Особенности проведения лобэктомии лёгкого

Содержание

Лобэктомия – удаление доли легкого с помощью VATS – минимально инвазивный подход

Особенности проведения лобэктомии лёгкого

Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.

Минимально инвазивная хирургическая резекция – видеоассистированная лобэктомия по сравнению с традиционным подходом (торакотомией) представляет собой лучший вариант лечения на начальных стадиях данного заболевания. Поскольку после проведения торакотомии, как правило, требуется период госпитализации в течение пяти-семи дней, а также в дальнейшем – более длительный период восстановления.

Клиники Израиля предлагают щадящий оперативный подход. Этот метод торакальной хирургии (VATS) уменьшает период пребывания пациента в клинике до трех-четырех дней, а также общее время реабилитации.

Заинтересованы в современном высокотехнологичном лечении рака легких?

Наш медицинский сервис в кратчайшие сроки организует проведение операции в Израиле – выбор хирурга и клиники,окажет услуги полного сопровождения.

Мы сможем согласно вашим потребностям найти требуемые услуги и сервис. Имея опыт работы более 10 лет и взаимодействуя как с частными, так и государственными учреждениями страны мы предлагаем лечение у лучших специалистов.

Что такое лобэктомия легкого?

Лобэктомия представляет собой операцию по удалению доли легкого (правое легкое состоит из 3 долей, левое – из 2). Это наиболее часто применяемый вид операции при лечении онкологии легких.

Лобэктомия может быть проведена с помощью нескольких методов. Хирург будет выбирать один из подходов на основе особенностей опухоли:

  1. Открытая лобэктомия – операция, при которой удаление доли легкого осуществляется через длинный разрез на боковой стороне грудной клетки.
  2. ассистированная торакоскопическая лобэктомия предполагает удаление через несколько небольших разрезов в груди с помощью специальных хирургических инструментов и камеры.

Лобэктомия традиционно проводится во время операции – торакотомии. При открытом оперативном вмешательстве выполняется разрез грудной клетки между ребрами, как правило, заднебоковой.

Грудную клетку вскрывают, чтобы хирург видел содержимое плевральной полости, в редких случаях может быть резецировано ребро, чтобы получить доступ к легким и удалить опухоль.

Также удаляются кровеносные сосуды, дыхательные пути, ведущие к пораженной доле, и сальник.

Что происходит во время VATS лобэктомии легкого?

ассистированный подход является менее инвазивным, чем традиционная лобэктомия. Хирург делает три разреза размером 2,5 см и один – 8-10 см для доступа к грудной полости без ее вскрытия.

Через них вводят торакоскоп (оптическую трубку для исследования плеврогрудной полости) и хирургические инструменты.

Изображения полости отображаются на мониторе компьютера, расположенного рядом с пациентом.

Хирург удаляет опухоль через небольшие разрезы. Также могут быть резецированы лимфатические узлы, или проведена биопсия, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Перед завершением процедуры, хирург проверяет, нет ли кровотечения, промывает грудную полость и закрывает разрезы. Один или два дренажа остаются в полости после операции, чтобы удалять избыток жидкости и воздуха из области легких. Дренажи извлекают позже, в период восстановления пациента.

Показания к видеоассистированной операции по удалению доли легкого

Данный вид оперативного вмешательства применяется при необходимости различных диагностических и / или лечебных процедур во внешней области легких (при врожденных дефектах, кисте легкого, эмфиземе, грибковых инфекциях, туберкулезе). Лучшие кандидаты для видеоассистированной лобэктомии – это пациенты с локализованным немелкоклеточным раком легких на начальной стадии с опухолью размером до 3 см. А также пациенты с увеличенным легочным узлом.

Традиционный подход применяют при больших опухолях, пораженных лимфоузлах, либо после проведенной ранее грудной хирургии.

Вы можете связаться с нами через форму запроса или по телефону, чтобы запланировать предоперационное обследование с торакальным хирургом.

Для данного вида диагностики в клиниках Израиля выполняется физический осмотр, хирург задает вопросы о состоянии здоровья, истории болезни, проводится ряд исследований.

Обсуждаются варианты лечения, преимущества и потенциальные риски процедуры.

Назначаются дополнительные исследования, чтобы убедиться, что видеоассистированный подход – это правильный выбор хирургического вмешательства.

