Преимущества квантиферонового теста

Содержание

Квантифероновый тест на туберкулез: что это такое и как делается?

Преимущества квантиферонового теста

Туберкулез – чума XXI века, которая уносит жизни без разбора и деления на бедных и богатых, молодых и старых.

Если раньше считалось, что туберкулез – это болезнь исключительно асоциальных членов общества, то в нынешнее время стало известно, что это далеко не так. Каждый раз, находясь в общественном месте, мы подвергаем себя опасности заражения туберкулезом.

Не зря врачи настоятельно рекомендуют проходить обследования у фтизиатра хотя бы раз в год, чтобы уберечь себя от нежелательных последствий.

При обнаружении туберкулеза в начальных стадиях вероятность полного выздоровления составляет практически 100%. Всем известна проба Манту, которую делали каждый год еще со школьных времен, но мало кто знает, что медицина давно шагнула вперед, и появился куда более чувствительный и менее опасный метод туберкулиновой пробы. Это так называемый квантифероновый тест.

Что такое квантифероновый тест и показания к его назначению

Квантифероновый тест – это инновационный тест для определения туберкулезной инфекции, основанный на лабораторной диагностике крови. Является хорошей альтернативой кожной пробе Манту, особенно для людей с аллергической реакцией и непереносимостью вакцин.

Квантифероновый тест – это гемотест, то есть анализируется непосредственно венозная кровь пациента. Сейчас большинство стран поддерживают именно этот способ диагностики, отвергая и отодвигая на второй план другие, более устаревшие методы. У квантиферонового теста обширный список преимуществ и полное отсутствие нежелательных побочных реакций.

Квантифероновый тест

Тест основан на определении гамма-интерферона в крови пациента, который высвобождает сенсибилизированные Т-клетки под воздействием специфических протеинов микробактерий туберкулеза.

Показания к тесту:

  1. Контакт с инфицированными туберкулезом (родственники больного, работники туберкулезных диспансеров, социальных учреждений, приютов и тюрем).
  2. Сопутствующие заболевания (СПИД, иммунодефицит, сахарный диабет и т. д.).
  3. Наличие положительной пробы Манту (для исключения поствакцинального эффекта).
  4. Наличие противопоказаний к кожным пробам.
  5. Общее обследование.
  6. Обследования иммигрантов.

Какие анализы на туберкулез можно делать вместо Манту?

Подготовка к тесту и его выполнение

Тест проводится строго натощак, желательно утром, в крайних случаях спустя 8 часов после последнего приема пищи. Не следует за сутки до анализа принимать алкоголь и лекарственные или наркотические препараты. Никаких других подготовительных мероприятий от пациента тест не требует.

Собирается венозная кровь в три специальные пробирки, которые предназначены исключительно для данного теста. Одна пробирка тестовая (с туберкулиновым вирусом), две другие выступают в качестве контрольных (в одной используют митоген в качестве маркера, в другой – гепарин).

Забор венозной крови

После сбора крови пробирки помещаются в специальный пакет и подписываются как квантифероновый тест. И только после отправляются в лабораторию для исследования. Время диагностики занимает от 3 до 10 дней. Каждая пробирка исследуется отдельным методом и только после анализа всех результатов выводят один общий, итоговый.

Чувствительность теста, его преимущества и недостатки

Квантифероновый тест имеет высокую чувствительность, которая доходит до 90%, что является хорошим показателем в сравнении с кожными тестами и превышает чувствительность пробы Манту в 6 раз.

Помимо высокой чувствительности, данный тест обладает еще рядом преимуществ, которые приведены ниже:

  • полное отсутствие каких-либо противопоказаний и ограничений по времени;
  • не наблюдается наличие ложно положительных результатов, как в других тестах;
  • высокая специфичность теста (более 99%);
  • абсолютная безопасность процедуры (отсутствуют побочные действия и нет рисков заражения);
  • минимальность субъективного мнения, в отличие от кожных тестов;
  • не зависит от календаря вакцинации;
  • легкость проведения и отсутствие каких-либо подготовительных этапов.Преимущества квантиферонового теста

Как мы видим, гамма-интерфероновый тест на туберкулез имеет массу преимуществ по сравнению с кожными пробами. Но, несмотря на все вышеперечисленные положительные характеристики, недостатки есть и у него:

  1. Главным недостатком считают возможность ложноотрицательного результата, то есть туберкулез есть, но тест его не показывает по тем или иным причинам. Часто встречается ложноотрицательный результат у детей дошкольного возраста и у больных сахарным диабетом или вирусом иммунодефицита человека. Ложноотрицательный результат покажет и при ранних этапах инфицирования.
  2. Также одним из существенных недостатков теста является то, что он не способен разграничить скрытый и активный туберкулез, поэтому в случае положительного результата обязательно нужна консультация врача-фтизиатра. Тест абсолютно не показывает не только форму, но и стадию заболевания.

