Персистирующая бронхиальная астма – причины, лечение и профилактика

Содержание

Персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая бронхиальная астма – причины, лечение и профилактика

Персистирующая бронхиальная астма – это обозначение классификации заболевания, а именно по степени тяжести течения астмы.

Точнее по степени тяжести течения бронхиальная астма может быть интермиттирующая (легкая, эпизодическая) и персистирующая (хроническая, упорно текущая болезнь).

В свою очередь персистирующая подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую, в итоге получается 4 степени тяжести течения.

В остальном это хронический воспалительный процесс с локализацией в бронхах и с участием клеток-мишеней – тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов. Проявляется у лиц, имеющих предрасположенность к гиперактивности и временной обструкции бронхов. Клинически это выражается приступами затруднения дыхания, удушьем или появлением кашля, чаще в ночное время или ранним утром.

Причины возникновения

Принято выделять факторы, повышающие риск возникновения бронхиальной астмы, и провоцирующие моменты (триггеры), способные дать толчок развитию приступа.

Факторы риска

Различают аллергическую и неаллергическую форму бронхиальной астмы. Аллергическая разновидность является генетически детерминированной и может развиваться без воздействия провоцирующего фактора.

В основе заболевания лежит гиперпродукция иммуноглобулина Е. Приступы аллергической астмы развиваются при контакте с аллергенами. В группу риска входят люди, склонные к аллергическим заболеваниям.

Приступы при неаллергической форме развиваются без контакта с аллергеном, под действием триггера (провоцирующего фактора). В этом случае бронхоспазм обычно бывает спровоцирован физическими методами воздействия.

Наиболее часто возникает у недоношенных и ослабленных детей, часто болеющих воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Кроме того, астма может возникать у людей, подверженных действию ингаляционных токсических веществ, в том числе у курильщиков.

Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы

Аллергические разновидности развиваются при контакте с аллергенами, в число которых входит пыльца растений, домашняя пыль, пылевые клещи, некоторые вещества, присутствующие в моче или слюне животных, перхоть, перья птиц, лекарственные и пищевые аллергены.

К обострению неаллергических астматических приступов часто приводят:

  • инфекции верхних отделов дыхательной системы, часто это острые вирусные патологии;
  • сопутствующие заболевания (тиреотоксикоз, синуситы);
  • влияние психологических, профессиональных или экологических факторов;
  • холодный воздух;
  • физические нагрузки;
  • курение, в том числе и пассивное;
  • резкие запахи.

Воспалённые бронхи, обладающие высокой чувствительностью к некоторым раздражающим факторам, отвечают на контакт с триггерами спазмом гладкой мускулатуры, в это же время выделяется повышенное количество слизи, идёт отёк слизистой и клеточная инфильтрация. Всё это вместе способно приводить к суживанию или закупорке бронхиальных просветов.

Клинически больного беспокоит нехватка воздуха, экспираторная одышка со значительным удлинением выдоха или удушье.

Степени тяжести

Бронхиальную астму в зависимости от тяжести течения заболевания делят на 4 степени, подразделяется в зависимости от симптомов. Это распределение удобно и позволяет провести диагностику и назначать методы лечения и дозировку лекарственных средств.

Объективные показатели бронхиальной обструкции можно определить, измерив объём форсированного выдоха за 1 секунду – ОФВ или пиковую скорость выдоха – ПСВ и суточные колебания ПСВ.

Принято выделять 4 степени тяжести заболевания:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая) степень бронхиальной астмы. Приступы кашля, одышки или свистящие хрипы неожиданно появляются реже 2 раз в неделю, а ночные приступы дважды в месяц. В остальные периоды никаких нарушений функции органов дыхания нет. ОФВ выше 80 % от нормы. Суточные колебания ПСВ – менее 20 %.
  2. Персистирующая бронхиальная астма лёгкой степени. Реактивность бронхов возрастает. Приступы начинают беспокоить каждую неделю, но не каждый день, по ночам будят чаще, чем 2 раза в месяц. Обострения значительно нарушают ночной сон и нормальный дневной распорядок. ОФВ вне приступа больше 80 %. Суточные колебания ПСВ – 20-30 %, увеличение показателя указывает на нарастающую реактивность бронхов.
  3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени. Симптомы затруднённого дыхания становятся ежедневными. Значительно понижается качество жизни, нарушается обычная жизнедеятельность пациента. Ночные приступы также беспокоят чаще прежнего и делаются еженедельными. ОФВ – 60-80 %, суточные колебания ПСВ более 30 %.
  4. Персистирующая бронхиальная астма тяжёлой степени. Одышка и удушье приобретают почти постоянный характер, с некоторыми промежутками. Заметно значительное нарушение общего состояния больного, его физической активности и ночного сна. ОФВ менее 60 %, суточные колебания ПСВ более 30 %.