Заказать бесплатный звонок

Какие диагностические процедуры предшествуют видеоассистированной лобэктомии?

Если рак легких диагностирован, проводятся анализы для выяснения, распространились ли раковые клетки на одну долю легкого или обе, а также в другие части тела. Эти исследования могут включать сканирование костей, головного мозга и брюшной полости, чтобы исключить проникновение онкологии. Устанавливается стадия заболевания для дальнейшего планирования лечения.

Диагностика проводиться, чтобы убедиться, что пациент сможет жить без доли легкого. Исследование функции легких оценивает работу органа и определяет, смогут ли оставшиеся доли поставить достаточное количество кислорода в организм.

Врач может также рекомендовать тесты, чтобы убедиться, что сердце нормально функционирует, так как операция может увеличить на него нагрузку.

Тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторную диагностику выполняют, чтобы проверить, что пациент максимально здоров.

Итак, предварительные диагностические тесты включают:

  • полный медицинский осмотр;
  • рентгенограмму грудной клетки;
  • компьютерную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • дыхательные тесты, такие как спирометрия или функциональный тест легких.

Хирург будет определять, необходимы ли другие предоперационные диагностические процедуры. Также будет назначена встреча с анестезиологом для обсуждения выбора анестезии и послеоперационного обезболивания.

Кроме того, врач внимательно изучит все препараты во время предоперационного визита и может рекомендовать остановить прием некоторых лекарств до определенного периода времени перед удалением доли легкого.

Это касается любых медикаментозных средств, а также БАД (биодобавок). Так, например, такие лекарства, как варфарин, аспирин, ибупрофен способны увеличить риск кровотечений.

Некоторые биологически активные добавки содействуют разжижению крови.

Если пациент курит, то последует настоятельная рекомендация бросить, как можно скорее. Поскольку это уменьшит риск осложнений и увеличит вероятность того, что операция будет успешной.

Каковы преимущества видеоассистированной лобэктомии легкого?

После проведения данной операции пациенты, как правило, испытывают меньше боли и значительно быстрее восстанавливаются по сравнению с традиционным подходом. К другим преимуществам относится снижение риска инфекции и меньшие кровопотери.

Недавние исследования показали, что видеоассистированная операция уменьшает уровень осложнений и период госпитализации приблизительно до 3 – 4 дней. Дополнительные исследования также демонстрируют большую эффективность данной операции на 1 стадии рака легких, по сравнению с традиционным открытым оперативным вмешательством.

Получить консультацию и цены

Каковы риски видеоассистированной лобэктомии легкого?

Существуют риски при проведении любой операции. Врач в клиниках Израиля в обязательном порядке обсуждает потенциальные осложнения процедуры с пациентом, а также преимущества операции, которые перевешивают вероятные риски. Общие потенциальные нежелательные явления хирургического вмешательства могут включать:

  • необходимость ИВЛ (аппарата искусственного дыхания) в течение длительного времени после операции;
  • риск кровотечения;
  • инфекции, такие как пневмония;
  • проблемы с сердцем (сердечный приступ или нарушение сердечного ритма);
  • инсульт;
  • длительную утечку воздуха (более 7 дней) из легких;
  • тромбоз глубоких вен или легочную эмболию;
  • проблемы, связанные с анестезией;
  • проблемы с почками или почечную недостаточность;
  • постоянные боли в месте разреза или в месте, где были резецированы ребра;
  • подкожную эмфизему (скопление воздуха или газа и растяжение подкожных тканей).

Возможные риски после видеоассистированного метода торакальной хирургии (VATS) :

  • риск кровотечения;
  • устойчивая утечка воздуха из легких;
  • подкожная эмфизема;
  • лихорадка.

Лобэктомия легкого: прогноз жизни

В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% – после видеоассистированной операции и в 82% – после открытой.

После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.

Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?

Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.

После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.

Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие.

Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно.

Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.

Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.

По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению силы и уменьшению риска образования тромбов.

Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.

Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания.

В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии.

Приступить к более тяжелой и напряженной работе возможно будет лишь спустя шесть – двенадцать недель после операции. Одышка может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Следующий визит к врачу состоится через 7-10 дней после лобэктомии. Проводится рентген грудной клетки, хирург оценивает состояние раны, общий процесс восстановления. Кроме того, дает дополнительные рекомендации по поводу работы, общей деятельности, а также рациона.