    Он вам покажет только наличие определенного числа бактерий в вашем организме, а уже врач, выбрав тактику дальнейшего обследования, в случае положительного результата, сможет выяснить, больны вы туберкулезом или являетесь очередным носителем. Нужно учитывать и помнить, что, несмотря на всю чувствительность теста, он остается всего лишь тестом с долей погрешности, и выставлять такой диагноз по его результатам – довольно спорное занятие.

    Квантифероновый тест

  3. Стоит упомянуть и о возможности, так называемого «сомнительного» результата, когда показатели находятся в максимальных границах отрицательного результата, тогда врач назначает дополнительные методы исследования, чтобы исключить либо возможность индивидуальной особенности иммунитета, либо ошибки в сдаче и сборе анализа.

    В случае, если вы не придерживались рекомендаций и сдавали кровь не натощак, то вероятность сомнительного результата становится выше. Такая картина вас ожидает и в случае приема лекарств или алкогольных и наркотических веществ. Не стоит пренебрегать инструкцией к сдаче теста, этим вы только навредите себе и затянете период собственного обследования.

  4. Но главным недостатком этого теста для жителей Российской Федерации является его цена и невозможность сдачи в государственных поликлиниках. Тест проводится исключительно на частной основе и за хорошую плату. В среднем цена за тест составляет от 5 до 8 тыс. рублей в зависимости от региона и уровня лаборатории.

    К тому же в последнее время наблюдается тенденция к уменьшению лабораторий, которые проводят данный вид теста на туберкулез. К сожалению, страны постсоветского пространства продолжают практиковать кожные тесты и по сей день, несмотря на явные преимущества квантиферонового теста.

Диагностика крови на антитела к микобактериям туберкулеза

Оценка результатов

В квантифероновом тесте существует только три возможных результата: положительный, сомнительный (встречается довольно редко) и отрицательный. Случаи ложноотрицательного результата – больше исключение, чем закономерность. Возможность ложноположительного ответа – отсутствует.

Важно! Стоит помнить, что даже отрицательный результат полностью не исключает наличие палочки Коха в организме, он лишь говорит о том, что эти показатели настолько минимальны, что на данный момент не угрожают здоровью человека.

Как было сказано выше, для оценки результатов квантиферонового теста венозную кровь, собранную в специальные пробирки, отправляют в лабораторию CMD. В трех пробирках используют различные методы анализа для более точного результата, поэтому и расшифровки будет три, по итогам которых выводят общий результат.

Отрицательный результат оглашают, если в трех пробирках маркеры не превышают такие значения:

  1. До 8 нг/мл в контрольной пробирке.
  2. 0,35 нг/мл, или 25% результата, от значения в первой пробирке (пробирка с ТВ).
  3. Более 0,5 нг/мл в пробирке с митогеном.

Во всех остальных случаях итогом теста становится положительный либо сомнительный результат. Но квантифероновый тест и его положительный результат – еще не повод сразу подозревать туберкулез.

Туберкулез – смертельно опасное заболевание, которое уносит десятки тысяч жизней ежегодно и по всему миру.

Возможность заболеть высока у каждого, так как вирус передается воздушно-пылевым путем, и защититься от него нельзя, он довольно активен и устойчив к условиям окружающей среды, способен долго выживать на открытом воздухе или под воздействием УФ лучей. Также бактерии туберкулеза способны соединяться с пылью и переноситься ветром на дальние расстояния.

1/3 населения планеты носит в своем организме вирус туберкулеза, у 5-10% развивается заболевание, так как при наличии неблагоприятных факторов латентная форма (нет никаких признаков заболевания, человек является просто носителем) с легкость может перейти в открытую фазу как в виде легочной, так и в виде внелегочной формы туберкулеза.

Показания к проведению теста

Только крепкий иммунитет и систематические обследования смогут уберечь от тяжелых последствий, которые приносит туберкулез. Не стоит пренебрегать посещениями врача-фтизиатра при малейших подозрениях на развитие патологии.

Квантифероновый тест – самый надежный и точный тест на туберкулез в наше время. Его чувствительность и безопасность в разы превышает кожные тесты. Именно отсутствие побочных реакций и ложноположительных результатов сделали его самым рекомендованным тестом во многих странах мира.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/kvantiferonovyj-test/

Квантифероновый тест на туберкулёз

Преимущества квантиферонового теста

По статистике каждый третий человек в мире инфицирован микобактериями туберкулёза, однако, инфекция развивается только в 5–10% случаев. Для массового выявления инфекции наряду с туберкулиновой пробой и «Диаскинтест» применяется современный лабораторный квантифероновый тест на туберкулёз. Он с успехом используется в 17 странах мира.

Дайте рассмотрим, что это такое и как делается квантифероновый тест. Узнаем, что значит, если квантифероновый тест положительный. Сравним преимущества и недостатки этого метода с «Диаскинтест» и пробой Манту.

Для чего делают квантифероновый анализ

Что это такое квантифероновый тест? В детских коллективах для выявления туберкулёза делается проба Манту или «Диаскинтест». Актуальная и безопасная альтернатива обеим пробам — лабораторный квантифероновый тест. Он позволяет обнаружить в организме человека латентную (скрытую) или активную фазу туберкулёза.

