Причины и лечение рецидивирующего бронхита

Содержание

Рецидивирующий бронхит – причины и лечение повторного заболевания

Причины и лечение рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит является повторно возникающим затяжным воспалительным процессом слизистых оболочек бронхов. Обычно наблюдается несколько раз в течение года, однако не приводит к развитию необратимых изменений в функционировании органов дыхательной системы.

Причины возникновения болезни

Рецидивирующий бронхит часто возникает на фоне острых вирусных инфекций (корь, парагрипп и РСВ) и заболеваний, обладающих бактериальной этиологией (к их числу относятся туберкулез и коклюш). Среди прочих причин, провоцирующих развитие недуга, стоит выделить следующие факторы:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • наличие аллергической реакции на пыль;
  • высокая загрязненность окружающей среды;
  • нарушение дренажной функции бронхов;
  • дисплазия соединительной ткани.

В результате вирусного повреждения слизистых оболочек трахеобронхиального дерева происходит снижение функции и диффузное воспаление мерцательного эпителия.

Бронхи перестают адекватно реагировать на воздействие привычных раздражителей (физическая нагрузка, холодные воздушные массы, резкие запахи), что влечет за собой различные нейрорегуляторные нарушения.

Рецидивирующий бронхит у ребенка часто бывает вызван тяжелым врожденным заболеванием — муковисцидозом, нарушающим функционирование эндокринной железы и поражающим ткани бронхов.

Поскольку иммунитет ребенка является более слабым по сравнению с организмом взрослого человека, а тканевые структуры бронхов не сформированы окончательно, дети более подвержены воспалению бронхов.

Неспецифическая гиперреактивность бронхов нередко возникает по причине алкогольной фетопатии, аспирационного синдрома или из-за курения матери в период беременности и кормления грудью.

К рецидивам бронхита могут приводить сложные климатические условия (резкие перепады температур, повышенная влажность), а также врожденные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Симптоматика заболевания

Рецидивы бронхита наблюдаются достаточно часто, до четырех обострений в год, продолжительностью от двух недель до месяца.

Рецидивы обыкновенно переносятся легче, чем первичный бронхит, а их начало сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • наличие заложенности носа и насморка;
  • затруднение вдоха или выдоха;
  • выраженный болевой синдром, локализованный в области горла;
  • мокрота, обладающая гнойно-слизистой консистенцией;
  • деформация грудной клетки;
  • «свистящее» дыхание с навязчивым кашлем и хрипами;
  • кожные высыпания;
  • лихорадочное состояние, продолжающееся на протяжении нескольких дней.

Рецидивирующий бронхит чаще всего наблюдается у детей дошкольного возраста старше двух лет.

В случае отсутствия своевременного лечения недуг переходит в хроническую форму и провоцирует стойкое повреждение бронхов на структурном уровне.

В ситуациях, когда болезнь находится в фазе ремиссии, у ребенка обычно появляется специфический кашель после физической нагрузки или длительного пребывания на холодном воздухе.

Методы диагностики

Диагностика подобных заболеваний начинается с рентгенографии легких и сдачи общих биохимических анализов. Бактериальный посев мокроты производится с целью обнаружить микробные и прочие агенты, а также определить наиболее рациональную и эффективную антимикробную терапию. Выявить рецидиврующий бронхит помогают несколько диагностических методов.

Исследование функций внешнего дыхания. Позволяет установить функциональное состояние легких и оценить параметры бронхиальной проходимости.

Бронхография. Представляет собой рентгеноконтрастное исследование, благодаря которому можно получить подробную информацию о макроструктуре трахеобронхиального дерева и о ее текущем состоянии. Производится при помощи назального катетера и контрастного вещества.

К бронхоскопии прибегают для оценки наличия секрета. В случае обструктивного бронхита наблюдается незначительное количество фибринозных наложений или отдельных комочков мокроты, состоящих из слизи и гноя.

Установить чувствительность к возбудителям инфекций можно посредством кожных проб с аллергенами бактериального ряда (стрептококки и стафилококки).

В случае возникновения каких-либо затруднений с постановкой диагноза ребенку, его направляют на прием к детскому аллергологу и пульмонологу.

Необходимо дифференцировать рецидивирующий бронхит от таких заболеваний как туберкулез, облитерирующий бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония, а также от попадания различных инородных тел в систему дыхательных путей.

Течение бронхита у детей

Рецидивы заболевания бывают как при обструктивном бронхите, так и в случае недуга без подобной симптоматики.

Поскольку слизистые оболочки трахеобронхиального дерева у ребенка являются более уязвимыми, при частых простудах и ОРВИ происходит их критическое повреждение, что в результате приводит к развитию бронхита.