Медицинский сервис Tlv.Hospital окажет помощь в организации проведения операции на легких в Израиле, открытой и видеоассистированной лобэктомии.

Высокий уровень хирургического лечения стал результатом таких факторов, как высокопрофессиональные врачи, новейшая медицинская техника, современные возможности протезирования и реконструктивных операций, минимальная вероятность осложнений и отличная программа реабилитации.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-legkih/lobektomiya.html

Лобэктомия легкого: что это такое, виды, эффективность

Особенности проведения лобэктомии лёгкого

Если туберкулез проходит в тяжелой форме, когда медикаментозное лечение бессильно, то врачи предлагают прибегнуть к лобэктомии легкого. Иногда – это единственный способ, который сохранит жизнь человеку. Каким видом операции воспользоваться решит врач после обследования, учитывая возраст и стадию заболевания.

Виды проведения

Существует открытая и видеоассистированная торакоскопическая лобэктомия. У этих двух методов имеется ряд сходств и отличий. Рассмотрим, что же является показанием к данному хирургическому вмешательству.

Если у туберкулезного больного присутствует одна из опасных и тяжелых форм патологии, когда идут необратимые изменения, к ним относятся:

  • огромные или множественные туберкуломы, имеющие внутри большое количество МБК, у которых высокая степень вирулентности;
  • кавернозные формы, когда имеют место огромные каверны и сужаются бронхи;
  • фиброзно-кавернозные формы заболевания;
  • присутствие в части больного органа бронхоэктаза и гноя;
  • случаи, когда воспаление пошло на всю долю органа, при этом имеются казеозные очаги;
  • безрезультативное длительное медикаментозное лечение.

Если человек находится на грани смерти, то также решаются на подобное иссечение органа.

Противопоказано такое иссечение если:

  • дыхательные пробы показали плохой результат;
  • имеются серьезные отклонения в работе сердца;
  • организм человека сильно истощен;
  • имеется значительное скопление гноя и слизи в бронхиальном дереве.

Если не учитывать вышеприведенных противопоказаний, то результат может быть плачевным. В лучшем случае – это целый «букет» послеоперационных осложнений. В худшем – летальный исход.

Перед тем как приступить к операции, нужно пройти полную диагностику.

  1. Врач должен собрать полный анамнез пациента, провести его осмотр. Интересуется специалист о том, какие имеются хронические заболевания у больного, есть ли аллергия на медикаменты. Немаловажна информация о серьезных патологиях родственников, так как тут свою роль может сыграть наследственность. Кроме беседы и словесных данных, врач просматривает амбулаторную карту и выясняет иную дополнительную информацию, которая будет полезна в данном случае.
  2. Дается направление на исследование работы сердца. Орган обследуют при помощи электрокардиограммы. От состояния этого органа зависит весь процесс и его исход. Кроме такого метода могут провести ультразвуковое исследование. Также врач прослушивает сердцебиение в фонендоскоп и определяет, нет ли посторонних звуков.
  3. Проводятся дыхательные тесты. К ним относится функциональный тест легких или спирометрия. Важно определить все вентиляционные возможности и газообмен органа. Это даст понять, насколько ткани будет достаточно, чтобы функционировать после операции.
  4. Делается рентгенограмма органа дыхания. Врач детально изучает все изменения, произошедшие за последнее время.
  5. Производится компьютерная томография и позитронно-эмиссионная. Все это дает возможность четко определить все дальнейшие действия и увидеть зону, которая будет удаляться.
  6. Делается бронхоскопия. С ее помощью можно понять, в каком состоянии верхние дыхательные пути. Если операция делается для устранения пневмоторакса, то сильное сужение бронхов говорит о том, что данный метод лечения будет не эффективным.
  7. Больной получает направление на общий анализ, как крови, так и мочи.
  8. Ведется беседа с анестезиологом, который подбирает соответствующую анестезию. Выбор осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраста, результатов анализов и инструментального обследования, индивидуальной непереносимости и прочего).
  9. После пройденного обследования человека осматривает терапевт и делает свое заключение.

В конечном итоге решение о целесообразности хирургического лечения принимается на основе заключения нескольких специалистов. Учитываются все противопоказания.