Если кровь инфицирована туберкулёзной палочкой, то иммунные клетки Т-лимфоциты при взаимодействии с антигенами микобактерий туберкулёза вырабатывают интерферон-гамма. В результате анализа определяется количество гамма-интерферона (INF-γ).

По правилам кровь помещают в специальный «Комплект пробирок для квантиферонового теста». Кровь берут из вены утром натощак и помещают в 3 пробирки, в которых она хранится 8 часов.

Контрольно-отрицательные пробирки Nil и Mitogen предназначены для проверки нормальной реакции иммунной системы на выработку гамма-интерферона.

В пробирку Antigen добавляют антигены палочки Коха, в ответ на которые иммунные клетки крови вырабатывают гамма-интерферон у инфицированных людей.

У здоровых же людей результат квантиферонового теста отрицательный. Полученный ответ сопоставляется с данными 2 других контрольных пробирок.

Анализ результатов теста

Результат анализа квантиферонового теста оценивается как положительный, отрицательный и сомнительный. При этом оцениваются нюансы результатов.

  1. Положительный результат говорит об инфицировании палочкой Коха, а также не туберкулёзными инфекциями типа M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Отрицательный результат, во-первых, не исключает туберкулёзной инфекции. Во-вторых, возможен ложноотрицательный результат при иммунодефицитных заболеваниях, несоблюдении правил подготовки к анализу или в ранние сроки туберкулёза. Ложноотрицательный ответ в ряде случаев наблюдается у детей до 5 летнего возраста.
  3. Сомнительный результат трактуется как чувствительность к ТВ-антигену, который использовался во время анализа. При нарушении правил подготовки к анализу тоже возможен сомнительный результат.

В сомнительных случаях врачи назначают дополнительные методы обследования на туберкулёз или рекомендуют повторное проведение анализа.

Внимание! Результат теста оценивается не как заключение о наличии или отсутствии инфекции, а в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза.

Интерпретация результата

Если квантифероновый тест положительный, это говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом.

туберкулёз

Тест выявляет следующие виды инфицирования:

  • активная форма туберкулёза;
  • скрытая (латентная) форма туберкулёзной инфекции.

При этом он не дифференцирует (не различает) активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный туберкулёз. Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-интерферона.

Однако только по величине уровня гамма-интерферона нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции. Расшифровку результатов квантиферонового теста проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и эпидемиологическими данными.

В случае положительного результата фтизиатр для уточнения диагноза использует дополнительные лабораторные и рентгенологические данные.

Преимущества квантиферонового метода

Главное преимущество теста заключается в том, что он проводится не на коже человека, а в пробирке (in vitro). А это важно для детей с реакциями на туберкулиновую пробу.

Преимущества квантиферонового теста следующие.

  1. Лабораторная постановка анализа, при которой в организм человека не вводится ничего, кроме иглы для забора крови.
  2. Квантифероновый тест специфичен — ошибочный положительный результат исключён.
  3. Отсутствуют побочные эффекты.
  4. На результатах не отражается ОРВИ или ОРЗ в день забора крови.
  5. Тест может применяться лицам с кожными аллергическими заболеваниями. Преимущество теста в том, что он безопасным методом выявляет туберкулёз у людей с противопоказаниями для кожных проб.

Что лучше — Манту или квантифероновый тест

проба Манту

Квантифероновый тест нужен для детей с выраженной реакцией на пробу Манту, потому, что для него нет противопоказаний.

Недостаток теста перед туберкулиновой пробой Манту — из-за средней чувствительности не обнаруживает палочку Коха у детей в 16% случаев. Поэтому детям, сначала применяют туберкулиновую пробу.

При положительной пробе Манту делают квантифероновый тест для подтверждения инфицирования.

Однако детям с реакцией на кожные пробы не приходится выбирать — квантифероновый тест или Манту. Предпочтение отдают квантифероновому тесту. Преимущество квантиферонового анализа перед туберкулиновой пробой ещё в том, что этот метод не даёт ложноположительный результат после БЦЖ. К тому же тест в 6 раз точнее пробы Манту.

Что лучше — квантифероновый тест или «Диаскинтест»

В сравнении с квантифероновым для постановки «Диаскинтест» имеются противопоказания:

  • аллергические заболевания;
  • индивидуальная непереносимость;
  • ОРВИ и ОРЗ в день проведения «Диаскинтест»;
  • период карантина в детских учреждениях.

Квантифероновый метод имеет следующие преимущества перед «Диаскинтест»:

  • нет противопоказаний;
  • возможность проведения в любое время, в том числе во время карантина;
  • высокая чувствительность 89% и специфичность 99%;
  • на результат анализа не влияет прививка БЦЖ;
  • после теста невозможны аллергические реакции.

Недостаток квантиферонового теста перед «Диаскинтест» — он показывает инфицирование микобактериями туберкулёза, но не выявляет активность и степень процесса. Для выяснения стадии туберкулёза нужна туберкулиновая проба.

