Причины и лечение ожогов дыхательных путей

Содержание

Ожог дыхательных путей: признаки, первая помощь

Причины и лечение ожогов дыхательных путей

Одной из болезненных, сложных травм является ожог верхних дыхательных путей. Это может произойти вследствие контакта с едкими, токсичными элементами, горячим паром, дымом и другими поражающими факторами.

Риски травмы

Данное состояние опасно для здоровья тканей, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог верхних дыхательных путей всегда сопровождается дисфункцией работы органов:

  1. Травмы, вызванные воздействием горячего воздуха или других поражающих факторов очень сложно диагностировать, за счет того, что они сопровождаются минимальными внешними симптомами, лечение недопустимо в домашних условиях.
  2. Сложно определить глубину и степень повреждений, т.к. система дыхания занимает широкую область.
  3. Ожог дыхательных путей вызывает гиперемию и приток жидкости к легким – образование отека мягких тканей. Возможно развитие обструкции и в некоторых случаях остановки дыхания.
  4. Воздействие агрессивных веществ аммиака, кислоты вызывает подобное повреждение. Также часто образуется травма парами хлора, которая сопровождается сильной резкой болью, сжатием просвета гортани, спазмами, удушьем.

Причины поражения

Нередко ожог верхних дыхательных путей можно получить в бытовых условиях, к примеру, используя кальян или при пожарах. В 1% случаев поражение спровоцировано влиянием ядовитых растений.

Помимо этого, травма может быть вызвана следующими факторами:

  • Воздействием на органы разогретого до предела воздуха в парной бани или сауны.
  • Поражением кислотой, щелочью, ядовитыми газами.
  • Причины комбинированного типа – высокая температура воздуха совместно с токсичными элементами. Такой ожог дыхательных путей при пожаре часто наблюдается.

Признаки ожога дыхательных путей

Симптомами подобных повреждений являются:

  • Отек шеи, лицевой части;
  • Обгоревшие волоски в носу;
  • Наличие сажи на небе, в гортани;
  • Затрудненное дыхание – один из отличительных признаков ожога дыхательных путей;
  • Следы некроза на слизистой рта, в трахеи;
  • Отек ротовой полости и гортани;
  • Осиплый голос;
  • Повышается температура тела;
  • Болезненное глотание;
  • Сухой, непрекращающийся кашель.

При химических повреждениях, симптомы ожога верхних дыхательных путей:

  • Под воздействием серной кислоты – появляется струп темно-серого цвета.
  • Если травма получена соляной кислотой формируется струп цвета насыщенного сапфира.
  • Уксусная эссенция вызывает появление зеленого оттенка.

Лечение ожога дыхательных путей обязательно проводится в стационарных условиях. Полноценную клиническую картину возможно наблюдать только в больнице, после специализированных медицинских анализов и дополнительных обследований.

Первая помощь

Ожог дыхательных путей требует своевременного грамотного вмешательства. Насколько быстро пострадавшему будет оказана экстренная помощь, во многом определяет уровень будущего выздоровления, период восстановления.

Ожог дыхательных путей приравнивается к сложным тяжелым травмам, первая помощь заключается в следующем:

  1. Ограничить контакт с раздражителем, вынести пострадавшего из опасной зоны;
  2. Если произошел парами хлора ожог дыхательных органов либо от других летучих веществ, то нужно вывести пациента на свежий воздух, обеспечив достаточный приток воздуха.
  3. Когда после травмы человек находится в сознании, его необходимо успокоить и уложить на горизонтальное или полу лежачее состояние.
  4. При травмах дыхательных путей, если пострадавший находится без сознания, его нужно перевернуть на бок, голову положить выше тела.
  5. Незамедлительно прополоскать гортань, чистой прохладной водой, не менее 6-7 раз.
  6. Чтобы обезболить ожоги внутренних дыхательных путей принять таблетки не получится, поэтому необходимо сделать укол обезболивающего раствора «Лидокаин», «Новокаин».
  7. При поражении едкими парами хлора, газа промывать нужно также холодной водой лицо. Обязательно закапать в глаза оливковое масло.
  8. Когда появились признаки ожога дыхательных, путей нужно дать пострадавшему кислородную маску (если есть возможность).
  9. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить человека в ближайшую больницу.
  10. До приезда медиков постоянно контролировать уровень состояния пострадавшего, при необходимости сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Основные правила первой помощи подходят для термического и химического повреждения легких. Оказание пострадавшему экстренных мер поможет спасти человеку жизнь, убережет от тяжелых последствий и осложнений.

Диагностика

Обследования проводятся в лабораториях:

  • Биохимия и общий анализ крови;
  • Ларингоскопия;
  • Бронхоскопия.