Персистирующая астма у детей

По статистическим данным бронхиальной астмой болеют 7 % детей. Начинаться болезнь может в любом возрасте, но чаще ей страдают мальчики от 2 до 10 лет.

После периода полового созревания клинические симптомы исчезают у 20-40 % детей, у остальных остаются на всю жизнь.

Но под воздействием факторов риска (триггеров) приступы, характерные для бронхиальной астмы, могут вновь появляться во взрослом состоянии.

Проявляется персистирующая астма в детском возрасте периодическими приступами удушья или затруднением дыхания, вследствие временной обструкции бронхов от воздействия аллергенов или других факторов риска.

Для последних лет характерно увеличение числа заболевших детей персистирующей бронхиальной астмой, больше это касается государств с развитой промышленностью.

Причинами этого являются увеличение вредных выбросов в воздух и водоёмы, всё большее использование в повседневном быту искусственных материалов и продуктов питания промышленного производства, содержащих большое количество химических красителей и вкусовых добавок, способных вызывать аллергические реакции.

Причины, вызывающие заболевание, формы и степени тяжести детской персистирующей бронхиальной астмы те же, что и у взрослых.

Принципы лечения

Бронхиальная астма относится к неизлечимым заболеваниям, потому целью терапии должно быть поддержание, насколько это возможно, оптимального уровня жизни и активности больного. Лечение, рекомендации по питанию и образу жизни должен назначать врач после обследования и уточнения всех нюансов заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение при бронхиальной астме поддерживающее, направленное на уменьшение хронического воспалительного процесса, снижение реактивности организма, профилактику и купирование приступов, уменьшение их частоты. Цель терапии — сохранение приемлемого уровня жизни больного.

Медикаментозная терапия:

  • при приступе удушья используют аэрозоли быстрого бронхорасширяющего действия – Сальбутамол, Фенотерол;
  • в качестве средств для системного лечения применяют аэрозоли Атровент, Беродуал;
  • для снятия приступа бронхоспазма часто пользуются внутривенным введением Эуфиллина, в тяжёлых ситуациях вводят глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • для препятствия развитию воспаления – Интал или глюкокортикостероиды для ингаляций – Беклометазол, Будесонид, Флунизолид;
  • для облегчения выведения мокроты назначаются муколитические и отхаркивающие средства.

Благоприятное течение бронхиальной астмы во многом зависит от своевременности обнаружения заболевания, уровня дисциплинированности больного, устранения факторов, провоцирующих болезнь, регулярности врачебного обследования. При соблюдении этих условий больной может долгие годы сохранять активность и работоспособность.

Источник: http://ingalin.ru/astma/persistiruyuschaya-bronhialnaya-astma.html

Астма персистирующая

Персистирующая бронхиальная астма – причины, лечение и профилактика

Персистирующая астма – это тяжелая степень бронхиальной астмы. У больного время от времени возникают приступы удушья из-за того, что дыхательные пути сужаются ввиду воспаления или большого количества мокроты в легких.

Степени тяжести астмы

Для эффективного и быстрого лечения определяется степень тяжести бронхиальной астмы. Всего существует 4 вида тяжести.

Степень тяжести: интермиттирующая

Легкое персистирующее течение. Приступы у больного происходят нечасто – за 3 месяца они случаются не более 4 раз. Симптомы не сопутствуют больному постоянно – они могут дать о себе знать раз в неделю в виде одышки, хрипа или кашля.

Характерно, что при обследовании врачи не смогут обнаружить никаких проблем со здоровьем. До и после приступа человек чувствует себя абсолютно комфортно и не жалуется на здоровье.

Степень тяжести: эпизодическая

Несмотря на редкое проявление, не более 2 раз в месяц, человек с эпизодической степенью тяжести постоянно испытывает упадок жизненных сил, необъяснимый внешними факторами дискомфорт.
Ночью приступы не случаются. Врачи в состоянии обнаружить проблемы с дыхательной системой, хотя симптоматика обычно выражается крайне слабо. Это начало легкой персистирующей бронхиальной астмы.

Степень тяжести: средняя

Во время приступов персистирующей астмы средней тяжести не обойтись без бета-адриномиметиков – медикаментов, облегчающих проявления астмы. На данном этапе она дает о себе знать постоянно и в любое время суток.

При астме средней тяжести приступ удушья может развиться в любой момент

Степень тяжести: персистирующая

Наиболее тяжелый случай, приступы проявляются постоянно, вне зависимости от времени суток. Из-за этого у больного появляется постоянное недосыпание, ослабление всего организма.

Кашель и удушье, почти не покидающие человека, вынуждают врачей отправить его на госпитализацию, где будет оказано всестороннее медикаментозное лечение.