Недостатки метода

Квантифероновый тест доступен только в крупных городах России. Средняя стоимость анализа в городах РФ в пределах 1500–4500 рублей.

Недостатком считается и тот факт, что у больных туберкулёзом возможен отрицательный результат анализа. Это объясняется средней (99%) чувствительностью анализа.

Квантифероновый метод имеет недостаток — ложноположительный тест при инфекциях не туберкулёзной этиологии.

Квантифероновый тест применяют детям с положительной пробой Манту. В этом случае квантифероновый тест исключает поствакцинальную реакцию БЦЖ. А это важно для решения вопроса о профилактическом курсе лечения ребёнку.

Для скрининговой диагностики взрослых в России тест не применяется, потому что большая часть людей в России инфицирована микобактериями туберкулёза. Инфицирование палочкой Коха не означает заболевание туберкулёзом. Однако при неблагоприятных факторах не исключён переход инфекции из латентной формы в активную стадию туберкулёза.

Показания

Квантифероновый тест показан для массовой диагностики туберкулёза у лиц высокой группы риска:

  • положительная проба Мантуработникам туберкулёзных диспансеров;
  • людям после контакта с туберкулёзным больным;
  • лицам с положительной пробой Манту для исключения реакции после БЦЖ;
  • ВИЧ-инфицированным лицам;
  • людям с противопоказаниями для кожных проб;
  • лицам с алкогольной зависимостью и наркоманам;
  • лицам с высоким риском развития аллергии на туберкулиновую пробу;
  • пациентам с иммунодефицитными заболеваниями;
  • больным с онкологическими и аутоиммунными болезнями;
  • реципиентам после пересадки лёгкого;
  • тест делают иммигрантам для диагностики инфекции.

Квантифероновый тест делают в тех случаях, когда требуется выявление туберкулёзной инфекции после получения сомнительных результатов пробы Манту или «Диаскинтест». Метод используется для выявления туберкулёза в детских учреждениях во время карантина.

Также тест применяют для выявления инфекции у лиц из группы риска — медицинских работников отделений ВИЧ-инфицированных, тубдиспансеров, больничных тюрем, людям с противопоказаниями для туберкулиновой пробы.

Квантифероновый тест не используется как заключение, а оценивается врачом с учётом анамнеза и клинической картины пациента.

Источник: http://privivku.ru/fakty-o-privivkax/kvantiferonovyj-test.html

Квантифероновый тест на туберкулез: как проводится

Преимущества квантиферонового теста

Пробу Манту проводят маленьким детям. Безопасной альтернативой ему становится лабораторное исследование – это квантифероновый тест, позволяющий также обнаружить туберкулез на любой стадии развития болезни. Его можно пройти в любом туберкулезном диспансере.

Квантифероновый тест на туберкулез

За годы число заразившихся туберкулезной палочкой значительно возросло среди населения. Если есть первичные симптомы такой страшной болезни, как чахотка, рекомендуется без промедления обратиться к пульмонологу и пройти необходимые исследования, которые также включают прохождение квантиферонового теста на туберкулез.

Квантифероновый тест удобен тем, что он делается непрямым методом, то есть вне организма. Поэтому он показан тем людям, у кого ослабленный иммунитет. Тест более чувствителен, что положительно сказывается на более точном обнаружении палочки Коха.

Общая характеристика

Квантифероновый тест делают в лабораторных условиях для диагностирования туберкулиновой бациллы. Им можно обнаружить даже скрытые формы носительства штаммных микорганизмов, при которых не проявляется первичная симптоматика.

Исследование непрямого действия помогает выявить в крови не сами вредоносные микроорганизмы, а продукты их жизнедеятельности. В крови могут обнаружиться вещества, которые ответно выработали клетки иммунитета на присутствие в вредоносных бацилл.

Проведение квантиферонового теста состоит из нескольких этапов:

  • Совокупный бактериологический метод определения культуры;
  • Иммунологический способ определения фермента.

Сам процесс не простой. В стеклянную емкость помещают три чужеродных штамма туберкулезных бацилл, которые паразитируют на поверхности микобактерий. Клетки иммунитета их распознают, как потенциально опасное тело и в ответ на их действия вырабатывают свои антитела, которые ведут с ними борьбу.

Если показатель интерферона в пограничной области, то нужно тест провести повторно, так как результат подпадет под сомнение. Не совсем понятно, имеются ли у человека бациллы или нет. Или проводят альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции.

Если показатель интерферона зашкаливает, то в организме разгуливают вредоносные штаммы. Правда, не всегда говорит о том, что этот человек болеет чахоткой, он является просто носителем вируса, либо он ранее болел туберкулезом. Требуется пройти вспомогательное исследование.

Любое биохимическое обследование исчисляется несколькими основными критериями. У квантиферонового теста их два, ознакомимся с ними.

  1. Чувствительность. Это параметр указывает на возможность определения отрицательного ответа, если человек в этот момент заражен туберкулезной палочкой.