Если больной допущен к операции, то наступает очередь предоперационной подготовки. Она необходима тем туберкулезным больным, у которых идет большое количество мокроты, сильно выражен интоксикационный синдром. Нужно сделать так, чтобы выделялось не более 60 мл секрета за 24 часа, кроме того регулируется температура тела.

Не более 37 градусов. Чтобы все пришло в норму, врач может назначить специальные препараты. Также делается санация органа. Для этого используют эндоскопию. Тут же устраняют гной, промывают все антибактериальным и антисептическим средством.

Больной до операции должен придерживаться правильного питания, делать гимнастику (дыхательную).

Если врач сможет сделать так, что бронхиальное дерево во время хирургического лечения сухое, возникновение послеоперационных осложнений минимизируется. Кроме всего вышеперечисленного противотуберкулезное медикаментозное лечение не прекращается. Оно продолжается и после оперативного вмешательства.

Теперь пришла очередь хода операции. Тут следует отдельно рассмотреть два вида.

Открытая лобэктомия

Открытая лобэктомия представляет собой операцию, при которой удаляют доли органа дыхания через удлиненный разрез. Его производят сбоку грудины. По длительности процедура может занять как 1 час, так и четыре. Все зависит от сложности операции и запущенности заболевания.

После того, как больного уложили на операционный стол и ввели анестезию, все происходит следующим образом:

  1. Больной укладывается на бок. Если удалить долю легкого нужно слева, то соответственно человека кладут на правую сторону. Если справа, то на левую.
  2. Вводят эндотрахеальную трубку (ЭТТ) в трахею. Она будет обеспечивать проходимость дыхательных путей. Называется процедура – интубацией.
  3. Грудина вскрывается при помощи хирургического скальпеля с соответствующей стороны.
  4. В разрез вводится расширитель. Он дает возможность попасть к области, на которой будет делаться операция.
  5. Легочная ткань иссекается. Обычно ткань после отправляют на гистологическое исследование.

В конце хирург сшивает все сосуды, которые были повреждены в ходе операции, культю укладывает в плевральную полость. Потом осуществляется ввод особых дренажей, делается наложение швов или титановых скобок.

ассистированная торакоскопическая лобэктомия

Этот вид лобэктомии основан на удалении доли органа через несколько незначительных разрезов в районе грудины. После через них вводят специальные хирургические инструменты и камеру.

Именно с помощью последней есть возможность видеть все, что происходит внутри. Таким способом можно избежать значительного травматизма и укоротить период восстановления.

Происходит все примерно так:

  1. Человека кладут на операционный стол и вводят анестезию.
  2. Переворачивают на нужную сторону.
  3. Делается интубация.
  4. Производят незначительные разрезы и в них вводят микроскопическую видеокамеру и инструменты.
  5. После обнаружения нужного сегмента делается его резекции.

Итог операции такой же, как и у первого рассматриваемого метода – сшивание сосудов, ввод дренажей. Последние остаются и удаляются уже в восстановительном периоде.

После лобэктомии легкого важен послеоперационный период. Определенное количество времени пациент находится под контролем медработников в условиях стационара. Тут ему показывают специальную дыхательную гимнастику, которую он должен делать.

К этому необходимо приступать сразу после выхода из наркоза. На помощь больному приходит обученный человек – инструктор. После всех правильно выполненных упражнений приходит очередь кашля.

С его помощью выходит мокрота – это важный и обязательный момент.

Первые трое суток – самые тяжелые. Тут важен контроль медиков. Принимать нужно сердечные препараты, анальгетики, иногда назначают отхаркивающие. В плевральную полость производится введение антисептиков, если нужно, откачивают собравшуюся жидкость и гной.

После выписки больному необходимо:

  • продолжать пить назначенные врачом лекарства;
  • больше двигаться;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • регулярно проветривать помещение;
  • исключить поднятие тяжелых предметов.

Иногда сразу после операции или в дальнейшем наблюдаются симптомы в виде:

  • повышенной температуры;
  • кашля;
  • тошноты и рвоты;
  • лихорадки;
  • кровотечений;
  • отеков;
  • воспалений;
  • возникновения выделений;
  • чрезмерной потливости в ночное время;
  • одышки;
  • трудностей с дыханием;
  • острой боли в груди;
  • наличия крови в мокроте.

Все это повод проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях, чтобы избавиться от такой симптоматики, достаточно просто поменять лекарство. В других – это знак возникших осложнений. Под последними подразумевается развитие инсульта, тромбоза, эмпиемы плевры, бронхиального свища в плевру и др.

