Понятия общей и дыхательной емкости лёгких

Физиология дыхания 1

Понятия общей и дыхательной емкости лёгких

Дыхание – сложный непрерывный процесс, в результате которого постоянно обновляется газовый состав крови.

В процессе дыхания различают три звена: внешнее, или легочное, дыхание, транспорт газов кровью и внутреннее, или тканевое, дыхание.

Внешнее дыхание — это газообмен между организмом и окружающим его атмосферным воздухом. Осуществляется в два этапа — обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом и газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.

Аппарат внешнего дыхания включает в себя дыхательные пути, легкие, плевру, скелет грудной клетки и ее мышцы, а также диафрагму.

Основной функцией аппарата внешнего дыхания является обеспечение организма кислородом и освобождение его от избытка углекислого газа.

О функциональном состоянии аппарата внешнего дыхания можно судить по ритму, глубине, частоте дыхания, по величине легочных объемов, по показателям поглощения кислорода и выделения углекислого газа и т. д.

Транспорт газов осуществляется кровью. Он обеспечивается разностью парциального давления (напряжения) газов по пути их следования: кислорода от легких к тканям, углекислого газа от клеток к легким.

Внутреннее или тканевое дыхание также может быть разделено на два этапа. Первый этап – обмен газов между кровью и тканями. Второй — потребление кислорода клетками и выделение ими углекислого газа (клеточное дыхание).

СОСТАВ ВДЫХАЕМОГО, ВЫДЫХАЕМОГО И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВОЗДУХА

Человек дышит атмосферным воздухом, который имеет следующий состав: 20,94% кислорода, 0,03% углекислого газа, 79,03% азота. В выдыхаемом воздухе обнаруживается 16,3% кислорода, 4% углекислого газа, 79,7% азота.

Альвеолярный воздух по составу отличается от атмосферного. В альвеолярном воздухе резко уменьшается содержание кислорода и возрастает количество углекислого газа. Процентное содержание отдельных газов в альвеолярном воздухе: 14,2—14,6%кислорода, 5,2—5,7% углекислого газа, 79,7—80% азота.

СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ.

Легкие — парные дыхательные органы, расположенные в герметически замкнутой грудной полости. Их воздухоносные пути представлены носоглоткой, гортанью, трахеей.

Трахея в грудной полости делится на два бронха — правый и левый, каждый из которых, многократно разветвляясь, образует так называемое бронхиальное дерево.

Мельчайшие бронхи — бронхиолы на концах расширяются в слепые пузырьки — легочные альвеолы.

В дыхательных путях газообмен не происходит, и состав воздуха не меняется. Пространство, заключенное в дыхательных путях называется мертвым, или вредным. При спокойном дыхании объем воздуха в мертвом пространстве составляет 140—150 мл.

Строение легких обеспечивает выполнение ими дыхательной функции. Тонкая стенка альвеол состоит из однослойного эпителия, легко проходимого для газов.

Наличие эластических элементов и гладких мышечных волокон обеспечивает быстрое и легкое растяжение альвеол, благодаря чему они могут вмещать большие количества воздуха.

Каждая альвеола покрыта густой сетью капилляров, на которые разветвляется легочная артерия.

Каждое легкое покрыто снаружи серозной оболочкой — плеврой, состоящей из двух листков: пристеночного и легочного (висцерального). Между листками плевры имеется узкая щель, заполненная серозной жидкостью — плевральная полость.

Расправление и спадение легочных альвеол, а также движение воздуха по воздухоносным путям сопровождается возникновением дыхательных шумов, которые можно исследовать методом выслушивания (аускультации).

Давление в плевральной полости и в средостении в норме всегда отрицательное. За счет этого альвеолы всегда находятся в растянутом состоянии. Отрицательное внутригрудное давление играет значительную роль в гемодинамике, обеспечивая венозный возврат крови к сердцу и улучшая кровообращение в легочном круге, особенно в фазу вдоха.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦИКЛ.