Последние два исследования позволяют дать точную оценку тяжести и глубины поражения тканей.

Предварительно врач обязательно проводит визуальный осмотр, опрос пострадавшего, если есть возможность, свидетелей, родственников.

Медикаментозная противоожоговая терапия

При оказании помощи потерпевшему вследствие химического воздействия необходимо соблюдать меры личной безопасности, использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, очки, повязку на ротовую полость.

Когда появились признаки ожога дыхательных путей необходимо обеспечить пострадавшему состояние ого покоя, рекомендуется не менее 2 недель, это позволит снизить повреждение связок.

Терапия травмы проводится следующими методами:

  1. Чтобы снять отек легких, бронхов, и устранить спазмы назначают ингаляции с препаратами «Беродуал», «Гидрокортизон», «Диметрол» (раствор).
  2. В качестве мочегонных средств используют «Фуросемид», траву Толокнянки, для снижения отечности и выведения излишков жидкости из организма.
  3. Если произошел химический ожог бронхов, в качестве местных обезболивающих для области лица, шеи, ротовой полости используют растворы «Лидокаин», «Новокаин».
  4. Для облегчения болевого синдрома, предотвращения шокового состояния рекомендуют уколы «Анальгина», «Максигана».
  5. Если произошел ожог дыхательных путей необходимо введение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфицирования. В таком случае назначают «Азитромицин», «Супракс».

Лечение химического ожога бронхов проводить только под наблюдением врача. Если травма затронула трахею, летальный исход маловероятен, но при поражениях бронхов риск негативного результата увеличивается в несколько раз.

В дальнейшем после ожога дыхательных путей пострадавшему необходимо придерживаться в течение 3-4 месяцев особенного режима:

  • Посещать обязательные профилактические осмотры у пульмонолога;
  • Бросить курение, отказаться от крепкого алкоголя, чтобы предупредить развитие осложнений;
  • Вести щадящий режим жизни;
  • Ежедневно гулять по 2-3 часа на свежем воздухе;
  • Соблюдать диету, обогащенную витаминами и минералами;
  • Выполнять посильные физические нагрузки, лечебную гимнастику.

Ожоговые повреждения верхних дыхательных путей являются серьезной сложной травмой, требующей немедленной помощи и качественного лечения. Терапия направлена на предупреждение дисфункции органов дыхания.

Источник: https://ozhoginfo.ru/lechenie/verhnih-dyhatelnyh-putej.html

Ожог верхних дыхательных путей: симптомы, признаки и лечение

Причины и лечение ожогов дыхательных путей

Ожог верхних дыхательных путей возникает из-за влияния поражающих факторов, к которым относятся горячий дым, испарения химических агентов, пар.

Симптоматика и первая помощь имеют связь со степенью, объемом поражения, своевременностью и правильностью проведения первой помощи. Рассмотрим особенности данной ожоговой травмы, ее опасность и способы лечения.

Симптоматика ожоговой травмы

Данное поражение характеризуется тяжелыми проявлениями. К симптоматике ожогового состояния верхних дыхательных путей можно отнести:

  • отечные состояния носоглотки;
  • осиплость ых связок;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • ожог лицевой области;
  • обугленные носовые волоски;
  • копоть во рту;
  • ожоговые пятна, которые поражают слизистую ротовой полости.

Основное значение в оказании первой медицинской помощи и дальнейшего лечения имеет степень поражения. Выделяют 4 стадии поражения верхних дыхательных путей:

  • I. Проявляется при недлительном воздействии негативных факторов на дыхательные пути и характеризуется редким проявлением цианоза, маловыраженными сухими хрипами, покраснением ротовой полости, носа, гортани. На данной стадии кашель обычно отсутствует, голос пострадавшего не изменяется. Из последствий довольно редко возникает неосложненная пневмония. Ожоги 1 степени неплохо поддаются лечению и имеют благоприятные прогнозы.
  • II. Чаще всего возникает при длительном контакте с раскаленным пламенем, паром, дымом. Признаки ожога следующие:
    • хриплость голоса;
    • влажный кашель;
    • ожогами лица;
    • сухими хрипами в легких.

    Несовременное обращение к врачам обычно приводит к затяжной форме воспаления легких. Ожоги 2 степени, как правило, имеют благоприятные прогнозы, однако это зависит от правильности и скорости проведения первой помощи.

  • III. Проявляется при длительном или сильном химическом и тепловом воздействии и характеризуются:

    • выраженным цианозом;
    • асфиксией;
    • отечностью слизистых оболочек;
    • повышением температуры до 40 градусов;
    • галлюцинациями;
    • сухими хрипами в легких, которые спустя 2 дня становятся влажными и приводят к воспалению.