Эффективность операций

После лобэктомии легкого, прогноз жизни следующий:

  1. Выживает 90% больных после операции на протяжении пяти лет.
  2. 50% живут 7 и более лет.

Данные не зависят от вида операции. Но данные исследований показали, что после торакоскопической лобэктомии у людей возникает меньше осложнений и сам реабилитационный период значительно сокращается.

https://www.youtube.com/watch?v=Mr2KkLoL8Mo

Инвалидность после такой резекции не дают. Предусмотрена только тогда, когда осложнения вследствие нее не дают возможности оставаться трудоспособным человеком.

Вывод

Лоюэктомия – это тот метод хирургического лечения туберкулеза легкого, к которому обращаются в случае безрезультативного медикаментозного лечения и при стремительном ухудшении состояния, позднем обращении за медицинской помощью.

Предварительно важно пройти полную диагностику и тщательно подготовится к операции. Послеоперационный период после торакоскопической лобэктомии короче, чем при открытой, так как травматизма меньше.

При возникновении осложнений ситуация усложняется, требует дополнительных процедур и времени.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/lechenie/operatsii/lobektomiya-legkogo.html

Лобэктомия – это… Показания к операции, техника проведения, последствия, реабилитация

Особенности проведения лобэктомии лёгкого

Онкологические заболевания и туберкулез на сегодняшний день, несмотря на развитие медицины, остаются одними из главных причин смертности больных во всем мире.

Для лечения патологий применяются и консервативные, и оперативные методы, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей больного и степени развития патологического процесса.

В некоторых случаях, когда выбранные методы лечения по каким-либо причинам становятся безрезультатными, можно применить лобэктомию – показанием к такой операции становится тяжелое состояние больного и высокая эффективность данного метода.

Что такое лобэктомия

Лобэктомия – это хирургическая операция. Проведение ее необходимо для удаления анатомической части или доли какого-либо органа человеческого тела, пораженного заболеванием.

В отличие от резекции, такая операция, как лобэктомия, выполняется строго в пределах органа или железы.

Разработка такого метода оперативного вмешательства осуществлялась в анатомических экспериментах и опытах с животными, основанием всегда становились топографоанатомические особенности строения органов и систем.

Традиционные открытые операции, например на легких, при онкологических патологиях считаются достаточно травматичными, поэтому ведущие специалисты всего мира применяют торакоскопическую видеоассистируемую лобэктомию, которая проводится без вскрытия грудной клетки, через маленькие разрезы с помощью специальной видеокамеры и инструментов. Такое вмешательство вызывает меньше осложнений и менее травматично для пациента. В некоторых случаях применяется открытая лобэктомия – это удаление пораженной доли легкого через длинный разрез на боковой части грудной клетки. Лобэктомия при раке легких делится на несколько видов:

  1. Билобэктомия – удаление частей обеих долей легких.
  2. Левосторонняя или правосторонняя верхняя лобэктомия – это удаление верхней части правого или левого легкого.
  3. Циркулярная лобэктомия – удаление доли легкого и части дыхательных путей внутри самого органа.
  4. Средняя либо нижняя лобэктомия слева и справа – резекция долей легких соответственно справа или слева.

Выбор метода оперативного вмешательства основан на исследованиях состояния патологии и индивидуальных особенностях больного.

В клинической практике на сегодняшний день лобэктомия применяется для лечения патологий легких, печени и реже – головного мозга. Показаниями являются такие процессы, как:

  • онкология;
  • врожденные аномалии развития органов;
  • абсцессы и эмфиземы, а также доброкачественные опухоли и кистозные образования, мешающие работе органа или железы.

В некоторых случаях оперативный метод применяется при лечении эпилепсии, когда другие способы не помогают.

Лобэктомия легкого – это одна из форм лечения опасных и тяжелых форм туберкулеза, когда консервативные методы с применением химиотерапии противотуберкулезными препаратами оказываются недостаточно эффективными. Этот способ хирургического вмешательства предполагает удаление пораженной части легкого – часто проводится удаление симметричных долей в обоих легких – этот метод называется билобэктомия.