Дыхательный цикл состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. Длительность вдоха у взрослого человека от 0,9 до 4,7 с, длительность выдоха1,2—6 с. Дыхательная пауза различна по величине и даже может отсутствовать.

Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и частотой, которые определяют по числу экскурсий грудной клетки в 1 мин. У взрослого человека частота дыхательных движений составляет 12—18 в 1 мин.

Глубину дыхательных движений определяют по амплитуде экскурсий грудной клетки и с помощью специальных методов, позволяющих исследовать легочные объемы.

Механизм вдоха. Вдох обеспечивается расширением грудной клетки вследствие сокращения дыхательных мышц – наружных межреберных и диафрагмы. Поступление воздуха в легкие в значительной степени зависит от отрицательного давления в плевральной полости.

Механизм выдоха. Выдох (экспирация) осуществляется в результате расслабления дыхательной мускулатуры, а также вследствие эластической тяги легких, стремящихся занять исходное положение.

Эластические силы легких представлены тканевым компонентом и силами поверхностного натяжения, которые стремятся сократить альвеолярную сферическую поверхность до минимума. Однако альвеолы в норме никогда не спадаются.

Причина этого – наличие в стенках альвеол поверхностно-активного стабилизирующего вещества – сурфактанта, вырабатываемого альвеолоцитами.

ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ. ЛЕГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ.

Дыхательный объем — количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. Его объем составляет 300 — 700 мл.

Резервный объем вдоха — количество воздуха, которое может быть введено в легкие, если вслед за спокойным вдохом произвести максимальный вдох. Резервный объем вдоха равняется 1500—2000 мл.

Резервный объем выдоха — тот объем воздуха, который удаляется из легких, если вслед за спокойным вдохом и выдохом произвести максимальный выдох. Он составляет 1500—2000 мл.

Остаточный объем — это объем воздуха, который остается в легких после максимально глубокого выдоха. Остаточный объем равняется 1000—1500 мл воздуха.

Дыхательный объем, резервные объемы вдоха и выдоха
составляют так называемую жизненную емкость легких.
Жизненная емкость легких у мужчин молодого возраста
составляет 3,5—4,8 л, у женщин — 3—3,5 л.

Общая емкость легких состоит из жизненной емкости легких и остаточного объема воздуха.

Легочная вентиляция — количество воздуха, обмениваемое в 1 мин.

Легочную вентиляцию определяют путем умножения дыхательного объема на число дыханий в 1 мин (минутный объем дыхания). У взрослого человека в состоянии относительного физиологического покоя легочная вентиляция составляет 6—8 л в 1 мин.

Легочные объемы могут быть определены с помощью специальных приборов — спирометра и спирографа.

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ.

Кровь доставляет тканям кислород и уносит углекислый газ.

Движение газов из окружающей среды в жидкость и из жидкости в окружающую среду осуществляется благодаря разности их парциального давления. Газ всегда диффундирует из среды, где имеется высокое давление, в среду с меньшим давлением.

Парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе 21,1 кПа (158 мм рт. ст.), в альвеолярном воздухе — 14,4—14,7 кПа (108—110 мм рт. ст.) и в венозной крови, притекающей к легким,—5,33 кПа (40 мм рт. ст.).

В артериальной крови капилляров большого круга кровообращения напряжение кислорода составляет 13,6—13,9 кПа (102—104 мм рт. ст.), в межтканевой жидкости — 5,33 кПа (40 мм рт. ст.), в тканях — 2,67 кПа (20 мм рт. ст.).

Таким образом, на всех этапах движения кислорода имеется разность его парциального давления, что способствует диффузии газа.

Движение углекислого газа происходит в противоположном направлении. Напряжение углекислого газа в тканях — 8,0 кПа и более (60 и более мм рт. ст.), в венозной крови — 6,13 кПа (46 мм рт. ст.

), в альвеолярном воздухе — 0,04 кПа (0,3 мм рт. ст.). Следовательно, разность напряжения углекислого газа по пути его следования является причиной диффузии газа от тканей в окружающую среду.