    Для данной стадии характерны проявления частого кашля, тяжелого течения пневмонии, легочной недостаточности.

  • IV. Наиболее тяжелая степень. Может приводить к отеку легкого и летальному исходу.

Оказание первой помощи

При данном поражении требуется немедленное вмешательство. Отсутствие четких адекватных действий грозит развитием серьезных последствий. Так как ожог органов дыхательной системы возникает из-за возгораний, распространения в воздухе агрессивных химических веществ, классические мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя следующие действия:

  • прежде всего, пострадавшего необходимо вывести из пораженной зоны;
  • обеспечить человеку поступление свежего воздуха;
  • если больной находится в сознании, то важно ему обеспечить положение полулежа;
  • при отсутствии сознания пострадавшего нужно перевернуть на бок таким образом, чтобы голова была выше тела;
  • прополоскать полость рта и носа кипяченой водой комнатной температуры. Если произошел ожог кислотой, то рот и гортань необходимо обработать 1 % раствором пищевой соды, если щелочью – 1 % раствором лимонной кислоты;
  • промыть лицо чистой водой;
  • для купирования боли внутримышечно вводится обезболивающее лекарство (например, Кеторол);
  • немедленно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в стационар;
  • удостовериться имеется ли у человека самостоятельное дыхание, при его отсутствии сделать искусственное дыхание.

Во время мероприятий, проводимых в случае химических ожогов, необходимо помнить о мерах личной безопасности, пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, при возможности на рот одеть марлевую повязку.

Для скорейшего выздоровления больного необходимо 2- недельное молчание, поскольку поражение верхних дыхательных путей любой природы травмирует ые связки. Лечение при ожоге верхних дыхательных путей должно включать такие препараты:

  • для устранения отечности назначается ингалирование с Беродуалом, физраствором, раствором Димедрола, Гидрокортизоном;
  • для снятия болевого синдрома вводят обезболивающие средства, например, Анальгин, Максиган;
  • нередко лечение требует подключения антибиотиков широкого спектра действия, например, Супракса, Азитромицина;
  • важно применение мочегонных средств для скорейшего уменьшения отеков, например, Фуросемид, трава Медвежьи ушки, Толокнянка;
  • если наблюдается болезненность слизистых, то для обработки ротовой полости необходимо использовать Лидокаин, Новокаин.

Прогнозы и риски

Прогнозировать ожоги достаточно сложно, это зависит от того, насколько глубокое поражение, какой возраст больного, его общее состояние, есть ли сопутствующие заболевания.

Обычно при современном обращении и адекватном лечении ожог 1 степени не несет особой опасности, пострадавший излечивается без каких-либо проблем.

При неглубоком поражении более благоприятный прогноз имеют люди младше 50 лет, относительно благоприятный – до 60 лет, сомнительный – до 70 лет, неблагоприятный – после 75 лет.

Поражения 2, 3 степени часто приводят к развитию осложнений. В частности, могут наблюдаться:

  • развитие хронической пневмонии;
  • изменение структуры ых связок;
  • легочная, почечная, сердечная недостаточность;
  • некроз бронхов, приводящий к смертельному исходу.

Обычно ожоги трахеи не приводят к летальному исходу, однако если у пострадавшего задеты бронхи, легкие, то риск смертельного исхода увеличивается в несколько раз. Химический ожог легких является довольно серьезным состоянием, нередко приводящим к инвалидности.

В дальнейшем человеку, перенесшему ожог дыхательных путей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ходить на профилактические осмотры к пульмонологу.
  2. Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
  3. Следить за качеством питания, получать пищу с необходимым количеством минералов, витаминов.
  4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  5. Вести щадящий режим.
  6. Организовать посильные спортивные нагрузи.

Ожог дыхательных путей является одной из наиболее серьезных травм, требующих немедленной помощи, которая позволит не допустить нарушения функции дыхания. В этом случае прогнозы лечения поражения будут благоприятными.

Загрузка…

Источник: http://DoloyPsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-legkix.html

Первая помощь и лечение ожога дыхательных путей

Причины и лечение ожогов дыхательных путей

В большинстве случаев (порядка 90 – 95%) ожоги затрагивают исключительно кожные покровы. Тем не менее, иногда происходит поражение слизистой оболочки глаз, ротовой или носовой полости, дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта, которые очень сложно поддаются лечению. 

Особенно тяжелым течением отличаются ожоги дыхательных путей

  • во-первых, это связано с тем, что они выполняют жизненно важные функции.
  • во-вторых, такие ожоги крайне затруднительно лечить без применения сложного и дорогостоящего оборудования.

Фото 1. Ожоги дыхательных путей получают при пожарах или вдыхая химические вещества. Источник: Flickr (SJFD_CPR).