Показания к операции

Показанием к применению лобэктомии, радикальной меры лечения заболеваний, становится отсутствие эффективности выбранных методов консервативного лечения, преобразование патологического процесса в устойчивую форму, толерантную к воздействию медикаментов (при туберкулезе легких), а также сложные и тяжелые состояния пациента с угрозой его жизни.

Как правило, такая операция проводится в плановом порядке – пациент проходит курс подготовительных мероприятий, но в некоторых случаях лобэктомию назначают как экстренное вмешательство (показаниями становятся кровотечение из очагов патологии; травмы грудной клетки открытого или закрытого характера).

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению лобэктомии часто становятся индивидуальные особенности пациентов: достаточно тяжелое общее состояние больного и недостаточность функций его внешнего дыхания.

Диагностические исследования при подготовке к операции

Перед проведением лобэктомии пациенту назначается анализ крови и мочи, рентген, КТ и спирография. По необходимости могут быть проведены методы дополнительных исследований. Если операция назначается на легкие, то больному проводится исследование мокроты. С помощью данных анализов устанавливается достаточность функционирования дыхательной системы.

Подготовка пациента к операции заключается в корректировке терапии лечащим врачом: отказ от приема противовоспалительных медикаментозных препаратов и лекарственных средств, разжижающих кровь. Для снижения риска больному необходимо также отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Техника проведения операции

Операция проводится в условиях стационара, под общим наркозом и с обязательной интубацией трахеи; занимает в общей сложности (в зависимости от состояния больного и стадии развития его патологии) от одного до трех–четырех часов. Лобэктомия чаще всего проводится одним из двух способов:

  1. Торакотомия – вскрытие грудной клетки, введение межреберного расширителя, обеспечивающего доступ к оперируемой области. После проводится иссечение пораженного участка. При необходимости часть удаленного легкого отправляют на гистологию.
  2. Торакоскопическая лобэктомия – это операция, ход которой контролируется камерой видеонаблюдения, закрепленной на конце специального медицинского инструмента. Она вводится в оперируемый орган через небольшие разрезы. Хирург отслеживает свои действия через монитор – такой метод обеспечивает более точный доступ к месту поражения и достаточно тщательное удаление патологического участка.

Ход операции: больной укладывается на бок (соответственно месту оперативного вмешательства – если проводится лобэктомия слева, пациент ложится на правый бок, и наоборот).

Для вскрытия грудной клетки выбирается область четвертого подреберья (там же делаются разрезы по задней мышечной линии при тораскопической лобэктомии), легкое оттягивается кзади, а нерв диафрагмы поддерживают специальным инструментом. Затем выделяют само легкое, отсекая сращения, обрабатываются артерии, вены и бронхи, проводится дренаж плевры.

После удаления пораженного участка операцию завершают сшиванием поврежденных сосудов, вен и артерий, культю складывают обратно в область плевры, ставят специальные дренажные приспособления и накладывают швы. Иногда применяют титановые скобки.

Последствия оперативного вмешательства – частичное сохранение пораженного органа, восстановление его функциональности. Лобэктомия позволяет значительно уменьшить реабилитационный период после операции, в отличие от других хирургических методов лечения.

Но, как и любой другой метод лечения, лобэктомия имеет риск осложнений, которые возрастают в том случае, когда у пациента есть сопутствующие или хронические заболевания, а также если больной достаточно преклонного возраста.

Среди таких рисков наиболее часто встречаются: инсульты; кровотечения; воспалительные процессы вследствие попадания инфекции; острая почечная недостаточность; тромбозы вен и некоторые проблемы с дыханием; надсадный кашель, вызывающий боли в груди.

Реабилитационный период

В первые дни после лобэктомии легкого больному проводится аспирация. Кроме того, пациент должен выполнять упражнения специальной дыхательной гимнастики.

На второй–третий день после операции пациенту разрешается садиться и вставать, через две недели больной выписывается из стационара.

Окончательное восстановление после такого оперативного вмешательства происходит через 2-3 месяца (у пациентов старшего возраста – около полугода), при этом пациенту рекомендовано восстановление в специальных санаторно-курортных учреждениях.

Каковы прогнозы

Исследования, проведенные медиками, показывают, что процент летального послеоперационного исхода составляет всего 2 % всех случаев.

Выживаемость пациентов в течение пяти лет после оперативного вмешательства в последнее время (благодаря достижениям современной медицины и фармакологии) увеличилась до 85-95 % всех случаев после лобэктомии по поводу туберкулеза, бронхоэктазов или абсцесса легкого.