    Тестовый показатель выражается для каждой категории пациентов отдельно. После он приводится к общему показателю. Чем выше он будет, тем более выражена чувствительность. Например, 100% показатель указывает на то, что результат «с минусом» не может быть ошибочным;

  2. Специфичность.

    Это ограничение порога чувствительности. При приближении к показателю в 100% из-за специфичности может быть ошибочный «с плюсом» результат. Например, высокая нестандартность у прививки Манту, которая может сказаться у вакцинированных детей увеличением папулы.

    Нестандартность прививки не позволяет давать результат «с плюсом» ошибочно.

Преимущества теста

У квантиферонового теста есть свои положительные качества, отличительные от других способов определения палочки Коха. Кратко ознакомимся с ними:

  • Высокая специфичность. Практически не бывает ложноотрицательных ответов при проведении теста детям, которым ранее ставили прививку БЦЖ. То же самое касается и тех, кто чувствителен к туберкулину;
  • Выявление заражения вредоносными бациллами на изначальных сроках у детей и взрослых, кому не рекомендована постановка пробы Манту или имеется на нее аллергия;
  • После взятия кровяной жидкости для квантиферонового теста практически не бывает осложнений или побочных проявлений. Объясняется это тем, что для лабораторной процедуры всего нужно сдать кровь из вены. Вводить лекарственные препараты не требуется;
  • Объективная оценка ответов теста;
  • Процедура может быть проведена в любое время. На результат никак не повлияет наличие на этот момент хронической болезни или простудного заболевания;
  • Тест показывает результат «с плюсом» в случае заражения туберкулезной палочкой человека, у которого иммунодефицит. Хотя в такой же ситуации проба Манту была бы отрицательной;

Недостатки теста

Как и любой иной процедуры квантифероновый тест, помимо положительных качеств, имеет и свои существенные недостатки:

  • Низкий порог чувствительности;
  • У людей, которые инфицированы туберкулезной бациллой, может быть результат «с минусом» ложный;
  • Во многих случаях требуется проведение различных дополнительных исследований, причем, при любом полученном результате;
  • При проведении квантиферонового теста непонятно, где только недавно произошло инфицирование человека, а где активное течение болезни, а где уже оно;
  • Пробы крови должны обрабатываться, строго с регламентированной инструкцией.

Чем отличается тест от пробы Манту

Прежде чем начинать сравнение между пробой Манту и лабораторным тестом, необходимо ознакомиться с их диагностическими особенностями.

Квантифероновый тестПроба Манту, Диаскинтест
При проведении этого теста не требуется вводить в организм лекарственный препарат, так как для анализа у человека берут венозную кровь.Проба вводится подкожно. Не показана детям и взрослым, у кого ослаблена иммунная система на момент прививки.
После квантиферонового теста не наблюдается никаких побочных проявлений.Имеются осложнения после вакцинации. Например, ребенок может плохо переносить вводимое лекарственное средство.
Не имеется противопоказаний к проведению этого теста.Есть ряд противопоказаний. Например, туберкулиновая проба Манту не ставится, если имеется заболевание в обостренной форме или хроническая патологическая болезнь.
Тест не имеет реакции на прививку БЦЖ.После вакцинации БЦЖ и постановки пробы Манту может проявиться аллергическая реакция на микобактерии и антитела.

Как сдавать тест

Перед прохождением лабораторного теста необходимо минимум за 8 часов прекратить употребление пищи. Венозную кровь следует сдавать только натощак утром. Это самый оптимальный период тестом, так как можно получить более точный ответ.

Исследование проводится в стерильной пробирке, куда заранее помещены специфические микобактерии. Затем в три емкости наливают необходимые реагенты, добавляют порции отобранной у пациента крови и наблюдают за реакцией. Человеку выдается справка с описанием состояния его иммунной системы, а также имеются или отсутствуют вредоносные бациллы.

Когда показано прохождение теста

Этот вид исследования на наличие туберкулезной палочки является дополнительным способом. В Министерстве здравоохранения он не был внесен в список обязательных диагностических методик. Поэтому, принято для сдачи только рекомендовать квантифероновый тест.

Ситуации и случаи, когда его надо проходить:

  • В случаях, когда было выявлено у человека с иммунодефицитом заражение палочкой Коха. Или у него имеется скрытое течение туберкулеза. К этой категории относятся ВИЧ заболевания, онкология, почечная недостаточность, сахарный диабет и прочие;
  • При получении положительного/сомнительного результата на туберкулиновую пробу Манту. Когда после прививки проявились аллергические реакции;
  • В случаях, когда не показано ставить прививки Манту;
  • Тест для выявления вредоносных бацилл должны проходить те люди, которые имеют высокий риск инфицирования. Например, после возвращения из тюремного заключения; после контактирования с человеком, который болеет чахоткой; сотрудникам противотуберкулезных медицинских учреждений; наркоманам;
  • Тест проходят люди, желающие получить визу для поездки в Америку.

Правила прохождения теста

Производитель квантиферонового теста в инструкции прописывает, что на результат никак не сможет повлиять наличие у человека в момент процедуры инфекционного заболевания. Например, это может быть гриппозное заболевание, ОРВИ. Но лабораторные сотрудники рекомендуют подождать момента полного выздоровления, а затем уже проходить этот анализ.