При вдыхании горячего воздуха или паров химических веществ происходит повреждение слизистой оболочки. При этом, в тканях дыхательной системы протекают процессы, аналогичные ожоговым поражениям кожных покровов. 

Причины

При ожогах дыхательных путей происходит повреждение слизистой оболочки, которая реагирует секрецией слизи и спазмом мышечных элементов. Эти процессы, особенно в области гортани, являются наиболее значимыми, поскольку способны вызвать острую дыхательную недостаточность и привести к гибели пациента.

Признаки ожога

В зависимости от степени повреждениях дыхательных путей, симптомы ожога будут разниться. Выделяют три степени ожогового поражения дыхательных путей:

  1. Легкий ожог сопровождается болевыми ощущениями, отделения мокроты и слизи из дыхательных путей вовсе нет, либо они незначительны. Дыхание не затруднено, изменений голоса нет;
  2. Средняя степень тяжести сопровождает выделение значительного количества слизи, мокроты, ларинго- и бронхоспазмом. Пострадавшему тяжело дышать, голос осипший, произношение гласных звуков болезненно. В трахеи и бронхах появляются фибринозные пленки;
  3. Тяжелая степень. Участки слизистой оболочки некротизируются, фибринозные пленки отделяются, перекрывая просвет дыхательных путей. Дыхание крайне затруднено или невозможно, речь сильно болезненна или отсутствует из-за закрытия просвета дыхательных путей.

Это важно! Клиника ожогов дыхательных путей нарастает постепенно. Незначительные симптомы сразу после воздействия термического или химического фактора могут перерасти в выраженную дыхательную недостаточность через 8 – 12 часов. 

Классификация ожогов дыхательных путей

В зависимости от фактора, вызвавшего ожог дыхательных путей, выделяют два типа повреждения слизистой: термическоеи химическое. При этом, последний может вызываться не только попаданием агрессивных химических веществ на слизистые, но и вдыханием паров кислот или щелочей:

Иное деление ожогов дыхательных путей основано на локализации повреждения. 

  • к первому типу относятся ожоги верхних дыхательных путей (носовая полость, глотка и гортань):
  • ко второму – нижних дыхательных путей (трахея, бронхи и их мелкие ветви).

По виду ожога

В чистом варианте термические или химические ожоги системы органов дыхания возникают редко, чаще они являются комбинированными

Как правило, происходят на фоне пожаров, аварий, несчастных случаев. Зачастую воспламенение провоцирует испарение химических веществ или, наоборот, контакт активных соединений с окружающей средой приводит к появлению очагов воспламенения.

Химический

Происходит при вдыхании паров химических соединений вследствие нарушения техники безопасности (игнорирование использование индивидуальных средств защиты, неисправность вентиляции, некачественная тара для летучих соединений), либо в связи с аварийной ситуацией (нарушение целостности емкости с химическими соединениями, их испарение под действие высоких температур). 

В отличии от ожогов кожи, повреждение дыхательных путей слабо разнится при вдыхании паров кислот или щелочей. Более значимым является изменение pH крови и интоксикация при попадание данных веществ в кровяное русло, что можно определить только при использовании специального оборудования.

Наиболее часто химическим ожогам дыхательных путей подвержены работники химической отрасли промышленности илюди, контактирующие с большим количеством моющих, дезинфицирующих средств (работники лабораторий, водоочистительных сооружений, младший медицинский персонал).

Термический

Ожог дыхательных путей вследствие вдыхания горячего (более 100ОС) воздуха более распространен в повседневной жизни, нежели ожог химического характера.

Он может произойти как при пожарах, так и во время повседневной жизнедеятельности (готовка на открытом огне, сжигание старых вещей и т.д.).

Наиболее часто такие травмы возникают при контакте с горячим воздухом в закрытом помещении.

Это важно! Неотъемлемым компонентом термических ожогов является вдыхание угарного газа. Длительное пребывание в месте возгорания даже при незначительных термических повреждениях может привести к тяжелому состоянию, выраженному недостатком кислорода в ЦНС.

По локализации ожога

При ожогах верхних и нижних дыхательных путей поражения могут локализоваться в разных частях гортани. 

В зависимости от месторасположения повреждения будет различаться как тяжесть состояния, так и прогноз.

Носовая полость и глотка

Изолированное повреждение верхних дыхательных путей возникает относительно редко, и бывает при однократном неглубоком вдохе горячего воздуха или паров летучих веществ. 

Подобные случаи практически никогда не бывают смертельными, но могут вызвать атрофию слизистой пораженных участков, что приведет к частым ринитам и фарингитам.

