло за собой кавернозную форму.

Перевод в 3-ью группу:

  • Патология присутствует в правом легком нижней доли. Имеются больших размеров остаточные изменения, которые распространились на соседние доли.
  • Поражено справа легкое верхней доли. Имеются незначительные остаточные изменения. Это единичные очаги не более 3 см.

Вывод

Все группы диспансерного учета при туберкулезе имеют свою особенность. Перед тем как включить или перевести человека в ту или иную категорию, врач проводит тщательный осмотр, обследует пациента.

Такие деления облегчают работу врача, дают возможность наблюдать динамику течения болезни, экономят время.

Лечение туберкулеза у детей и у взрослых становится более результативное, так как есть возможность своевременно выявить отрицательную динамику и изменить лечение в случае необходимости.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/gruppa-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze.html

Группы диспансерного учета при туберкулезе — Первичный туберкулезный комплекс, профилактика

На какие группы диспансерного учёта разделяют пациентов при туберкулёзе

Заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, считается одним из самых опасных для жизни и здоровья человека. Оно способно локализоваться в различных отделах тела и без труда передаваться другим.

Поэтому важным направлением в медицине является выявление болезни на ранних стадиях и ее лечение.

Одним из способов воплотить в жизнь задуманное являются группы диспансерного учета при туберкулезе, особенности которых стоит рассмотреть более подробно.

С какой целью производится постановка на диспансерный учёт

С целью остановить стремительное распространение туберкулеза были введены различные формы обследования детей и взрослых. К ним относятся флюорография и проба на манту.

При появлении малейших подозрений на наличие микобактерий пациент направляется на более тщательную диагностику. И если опасение подтверждается, больному назначают лечение. При этом сразу определяется группа диспансерного учёта.

Это делается со следующими целями:

  1. контроль числа заражённых туберкулезом;
  2. борьба с дальнейшим распространением этой болезни;
  3. определение оптимального лечения для лиц в зависимости от принадлежности к той или иной группе;
  4. определение эффективности применяемой терапии;
  5. предупреждение повторного заражения;
  6. выявление выздоровевших людей для дальнейшего снятия их с учёта.

Главным учреждением, координирующим другие медицинские организации в данном направлении, является противотуберкулезный диспансер. Такие структуры создаются из расчёта 1 на 200 000 человек населения.

Проводя первичную диагностику, врачи городских и сельских поликлиник, фельдшеры медпунктов присылают сюда отчёты о проделанной работе. В эту же организацию направляют взрослых и детей, у кого есть подозрения на инфицирование туберкулезом.

При выявлении признаков недуга этот орган уполномочен выдать соответствующие документы, которые гарантируют человеку сохранение рабочего места или другую государственную поддержку в случае потери трудоспособности.

Стоит помнить, что диагностика и обращение за медицинской помощью это вопрос личного выбора. Однако постановка учёт и назначение группы диспансерного наблюдения не зависят от желания человека.

Более того, если доподлинно известно, что то или иное лицо заражено этими опасными микобактериями, но не предпринимает никаких действий для лечения, в отношении него может быть принято решение о принудительной диспансеризации.

Что лежит в основе разделения на группы

Группы диспансерного учета формируются при туберкулезе с учётом ряда факторов. Это зависит от формы проявления недуга. Так, разрушительное действие заболевания ещё не проявляется явным образом.

О возможном наличии вируса свидетельствуют только результаты пробы манту или флюорографии. Это состояние называют туберкулезом сомнительной активности.

Другие действия требуются, если болезнь проявила себя как явный воспалительный процесс в органах дыхания. Будучи зараженным первично или повторно, человек легко может передать источник заболевания.

Поэтому он представляет опасность для всех, кто контактирует с ним. При этом до момента, пока недуг в активном состоянии не дал осложнений, всё ещё возможно клиническое излечение.

Развитие хронического туберкулеза лёгких может стать последствием поздней диагностики или отсутствия систематического лечения. В данном случае задачей медиков будет не справиться с недугом, а стабилизировать состояние больного в периоды обострения.

