Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности

Содержание

Первая помощь при острой дыхательной недостаточности

Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности

Когда у человека есть такой симптом, как острая дыхательная недостаточность, то органы не могут получать достаточную кислородсодержащую кровь для нормального функционирования. Острая респираторная недостаточность может развиваться, если легкие не могут самостоятельно устранить углекислый газ из крови.

Это одна из медицинских чрезвычайных ситуаций, которая возникает как нарушение внешнего дыхания. Основными причинами такого осложнения являются различные механические препятствия, ухудшающие дыхание, аллергический или воспалительный отек, спазмы в бронхах и глотке.

Так как этот процесс препятствует нормальному дыханию, необходимо знать правила первой неотложной помощи для сохранения здоровья и жизни человека.

Что такое острая дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность является состоянием, когда газообмен в легких скомпрометирован, что может быть вызвано низким уровнем кислорода или высоким уровнем углекислого газа. Существует два типа респираторной недостаточности.

В первом случае кислород, который поступает в легкие для доставки к остальной части тела, недостаточен. Это может привести к дальнейшим проблемам, потому как сердце, мозг и другие органы нуждаются в достаточном количестве богатой кислородом крови.

Это называется гипоксемической респираторной недостаточностью, поскольку дыхательная недостаточность вызвана низким уровнем кислорода в крови.

Другим типом является гиперкапническая респираторная недостаточность, при которой она возникает в результате высокого уровня углекислого газа в крови. Однако оба типа могут присутствовать одновременно.

Чтобы понять дыхание, следует знать процесс газообмена. Воздух изначально поступает через нос или рот и входит в трахею, затем проходит бронхи, бронхиолы и альвеолы, воздушные мешки, где происходит газообмен. Капилляры проходят через стенки альвеол в кровь.

Это позволяет кислороду эффективно пропускаться через стенки альвеол и в кровь, одновременно перемещая углекислый газ из капилляров в воздушные мешочки. Если возникает острая дыхательная недостаточность, то кислород не поступает в организм.

Соответственно, самочувствие ухудшается, органы и мозг не получают кислорода, последствия проявляются сразу же после начала приступа, если вовремя его не остановить, то человек скорее всего умрет.

Симптомы дыхательной недостаточности

Показания острой респираторной недостаточности основаны на одном из диагнозов. Любая форма травмы, которая компрометирует дыхательные пути, может существенно повлиять на количество кислорода в крови.

Также острая недостаточность зависит от количества двуокиси углерода и кислорода, присутствующего в крови.

Если уровень двуокиси углерода повышен, это может привести учащенному дыханию, при сниженном уровне кислорода могут возникнуть следующие реакции:

  • затрудненное дыхание;
  • синеватое обесцвечивание в кончиках пальцев, коже или губах;
  • повышенная тревожность;
  • потеря сознания;
  • сонливость;
  • частота сердечных сокращений;
  • быстрое и медленное дыхание;
  • нестабильные сердечные сокращения или аритмии;
  • обильное потоотделение.

Причины острой дыхательной недостаточности

Одной из наиболее распространенных причин нарушения дыхания является закрытие просвета в респираторных трактах после рвоты, кровотечение или попадание мелких посторонних предметов. Случаи приступа имеют место и в медицине.

Например, в стоматологии, практикующие часто сталкиваются с такими формами недостаточности, как стенотические и обструктивные. Стенотическая асфиксия является результатом аллергического отека.

Обструктивная асфиксия может быть вызвана проникновением различных стоматологических объектов в процессе лечения, таких как зуб, марлевые губки или слепочные материалы. От этого человек начинает задыхаться и опять же, кислород не попадает в организм.

В случае острой асфиксии дыхание пациента становится быстрым с дальнейшим апнеузом. Кроме того, у пациента могут быть судороги и расширенные зрачки. После приступа асфиксии кожа пациента становится серой, сердцебиение замедляется, и кровь становится темной (такой приступ может привести к потере сознания).

Важно, чтобы медицинский персонал действовал немедленно и точно, если это произошло в больнице, если нет – нужно оказать первую медицинскую помощь, чтобы человек выжил до приезда бригады. Опасность заключается в том, что времени на раздумья нет. Отсутствие кислорода начинает разрушать клетки.

В любой момент может отказать либо мозг, либо один из жизненно важных органов, а потеря сознания лишь усугубит ситуацию.

Существуют и другие различные причины острой респираторной недостаточности, с которыми следует ознакомиться. Самым главным фактором здоровья любого человека является его образ жизни. Так как медицинское вмешательство крайне редко приводит к затруднительному дыханию и приступам, причины следует искать именно в своем привычном укладе.

Кроме того, если приступ начинается по причине оперативного врачебного вмешательства, то медики быстро сориентируются и окажут необходимую помощь. Что касается других ситуаций, то никто не гарантирует, что рядом окажется человек с медицинским образованием.