Глотка

Голосовые связки – самый узкий промежуток дыхательных путей. При их ожоговом поражении высок риск развития ларингоспазма, во время которого возможна гибель от асфиксии, и утраты голоса.

Трахея

Поражение трахеи никогда не происходит изолированно. Оно всегда сочетается с ожогами гортани, что значительно усугубляет состояние. 

В острую фазу происходит накопление слизи, снижение кашлевого рефлекса, что, в совокупности с ларингоспазмом, может привести к летальному исходу. В отдаленном периоде формируются участки сужения трахеи, развиваются хронические трахеиты.

Легкие и бронхи

Ожоги непосредственно легочной ткани (альвеол) невозможны, поскольку движение потока горячего воздуха или паров химических веществ останавливается мелкими бронхами вследствие их спазма. Но сами мелкие бронхи при этом страдают.

Чем меньшего калибра бронхи повреждены, тем тяжелее состояние пострадавшего. 

Как правило, такие состояния имеют необратимые последствия и заканчиваются гибелью.

Первая медицинская и доврачебная помощь

Оказание неотложной помощи при ожогах дыхательных путей на догоспитальном этапе .

  1. Пострадавшего следует вынести из места происшествия, максимально обеспечив доступ свежего воздуха;
  2. Если пациент в сознании, он должен лежать на спине с приподнятой верхней половиной туловища. Если сознание отсутствует – лежать на боку с приподнятой верхней половиной туловища;
  3. Следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь пострадавшему  

На протяжении всего периода оказания помощи необходимо проверять наличие самостоятельного дыхания. При его отсутствии – немедленно начинать искусственную вентиляцию легких;

  1. Пострадавшему следует ввести обезболивающие (анальгин, кетанов) и успокоительные (димедрол, седуксен, реланиум) лекарственные средства, желательно внутримышечно.
  2. Кожу лица и шеи следует обмыть холодной водой, полость рта тщательно прополоскать.
  3. При наличии баллонов с кислородом – обеспечить дыхание через кислородную маску.
  4. Если пострадавший не способен самостоятельно дышать, то необходимо: внутримышечно или внутривенно ввести димедрол, эфедрин или адреналин. При неэффективности препаратов на протяжении 1 – 2 минут, следует провести трахеостомию. Процедура может выполняться при использовании любых подручных средств, но только в случае наличия специальных навыков.

Диагностика вида и степени

На догоспитальном этапе важно установить вид ожога (термический или химический), исходя из обстоятельств происшествия.

Проводится опрос пострадавшего или свидетелей происшествия и оценка обстановки на месте происшествия, обращая внимание на наличие емкостей с химическими веществами и очаги возгорания.

Степень тяжести ожога предположительно устанавливается исходя из имеющихся у пострадавшего симптомов.

На госпитальном этапе проводится осмотр оториноларинголога, пульмонолога, рентгенография грудной клетки и бронхоскопия. Также возможно проведение лабораторного исследования отходящей мокроты или слизи. 

Основной метод диагностики – бронхоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние дыхательных путей.

Лечение ожога дыхательных путей

Лечебные мероприятия при подобных поражениях дыхательной системы подразделяются на ранние и отдаленные. Первые проводятся на протяжении 24 – 48 часов после получения ожога и связаны с угрозой жизни пострадавшего, тогда как отдаленные продолжаются до полного выздоровления.

Медикаментозное лечение

Включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • Стимуляторы дыхательного центра (сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия);
  • Глюкокортикоиды как в виде ингаляций, так и инъекционно;
  • Анальгетики и спазмолитики;
  • Дезинтоксикационная терапия (капельное введение белковых и солевых растворов, диуретиков);
  • Ингаляции увлажненного кислорода.

При ожоге 2 – 3 степени следует проводить антибактериальную и обезболивающую терапию. При этом, запрещено применение наркотических анальгетиков, поскольку они угнетают дыхательный центр.

В более позднем периоде лечения применяются муколитические и отхаркивающие препараты (АЦЦ, амброксол), проводится борьба со вторичной инфекцией, постожоговым сужением дыхательных путей (применяются фибринолитические ферменты, спазмолитики, глюкокортикоиды).

Фото 2. После ожога пострадавших часто мучает кашель. Источник: Flickr (Rebecca Brown).

Оперативное лечение

При развитии дыхательной недостаточности возможно проведение трахеостомии и использование аппарата ИВЛ

На поздних этапах лечения проводится эндоскопическое удаление рубцовой ткани на ых связках, в трахеи и крупных бронхах.

Народные средства для восстановления

Лечение методами народной медицины показано при легкой степени ожога

Возможно применение:

  • Малины и облепихи в виде сиропов, варенья или чаев с целью уменьшения воспаления;
  • Настоев подорожника, корня алтея, термопсиса для облегчения отхождения мокроты;
  • Использование меда и его производных в виде натуральных био- и иммуностимуляторов.