Это является отличным показателем эффективности данного метода. У онкологических больных выживаемость в течение пяти лет после оперативного вмешательства, с условием получения необходимой лекарственной терапии, повысилась на 40-50 %.

После лобэктомии некоторым пациентам может быть назначена инвалидность – в тех случаях, если возникают осложнения или больной полностью теряет работоспособность.

Лобэктомия может стать спасением для больных, страдающих опасными заболеваниями. Прогноз выживаемости достаточно высок, чтобы говорить о том, что данная процедура является относительно безопасной, несмотря на длительный период восстановления. Главное, чтобы операцию выполняла высокопрофессиональная медицинская бригада.

Источник: http://fb.ru/article/400240/lobektomiya---eto-pokazaniya-k-operatsii-tehnika-provedeniya-posledstviya-reabilitatsiya

Операция по удалению легкого: виды и показания

Особенности проведения лобэктомии лёгкого

Операция на легких выполняется в крайних случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Она помогает спасти жизнь больному и повысить ее качество. Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства, каждое из которых имеет свои особенности.

Разновидности оперативных вмешательств на легких

В зависимости от проблем, которые поразили дыхательную систему, врачи выполняют одну из разновидностей операций.

Пульмонэктомия

Пульмонэктомия подразумевает удаление одного легкого. Операцию выполняют, если часть органа поражает инфекция или рак, что приводит к необратимым последствиям. К данному вмешательству прибегают в крайних случаях, только под общим наркозом, полостным путем. Для удаления такого крупного органа врачам приходится вскрывать грудную клетку.

Сегментэктомия

Данная разновидность оперативного вмешательства подразумевает удаление части (сегмента) одного легкого. Она проводится довольно часто для пациентов всех возрастных групп.

Удаление доли легкого осуществляется с проведением переднебокового или бокового разреза. При этом врачи всегда оставляют корень органа, включающий в себя бронхи и сосуды.

Специалист должен внимательно контролировать длину культи. Если она будет слишком большой, существует вероятность бактериальных или гнойных поражений. Оставленная после операции рана сшивается наглухо, а в образовавшуюся полость вводится дренаж для удаления скопившейся в органе жидкости.

Лобэктомия

Лобэктомия легкого подразумевает удаление одной или нескольких долей органа. Такая операция выполняется под общим наркозом: полостным методом или малоинвазивными способами.

Особенности выполнения хирургического вмешательства зависят от локализации патологических процессов в легких. Опухоли, размещающиеся на нижней доле, удаляются с заднебоковым доступом. Если патологические процессы локализуются в верхних или средних сегментах органа, прибегают к вскрытию грудной клетки.

Клиновидная резекция

Даная операция подразумевает удаление самой меньшей части легкого. Несмотря на это, она требует не меньшей подготовки к проведению, и соблюдения всех рекомендаций для успешного восстановления функционирования дыхательной системы.

Показания к выполнению операции

Операция на легких выполняется для сохранения жизни больного при развитии у него тяжелых заболеваний. К таким относятся:

Операцию делают при туберкулезе

  • пневмония или другие воспалительные заболевания органа в тяжелой форме;
  • опухоли доброкачественного характера – кисты, гемангиомы;
  • онкология легких;
  • инфекционное поражение легких – туберкулез, эхинококкоз;
  • пересадка органа при муковисцидозе, ХОБЛ;
  • развитие гемоторакса;
  • при состояниях, которые сопровождаются скоплением воздуха в плевральной области легких;
  • попадание инородных тел в орган вследствие травмы;
  • развитие спаечных процессов в органах дыхательной системы;
  • инфаркт легкого.

Подготовка к выполнению операции

Перед пульмонэктомией или другими подобными процедурами больной должен пройти тщательную диагностику и подготовку. Это снизит риск послеоперационных осложнений. В перечень подготовительных процедур включается следующее:

  • принимаются меры для нормализации психологического состояния больного, что позволяет предупредить развитие шока;
  • оценивается состояние части легкого, которое остается после пульмонэктомии;
  • определяется состояние сердца, на которое ложится огромная нагрузка в процессе выполнения хирургического вмешательства;
  • больной сдает стандартный перечень анализов: мочи, крови, УЗИ легких, рентген грудной клетки;
  • за неделю до вмешательства пациент прекращает прием препаратов, разжижающих кровь, производящих противовоспалительный эффект;
  • врач назначает специальную диету, позволяющую снизить нагрузку на организм перед будущим вмешательством;
  • пациенту рекомендуется полностью отказаться от курения, которое чаще всего является причиной появившейся патологии;
  • больного готовят к неоднократному переливанию крови из-за кровопотерь во время операции;
  • пациентов учат техникам дыхания, которые ему понадобятся после удаления доли легкого.