Поэтому сами медики советуют избегать факторов, являющихся потенциальной причиной острой дыхательной недостаточности.

Главные причины приступа:

  • медицинское вмешательство в носоглотку или ротовую полость;
  • травмы;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • химическая ингаляция;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инсульт;
  • инфекция.

Любая форма травмы, которая компрометирует дыхательные пути, может существенно повлиять на количество кислорода в крови. Старайтесь не травмировать свое тело.

Острый респираторный дистресс-синдром – это серьезная болезнь, определяемая низким содержанием кислорода в крови.

Также к приступу приводит так называемая химическая ингаляция – вдыхание токсичных химических веществ, паров или дыма, что может привести к острой респираторной недостаточности.

Алкоголь или злоупотребление наркотиками не последняя причина приступов. Их передозировка может нарушить работу мозга и прекратить способность вдыхать или выдыхать. Инсульт сам по себе вызывает сбои в организме, страдает не только сердце, но и дыхательная система. Инфекция – это самая распространенная причина респираторного дистресса.

Первая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Целью лечения и профилактики дыхательной недостаточности является насыщение кислородом легкие или снижение уровня углекислого газа в организме. Лечение приступа может включать в себя искоренение основных причин.

Если вы заметили у человека острую дыхательную недостаточность, то необходимо предпринять следующие шаги. Во-первых, немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью – звонить в скорую.

Затем, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь.

Проверьте кровообращение, дыхательные пути и дыхание. Чтобы посмотреть пульс, приложите два пальца к шее, чтобы проверить дыхание, наклоните свою щеку между носом и губами потерпевшего и прочувствуйте дыхание. Следите за движениями грудной клетки. Проделайте все необходимые манипуляции в течение 5-10 секунд.

Если человек перестал дышать, сделайте искусственное дыхание. Открыв рот, зажмите ноздри и прижмите губы ко рту пострадавшего. Дайте два спасательных вдоха. При необходимости повторите манипуляцию несколько раз.

Не оставляйте пострадавших от респираторной недостаточности только до тех пор, пока не приедет медицинский персонал.

Что касается лечения в больнице, то обычно оно основано на полном устранении приступа. Врач устранит дыхательную недостаточность при помощи препаратов для улучшения дыхания.

Если человек может адекватно дышать самостоятельно, а гипоксемия мягкая, кислород можно подавать из специального баллончика (портативный воздушный резервуар при необходимости всегда доступен).

В случае, если человек не может дышать самостоятельно, врач вставит дыхательную трубку в нос или рот и подключит к вентилятору для оказания помощи при дыхании. Если же человеку требуется длительная вентиляция, то проводится трахеостомия, которая предполагает создание искусственных дыхательных путей.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost/

Острая дыхательная недостаточность – неотложная помощь: 3 правила

Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – патологическое состояние, отличающееся внезапным и сильным понижением степени насыщения крови кислородом (либо кислород попадает в кровь в недостаточном количестве, либо организм не может вывести из крови излишки углекислого газа). Такой синдром даже может привести к смерти больного.

Описание

Синдром острой дыхательной недостаточности – специфический вид нарушения дыхания (внешнего/тканевого), выражающаяся в несостоятельности организма самостоятельно поддерживать в крови необходимый уровень кислорода, из-за чего могут повредиться внутренние органы человека. Как правило, такой негативный результат происходит вследствие поражения головного мозга (ГМ), органов дыхания, эритроцитов (клетки, разносящие газы по крови).

Проводя лабораторный анализ, чтобы пронаблюдать состояние газового состава крови, при данной патологии врач заметит, падение кислородного уровня ниже сорока девяти миллиметров ртутного столба и одновременный скачок содержания углекислого газа свыше пятидесяти одного миллиметра.

Стоит знать, при ОДН не получится запустить компенсационные механизмы, как при хронической дыхательной недостаточности (ХДН). Именно по этой причине и происходят сбои в процессе обмена веществ.

Острая дыхательная недостаточность – процесс стремительный, больной может умереть спустя пару минут после начала приступа, а может и спустя несколько часов. Именно поэтому чрезвычайно необходимо оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности.

Классификация

Дыхательную недостаточность принято делить на хроническую и острую формы. Хроническая дыхательная недостаточность длится годами, угрожает здоровью пациента не так сильно, как острая.

Острая дыхательная недостаточность подразделяется на первичную и вторичную. Первая группа связана со сбоем газово-обменного процесса непосредственно в дыхательных органах. Во второй группе причина возникновения – сбои уничтожения кислорода по всему организму больного.