Транспорт кислорода кровью. Кислород в крови находится в двух состояниях: физическом растворении и в химической связи с гемоглобином.

Гемоглобин образует с кислородом очень непрочное, легко диссоциирующее соединение – оксигемоглобин: 1г гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода.

Максимальное количество кислорода, которое может быть связано 100 мл крови, – кислороднаяемкость крови (18,76 мл или 19 об%).

Насыщение гемоглобина кислородом колеблется от 96 до 98%.

Степень насыщения гемоглобина кислородом и диссоциация оксигемоглобина (образование восстановленного гемоглобина) не находятся в прямой пропорциональной зависимости от напряжения кислорода.

Эти два процесса не являются линейными, а совершаются по кривой, которая получила название кривой связывания илидиссоциации оксигемоглобина.

Рис. 25. Кривые диссоциации оксигемоглобина в водном растворе (I) и в крови (II) при напряжении углекислого газа 5,33 кПа (40 мм рт. ст.) (по Баркрофту).

При нулевом напряжении кислорода оксигемоглобина в крови нет. При низких значениях парциального давления кислорода скорость образования оксигемоглобина невелика.

Максимальное количество гемоглобина (45— 80%) связывается с кислородом при его напряжении 3,47—6,13 кПа (26—46 мм рт. ст.).

Дальнейшее повышение напряжения кислорода приводит к снижению скорости образования оксигемоглобина (рис. 25).

Сродство гемоглобина к кислороду значительно понижается при сдвиге реакциикрови в кислую сторону, что наблюдается в тканях и клетках организма вследствие образования углекислого газа

Переход гемоглобина в оксигемоглобин и из него в восстановленный зависит и от температуры. При одном и том же парциальном давлении кислорода в окружающей среде при температуре 37—38° С в восстановленную форму переходит наибольшее количество оксигемоглобина,

Транспорт углекислого газа кровью. Углекислый газ переносится к легким в форме бикарбонатов и в состоянии химической связи с гемоглобином (карбогемоглобин).

Источник: http://medlecture.ru/lectures/phisiologia-semestr-2/pages/phisiologia-dyhaniya-1

Объём лёгких человека – измерение лёгочных объёмов

Понятия общей и дыхательной емкости лёгких

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Пульмонология

Общая ёмкость лёгких взрослого мужчины составляет в среднем 5-6 литров, однако при нормальном дыхании используется только малая часть этого объёма. При спокойном дыхании человек совершает порядка 12-16 дыхательных циклов, вдыхая и выдыхая в каждом цикле около 500 мл воздуха.

Этот объём воздуха принято называть дыхательным объёмом. При глубоком вдохе можно дополнительно вдохнуть 1,5-2 литра воздуха – это резервный объём вдоха. Объем воздуха, который остается в лёгких после максимального выдоха составляет 1,2-1,5 литра – это остаточный объём лёгких.

Измерение лёгочных объёмов

Под термином измерение лёгочных объёмов обычно понимается измерение общей ёмкости лёгких (ОЕЛ), остаточного объёма лёгких (ООЛ), функциональной остаточной ёмкости (ФОЕ) лёгких и жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ).

Эти показатели играют существенную роль при анализе вентиляционной способности лёгких, они незаменимы при диагностике рестриктивных вентиляционных нарушений и помогают оценить эффективность проведённого терапевтического вмешательства.

Измерение лёгочных объёмов может быть разделено на два основных этапа: измерение ФОЕ и проведение спирометрического исследования.

Для определения ФОЕ применяют один из трёх наиболее распространённых методов:

  1. метод разведения газов (метод газовой дилюции);
  2. бодиплетизмографический;
  3. рентгенологический.

Лёгочные объёмы и ёмкости

Обычно выделяют четыре лёгочных объёма – резервный объём вдоха (РОвд), дыхательный объём (ДО), резервный объём выдоха (РОвыд) и остаточный объём лёгких (ООЛ) и следующие ёмкости: жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), ёмкость вдоха (Евд), функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) и общая ёмкость лёгких (ОЕЛ).