Диагностика

Одним из главных способов для обнаружения бронхиальной астмы является спирография, которая максимально точно способна определить состояние пациента. На данный момент лучшего способа не существует.

Когда болезнь почти не выражена или врач вообще не способен ее различить на ранней стадии, от пациента требуется максимально точное и четкое изложение своих ощущений.

При подозрении на легкую персистирующую бронхиальную астму прибегают к методу физических нагрузок, после которых врач исследует дыхание. Также можно спровоцировать легкие с помощью гистамина – если будет реакция, это говорит о первой стадии заболевания.

Проводится ряд анализов для усиления ясности картины диагноза:

  • взятие пробы кожи, чтобы обнаружить опасные для пациента аллергены;
  • анализ крови, по результатам которого специалист сделает ряд важных выводов.

Анализ крови необходим для подтверждения диагноза

Профилактика и борьба с болезнью

Во избежание развития бронхиальной астмы и ее персистирующего течения следует соблюдать несколько простых правил:

  • вакцинация ребенку в положенные сроки – прекрасный способ избежать болезни;
  • в кратчайшие сроки с помощью исследований обнаружить аллерген, вызывающий приступы;
  • ограничение сахара, жиров, соли и большого потребления пищи в разы снизит риск развития персистирующей астмы;
  • важно своевременно и постоянно принимать все прописанные врачом лекарства, чтобы эффект от них сработал в полную силу.

Конкретный прием лекарств и дозы зависят от общего состояния пациента, его других заболеваний.

В основном лечение астмы сводится к укреплению иммунитета, а непосредственно во время приступов уделяется внимание снятию удушья.

При легких стадиях – интермиттирующей и эпизодической, пациенту выписывают бета-стимуляторы. Больному для приема достаточно воспользоваться небулайзером или ингалятором.

При средней степени тяжести за больным ухаживают непосредственно врачи, вводя внутривенно необходимые лекарства.

Когда речь идет о тяжелой персистирующей астме, пациенту вводятся различные гормональные препараты. Одна из причин – организм сам не в состоянии вырабатывать адреналин, который необходим для жизни.

Продолжать принимать лекарства важно и во время ремиссии, иначе вернувшись, болезнь может протекать еще дольше и намного тяжелее.

Под рукой больному всегда следует держать ингалятор с лекарством, так как во время приступа организм сильно ослабевает, теряется ориентация, может случиться приступ паники из-за страха смерти. Поэтому при первом симптоме приступа нужно сразу принять лекарство.

Ингалятор всегда должен быть под рукой, иначе в момент приступа больной может не успеть до него дотянуться

Своевременное лечение на начальном этапе не даст бронхиальной астме развиться. Если же дело запущенно до тяжелой персистирующей астмы, то нужно следовать рекомендациям врачей, вовремя принимать лекарства, соблюдать диету и режим дня.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/astma-persistiruyushhaya-01/

Персистирующая форма бронхиальной астмы

Персистирующая бронхиальная астма – причины, лечение и профилактика

Персистирующее течение бронхиальной астмы относится к самой распространенной форме заболевания.

Астматические заболевания классифицируются по частоте развития симптоматики и тяжести течения. Для выяснения степени заболевания проводится анализ действия лекарственных препаратов кратковременного воздействия и объем форсированного выдоха.

Персистирующая форма астматического заболевания, в зависимости от тяжести проявлений разделяется на 4 степени, развитие которых определяется в зависимости от симптоматики. Такое распределение наиболее удобно и позволяет точно провести диагностику и нейтрализовать негативное воздействие.

Степени развития персистирующей астмы

  1. К первой степени относится легкая форма интермиттирующей астмы. Она сопровождается одышкой, хрипотой и кашлем. Такая симптоматика проявляется 1 раз в неделю. Ночью приступ возникает не чаще, чем 4 раза в квартал. Межприступный период характеризуется отсутствием симптомов.

    Показатели работы легочной системы в норме.

  1. Во второй степени бронхиальной астмы с персистирующим течением, симптоматика заболевания может появляться 2 раза в течение месяца. Ночью приступы почти не возникают. При этой стадии развития астмы нарушается естественная активность пациента.

    Отмечается постепенное нарастание легочной недостаточности.

  2. К третьей степени заболевания относится астма средней тяжести. Симптомы заболевания проявляются практически ежедневно, сопровождаясь сильными приступами. В этот период времени пациент вынужден ежедневно принимать бета г-адреномиметики краткого воздействия.

    Приступы нарушают привычный образ жизни больного, нарушая ночной сон и препятствуя выздоровлению.

  3. Четвертое место занимает наиболее осложненная форма бронхиальной астмы. При этой стадии отмечается постоянная боль, повторы приступов удушья и мучительный непродуктивный кашель.