Причины появления первичной ОДН:

  • центрогенная. Развивается вследствие пораженности ГМ (головного мозга), главным образом его ствола (продолговатого мозга), поскольку там находятся центры, отвечающие за респираторную функцию.
  • Нервно-мышечная. Происходят сбои при передаче импульсов от НС (нервной системы) к мышцам респирации.
  • Плеврогенная. Вызвана плеврическим поражением, разница окружности грудной клетки при вдохе и выдохе становится намного меньше.
  • Легочная. Вызывается обструктивными/рестриктивными процессами в респираторных органах.

Причины возникновения вторичной ОДН:

  • гипоциркуляторные сбои.
  • Сбои функционирования сердца.
  • Создание дополнительного пути для тока крови с помощью специальных трансплантатов при любых шоках.
  • Гиповолемические расстройства.
  • Тромбоэмболическое поражение органов респирации.

Также выделяют вентиляционный (респираторный) и паренхиматозный виды.

Вентиляционный характерен повышением уровня скопления углекислого газа, содержащегося в крови. Это вызывается сбоями при внешнем дыхании (газообмене между организмом человека и атмосферным воздухом), внезапным и мощным скачком парциального давления CO2, затем – понижением кровяного содержания кислорода.

Обычно такое происходит, когда поражается ГМ, когда нарушается отправка импульсов к волокнам мышц.

Паренхиматозная форма отличается падением парциального давления кислорода. CO2 обычно находится на необходимом уровне, иногда – чуть выше нормы.

Признаки

Скорость проявления главных признаков заболевания напрямую зависит от меры поврежденности респираторного процесса.

Симптомы острой дыхательной недостаточности делятся на три степени тяжести:

1 степень. Положение больного компенсируется абсолютно. Больной жалуется, что не хватает воздуха при вдохе, врач с легкостью диагностирует беспокойство нервно-психического характера, изредка бывают проявления эйфории.

У пациента характерные черты:

  • кожные покровы заметно бледные;
  • пальцы, губы, нос имеют синюшный оттенок;
  • нередко повышено выделение пота;
  • пульс, дыхание учащенные;
  • артериальное давление несильно повышено.

2 степень. Положение пациента компенсируется частично.

Симптомы:

  • нервно-психическое возбуждение.
  • Мощное удушье.
  • Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности крайне необходима. При ее отсутствии у больного начнутся бредовое расстройство, галлюциногенные видения, ступор.
  • Синюшность всего тела.
  • Сильнейший пот.
  • Неглубокая, многократная респирация.
  • Пульс повышается до ста сорока ударов за минуту.
  • Артериальное давление становится выше.
  • Основной симптом второй степени – сбои сознания.

3 степень. Деятельность организма нарушается из-за срыва/истощения приспособительных механизмов.

Симптомы:

  • сильные судороги;
  • гипоксическая кома;
  • расстройства обмена веществ;
  • учащенное дыхание (свыше сорока за минуту).

При развитии болезни дальше:

  • количество вдохов-выдохов понижается до десяти раз за минуту. Это означает скорую остановку сердца и респираторного процесса.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Пульс превышает сто пятьдесят ударов за минуту, происходят перебои в сердечном ритме.

Перечисленные выше симптомы говорят, что при получении ОДН третьей степени у больного со временем (непродолжительным) возникает тяжелое поражение жизненно важных органов и систем, затем наступает смерть.

Диагностика

Острая дыхательная недостаточность очень быстро прогрессирует, это не дает большого количества времени для обширной диагностики и последующего выявления причин происходящего. Поэтому основной метод исследования больного – осмотр специалиста, желательно собрать все возможные сведения об истории болезней среди семьи, родственников, коллег.

Критически важным является правильная оценка частоты сердцебиения; вдохов-выдохов; того состояния, в котором находятся респираторные пути; какое артериальное давление у пациента.

Для выявления степени заболевания проводят анализ крови на газовую составляющую, а также смотрят показатели кислотно-основного положения.

Чтобы найти причину возникновения ОДН, обычно делают рентгеновские снимки грудных органов, не менее популярны бронхоскопия, электрокардиография.

Осложнения

Острая дыхательная недостаточность – синдром, опасный для жизни сам по себе.

Тем не менее болезнь способна спровоцировать возникновение последствий в большинстве органов, систем:

  • Респираторная система. Тромбирование легочных сосудов, обширный и мощный фиброз респираторных органов; по проведении искусственной вентиляции легких наблюдаются механические сбои.
  • Сердце. В малом круге кровообращения повышается артериальное давление, из-за чего увеличиваются и расширяются правые отделы сердца; сильное понижение артериального давления; сбои ритма сердца; воспаление околосердечной сумки; инфаркт миокарда.
  • ЖКТ. Истечение крови из кровеносных сосудов, непроходимость кишечника, возможно появление язв из-за сильнейшего стресса (желудок, 12-типерстная кишка).
  • Мочевыделительная система. Сбои фильтровки, обратное всасывание мочи, возможно появление острой почечной недостаточности, проблем с водо-солевым балансом.