Согласно с проведенными исследованиями, было выявлено, что у человека вирус может дать ложный результат «с минусом» при прохождении квантиферонового теста. Если это произойдет, то возникнет необходимость пересдачи анализа. Для получения полного результативного ответа повторный тест проходят через один месяц после выздоровления.

Особой подготовки для сдачи квантиферонового теста не потребуется. Нужно не есть минимум 8 часов до начала процедуры. Кровь сдают из вены натощак.

Набранную дозу помещают в три стеклянные емкости по 1 мл. крови. Затем пробирки потно закрывают резиновыми заглушками. Емкости слегка потряхивают, чтобы кровяная жидкость равномерно распределилась по ней. Сильно трясти не рекомендуется, так как может от стекла отслоиться нанесенный гель.

Хранят емкости при температуре воздуха +20-25С на протяжении одних суток. Это время нужно для наблюдения за реакцией реагентов с кровью и, нанесенных на стенки стеклянной емкости туберкулиновых инфекций. Запрещено хранить стеклянные емкости с реагентами при низкой температуре.

Может ли тест быть альтернативой прививке Манту

Квантифероновый тест можно сделать в частных центрах, но встречается, что и в государственных поликлиниках его делают на платной основе. По их утверждению, тест полностью может быть альтернативой туберкулиновой пробе Манту. Хотя врачи-фтизиатры с этой точкой зрения не согласны.

Выявить туберкулезную инфекцию в организме, это трудный процесс. До сих пор ни одна из исследовательских методик не работает на 100% определения палочки Коха. Поэтому, многие диагностические способы определения чахотки только могут дополнить друг друга, а не взаимно исключить.

По этой же причине и квантифероновый тест невозможно рассматривать, как одиночный метод, который может полностью заменить, например, туберкулиновую пробу Манту для выявления туберкулина. Он может всего лишь играть роль дополнения по отношению к другим методикам.

Проба Манту имеет практически 100% чувствительность. Это помогает практически во всех случаях выявить наличие в организме туберкулезной инфекции. К тому же только после проведения этой пробы можно уже на раннем этапе заболевания определить инфекцию. Хотя при этом, у ребенка может не наблюдаться первичной симптоматики. А квантифероновый тест в это же время даст отрицательный ответ.

Заключение

Эта методика не имеет противопоказаний и побочных проявлений. Если нужно пройти квантифероновый тест, можно обратиться в любое медицинское учреждение для получения необходимого направления и пройти исследование.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 947947 63%947 – 63% из всех
  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 22%, 336336 22%336 – 22% из всех
  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 15%, 221 голос221 голос 15%221 голос – 15% из всех

Источник: https://SelectHealth.ru/detyam/kvantiferonovyj-test/

Что такое квантифероновый тест на туберкулез, и где его сделать?

Преимущества квантиферонового теста

Квантифероновый тест – современный лабораторный метод диагностики туберкулеза. Методика рекомендована национальными ведомствами здравоохранения в качестве альтернативы кожным пробам в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом (европейские страны, США, Австралия).

В России тест начали использовать несколько лет назад. Однако у нас он мало востребован. Квантифероновый тест — что это такое, и почему он не популярен в России — мы расскажем в этой статье.

Показания к назначению

Квантифероновый тест на туберкулез выявляет ту же реакцию иммунных клеток, что и Диаскинтест. Но с двумя отличиями:

Эти белки-антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ. По этой причине анализ не дает положительной реакции у привитых детей, чем он и отличается в лучшую сторону от Манту.

О чем же говорит положительный квантифероновый тест:

  • На наличие в организме туберкулезной палочки при так называемой латентной стадии, когда болезнь не проявляет себя никакими симптомами;
  • на присутствие туберкулезного возбудителя в стадии активного туберкулезного процесса.

Таким образом, квантифероновый тест назначается для выяснения: инфицирован человек туберкулезом или нет.

При этом тест не отвечает на вопрос является ли инфицирование первичным, латентной стадией заболевания, активным процессом или уже пролеченной формой.

Чувствительность и специфичность теста

Любой диагностический метод имеет два основных критерия:

  • Чувствительность;
  • специфичность.

Чувствительность показывает, может ли тестовая методика дать отрицательный результат при наличии заболевания. Этот показатель измеряется в процентах для каждой категории больных (первично инфицированные, с латентной формой и др.) отдельно. Затем его усредняют и считают, что чем выше процент, тем более чувствителен метод.

То есть 100% чувствительность говорит о том, что методика никогда не показывает ошибочный отрицательный результат.

Специфичность, наоборот, ограничивает параметр чувствительности, который при значениях, приближенных к 100%, может давать ошибочную положительную реакцию. Например, Манту, помимо туберкулезной палочки, дает положительный ответ у вакцинированных лиц.

То есть высокая специфичность метода свидетельствует о том, что он никогда не показывает ошибочный положительный результат.