    Пациент страдает от бессонницы, в связи с чем, нарушается биологический жизненный ритм. Эта форма заболевания требует обязательной госпитализации с дальнейшей терапией в стационарных условиях.

Следует отметить, что определить степень тяжести астматического заболевания, основываясь на симптомы, можно до начала первых лечебных процедур. В противном случае необходимо учитывать интенсивность проводимой терапии.

Клинические проявления

Персистирующая бронхиальная астма, как правило, носит эпизодическое течение и характеризуется кратковременными приступами, а также их отсутствием в промежутке между обострениями.

Астма характеризуется нарастающим обострением симптоматики и снижением активности используемых бронхорасширяющих средств. Тяжелое течение бронхиальной астмы иногда способно привести к гипоксии.

Нестабильное развитие заболевания отмечается у пациентов с характерными лечебными мероприятиями. Однако и среди таких больных возможно неадекватное течение бронхиальной астмы, сопровождающееся развитием острыми приступами с возможными осложнениями. Таким примером является аспириновая астма, которая развивается в ответ на прием НПВП.

Бронхиальная астма переходит в хроническое течение в случаях, когда болезни невозможно контролировать с помощью ингаляций и возникает острая необходимость в применении системных стероидных препаратов.

Симптоматика заболевания

Присутствие бронхиальной симптоматики в легкой или средней степени заболевания может быть связано с рядом провоцирующих факторов, среди которых могут быть физические нагрузки и непосредственное контактирование с аллергеном.

Чаще всего бронхиальная астма сопровождается следующими проявлениями:

  • клокотание в грудной области и хрипы;
  • мучительный кашель с минимальным количеством мокроты;
  • невозможность нормальной дыхательной функции;
  • присутствие сдавливания в области груди.

При нарастании симптоматики течение заболевания осложняется и требует проведения экстренных медицинских мероприятий.

Причины развития персистирующей астмы

Риск появления персистирующей астмы обусловлен следующими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • превышение иммуноглобулиновых тел в организме;
  • курение любой формы;
  • ОРВИ;
  • деятельность, связанная с вредными производствами;
  • избыточная масса тела.

Персистирующее развитие астмы способно развиться в результате многих факторов. Немаловажное значение имеет уровень гормонов в организме и наличие хронических инфекционных очагов. Поэтому необходимо своевременное лечение сопутствующих заболеваний во избежание обострений бронхиальной астмы.

Особенности течения заболевания в детском возрасте

Как правило, атопическая бронхиальная астма развивается у детей младше 10 лет. У детей младше 5 лет диагностика выполняется при помощи бронхографии.

Наиболее вероятными причинами заболевания у детей являются:

  • генетическая наследственность, особенно со стороны матери;
  • аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты питания;
  • наличие в анамнезе ребенка диатеза;
  • легкое проявление обструктивного синдрома во время ОРВИ, так как у детей респираторно вирусные инфекции способны наиболее часто спровоцировать бронхиальную астму с непродуктивным приступообразным кашлем;
  • у детей часто может встречаться астматический синдром при физической нагрузке (астма физического усилия), поэтому появление сильной одышки после физических упражнений должно насторожить родителей.

При любой тяжести заболевания у пациентов могут возникнуть осложнения: от легких до угрожающих жизни. На начальном этапе заболевания они могут протекать бессимптомно. Это развитие бронхиальной астмы у детей раннего возраста наиболее опасно.

Важно отметить, что у большинства детей к моменту полового созревания бронхиальная симптоматика может исчезнуть. Однако в 205 случаев у детей, страдающих от персистирующей астмы в раннем возрасте, возможны рецидивы в зрелом возрасте. У детей, страдающих «аспириновой астмой», шансов на выздоровление гораздо меньше.

Проведение диагностики

При тяжести бронхиальной астмы выясняется подробный анамнез у пациента на наличие такой симптоматики, как свистящее и шумное дыхание, ночной кашель и т.д.

Визуальное диагностирование при кратковременных улучшениях не выявляет характерной для астмы симптоматики. Аускультация при развитии приступа определяет длительность выдоха и свистящее дыхание.

При тяжелом приступе астмы наблюдается цианоз и вовлечение в дыхательную деятельность дополнительных грудных мышц.

 Астматическое заболевание необходимо различать с сердечной недостаточностью, для которой характерны сердечные шумы.

К главному диагностическому способу определения заболевания относится спирометрия, которая выявляет дыхательную функциональность. Кроме того, при отсутствии явных симптомов рекомендуется провести провокацию с гистамином, а также проверить реакцию при физической нагрузке.

Рекомендованные анализы

  • исследование анализа крови на выявление эозинофильного числа;
  • выявление иммуноглобулина группы Е ;
  • проведение кожных аллергологических проб.