Реабилитационный период

С целью более быстрого восстановления дыхательной системы после ожога следует проводить физиотерапию и дыхательную гимнастику. Важным моментом является санаторно-курортное лечение в соляных пещерах, хвойной местности.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития ожога дыхательных путей необходимо:

  • При работе с химическими соединениями использовать средства индивидуальной защиты в виде маски или респиратора;
  • Не оставлять емкости с летучими веществами в открытом состоянии;
  • При возникновении возгорания использовать сложенную в несколько слоев и смоченную водой ткань или специальные защитные респираторы для предотвращения вдыхания горячего воздуха и дыма.

Источник: http://glavtravma.ru/ozhogi/dykhatelnye-puti-104

Ожоги верхних дыхательных путей и легких: классификация, особенности и лечение

Причины и лечение ожогов дыхательных путей

Ожоги

Ожог дыхательных путей – это травма слизистых оболочек, возникающая при вдыхании паров поражающего агента – дыма, кипятка, горячего пара, испарений токсических веществ, воды.

Опасность повреждения дыхательных путей

Любые ингаляционные повреждения тканей опасны для здоровья, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог легких, верхних дыхательных путей относится к катастрофическим состояниям — сопровождается нарушением функций органов.

  1. Травмы такого рода трудно диагностировать, они не имеют внешних накожных проявлений.
  2. Дыхательная система занимает обширную площадь: ротовая полость, гортань, разветвленная система бронхов и легкие в целом. Определить площадь и глубину поражения тканей сложно.
  3. Ожоги вызывают специфическую реакцию кожи и слизистых оболочек. Это гиперемия, прилив жидкости к тканям, образование отека. При травмах дыхательных путей они чреваты развитием обструкции, вплоть до остановки дыхания.
  4. Химический ожог легких вызывают пары агрессивных веществ – аммиака, хлора, кислот, хлорки. При подобных повреждениях на поверхности тела первой помощью является удаление реактива с кожи большими объемами воды. Это снижает выраженность повреждений. При ингаляционных травмах дыхательных путей использовать метод невозможно. Он усугубляет состояние пациента.

Причины и симптомы

Согласно медицинской статистике, данный вид травмы в обычной жизни встречается редко. Количество ожогов дыхательной системы увеличивается во время вооруженных конфликтов, техногенных катастроф.

Бытовые повреждения – при курении кальяна или пожаре, вдыхании паров борщевика и прочих ядовитых растений – встречаются всего в 1 проценте случаев.

Причины ожогов:

Первые симптомы поражения дыхательных путей проявляются немедленно после воздействия поражающего агента. Ожог в верхней части сопровождается болью в грудине. Визуально определяются повреждения кожных покровов на лице, губах, в ротовой полости. Возможно развитие цианоза.

Симптоматика разнится в зависимости стадии ожога:

  1. На первой стадии страдают ротовая полость, язык, гортань и надгортанник. Цианоз развивается редко, ые функции не страдают. В легких возможны незначительные хрипы. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Является легкой формой термической травмы.
  2. На второй стадии – это 2 или 3-я степень ожога с образованием пузырей – развивается цианоз из-за развития дыхательной недостаточности. Присутствует сухой кашель с переходом во влажный. Возможна утрата ой функции или снижение тембра голоса.

В легких – четко прослушиваются хрипы, крепитация. Практически во всех случаях развивается воспаление легких, бронхов. Температура тела повышается до критических значений. У пациента развиваются галлюцинации, бред.

Формы травм

Различают 3 формы ингаляционных травм. Они могут быть индивидуальными – при воздействии 1 фактора либо сочетанными.

Выделяют:

  • Воздействие угарным газом.

Это вещество не разъедает ткани дыхательной системы, не способствует развитию гиперемии или отечности. Но оксид углерода способен образовывать связи с гемоглобином, вытесняя кислород. При незначительном воздействии вызывает кислородную недостаточность, при длительном воздействии – летальный исход. Относится к тяжелым патологиям.

  • Ожог верхних дыхательных путей – на 1 стадии считается легкой формой травмы, так как нарушения функций дыхания не происходит. При второй степени появляются участки некроза, затруднение дыхания, нарушение ых функций. В полной мере симптоматика проявляется на 2 сутки. Является тяжелой формой патологии.
  • Ожоги нижних дыхательных путей – системы мелких бронхов. При любой стадии считается тяжелой формой, и диагностика затруднена и выявить глубину и объем пораженных мелких ветвей бронхиального дерева и альвеол сложно. Практически во всех случаях развивается воспаление легких.