Первая и неотложная помощь

Важно знать и помнить: при острой дыхательной недостаточности неотложная помощь крайне необходима, поскольку каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.

В общих случаях алгоритм действий довольно-таки несложный:

  1. Обеспечивается прохождение респираторных ходов, поддержка этого состояния.
  2. Восстанавливается вентиляция легких, поступление туда крови.

  3. Устранения вторично развившихся последствий, могущих усложнить и сделать хуже протекание недуга.

Если больного обнаружил не квалифицированный специалист, а, скажем, прохожий, тому следует немедленно вызвать медика.

Тем не менее до прибытия врача этим человеком может быть оказана первая помощь: осуществляется первый пункт алгоритма, затем больного надо повернуть на бок.

Если не наблюдается дыхательный акт, человек потерял сознание, необходимо оказать простейшую сердечно-легочную реанимацию.

По прибытии врача, который смотрит опять-таки на проходимость респираторных ходов, если с эти не все в порядке, то специалист устраняет данную проблему тем или иным способом. Затем врач, восполняя дефицит кислорода, либо вставляет носовой катетер, либо надевает кислородную маску/палатку, либо подключает к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение

Лечение острой дыхательной недостаточности осуществляется сперва специалистами из «Скорой помощи», затем его продолжают в больнице. Прежде всего медик компенсирует нехватку кислорода посредством указанных выше «приборов».

Дальнейшая программа лечения зависит от основания возникновения ОДН:

  • Извлечение постороннего предмета. Данная мера нужна чаще всего при задыхании, давлении чем-то, преимущественно во время прима пищи. Из-за острого дефицита кислорода начинает стремительно развиваться дыхательная недостаточность. Это инородное тело желательно удалить непосредственно на месте произошедшего.

Необходимо визуально осмотреть ротовую полость, при обнаружении постороннего предмета убрать его вручную, перед этим замотав пальцы тканью, поскольку пациент находится без сознания и может прикусить пальцы.

Если после осмотра ничего не найдено, применяют метод Геймлиха, когда человек заходит за спину подавившегося, обхватывает повыше талии руками, одна из которых должна быть сжатой в кулак, находиться в области желудка по центру. Вторая рука накладывается на первую, затем несколько раз нужно резко надавить на ту точку.

В больнице посторонние предметы находят, проводя рентгеновское обследования, компьютерную томографию, а удаляют с помощью аппаратуры, предназначенной специально для этих целей.

Когда инородное тело наконец извлекается, дыхание восстанавливается, кожа сначала бледнеет, затем принимает свой обыкновенный цвет.

Пациент некоторое время остается в больнице, после чего может уже отправляться домой.

  • ИВЛ. Данный метод считается едва ли не самым мощным методом терапии ОДН. При абсолютном отсутствии дыхания можно провести манипуляцию непосредственно на месте: рот-рот, рот-нос.

Этот аппарат подключают в больнице, если у пациента:

  1. полностью прекратилась респирация;
  2. наблюдается ДН одновременно с комой/сопорозным состоянием;
  3. состояние шока, нарушен процесс кровообращения;
  4. сбои работоспособности мышц, ответственных за дыхание;
  5. парциальное давление упало ниже уровня сорока пяти миллиметров ртутного столба.
  • Трахеостомия. Является хирургическим вмешательством, применяемым только в экстренных случаях при отеке гортани или наличии невынимаемого инородного тела. Суть данного способа заключается в предоставлении внутренней полости трахеи доступа к воздуху.
  • Меры помощи при анафилаксии (тяжелом течении аллергии). Она появляется, когда в организм человека попадает аллерген. Им может стать продукт, съеденный пациентом, яд, полученный от насекомого; некоторые лекарства.

Первая помощь при таком сценарии событий довольно проста:

  1. Прекратить попадание в организм аллергена. Медицинский препарат – прекратить вводить; пыльца, химвещества – прекратить вдыхать, уйти из этой зоны; укусило насекомое – наложить жгут для уменьшения продвижения вредоносного аллергена по сосудам.
  2. Ввести соответствующие препараты (адреналин/глюкокортикоиды/антигистаминные средства).
  • Устранение жидкости из плевральной полости.

Для этого врачи делают пункцию, в несколько этапов:

  1. Больному вводятся обезболивающие препараты.
  2. Вводится игла для пункции в необходимой области.
  3. Откачивается жидкость с помощью шприца.
  4. Если необходимо, в сделанном отверстии остается дренаж или промывается полость.

Данную процедуру можно делать не единожды, даже за один день, хотя это и доставляет довольно болезненные ощущения больному.