Кроме того, для исключения пневмонии и возникновения хронических обструктивных бронхитов, назначается рентгенография грудной клетки.

Лечебные мероприятия

Все виды астматических заболеваний, в том числе атопическая астма, предусматривают пятиступенчатую терапию:

  • 1 — кратковременные приступы заболевания требуют применения лейкотриенового модификатора;
  • 2 – в легкой персистирующей форме рекомендовано добавлять ингаляционную кортикостероидную терапию;
  • 3 – среднетяжелая персистирующая стадия заболевания требует дополнительного приема агонистов длительного воздействия;
  • 4 и 5 ступени тяжелой формы бронхиальной астмы предусматривают перорального употребления кортикостероидов.

В том случае, когда течение бронхиальной астмы поддается лечению, все мероприятия возвращаются на предыдущую степень.

Медикаментозные препараты

При лечении астмы чаще всего назначаются кортикостероиды в ингаляциях. К ним относятся, Тафен Новолайзер, Фликсотид, Бекотид, Кленил и др.

Ингалятор снимает симптоматику в зависимости от тяжести заболевания, улучшая работу легочной системы, устраняя бронхоспазмы.

Кроме того, ингаляторы позволяют предотвратить развитие приступа при физических нагрузках, улучшая общее самочувствие пациента.

К вспомогательным средствам можно отнести антилейкотриены (Зафирлукаст, Монтелукаст). Эти средства позволяют снизить ингаляционные дозы глюкокортикостероидов, что позволяет избежать побочных проявлений. Кроме того, снизить частоту приемов и дозировку возможно с помощью Формотерола, Форадила, Аэролайзера и т.д.

При средней тяжести заболевания может назначаться Теофиллин, обладающий медленным высвобождением. Его используют через 4 часа после применения кортикостероидов, которые оказали желаемого результата при монотерапии.

Кромоны (кортикостероиды), в самостоятельном лечении используются достаточно редко. Они могут вызвать ряд побочных явлений. В особо тяжелых случаях иногда назначаются рекомбинантные антигены( Ксолар, Омализумар и т.д.). Фармакологическое влияние этих лекарств изучено недостаточно, однако многочисленные исследования указывают на снижение бронхиальной симптоматики при их употреблении.

Необходимо помнить, что любые лечебные мероприятия могут назначаться только высококвалифицированным специалистом в индивидуальном порядке. Особенно осторожно подбирается тактика лечения в отношении детей.

Возможные негативные последствия

Астма, в том числе атопическая, способствует ухудшению дыхания, усиливает нагрузку на бронхиальную систему.

    • Результатом продолжительного заболевания может быть эмфизема легких, хроническое развитие бронхита и нарастание соединительных тканей;
    • помимо этого, образующиеся застойные процессы в легочной системе способны ухудшить работу сердечно-сосудистой системы, а инфекционный путь развития бронхиальной астмы повышает риски развития серьезных осложнений;
    • длительный приступ способен проявиться пневмотораксами, а также попаданием воздуха в легочную область во время его разрыва, что требует немедленной госпитализации больного;
    • неправильно выполненное лечение провоцирует тяжелое течение астмы и возникновение астматического статуса. Он протекает с максимальным сужением бронхиальной области и возникновением слизистых пробок, которые препятствуют нормальному воздухообмену.

Необходимо учитывать, что экстренная госпитализация требуется при развитии некоторых симптомов средней тяжести, которые выражаются следующими проявлениями:

увеличение сердечного сокращения (больше 100 ударов в минуту);

  • аритмии;
  • появление частоты дыхания от 25 ударов за минуту;
  • возникновение экспираторной формы одышки;
  • шумное дыхание и свистящие хрипы.

Кроме того, любое ухудшение состояния больного с нехарактерной симптоматикой также требует срочного медицинского вмешательства.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия по предотвращению персистирующей бронхиальной астмы предусматривают следующие мероприятия:

  • в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, который спровоцировал приступ;
  • необходимо тщательно выбирать профессию — с ограничением негативного воздействия внешних факторов;
  • важно проводить все необходимые вакцинации, в соответствии с прививочным календарем;
  • необходимо соблюдать специальную диету, избегая жирной, соленой, сладкой и высококалорийной пищи.

Важно отметить, что регулярное и своевременно проведенное лечение, в зависимости от тяжести воспалительного процесса, способно предотвратить серьезные осложнения и привести к быстрейшему выздоровлению.

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/astma/persistiruyushchaya-bronhialnaya-astma.html

Лечение персистирующей бронхиальной астмы тяжелого течения

Персистирующая бронхиальная астма – причины, лечение и профилактика

Бронхиальная астма классифицируется на виды, формы, фазы по нескольким признакам (причине, степени контролируемости, степени проявления бронхиальной обструкции).