Первая помощь при химическом ожоге дыхательных путей

Существует ряд правил, которые следует соблюдать вне зависимости от места травмы – дома, на производстве. Первая помощь при ингаляционных химических ожогах заключается в следующем:

  1. Вывести пострадавшего из зоны действия агрессивного вещества на свежий воздух.
  2. Уложить на бок или усадить. Если началась рвота, то не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Промыть ротовую полость водой с добавлением пищевой соды при кислотном поражении, при щелочном – с лимонной кислотой. Обработать раствором анестетика.
  4. Вызвать бригаду скорой помощи.
  5. В пути следить за частотой дыхания. В сложных случаях показаны реанимационные мероприятия.

Методы лечения

Лечением ингаляционных ожогов занимается пульмонолог или комбустиолог в условиях отделения интенсивной терапии.

Диагностика проводится следующим образом:

  • осмотр пациента и по возможности опрос;
  • беседа с родственниками или лицами, доставившими пострадавшего в стационар;
  • анализ ситуации исходя из результатов осмотра;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • ларингоскопия и бронхоскопия – позволяют оценить тяжесть и глубину изменения в тканях.

При терапии ингаляционных травм используют стандартную методику лечения вне зависимости от поражающего агента. Она состоит из следующих этапов:

  1. Снижение отека гортани и дыхательных путей.
  2. Восстановление функций дыхания.
  3. Удаление из бронхов мокроты, устранение бронхоспазма.
  4. Предупреждение болевого шока и ожоговой болезни.
  5. Профилактика пневмонии, легочного коллапса.

Медикаментозную терапию подбирает врач, исходя из тяжести ожога. В стандартной схеме лечения показано применение следующих групп препаратов:

  • обезболивающие;
  • нестероидные средства;
  • противоотечные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • при подозрении на поражение легких – антибиотики;
  • мочегонные препараты для купирования отека.

Оперативное лечение проводится уже на стадии реабилитации для устранения внешних повреждений кожных покровов.

Последствия и профилактика

Травмы 1 стадии проходят без последствия и имеют благоприятный прогноз. На 2 стадии поражения возможно развитие осложнений с неблагоприятным исходом.

Наиболее опасными для здоровья пациента являются:

  • хроническая пневмония;
  • эмфизема легких – разрушение мелких бронхиол;
  • нарушение строения и структуры ых связок;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • поражение почек;
  • некроз.

В целях профилактики ингаляционных ожогов рекомендуется не попадать в ситуации, провоцирующие развитие такой травмы. В домашних условиях избегать контактов с перегретым паром, дымом, бросить курить.

На производстве – соблюдать технику безопасности при работе с горючими и агрессивными веществами.

Обжечься может каждый. Главное – доставить пострадавшего к специалисту и выполнять все рекомендации врача.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/dyhatelnyh-putej.html

Ожог верхних дыхательных путей: виды, симптомы, первая помощь и лечение

Причины и лечение ожогов дыхательных путей

Ожог верхних дыхательных путей – поражение тканей органов респираторной системы, вызываемое высокотемпературным воздействием, контактом с агрессивными химикатами.

Причиной повреждения чаще всего становится вдыхание горячего дыма, пара или испарений агрессивных химических веществ, токсичных газов.

Повреждение нередко сопровождается ожогами кожи, приводит к расстройствам работы органов дыхания, развитию серьезных осложнений. А следствием тяжелой травмы может стать инвалидность и даже летальный исход.

Виды

По виду травмирующего фактора различают ожог дыхательных путей:

  • термический;
  • химический;
  • термохимический.

По локализации патологических процессов травма делится на поражение верхних отделов и ожог всей респираторной системы. Чаще встречаются термические и термохимические повреждения, менее распространен химический ожог дыхательных путей.

Существует еще одна разновидность термических повреждений – ожог легких холодным воздухом, возникающий в результате продолжительного пребывания в условиях повышенной влажности и чрезвычайно низкой температуры, при вдыхании холодного газа. Этот вид повреждения встречается значительно реже, но приводит к не менее серьезным последствиям.

Термохимический

Причиной поражения респираторного тракта служит вдыхание вместе с горячим воздухом химических токсинов. Термохимические ожоги можно получить при пожаре в закрытом помещении. Горение дерева, пластмасс, других синтетических материалов сопровождается выделением токсичных продуктов: ядовитого угарного газа, эфиров, альдегидов, цианидов, токсичного и удушливого фосгена.

К тепловому поражению присоединяется химический ожог легких и верхнего отдела респираторного тракта.

Степени тяжести

На тактику лечения и состояние здоровья пациента после восстановления огромное влияние оказывает степень тяжести ожога. По глубине поражения тканей, выявляемых фибробронхоскопией, выделяют 3 степени тяжести повреждения респираторной системы.