Поскольку врачи стараются предупредить распространение смертоносной инфекции, отдельно выделяются группы риска. Они состоят из людей, которые потенциально могут заразиться.

Хотя наиболее часто локализация бактерий находится в области лёгких, они могут разместиться и в другом органе. Поэтому редкие формы туберкулеза требуют специфических методов лечения.

Эти причины побуждают работников противотуберкулезных учреждений разделить весь контингент своих пациентов на 8 групп. Их нумерация начинается с нуля и завершается на цифре 7. Внутри каждой из групп также существуют свои разделения.

Группа лиц с 0 по 3

Каждый, кто получает от своего лечащего врача направление на посещение диспансера, автоматически зачисляется в нулевую группу. Она включает в себя 2 направления.

Задача первого из них выявить начало воспалительного процесса, вызванного микобактериями. Второе направление предполагает расширенный набор диагностических методов, позволяющих более точно определить поражённый недугом орган.

Результатом обследования будет или исключение человека из группы риска. Или выявление недуга, типа его протекания и локализации. На основании полученных данных, будет присвоена группа и назначена соответствующая терапия.

Следующие две группы диспансерного учета распределены по активному и хроническому туберкулезу. Первая из них разделена на категории А и Б.

Одна из них определяет недуг в первичной форме. А другая, служит показателем возникшего рецидива. Представители обеих подгрупп разделят по наличию или отсутствию бактериовыделения. Отдельно в первой группе выделены пациенты, которые намеренно прервали лечение с неизвестными для медработников последствиями.

Если туберкулёз проявился в одной из активных форм, на больного налагается ряд предписаний: рентген каждые два месяца, и раз в 2-3 месяца посев мокроты. Со временем частота исследований снижается: для группы А это наступает, когда прекращается выделение бактерий в атмосферу. А для категории Б при уходе симптомов начавшегося обострения.

Группа 2, предполагающая диагностику хронического типа заболевания, также разделяется на категории. Если представителей подгруппы А ещё есть шанс вылечить от недуга, то в категории Б находятся лица, состояние которых можно поддерживать в удовлетворительном состоянии без шанса на полное выздоровление. Всем, числящимся в этой группе, требуется рентген и посев на бактерии раз в квартал.

Люди, которым диспансеризация принесла пользу, автоматически переходят в группу 3. Эта категория пациентов имеет двоякое значение. С одной стороны, это клинически здоровые люди.

С другой стороны, третья группа предполагает, что новое проявление симптомов туберкулеза будет воспринято как рецидив с принятием соответствующих мер. Диагностика этих людей проходит раз в полгода.

Кто входит в группы 4-7

Группа 4 была создана в профилактических целях. В неё входят те, кто находится в непосредственном контакте с заражёнными людьми. В первую очередь, это весь медицинский персонал не только в диспансере, но и в обыкновенных поликлиниках.

Во вторую очередь сюда включены ближайшие родственники и проживающие на территории одного дома люди, которые могут быть заражены вследствие бытового контакта. Проверка здоровья путём флюорографии каждые полгода пока является единственным методом их защиты.

Поскольку болезнь может поразить не только лёгкие, туберкулез группы 5 диспансерного учета предполагает его локализацию в других частях человеческого тела.

Шестая категория получила распространение в лечении детей. Если реакция манту дала положительный результат на бактерии, ребёнка ставят на учёт в данную группу и продолжают наблюдение за его состоянием. Если первичный диагноз не нашёл своего подтверждения, происходит процедура снятия с учета.

При отсутствии положительного результата ребёнка переводят в 0 группу для более точного медицинского заключения. Если после лечения у больного наблюдаются остаточные явления, его переводят в группу 7.

Подведём итоги: так как туберкулез признан опасным заболеванием, его лечение требует наличия определённой системы, которая на сегодняшний момент подразумевает разделение на 8 категорий. По принадлежности к той или иной группе определяется состояние человека и его шансы на выздоровление.

Загрузка…

Источник: https://MedTub.ru/raznoe/gruppy-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.