Но одной из наиболее важных классификаций, предопределяющих лечение заболевания, является классификация по степени тяжести течения.

В соответствии с ней выделяют четыре формы бронхиальной астмы, наиболее опасной из которых является тяжелая персистирующая.

Классификация заболевания по степени тяжести

Степень тяжести течения бронхиальной астмы определяется по:

  • Количеству приступов в неделю в ночное время;
  • Количеству приступов в неделю в дневное время;
  • Частоту и продолжительность применения препаратов бета2-агонистов короткого действия;
  • Показатели пиковой скорости выдоха, ее суточные изменения;

Больному диагностируют:

1. Эпизодическую бронхиальную астму, или астму легкого интермиттирующего течения;

Эта форма заболевания характеризуется эпизодическими короткими обострениями (от нескольких часов до нескольких дней). Приступы удушья (одышки или кашля) днем случаются не чаще 1 раза в неделю, ночью – 2 раз в месяц. Пиковая скорость выдоха составляет 80% от должного показателя, за сутки она колеблется не более чем на 20%.

В период между обострениями бронхиальная астма легкой формы не проявляется никакими симптомами, легкие человека функционируют нормально.

К сожалению, выявить болезнь в этой форме получается не всегда. Во-первых, влияние ее на жизнь человека мало, он попросту может игнорировать симптомы и не обращаться к врачу.

Во-вторых, признаки астмы эпизодического течения схожи с признаками других болезней органов дыхания, например, хронического бронхита. В-третьих, чаще всего эпизодическая астма смешанная, то есть в ее возникновении одинаковую роль играют аллергический и инфекционно-зависимый факторы.

Недуг может возникать у взрослых при контакте с аллергенами, у детей – во время инфекционных болезней нижних дыхательных путей.

Для подтверждения диагноза больного обследуют:

  • Возьмут у него общие анализы крови и мочи;
  • Сделают кожные аллергопробы;
  • Проведут рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • Исследуют функцию внешнего дыхания с бета2-агонистом.

Адекватное лечение, предпринятое еще тогда, когда болезнь не набрала обороты, поможет сдержать ее и добиться стойкой ремиссии.

Оно включает в себя прием бета2-агонистов короткого действия и теофиллинов короткого действия с целью купировать эпизодические приступы или не допустить их (лекарства принимаются ингаляционно или перорально перед физической нагрузкой, возможным контактом с аллергенами).

Людям с астмой легкого интермиттирующего течения также необходимо придерживаться режима, установленного для астматических больных. Лечение противовоспалительными препаратами им, обычно, не требуется.

2. Бронхиальную астму персистирующего (постоянного) течения. В свою очередь, постоянная астма может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Если недуг протекает в легкой персистирующей форме, пиковая скорость выдоха у больного составляет 80% от должного, в течение суток может колебаться на 20-30%.

Приступы кашля, одышки, удушья случаются у него днем от 1 раза в день до 1 раза в неделю. Приступы в ночное время повторяются чаще 2 раз в месяц.

Симптомы болезни во время обострения сказываются на качестве жизни больного, из-за них могут страдать его дневная активность или ночной сон.

Больному с астмой легкой персистирующей формы необходимо ежедневное лечение. Для профилактики приступов ему необходимо использовать ингаляционные кортикостероиды, кромогликат натрия, недокромил, а также теофиллины.

Изначально кортикостероиды назначаются в дозе 200-500 мкг в сутки, если же бронхиальная астма прогрессирует, их целесообразно увеличить до 750-800 мкг в сутки.

Перед сном рекомендуется применить бронходилататор пролонгированного действия, например, Кленбутерол, Салметерол или Формотерол.

Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелого течения характеризуется частым проявлением симптомов, которые существенно нарушают дневную активность больного и его ночной сон. Ночью приступы кашля, удушья, одышки случаются 1 раз в неделю и чаще. Показатель пиковой скорости выдоха колеблется между 60% и 80% от должного.

Если у человека диагностирована эта форма астмы, он нуждается в ежедневном приеме бета2-агонистов и противовоспалительных препаратов, только таким образом удается контролировать болезнь.

Рекомендован беклометазона дипропионат или аналоговый ингаляционный кортикостероид в дозе 800-2000 мкг. Дополнительно к нему необходим прием бронходилататоров длительного действия, а, особенно, если приступы часто случаются ночью.

Обычно, применяются теофиллины, например, Теофил.

Как лечить бронхиальную астму тяжелого течения?

Персистирующая астма тяжелого течения часто смешанная.

Частые обострения, повторяющиеся ежедневно и практически еженощно приступы, провоцируются триггерами астмы аллергического и инфекционного характера.

Пиковая скорость выдоха у больного составляет менее 60% от должного, колеблется на 30% и более. Из-за тяжелого состояния он вынужден ограничить собственную физическую активность.