Таблица. Чувствительность и специфичность различных тестов на туберкулез.

Наименование методикиЧувствительность, в среднем по всем категориям инфицированных, %Специфичность, в среднем, %
Квантифероновый тест QFT-GIT8499
Диаскинтест8599
Проба Манту10075

Кому показан тест?

Проблема в том, что в России практически 100% взрослого населения является инфицированным туберкулезной палочной. При таком положении вещей делать квантифероновый тест взрослым не имеет смысла, т.к.

в соответствии с усредненной чувствительностью метода он покажет наличие туберкулеза в той или иной его фазе у 84% людей. При этом примерно у 98% из этих людей заболевание никогда не перейдет в активную форму.

У детей этот тест за счет своей высокой специфичности достаточно эффективен. В то же время чувствительность метода не высока. То есть, используя только его, можно «пропустить» туберкулез примерно в 16% случаев. По этой причине российским детям сначала ставят высокочувствительную пробу Манту и далее при необходимости уточнения диагноза проводят квантифероновый тест.

Тест показан детям с сильной реакцией на Манту или с виражом Манту.

Материал для исследования

Для анализа берется кровь из вены.

Преимущества

Квантифероновый тест на туберкулез обладает рядом преимуществ:

  • Высокая специфичность, т.е. метод никогда не показывает ошибочный положительный результат;
  • лабораторный характер исследования, т.е. результаты более объективны, чем визуальная оценка кожных проб;
  • может быть проведен любому человеку, в т. ч. людям с противопоказаниями к кожным пробам, с гиперчувствительностью к туберкулину;
  • отсутствие побочных реакций;
  • нет ограничений по применению – возможно в период острых вирусных инфекций, сразу после вакцинации.

Недостатки

У квантиферонового теста на туберкулез есть и недостатки:

  • Может показывать ложноотрицательный результат из-за средней чувствительности метода;
  • тест делается не в каждом городе;
  • это достаточно дорогой анализ – в различных регионах он стоит от 1500 до 10000 руб.

Подготовка к исследованию

Сдача крови на анализ проводится с утра натощак.

Противопоказания

Метод не имеет противопоказаний.

Тест можно проводить во время респираторных заболеваний, сразу после проведения вакцинации.

Где сделать?

Сделать квантифероновый тест на туберкулез в Москве сегодня не проблема. Существуют лаборатории в двух солидных институтах, которые проводят соответствующий анализ:

  • НИИ Туберкулеза при РАМН;
  • НИИ Фтизиопульмонологии при МГМУ им И.М. Сеченова.

В обоих учреждениях услуга платная. Указанные НИИ не осуществляют забор крови. К ним в лабораторию нужно приносить уже забранную кровь в пробирке с гепарином. Время от забора до сдачи в лабораторию – не более 2 ч. Требуется соблюдение температурного режима при транспортировке крови до лаборатории (не охлаждать до отрицательных температур).

В противотуберкулезных диспансерах квантифероновый тест не делают.

Медицинский центр ООО «Иммунотест»

ООО «Иммунотест» в Москве (ул. Советской армии, 3) производит забор крови на квантифероновый тест по будним дням, кроме пятницы, с 9.00 до 11.00. Для проведения анализа используется лабораторную базу НИИ Фтизиопульмонологии.

Независимая лаборатория ООО «Инвитро»

ООО «Инвитро» имеет офисы в каждом областном центре. Квантифероновый текст в Инвитро не проводится. В их арсенале есть другая известная методика – полимеразная цепная реакция на микобактерию туберкулеза. Однако считается, что в отношении туберкулеза этот анализ не информативен.

Диагностическая лаборатория ООО «Лаборатория Гемотест»

ООО «Лаборатория Гемотест» не проводит квантифероновый тест на туберкулез. Но так как один из их филиалов находится близко к НИИ Фтизиопульмонологии (ул. Новослободская, 36/1), то многие москвичи пользуются его услугами для забора крови. Пациенты самостоятельно относят пробирку с кровью в лабораторию НИИ.

Лабораторная служба «Хеликс»

Лабораторная служба «Хеликс», имеющая свои филиалы в различных российских городах, оказывает услуги по забору крови и проведению квантиферонового теста, по крайней мере, в некоторых санкт-петербургских отделениях. География анализа расширяется: для получения более точной информации по Хеликс в вашем регионе обращайтесь непосредственно в лабораторную службу.

Заведующая эпидемиологического отдела НИИ Туберкулеза рассказывает о преимуществах квантиферонового теста при диагностике туберкулеза легких.

Квантифероновый тест на туберкулез – описание, показания и противопоказания

Преимущества квантиферонового теста

Классический тест на туберкулез предусматривает кожную пробу с туберкулином, однако более современная методология исследования значительно отличается и предусматривает определение недуга путем квантиферонового теста. Данная методика рекомендована для проведения в европейских странах (показатели заболеваемости считаются очень низкими). Несмотря на свою эффективность квантифероновый тест не является востребованным в странах СНГ.