Общая ёмкость лёгких может быть представлена как сумма нескольких лёгочных объёмов и ёмкостей. Ёмкость лёгких — сумма двух и более лёгочных объёмов.

Дыхательный объём (ДО) — объём газа, который вдыхается и выдыхается во время дыхательного цикла при спокойном дыхании. ДО следует рассчитывать как среднее значение после регистрации по меньшей мере шести дыхательных циклов. Окончание фазы вдоха называют конечно-инспираторным уровнем, окончание фазы выдоха — конечно-экспираторным уровнем.

Резервный объём вдоха (РОвд) — максимальный объём воздуха, который можно вдохнуть после обычного среднего спокойного вдоха (конечно-инспираторного уровня).

Резервный объём выдоха (РОвыд) — максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха (конечно-экспираторного уровня).

Остаточный объём лёгких (ООЛ) — объём воздуха, который остаётся в лёгких по окончании полного выдоха. ООЛ не может быть измерен непосредственно, его рассчитывают путём вычитания РОвыд из ФОЕ: ООЛ = ФОЕ – РОвыд или ООЛ = ОЕЛ – ЖЕЛ. Предпочтение отдаётся последнему способу.

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — объём воздуха, который можно выдохнуть при полном выдохе после максимального вдоха. При форсированном выдохе этот объём называют форсированной жизненной ёмкостью лёгких (ФЖЕЛ), при спокойном максимальном (вдохе) выдохе — жизненной ёмкостью лёгких вдоха (выдоха) — ЖЕЛвд (ЖЕЛвыд). ЖЕЛ включает ДО, РОвд и РОвыд. ЖЕЛ в норме составляет приблизительно 70% ОЕЛ.

Ёмкость вдоха (Евд) — максимальный объём, который можно вдохнуть после спокойного выдоха (от конечно-экспираторного уровня). Евд равняется сумме ДО и РОвд и в норме обычно составляет 60–70% ЖЕЛ.

Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) — объём воздуха в лёгких и дыхательных путях после спокойного выдоха. ФОЕ также называют конечным экспираторным объёмом. ФОЕ включает РОвыд и ООЛ. Измерение ФОЕ — определяющий этап при оценке лёгочных объёмов.

Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) — объём воздуха в лёгких по окончании полного вдоха. ОЕЛ рассчитывают двумя способами: ОЕЛ = ООЛ + ЖЕЛ или ОЕЛ = ФОЕ + Евд. Последний способ предпочтительнее.

Измерение общей ёмкости лёгких и её составляющих широко применяется при различных заболеваниях и оказывает существенную помощь в диагностическом процессе. Например, при эмфиземе лёгких обычно отмечается снижение ФЖЕЛ и ОФВ1, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ также снижено. Снижение ФЖЕЛ и ОФВ1 также отмечается у больных с рестриктивными нарушениями, но отношение ОФВ1/ФЖЕЛ не снижено.

Несмотря на это, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ не является ключевым параметром при дифференциальной диагностике обструктивных и рестриктивных нарушений.

Для дифференциальной диагностики этих вентиляционных нарушений необходимо обязательное измерение ОЕЛ и её составляющих. При рестриктивных нарушениях отмечается снижение ОЕЛ и всех её составляющих.

При обструктивных и сочетанных обструктивно-рестриктивных нарушениях некоторые составляющие ОЕЛ снижены, некоторые повышены.

Измерение ФОЕ — один из двух основных этапов при измерении ОЕЛ. ФОЕ может быть измерена методами разведения газов, бодиплетизмографически или рентгенологически. У здоровых лиц все три методики позволяют получать близкие результаты. Коэффициент вариации повторных измерений у одного и того же обследуемого обычно ниже 10%.

Метод разведения газов широко применяется из-за простоты методики и относительной дешевизны оборудования. Однако у пациентов с тяжёлым нарушением бронхиальной проводимости или эмфиземой истинное значение ОЕЛ при измерении этим методом занижается, поскольку вдыхаемый газ не проникает в гиповентилируемые и невентилируемые пространства.