Персистирующая бронхиальная астма тяжелого течения контролируется с трудом либо вовсе не контролируется. Чтобы оценить тяжесть состояния больного, необходима ежедневная пикфлуометрия.

Лечение этой формы болезни проводится с целью минимизации проявления симптомов.

Больному ежедневно показаны высокие дозы кортикостероидов (именно поэтому персистирующая астма тяжелого течения иногда называется стероидозависимой). Принимать их он может через ингалятор или спейсер.

Спейсер представляет собой колбу (резервуар), используемую дополнительно к аэрозольному ингалятору с целью усиления эффективности его воздействия. Используя карманный баллончик со спейсером, больной даже с тяжелым приступом удушья сможет оказать себе помощь. Ему не нужно будет координировать вдох и нажатие. Детям лучше применять спейсер с маской.

Человеку, у которого диагностирована персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени, рекомендовано:

  1. Лечение высокой дозой кортикостероидов.
    При этом наименьшей является та, которая позволяет контролировать симптомы недуга. Как только лечение возымеет эффект, дозу можно будет снизить. Системные глюкокортикостероиды, которыми возможно лечение тяжелой астмы, это Дексазон, Дексакорт, Дипроспан, Гидрокортизон, Будесонид, Преднизолон, Фликсотид. Они могут быть в форме ингаляционных аэрозолей, таблеток, капельных растворов.
  2. Лечение бронхолитиками.
    К таким относятся метилксантины (Аминофиллин, Эуфиллин, Теопек, Неотеопек, Теотард), бета2-агонисты (Серевент, Вентолин, Сальбутомол, Беротек), холинолитики (Атровент, Беродуал).
  3. Лечение нестероидными противовоспалительными.
    Если бронхиальная астма смешанная, ее приступы провоцируются не только аллергенами, но также физическим усилием, вдыханием холодного воздуха, больным рекомендовано лечение препаратами на основе кромогликата натрия или недокромила натрия. Чаще всего назначают Интал или Тайлед Минт.

Очевидно, что больной с тяжелой степенью постоянной астмы вынужден принимать огромное количество контролирующих ее симптомы препаратов. К сожалению, эффективны они не всегда, а вот побочные эффекты от их приема наблюдаются довольно часто.

Тяжелая смешанная астма преимущественно лечится в стационаре, поэтому медикаментозная терапия подбирается исключительно опытным врачом.

Любая самодеятельность в лечении исключена, так как чревата усугублением состояния вплоть до летального исхода.

После того, как началось лечение, и оно дает результат, у больного определяется смешанная клиника болезни, так как в ответ на терапию ее симптомы смазываются. Но сменить диагноз с персистирующей астмы тяжелого течения на течение среднетяжелое можно будет только тогда, когда больной начнет получать медикаментозную терапию, характерную для данной степени тяжести.

Советуем почитать: Какие факторы влияют на развитие бронхиальной астмы

: Бронхиальная астма у детей и взрослых. Кто в группе риска?

Источник: http://jmedic.ru/astma/tyazhelaya_persistiruyushchaya.html

Персистирующая форма бронхиальной астмы: особенности течения, лечение

Персистирующая бронхиальная астма – причины, лечение и профилактика

Бронхиальная астма относится к числу наиболее серьезных заболеваний дыхательной системы и имеет несколько разновидностей. Персистирующей формой бронхиальной астмы называется вид болезни, сопровождающийся постоянными проявлениями, в том числе регулярными спазмами бронхов.

В зависимости  от тяжести бронхиальная астма подразделяется на интермиттирующую, то есть эпизодическую, и персистирующую – хроническую разновидность патологии. Такая болезнь может продолжаться годами, она характеризуется тяжелым течением со многими осложнениями и требует постоянного лечения.

Что такое персистирующая астма

При выставлении диагноза бронхиальной астмы слова «персистирующее течение» указывают на то, что патология хроническая, сопровождается регулярными спазмами бронхов. Является одной из распространенных и опасных форм этой болезни дыхательной системы.

Постоянные обострения, сопровождающие персистирующее течение астмы, возникают на фоне воспаления дыхательных путей, вызванного воздействием определенных раздражителей. В результате этого слизистая оболочка бронхов отекает и начинает активно вырабатывать повышенное количество слизистого секрета, необходимого для защиты.

В клиническую картину персистирующей бронхиальной астмы входят ощущение тяжести в области грудной клетки, приступы удушья, тяжелое дыхание, а также постоянный кашель. Больной не имеет возможности дышать полной грудью или полностью выдохнуть.

Заболевание развивается на протяжении многих лет, периоды ремиссии регулярно сменяются периодами обострения, доставляя человеку неприятные ощущения, мешая нормальной жизни.