  • Отек легких. Прежде всего устраняется причина, приведшая к отеканию. Необходимо дать пациенту кислород (два-шесть литров за минуту) или воздух с содержанием этиловых паров при образовании пены в дыхательных путях. Затем нужно убрать жидкость из легких, вводя внутривенно мочегонные препараты.

— дыхательная недостаточность

Заключение

Острая дыхательная недостаточность – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства врача, поскольку больной может быстро умереть.

При своевременно вызванном специалисте и вовремя оказанной помощи пациента можно вылечить, хотя нередко у больного поражаются многие органы и системы организма.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме

Источник: https://PnevmoNet.ru/simptomy/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost/

Алгоритм оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности

Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности

Если возникла острая дыхательная недостаточность, неотложная помощь может спасти жизнь человеку. Острая дыхательная недостаточность — это критическое состояние, в котором человек ощущает явную нехватку кислорода, такое состояние опасно для жизни и может привести к смерти. В такой ситуации срочно нужна медицинская помощь.

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Есть три степени этого критического состояния:

  1. Человек жалуется на удушливость, недостаток кислорода, давление пониженное, сердцебиение нормальное.
  2. Характеризуется явным беспокойством и возбуждением человека, пациент может бредить, происходит нарушение респираторного дыхания, давление падает, кожа становится влажной, покрывается потом, сердцебиение повышенное.
  3. Предельная, пациент в коматозном состоянии, пульс слабый, плохо прощупывается, давление очень низкое.

Самыми распространенными причинами острой дыхательной недостаточности являются травмы органов дыхания, повреждения грудной клетки, перелом ребер. Недостаток кислорода возможен при пневмонии, при отеке легких, при заболеваниях головного мозга и т.д. Также причиной может быть передозировка наркотиков. В чем состоит первая помощь при этом заболевании?

Оказание первой помощи

Как оказывается неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности?

Человека обязательно госпитализируют, а до приезда скорой помощи, ему необходимо оказать неотложную помощь.

Первая помощь при ОДН.

Каков алгоритм оказания первой помощи пациенту? Обязательно нужно осмотреть ротовую полость и в случае обнаружения инородных тел обеспечить проходимость дыхательных путей.

В случае западания языка нужно устранить эту проблему. Если человек находится без сознания и лежит на спине, у него, возможно, западает язык и перекрывает дыхательные пути. Пациент начинает издавать звук, похожий на хрип, после чего возможна полная остановка дыхания.

Для устранения западания языка нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть и вместе с тем сделать загибание в затылочно-шейном отделе. То есть большими пальцами нужно надавить на подбородок вниз, а затем выдвинуть челюсть вперед, запрокинув голову больного назад.

Если вовремя успеть провести эти действия, западание языка устраняется и проходимость дыхательных путей восстанавливается.

Механизмы экстренной адаптации к гипоксии.

Самое несложное, что можно сделать для того, чтобы язык человека, находящегося без сознания, не западал, — это положить пациента набок, запрокинув голову. В таком положении язык не может запасть и рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Повернуть больного предпочтительнее на правый бок — так не будет нарушения газообмена и кровообращения.

Для того чтобы язык не западал, существуют специальные приспособления — ротовые резиновые или пластмассовые воздуховоды. Воздуховод должен быть нужного размера, чтобы он мог быть свободно установлен в ротовую полость больного. Воздуховод помогает устранить проблему западающего языка, и дыхание больного становится тихим и спокойным.

Воздуховод может быть носовой, ставится он на уровне ротоглотки и обеспечивает спокойное дыхание. Прежде чем установить воздуховод, больному нужно салфеткой очистить ротовую полость или аспиратором отсосать инородное содержимое рта.

При аспирации нужно помнить об асептике, особенно при очищении трахеи и бронхов. Не нужно одним и тем же катетером очищать рот и трахею. Катетеры должны быть стерильными. Аспирацию делают аккуратно, чтобы избежать травм слизистой оболочки дыхательных путей.

Этапы выполнения непрямого массажа сердца.

Интубация трахеи — важная врачебная процедура, которая проводится как сразу при приступе острой дыхательной недостаточности, так и во время перевозки больного. Интубацию трахеи должен уметь делать любой врач скорой помощи, особенно доктора специализированных бригад неотложки.

После интубации трахеи больным оказывается интенсивная терапия, и потом они переводятся в больничную палату, по возможности в палату интенсивной терапии. В процессе транспортировки больному обеспечивают свободную проходимость дыхательных путей, а также улучшают альвеолярную вентиляцию.

При частоте дыхания свыше 40 раз в минуту нужно делать непрямой массаж сердца, постоянно, до приезда скорой помощи.