Бодиплетизмографический метод позволяет определить внутригрудной объём (ВГО) газа. Таким образом, ФОЕ, измеренная бодиплетизмографически, включает как вентилируемые, так и невентилируемые отделы лёгких.

В связи с этим у пациентов с лёгочными кистами и воздушными ловушками данный метод даёт более высокие показатели по сравнению с методикой разведения газов.

Бодиплетизмография — более дорогой метод, технически сложнее и требует от пациента приложения больших усилий и кооперации по сравнению с методом разведения газов. Тем не менее метод бодиплетизмографии предпочтительнее, поскольку позволяет более точно оценить ФОЕ.

Разница между показателями, полученными с помощью двух этих методов, даёт важную информацию о наличии невентилируемого воздушного пространства в грудной клетке. При выраженной бронхиальной обструкции метод общей плетизмографии может завышать показатели ФОЕ.

По материалам А.Г. Чучалина

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_pul.php?id=20

Понятие о жизненной емкости легких. Нервная и гуморальная регуляция дыхания. Гигиена дыхания

Понятия общей и дыхательной емкости лёгких

В состоянии покоя человек вдыхает и выдыхает в среднем около 500 мл воздуха, что составляет дыхательный объем. Сверх этого он может вдохнуть примерно 1000-3000 мл воздуха, который называют объемом дополнительного вдоха.

После спокойного выдоха человек может выдохнуть еще около 1000 мл. Это называют резервным воздухом или объемом дополнительного выдоха.

В сумме дыхательный объем, объем дополнительного вдоха и объем дополнительного выдоха составляют жизненную емкость легких. В целом это объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.

Показатели жизненной емкости легких в норме колеблются от 3500 мл до 4800 мл у мужчин и от 3000 мл до 3500 мл у женщин. У физически тренированных лиц она достигает в среднем 6000-7000 мл.

Показатели жизненной емкости легких свидетельствуют об уровне физического развития, состояния здоровья.

Если они меньше, чем приведены здесь, то это признак недостаточного физического развития или следствие болезни.

Измерение жизненной емкости легких производят с помощью прибора — спирометра.

После максимального выдоха в легких остается около 1000-1500 мл воздуха, который называют остаточным объемом. Благодаря ему легкие полностью не сжимаются и находятся в расправленном виде. Однако при нарушении целостности грудной стенки легочная ткань спадается, что сопровождается уменьшением остаточного объема воздуха.

Воздух гортани, трахеи, бронхов и бронхиол заполняет так называемое мертвое, или вредное, пространство. Его объем равен примерно 140 мл, За счет него при вдохе воздух альвеол обновляется не полностью, а только его часть.

Гуморальная и нервная регуляции дыхания

Дыхание регулируется нервной и гуморальной системами. Центральный регулятор — дыхательный центр — расположен в нескольких отделах нервной системы, в том числе и в продолговатом мозге. Он координирует ритмическую деятельность дыхательных мышц (сокращения и расслабления), вызывая поочередно вдох и выдох. При нарушении дыхательного центра происходит расстройство дыхательных движений.

Автоматия дыхательного центра обусловливается нервными импульсами, поступающими из нервных окончаний легких, сосудов, мышц, а также приходящими из вышележащих отделов центральной нервной системы, в том числе и коры большого мозга. Поэтому можно произвольно управлять дыхательными движениями.

Гуморальная химическая регуляция дыхания осуществляется, главным образом, количеством углекислого газа и кислых продуктов обмена в крови. Чем больше их накапливается в организме, тем чаще становится дыхание. Организм словно бы стремится побыстрее избавиться от углекислоты. Она сама выступает в качестве активатора нервных окончаний сосудов и нервных регуляторов в мозге.

Обычно ритм дыхательных движений поддерживается импульсами, поступающими в нервную систему (продолговатый мозг) из нервных окончаний легких и дыхательных мышц. Во время вдоха возбуждаются нервные центры, тормозящие выдох.