  1. Характеризуется покраснением и отеком слизистых органов дыхания, наличием следов копоти на их стенках (легко удаляются при санации) и незначительного количества вязкого секрета в просвете дыхательных путей.
  2. Кроме отека и гиперемии, на слизистых обнаруживаются эрозии, копоть при санации удаляется не полностью, в просвете присутствует немного слизи.
  3. Стенки органов дыхательной системы полностью покрыты копотью. Под налетом обнаруживаются эрозии и язвы, которые начинают кровоточить при контакте. Бронхиальный секрет полностью отсутствует, просвет дыхательных путей заполнен отслоившимся эпителием.

Повреждение органов респираторного тракта вызывает не менее серьезные расстройства процессов жизнедеятельности, чем ожог кожи. В медицинской практике ожог дыхательных путей приравнивается к глубокому ожоговому повреждению кожи площадью 10-15%.

Тяжесть травмы и выраженность симптомов определяются температурой повреждающего агента, агрессивностью и концентрацией токсичного соединения, временем воздействия на организм.

Глубокие ожоги органов респираторного тракта в 50% случаев приводят к гибели пострадавшего.

Симптомы

Основные симптомы ожога легких и верхних отделов респираторного тракта:

  • привкус гари во рту;
  • некротические участки на слизистых ротовой полости, глотки;
  • отек носоглотки, болезненность, усиливающаяся при вдохе;
  • першение и боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • изменение голоса (охриплость, гнусавость, осиплость);
  • свистящие звуки при дыхании;
  • прослушиваемые хрипы в легких (сухие, а спустя 2-3 дня – влажные);
  • кашель сухой, со 2-3 суток – с выделением небольшого количества мокроты, в которой обнаруживаются следы копоти;
  • саднящая боль за грудиной, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе;
  • затруднение дыхания;
  • синюшность кожных покровов, указывающая на развитие тяжелой дыхательной недостаточности;
  • покраснение конъюнктивы, слезотечение, покраснение склер глаз, возникающее вследствие воздействия высокой температуры и дыма.

Помимо перечисленных симптомов, ожог легких при пожаре провоцирует признаки интоксикации угарным газом и прочими продуктами горения. У пострадавшего учащается сердечный ритм, повышается температура, возникают головная боль и головокружение, тошнота, рвота, сонливость, общее недомогание. При сильном поражении нарушается сознание.

Попадающий в воздухоносные пути горячий воздух, пар или токсины повреждают реснитчатый эпителий слизистой дыхательных путей, что приводит к отеку гортани, бронхоспазму, затруднению дыхания, асфиксии.

Развивается воспаление тканей, происходит активное слущивание обожженного эпителия.

На последних стадиях патологического процесса в бронхах скапливается гнойный экссудат, в легких появляются пневмонические очаги.

Симптомы ожога могут несколько отличаться в зависимости от вида повреждающего агента.

  1. Для термического ожога характерны боль, нарушение дыхания, одышка, изменение голоса, синюшность кожных покровов. При осмотре хорошо видны повреждения слизистых ротовой полости, глотки. У пациента отмечаются повышенная возбудимость, страх. При тяжелых ожогах возможна потеря сознания.
  2. Термохимический ожог (при пожаре) обычно сочетается с поражением кожного покрова лица, шеи, области груди. При осмотре видна обожженная поверхность слизистой носовых ходов. В бронхиальном секрете обнаруживаются следы копоти.
  3. Ожог паром сопровождается ларингоспазмом. При этом выраженного повреждения слизистой трахеи, бронхов и легких не отмечается, поскольку при вдыхании пара происходит рефлекторное сокращение мышц гортани и температурное воздействие не распространяется на нижние отделы респираторного тракта.
  4. Химическое повреждение органов респираторного тракта сопровождается нарушением дыхания, изменением голоса, рвотой, наличием в рвотных массах примесей крови, кашлем с выделением темной мокроты.
  5. Ожог хлором вызывает резкое нестерпимое жжение в носу, горле, за грудиной, сильные приступы кашля, слезотечение, токсический ринит. Раздражение слизистой оболочки респираторного тракта сохраняется еще несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
  6. Для ожога парами краски характерны отечность слизистой носовых ходов, чихание, кашель, затруднение дыхания, одышка. Отмечается покраснение глаз и неестественная бледность кожи, головные боли, головокружение.
  7. При ожоге кислотой слизистая задней стенки глотки бледнеет, покрывается желтоватым налетом, который со временем становится грязно-зеленым. Затем на слизистой формируется струп (корочка), при его отторжении поврежденные ткани кровоточат.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.