о первой помощи при дыхательной недостаточности:

Если у больного острая дыхательная недостаточность первой степени, то, возможно, достаточным для устранения приступа будет установка кислородной маски с 35-40% кислорода. Эффект будет еще сильнее, если использовать для подачи кислорода больному носовые катетеры. При острой недостаточности дыхания второй и третьей степени больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Источник: https://stronglung.ru/gipoksiya/ostraya-dyxatelnaya-nedostatochnost-neotlozhnaya-pomoshh.html

Помощь при острой дыхательной недостаточности

Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности

Термин острая дыхательная недостаточность определяет патологическое состояние, при котором резко нарушается функция внешнего дыхания.

Это приводит к снижению поступления кислорода в кровь с развитием гипоксии (состояние недостаточного поступления кислорода во все клетки и ткани организма с последующим нарушением энергетических метаболических процессов, протекающих с его участием).

Дыхательная недостаточность относится к угрожающим жизни ребенка состояниям, поэтому она требует скорейшего оказания помощи для восстановления функции внешнего дыхания.

Механизм развития

Внешнее дыхание обеспечивается структурами дыхательной системы, а именно дыхательными путями, по которым вдыхаемый воздух поступает в альвеолы легких, где происходит газообмен между кровью (кислород связывается с гемоглобином, а углекислый газ из крови поступает обратно в альвеолы). Нарушение функции внешнего дыхания наиболее часто в своем развитии имеет несколько патогенетических механизмов, приводящих к нарушению прохождения воздуха по дыхательным путям:

  • Сужение просвета бронхов и трахеи, вызванное спазмом (чрезмерное повышение тонуса) гладкой мускулатуры их стенок.
  • Значительное увеличение продукции слизи железистыми клетками, в результате чего образуется вязкая мокрота, препятствующая нормальному прохождению воздуха.
  • Попадание инородных предметов в дыхательные пути, которые закупоривают их.
  • Нарушение иннервации дыхательных мышц, препятствующее достаточной экскурсии грудной клетки – такое нарушение может иметь центральное (поражение дыхательного центра продолговатого мозга различного происхождения) и периферическое (поражение синапсов, которые обеспечивают передачу импульса с нервных окончаний на дыхательные мышцы) происхождение.
  • Выраженный отек межуточной ткани легких, при котором они не могут расправляться в достаточной мере во время вдоха.

Различные механизмы развития острой дыхательной недостаточности требуют соответствующих подходов в неотложной терапии. Оказание помощи на догоспитальном этапе является практически одинаковым.

Причины

Острая дыхательная недостаточность является полиэтиологическим патологическим состоянием, к развитию которого может приводить воздействие значительного количества причин. Наиболее частыми из них у детей являются:

  • Значительное угнетение функциональной активности структур центральной нервной системы, включая дыхательный центр продолговатого мозга – такое состояние часто развивается при выраженной интоксикации организма вследствие тяжелого течения инфекционных заболеваний, поступления токсинов извне, менингите, энцефалите, после тяжелой черепно-мозговой травмы.
  • Нарушение нервно-мышечной передачи, развивающееся вследствие выраженных судорог, при столбняке, полирадикулоневрите, полиомиелите.
  • Недостаточное расправление легких во время вдоха (рестриктивные процессы), которое имеет место вследствие развития сухого плеврита, нарушения подвижности диафрагмы из-а выраженного болевого синдрома, множественного перелома ребер, отека легких различного происхождения, включая сердечную недостаточность, ателектаза легких, пневмоторакса или гидроторакса.
  • Нарушение проходимости для воздуха в верхних дыхательных путях – острый эпиглоттит, западение языка, инородные предметы в области гортани.
  • Нарушение проходимости для воздуха в нижних дыхательных путях – инородный предмет в бронхах, бронхиолит.

При воздействии данных причин реализуются различные механизмы развития патологического состояния, которые требуют соответствующих терапевтических подходов, направленных на устранение их воздействия.

Клиническая симптоматика

На фоне острой дыхательной недостаточности развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдают нейроциты (клетки нервной системы) головного мозга. В результате этого в клинической картине преобладают проявления нарушения функциональной активности центральной нервной системы, к ним относятся:

  • Эйфория – состояние немотивированной радости и подъема настроения, которое является первым проявлением недостаточного поступления кислорода в клетки головного мозга.
  • Снижение концентрации внимания (способность сосредоточиться), повышенное речевое возбуждение, сопровождающееся словоохотливостью.
  • Эмоциональные нарушения, сопровождающиеся повышенной обидчивостью, раздражительностью, плаксивостью, некритичной оценкой ребенком собственного состояния.
  • Снижение двигательной активности (выраженная гиподинамия).
  • Угнетение различных видов рефлексов (кожные, сухожильные, периостальные).
  • Состояние декортикации – критическое снижение функциональной активности коры головного мозга с сохраненной активностью подкорковых структур. Данное состояние сопровождается утратой сознания, двигательным возбуждением, умеренным расширением зрачков с их вялой реакцией на свет, отсутствием кожных рефлексов с повышением сухожильных и периостальных рефлексов.
  • Развитие гипоксической комы – крайняя степень гипоксии структур нервной системы, проявляющаяся отсутствием сознания, реакций на различные виды раздражителей, значительным расширением зрачков с отсутствием их реакции на свет, сухостью глаз с уменьшением блеска, движением глазных яблок в разные стороны.