При активном выдохе возникают импульсы, тормозящие вдох. Раздражение нервных окончаний во время вдоха обусловливает выдох. Этим поддерживается ритмичная смена дыхательных движений, автоматизм, рефлекторный характер акта дыхания.

Гигиена дыхания

Как уже упоминалось в статье, слизистая оболочка дыхательных путей покрыта, за небольшим исключением, мерцательным эпителием с многочисленными ресничками. Попавшие на них с воздухом частицы пыли, микроорганизмы выталкиваются в верхние отделы дыхательных путей, откуда человек удаляет их с мокротой при отхаркивании.

К сожалению, при длительных воздействиях вредных факторов среды (физических, химических, биологических) функции мерцательного эпителия, а также слизистых желез, увлажняющих стенки дыхательных путей, нарушаются. Затрудняется отток мокроты из них, что нарушает дыхание и способствует развитию заболеваний дыхательных органов.

Функция мерцательного эпителия нарушена у курильщиков, у лиц, употребляющих алкогольные напитки. В целях поддержания здоровья дыхательной системы нужно оберегать ее от попадания вредных факторов в виде химических веществ (никотин табака тоже активное химическое вещество), пыли, бактерий, очень горячего или холодного воздуха.

Нужно бережно относиться к речевому аппарату — гортани, не искажать голос. При переутомлении ого аппарата надо уменьшать нагрузку на него. В нерабочее время необходимо дать голосу полный отдых, говорить без напряжения.

Для поддержания дыхательной системы в нормальном состоянии имеют значение правильная организация быта, закаливание, соблюдение режима труда, отдыха, питания. Особо благоприятно сказываются физический труд, занятия физической культурой, спортом. Нужно учиться правильно дышать. Для этого следует применять комплексы физических упражнений, развивающих дыхание.

В нашей стране уделяется много внимания охране воздушной среды, от которой во многом зависит состояние дыхательной системы. Этот вопрос нашел отражение в Законе об охране атмосферного воздуха. Применяемые меры по благоустройству населенных пунктов, улучшению условий труда способствуют сохранению здоровья людей.

Оцените, пожалуйста, статью. Мы старались:)
Загрузка…

Источник: https://animals-world.ru/ponyatie-o-zhiznennoj-emkosti-legkix/

Что такое ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких)

Понятия общей и дыхательной емкости лёгких

Медицинское понятие «жизненная емкость легких» (ЖЕЛ) обозначает наибольший объем вдыхаемого человеком воздуха после быстрого и глубокого выдоха. Измеряется ЖЕЛ методом спирометрии.

В диагностике легочных заболеваний этот показатель считается основополагающим, поскольку определяет и ограничительные нарушения функции дыхания (фиброз, туберкулез легких и т. д.

), и патологии, спровоцированные затруднением прохождения воздуха по дыхательным путям (астма, обструктивный бронхит и пр.).

Что такое жизненная емкость легких и как ее измерить

Здоровые легкие у человека в состоянии полного спокойствия вмещают в себя около 0,5 л воздуха (дыхательный объем). После первого спокойного вдоха можно вдохнуть еще (дополнительный объем второго вдоха составляет около 1,5 л воздуха).

Так же и при выдохе – выдохнуть за один раз можно 0,5 л, а дополнительно – еще примерно 1500 мл (резервный объем).

Суммарное количество воздуха, поступившего в легкие за два вдоха (спокойный и дополнительный), или вышедшего из них за два аналогичных выдоха, называется жизненной емкостью легких.

В состоянии покоя ЖЕЛ – это всего три четверти от общей емкости легких (ОЕЛ). Увеличивается показатель лишь при интенсивной физической работе.

У каждого отдельно взятого человека жизненная емкость легких отличается в зависимости от:

  • возраста;
  • половой принадлежности;
  • конституции, роста, массы тела;
  • сопутствующих заболеваний.

На фоне некоторых патологических процессов ЖЕЛ существенно снижается, что весьма негативно отражается на выносливости больного организма при выполнении физических упражнений или тяжелой физической работы.