Классификация персистирующей астмы

В зависимости от степени тяжести заболевания дыхательной системы выделяется несколько разновидностей персистирующей астмы, каждая из которых имеет характерные проявления и особенности течения:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При легкой персистирующей бронхиальной астме приступы удушья беспокоят пациента 1-2 раза на протяжении недели и 2-4 раза в месяц по ночам. Ежедневные приступы отсутствуют, если нет агрессивного воздействия внешних факторов. Приступы могут мешать жизни больного, нарушать сон.

В случае астмы средней степени тяжести наблюдаются следующие симптомы: ночные приступы чаще 1-2 раз в неделю, дневные приступы могут возникать несколько раз на протяжении 7 дней. Человек не может вести активную, полноценную жизнь, так как у него нарастают проявления дыхательной недостаточности.

Тяжелая форма заболевания астмы сопровождается регулярными удушающими приступами, которые могут беспокоить пациента каждый день и ночь. Физическая активность резко ограничена. Купирование удушья проводится при помощи специальных лекарственных препаратов.

Также выделяется понятие астматического статуса – патологического состояния, опасного для жизни человека. Чаще всего развивается резко и неожиданно, сопровождается тяжелыми приступами удушья, устойчивыми к медикаментозному лечению.

Для их купирования применяются лекарственные препараты из группы кортикостероидов. Лечение астматического статуса производится только в условиях стационара, так как данное состояние представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Клиническая картина

При персистирующем течении бронхиальной астмы наблюдается ярко выраженная клиническая картина, поэтому диагностика заболевания не вызывает больших трудностей.

Основные симптомы заболевания:

  • удушье, тяжелое дыхание;
  • ощущение тяжести в области бронхов и грудной клетки;
  • хрип и свистящие звуки, появляющиеся во время выдоха;
  • непродуктивный кашель лающего типа;
  • нарушения сна из-за обострения приступов именно в это время;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • набухание кровеносных сосудов на шее.

Приступы удушья отличаются периодичностью – они могут беспокоить пациента как несколько раз в месяц, так и каждый день. Заболевание характеризуется нарастающим обострением симптоматики, но независимо от степени тяжести бронхиальной астмы сами признаки патологии всегда одинаковые. Усугубить клиническую картину может неправильно подобранное или несвоевременное лечение.

Методы диагностики

Основные методы диагностики, применяемые при персистирующей астме, — проведение осмотра пациента и сбор анамнеза заболевания. В большинстве случаев симптоматика патологии ясно указывает на наличии у пациента бронхиальной астмы.

Дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Лабораторный анализ крови.
  2. Исследование мокроты, отделяемой при кашле.
  3. Проведение электрокардиографии.
  4. Спирометрия, то есть изучение функции внешнего дыхания.
  5. Рентгенография органов грудной клетки.

При подозрении на аллергическое происхождение персистирующей бронхиальной астмы больного обследует аллерголог, который устанавливает, какой именно аллерген спровоцировал развитие заболевания.

Лечение

Персистирующая астма лечится при помощи различных лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально в зависимости от особенностей развития и степени тяжести заболевания.

Бронхиальная астма легкого течения купируется кортикостероидами, предназначенными для ингаляционного применения, а также бронхолитиков, которые устраняют симптомы заболевания.

Астматикам, у которых диагностирована патология средней степени тяжести, назначаются бета-агонисты короткого действия для срочной помощи при удушье и агонисты длительного действия для предотвращения дневных и ночных приступов.

При тяжелой форме заболевания дыхательной системы применение ингаляционных кортикостероидов комбинируется с одновременным приемом лекарственных препаратов в форме таблеток. Но так как такие медикаменты со временем могут вызывать привыкание, их дозировка постепенно увеличивается. Купирование аллергических проявлений проводится посредством приема антигистаминных препаратов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание бронхиальной астмой, необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций.

Аллергикам не рекомендуется содержать домашних животных, так как их шерсть является одним из основных аллергенов, провоцирующих развитие и обострение персистирующей бронхиальной астмы. Также необходимым считается отказ от курения – как активного, так и пассивного.

Очень полезно регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, подальше от шумных трасс и вредных производств. Выполнение упражнений дыхательной гимнастики помогает улучшить работу бронхов и легких, а также предотвратить наступление удушающего приступа.

Персистирующая бронхиальная астма – это одно из наиболее тяжелых заболеваний дыхательной системы, которое сопровождается приступами удушья, сильного кашля, нарушениями сна. Лечение болезни легкой и средней степени тяжести разрешается проводить дома.

Патология, протекающая в тяжелой форме, лечится только в условиях стационара, так как представляет серьезную опасность для жизни пациента.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/vidy-astmy/persistiruyushchaya-bronhialnaya-astma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.