Особенности проведения операции

В большинстве случаев удаление органа дыхания или его части осуществляется через разрез на спине. Врач выполняет необходимые действия с той стороны, где размещается больное легкое.

Через разрез он вскрывает грудную клетку и плевру в виде легочной оболочки. Только после этого переходят к извлечению легкого.

В процессе выполнения таких манипуляций врач принимает меры для остановки кровотечения.

Во время операции на легких специалист в обязательном порядке перевязывает легочную артерию. Участок бронхов, где произошло отсечение, зашивается. После удаления органа образовавшаяся полость заполняется физиологическим раствором. Также он принимает меры для повышения давления в дыхательных путях.

Если в месте выполнения медицинских манипуляций отсутствуют пузырьки, врач зашивает рану и вставляет дренаж. В противном случае хирург накладывает дополнительные швы.

Какие осложнения могут появиться после выполненной операции?

После проведенной лобэктомии легкого или подобных манипуляций могут появиться следующие осложнения:

  • нарушение дыхательной функции. С этим можно справиться при помощи дыхательной гимнастики;
  • несостоятельность наложенных швов;
  • гнойное поражение. Можно определить по повышенной температуре тела и после проведенного анализа крови;
  • развитие инфекционно-воспалительных процессов;
  • появление бронхиальных свищей. Обнаруживают у 5% больных спустя несколько месяцев после вмешательства.

Осложнением операции является — бронхиальные свищи

Восстановление после хирургического лечения

Операция на легких относится к сложным процедурам с высоким уровнем травматизации, что требует длительного восстановления. Успешность данного вмешательства зависит от физического состояния больного, тяжести выявленного заболевания и квалификации врачей, которые привлечены в этот процесс. Повысить успех операции помогут такие манипуляции:

Дыхательная гимнастика после операции

  • профилактический прием антибиотиков;
  • использование обезболивающих средств, что улучшает самочувствие больного после выполненных манипуляций;
  • назначается кислородная терапия для поддержания дыхательной функции;
  • применяется дыхательная гимнастика и ЛФК, что помогает восстановить деятельность легких;
  • назначается специальная диета, не создающая дополнительной нагрузки на органы пищеварения.

После хирургического вмешательства удаление дренажа осуществляют только на 4 день. Все больные жалуются на головные боли, слабость, одышку, что объясняется дефицитом кислорода в организме. При соблюдении рекомендаций врача улучшение самочувствия и восстановление трудоспособности происходит только через год после операции. При этом большинству пациентов дают инвалидность.

Им показаны регулярные профилактические осмотры и лечение, для повышения качество жизни. Таким больным запрещается переедать, что приводит к смещению диафрагмы и нарушению дыхания. Они должны беречь себя от инфекционных заболеваний, которые чрезвычайно опасны из-за существующих проблем со здоровьем.

Целесообразность проведения операции

Операция на легких не всегда будет целесообразной. Это связано с большим риском летального исхода после ее выполнения – 7–16%. Поэтому перед хирургическим вмешательством врач должен оценить все риски и определить наличие противопоказаний к ее проведению. К таким относят:

  • пожилой возраст пациента – больше 65 лет;
  • распространение онкологического процесса по всему телу;
  • наличие тяжелых сопутствующих патологий – сердечной недостаточности, кардиосклероза и прочих;
  • плохие компенсаторные возможности сердца, дыхательной системы;
  • высокая степень ожирения.

При отсутствии противопоказаний к выполнению операции на ранних стадиях развития патологических процессов уровень пятилетней выживаемости составляет 82–95%. Вероятность благоприятного исхода повышается, если хирургические манипуляции выполнены профессионалами с применением современного оборудования.

по теме: Уникальная операция по удалению части легкого без общего наркоза

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/protsedury/operatsiya-po-udaleniyu-legkogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.