Кроме проявлений угнетения активности структур центральной нервной системы острая дыхательная недостаточность также сопровождается различными нарушениями дыхания в виде одышки, затрудненного вдоха или выдоха, дистанционных хрипов, сухого или влажного кашля. Цвет кожи при этом становится синюшным (цианоз).

Помощь

В первую очередь при появлении даже минимальных признаков развития острой дыхательной недостаточности следует вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо выполнить ряд мероприятий, направленных на улучшение насыщения крови кислородом и уменьшение признаков гипоксии:

  • Улучшение проходимости дыхательных путей – для этого подкалывается рука под заднюю поверхность шеи ребенка и выдвигают нижнюю челюсть немного вперед, другой – удерживают лоб, а также пытаются вдувать воздух через рот или нос. Появление движений грудной клетки свидетельствует о прохождении воздуха легкие.
  • Удаление инородных предметов из структур верхних дыхательных путей (полость носа, глотки, рта, гортани) при помощи подручных средств (пинцет).
  • Расстегивание ворота одежды, обеспечение притока свежего воздуха в комнату.
  • Ингаляции увлажненным кислородом при условии наличия возможностей.
  • Туалет дыхательных путей, освобождение полости рта, глотки, гортани от слизи.
  • Выполнение искусственной вентиляции легких методом рот в рот или рот в нос.

После приезда медицинских специалистов начинается госпитальный этап оказания помощи. После оценки состояния ребенка, выраженности гипоксии, возможных причин ее развития проводится введение различных лекарственных средств, ингаляции с кислородом. При невозможности восстановления проходимости для воздуха в гортани выполняется трахеостомия.

Источник: https://prof-med.info/neotlozhnaya-pomoshch-detyam/186-dykhatelnaya-nedostatochnost

Все об острой дыхательной недостаточности

Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность – синдром, очень опасный для человеческого здоровья. В лёгких больного нарушается газообмен, в крови уменьшается уровень кислорода и увеличивается количество углекислого газа. Начинается  кислородное голодание или, выражаясь медицинским языком, гипоксия.

Классификация дыхательной недостаточности проводится по типу развития, по причине появления и по стадии заболевания. Кроме того, недостаточность может быть острой либо хронической формы.

Виды развития

По типу развития встречаются следующие виды недостаточности: гипоксемическая и гиперкапническая.

Гипоксемическая

В этом случае сильно понижается уровень кислорода — чаще всего при тяжёлой форме пневмонии и отёке лёгких. Больному может помочь кислородная терапия.

Гиперкапническая

А при гиперкапнической дыхательной недостаточности в крови больного сильно повышен уровень углекислого газа. Это случается после травм грудной клетки и при слабых дыхательных мышцах. кислорода, конечно, тоже понижено, и в таких случаях помогает и широко используется кислородотерапия.

Стадии болезни

Существуют три стадии острой дыхательной недостаточности. Различаются они по степени тяжести.

  1. В начальной стадии у человека появляется одышка при физических нагрузках, учащённое сердцебиение. Давление повышается, пульс становится частым. Наблюдается незначительное посинение кожи (в медицине такое явление называется цианоз).
  2. Кожа равномерно окрашена в синеватый цвет, может появиться эффект мрамора. Губы тоже синеют, дыхание и сердцебиение резко учащаются. Одышка сильная даже в состоянии покоя.
  3. Гипоксическая кома. Пациент теряет сознание, давление падает, дыхание становится редким и затруднённым. Такое состояние может привести к остановке дыхания, бывают случаи летального исхода.

Симптомы

Острая дыхательная недостаточность развивается быстро и может привести к смерти. Диагностика этого заболевания, как правило, затруднений не вызывает, поскольку его симптомы очень характерны. И обращать внимание на них нужно немедленно, чтобы успеть оказать больному первую помощь.

  1. Главный симптом начала болезни — одышка и частое шумное дыхание, иногда прерывистое. Может пропасть или охрипнуть голос.
  2. Кожа бледная, затем приобретает синюшный цвет из-за недостатка кислорода в крови. При искусственном освещении в оценке цвета кожи легко ошибиться, так что стоит сравнить кожу больного и собственную.
  3. Пациент испытывает удушье, ему не хватает воздуха, развивается тахипноэ.
  4. Зачастую человек непроизвольно изо всех сил опирается обеими руками в поверхность, на которой сидит. Именно по этому признаку можно отличить острую дыхательную недостаточность от болезней нервной системы, когда больные тоже могут испытывать удушье.
  5. Человек постоянно чувствует слабость, его клонит в сон.