Квантифероновый тест на туберкулез

Понятие положительного теста

Если после проведения квантиферонового теста выявлена положительная реакция, то она свидетельствует о следующих показателях:

  • возможно, у пациента латентная стадия, то есть симптоматика туберкулеза полностью отсутствует, при этом выявлена в организме патологическая палочка;
  • высока вероятность, что на этот момент в организме происходит активный туберкулезный процесс, поэтому присутствие возбудителя подтверждается положительным результатом теста.

Современные иммунологические методы выявления туберкулеза

Это важно! Посредством теста практически невозможно определить стадию недуга (латентная форма, активный процесс либо рецидив).

Уровень чувствительности и специфичности квантиферонового метода исследования

Стоит отметить, что все основные методы исследования определяются двумя важными критериями – специфичность и чувствительность.

Благодаря последнему критерию определяется вероятность отрицательного результата при присутствии туберкулезного возбудителя в организме. Показатели измеряются только в процентной форме в зависимости от определенной категории пациентов.

Затем показатель усредняется (считается, что чувствительность теста зависит от высокого процента).

Справка! 100% чувствительности теста гарантирует, что метод не способен показать ложный отрицательный результат.

Что касается специфичности, то она при приближении чувствительности к 100% повышает вероятность ложной положительной реакции. Таким образом, если проводить пробу Манту у вакцинированного человека, то результат практически всегда дает положительный ответ.

Что такое квантифероновый тест

Следовательно, высокая специфичность теста является подтверждением того, что он не способен показывать ложный положительный ответ.

Кому необходимо проведение квантиферонового теста?

Большинство взрослого населения является носителем туберкулезной палочки. Таким образом, нецелесообразно проводить тест взрослым, поскольку усредненная чувствительность метода подтвердит наличие недуга практически у 85%, несмотря на то, что более 90% из них никогда не приобретет активную форму заболевания.

Напротив, проведение данного теста у детей очень эффективно, поскольку чувствительность метода будет невысокой. Используя только квантифероновый тест не выявить туберкулезную палочку можно только у 16% исследуемых детей.

Обратите внимание! Изначально детям проводят пробу Манту, что отличается высокой чувствительностью, а затем при подозрении на туберкулезную палочку для подтверждения диагноза проводят квантифероновый тест.

Описание квантиферонового теста

Поэтому детям, у которых высокий уровень чувствительности на пробу Манту показано обязательное проведение квантиферонового теста. Для теста необходим забор венозной крови, которая впоследствии исследуется в пробирке.

В чем преимущества квантиферонового теста

Если сравнивать квантифероновый тест с классическими методами исследования, то он характеризуется рядом преимуществ:

  1. Тест отличается высоким уровнем специфичности, а значит, минимизируется ложный положительный результат.
  2. Лабораторное исследование обладает более высокой точностью, нежели осмотр кожной пробы.
  3. Показан к проведению людям, у которых повышенная чувствительность к туберкулину, а также тем пациентам, которые имеют противопоказания к проведению кожной пробы Манту.
  4. Полностью отсутствуют какие-либо побочные реакции.
  5. Проведение не отличается никакими противопоказаниями, то есть разрешено проводить во время вирусных недугов либо непосредственно после вакцинации.

Кому показан квантифероновый тест

Недостатки квантиферонового теста

Как и все остальные методы исследования, данный тест характеризуется своими минусами:

  • не исключается неверный отрицательный результат в меру средней чувствительности метода;
  • если у пациента присутствуют микобактерии нетуберкулезного характера, то результат может быть положительным, при этом не являться подтверждением недуга;
  • в меру новизны теста, он может не проводиться во многих населенных пунктах;
  • является дорогостоящим методом исследования.

Как оцениваются результаты теста?

Данное исследование определяется, как иммуноферментный анализ, что основывается на высвобожденных под воздействием антигенов туберкулезной палочки гамма-интерферонов. Для его проведения необходим забор венозной крови, что распределяется по трем пробиркам. Следовательно, реакция будет оценена по полученной взаимосвязи по всем контрольным пробиркам.

Как проводится квантифероновый тест

Предварительная подготовка не включает сложные требования. Пациенту необходимо сдать кровь из вены натощак. При этом запрещено с утра курить и употреблять спиртные и кофейные напитки.

Существуют ли противопоказания?

Многих пациентов интересует вопрос о возможных побочных действиях, что возникают после проведения теста, а также о противопоказаниях. Ответ один – никаких противопоказаний для проведения квантиферонового теста нет. Также отсутствуют любые побочные реакции. Поэтому анализ разрешено проводить даже в период активного респираторного недуга, а также по факту вакцинации.

Где можно сделать тест?

На данный момент квантифероновый тест можно сделать только в больших городах, а именно в дорогостоящих частных клиниках либо медицинских институтах. Сразу стоит отметить, что услуга платная и потребует значительных затрат. При этом в туберкулезных диспансерах возможность проведения подобных исследований отсутствует (только проба Манту и Диаскинтест).

— Тест QuantiFERON

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/lechenie-infekcionnye-zabolevaniya-2/kvantiferonovyj-test-na-tuberkulez.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.