Методы определения ЖЕЛ

Жизненная емкость легких — показатель этот сугубо индивидуальный, зависит от множества факторов. Поэтому принято высчитывать референсные значения ЖЕЛ (Должная жизненная ёмкость легких (ДЖЕЛ)) с учетом возраста (В) в годах и роста (Р) человека в метрах по формулам.

Спирометрия – современный диагностический метод измерения жизненной емкости легких. Проходить обследование рекомендуется в спокойном эмоциональном состоянии, в положении сидя.

Перед манипуляцией (за 10-12 часов) не рекомендуется делать ингаляции, принимать любые медикаментозные препараты. За 1 час до процедуры запрещается курить и употреблять напитки, содержащие кофеин и танин.

Норма и причины отклонений жизненной емкости легких

Отклонение от референсных (должных) значений ЖЕЛ не может считаться патологическим, если полученный показатель составляет более 20% от ДЖЕЛ.

Повышение значений

На 30% и более индивидуальные показатели ЖЕЛ могут превышать должную жизненную емкость легких у профессиональных спортсменов и любителей физкультуры и спорта. Особенно характерно это для пловцов, боксеров, легкоатлетов.

Понижение значений

При различных формах патологий дыхательной системы снижение жизненного объема легких имеет разной степени диагностическую ценность. Чаще всего ЖЕЛ является одним из признаков развивающейся дыхательной недостаточности. Которая, в свою очередь, является симптомом заболеваний бронхо-легочной системы:

  • фиброз;
  • саркаидоз;
  • туберкулез;
  • рак;
  • пневмония;
  • пневмосклероз;
  • отек;
  • обструктивный бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
  • бронхиальная астма и др.

При патологическом уменьшении объема грудной клетки, состоянии после резекции легкого или полного его удаления (пульмонэктомия), неполноценном расправлении легочной ткани на вдохе ЖЕЛ также снижается. К последнему относятся:

  • беременность в 3-м триместре;
  • асцит;
  • избыточный вес;
  • аномальное уплотнение или воспаление плевры;
  • экссудат в плевральной полости;
  • пневмо- или гидроторакс;
  • травматические повреждения ребер;
  • выраженный кифосколиоз;
  • нервно-мышечные патологии (миозит, невралгия);
  • острые болезненные ощущения в груди при дыхании.

Формы снижения ЖЕЛ

На практике различают две формы снижения ЖЕЛ:

  1. За счет роста остаточного объема воздуха в легких.
  2. В результате уменьшения собственно ОЕЛ.

В первом случае жизненная емкость легких снижается на фоне бронхиальной обструкции, влекущей патологическое расширение бронхиол и альвеол (при бронхиальной астме, эмфиземе).

Здесь показатель не обладает высокой диагностической информативностью как признак наличия конкретного заболевания, но является важным критерием в оценке процесса развития дыхательной недостаточности.

Второй случай характеризует снижение общего объема легких из-за сжатия плевральной полости. При какой-либо торакодиафрагмальной патологии или уменьшении объема легочной ткани после операции по удалению части легкого, а также ригидности паренхимы (патологическая неспособность к нормальному функционированию).

Внешнее дыхание и жизненная емкость легких при туберкулезе

Туберкулез характеризуется нарушением внешнего дыхания нервно-мускулярного, торакодиафрагмального и париетального типа.

По статистике регистрируется от 30% до 90% всех трех форм вентиляционной патологии на тысячу больных туберкулезом. Частота встречаемости зависит от типа, стадии, степени распространенности и продолжительности патологического процесса.

Достаточно редко снижение ЖЕЛ на фоне туберкулеза фиксируется у пациентов молодого возраста при четко ограниченных инфильтративных и деструктивных изменениях паренхимы.

И, наоборот, у больного человека с массивным поражением легочной ткани (хронический диссеминированный или распространенный цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез) функция внешнего дыхания и жизненная емкость легких заметно снижаются.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/analizy/chto-takoe-zhel

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.