Правила первой помощи

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности крайне важна, так как ухудшение состояния может быть стремительным. Чем же можно помочь страдающему человеку, пока не приехал врач?

  1. Поместить больного на пол либо другую ровную поверхность и повернуть его на бок.
  2. По возможности открыть окна, чтобы заходил свежий воздух, и расстегнуть одежду пострадавшего.
  3. Голову больного как можно сильнее откинуть назад, а его нижнюю челюсть выдвинуть вперёд, чтобы человек не подавился собственным языком.
  4. Постараться очистить рот и глотку пациента от слизи и мусора.
  5. Реаниматология советует при прекращении дыхательной функции произвести искусственное дыхание. Дальнейшее лечение должно проводиться только в стационаре.

Как делать искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится, чтобы обеспечить приток кислорода в организм больного и удалить из него избыток углекислого газа.

  1. Сначала необходимо запрокинуть голову пациента, подложив руку ему под затылок. Подбородок и шея больного должны находиться на прямой линии – так воздух будет свободно проходить в лёгкие.
  2. Убедиться, что полость рта не забита слизью и рвотой. Защемить нос пациента между своими пальцами.
  3. Вдохнуть очень глубоко и сделать резкий выдох воздуха в рот больного. Откинуться назад и сделать ещё один вдох. В это время грудная клетка больного опустится и произойдёт пассивный выдох.

Вдувания воздуха должны быть резкими, с интервалом в 5-6 секунд. То есть в минуту их нужно делать 10 — 12 раз и продолжать до тех пор, пока у больного не восстановится нормальное дыхание.

Лечение острой дыхательной недостаточности назначает врач, после диагностики и выяснения причины такого состояния.

Хроническая форма болезни

На фоне заболеваний лёгких и бронхов может развиться хроническая дыхательная недостаточность. Этому способствуют и некоторые виды болезней центральной нервной системы.

Если синдром дыхательной недостаточности лечить неправильно, то она также может перейти в хроническую форму.

Её признаки:

  • одышка даже при небольшом физическом напряжении;
  • быстро наступающая усталость;
  • постоянная бледность.

Хроническая дыхательная недостаточность способна послужить причиной сердечно-сосудистых болезней, потому что сердце не получает необходимое количество кислорода.

У детей

Увы, нередко у детей тоже встречается острая форма дыхательной недостаточности. Маленький ребёнок не понимает, что с ним происходит, и не может пожаловаться на удушье, поэтому нужно проявлять повышенное внимание к появившимся опасным признакам.

Симптомы острой дыхательной недостаточности таковы:

  • одышка;
  • вялость и капризность либо, наоборот, сильное беспокойство;
  • посинение носогубного треугольника, раздувающиеся крылья носика;
  • бледность и мраморная окраска кожи.

Классификация дыхательной недостаточности у детей осуществляется по таким же принципам, что и у взрослых пациентов.

Наиболее частые причины:

  • закупорка дыхательных путей носоглоточным секретом;
  • разрастание аденоидов;
  • попадание в дыхательные пути инородного предмета;
  • нарушение вентиляции лёгких при родовой травме;
  • осложнение после перенесённой пневмонии;
  • последствия полиомиелита.

Искусственное дыхание

Если приходится делать искусственное дыхание младенцу, обязательно помните, что в этом процессе есть свои особенности.

  • Запрокидывать малышу голову нужно с максимальной осторожностью, потому что в этом возрасте шейка очень хрупкая.
  • Набрав в лёгкие воздуха, в ротик ребёнка надо делать неполный и не резкий выдох, чтобы избежать разрыва альвеол.
  • Вдувание производить в рот и нос одновременно, с частотой 15 — 18 раз в минуту. Это чаще, чем во время оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности взрослым, ведь у детей объём лёгких гораздо меньше.

Выводы

  1. Острая дыхательная недостаточность – состояние патологических изменений в организме. Оно может закончиться рядом серьёзных осложнений и даже смертью.
  2. Дыхательная недостаточность может быть вызвана различными причинами, начиная от попадания в лёгкие постороннего предмета либо рвотных масс и заканчивая воспалением бронхов и лёгких.
  3. Не оставляйте без внимания случаи одышки, особенно у детей.
  4. При появлении симптомов дыхательной недостаточности надо очень быстро вызвать врача и обязательно оказать больному доврачебную помощь: в таких случаях нередко счёт идёт на минуты.
  5. Изучите основы реаниматологии и в особенности технику искусственного дыхания. Это может спасти жизнь вашим близким.

Источник: http://ovdohe.ru/bolezni/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.