Зачастую возникновение болезни связано с загрязненностью окружающей среды и пассивным курением. Рецидивы бронхита у детей протекают таким образом:

  • Обострение бронхита чаще всего начинается с лихорадочного периода, который длится на протяжении нескольких дней.
  • На первом этапе бронхита наблюдается сухой кашель, сменяющийся влажным, с выделением гнойно-слизистой мокроты.
  • Навязчивый кашель продолжает мучить ребенка даже после того, как симптоматика становится менее выраженной или исчезает полностью.
  • Некоторые специалисты советуют делать своевременную вакцинацию детей.

Большинство повторных эпизодов бронхита у детей фиксируется на фоне различных респираторных и вирусных заболеваний. Трудности в диагностике рецидивирующего бронхита заключаются в том, что данный недуг обладает массой схожих проявлений с другими заболеваниями бронхолегочной системы.

Методы терапии при бронхите

При бронхите в любой форме пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима. Необходимо осуществлять регулярное проветривание помещения, в котором находится больной.

Продолжительность лечения рецидива бронхита колеблется в диапазоне от 7 дней до нескольких недель. В случае высокой температуры потребуется индивидуально подобранная антибактериальная терапия с применением антибиотиков.

Рецидивы бронхита требуют использования физиопроцедур и вспомогательных средств.

Дренажный массаж, включающий различные приемы (от постукиваний и похлопываний до применения специальных приборов), эффективен для улучшения отхода мокроты.

К физиопроцедурам прибегают, когда возникает необходимость в устранении хронических очагов воспаления. Физиотерапевтические процедуры проводятся под руководством специалистов в условиях стационара.

Для лечения ребенка старшего школьного возраста могут использоваться медикаментозные препараты сульфаниламидной группы. От выраженного продуктивного кашля отлично помогают ингаляции, для которых используется щелочной раствор. УВЧ-терапия эффективна при хронических и острых воспалительных процессах. Противовирусные препараты назначаются при наличии симптоматики ОРВИ.

Применяемые медикаменты

Главными вспомогательными веществами, которые используются для лечения различных форм бронхита, являются растительные средства, обладающие отхаркивающим и бактерицидным эффектом:

  • тимьян;
  • анис;
  • подорожник;
  • лопух;
  • зверобой.

Антигистаминные средства (Зиртек, Зодак и другие) используются в тех случаях, когда в результате сбора анамнеза у ребенка выявлены аллергические реакции.

Антибиотики назначаются при наличии возбудителей бактериальных инфекций, при этом продолжительность их приема не должна превышать 7 дней.

К помощи муколитиков прибегают, если ингаляционные и физиотерапевтические процедуры не принесли ожидаемых положительных результатов.

Лечение народными средствами

Многие натуральные овощные и фруктовые соки, а также морсы, приготовленные из клюквы и брусники, способствуют разжижению мокроты и ее усиленному отделению. Превосходно помогают от рецидивирующего бронхита несколько рецептов.

Редька при бронхите

Сухие мандариновые корки (1/2 стакана) кладутся в эмалированную тару и заливаются водой. Проварив их на медленном огне, на протяжении 50–70 минут, настой процеживают и оставляют в прохладном темном месте. Пить получившуюся жидкость нужно утром, незадолго до первого приема пищи в количестве 5–6 ст. л. Употреблять отвар рекомендуется ежечасно, уменьшая дозу на 1–2 ст. л.

Натуральный мед смешивается с соком репы в пропорции один к одному, и принимается несколько раз в сутки по чайной ложке.

При рецидивирующем бронхите стоит обратить внимание на следующее натуральное средство: 500 гр. лимонов нарезают дольками, не очищая их от кожуры, после чего щедро посыпают сахаром. Посуда с нарезанными цитрусовыми убирается в холодильник. Сладкий лимонный сок, который образуется на дне тары, пьется до пяти раз в день в количестве 1 ст. л.

Профилактика бронхита

Для профилактики бронхита стоит соблюдать ежедневные прогулки на свежем воздухе

Профилактика рецидивирующего бронхита предполагает соблюдение индивидуально подобранной диеты, которая должна составляться компетентным специалистом с учетом возраста и особенностей организма пациента. Важно насытить собственный рацион легкоусвояемой пищей, богатой витаминами и микроэлементами.

Необходимо выделить свободное время для ежедневных прогулок на свежем воздухе, а в теплый период как можно чаще выбираться на природу. Как ребенку, так и взрослому пациенту нужен полноценный отдых и здоровый сон.

Лицам, страдающим от обструктивного бронхита, рекомендуется наблюдение у лечащего врача на протяжении двух лет, вплоть до полного исчезновения обострений и симптоматики заболевания. Благодаря санаторно-курортной терапии и дыхательной гимнастики можно значительно улучшить иммунитет ребенка и снизить риск рецидива бронхита.

по теме: Бронхит

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/bronhi/retsidiviruyushhij-bronhit.html

Рецидивирующий бронхит у детей

Причины и лечение рецидивирующего бронхита

Одним из наиболее частых поводов для обращений к врачу с детьми дошкольного и школьного возраста служит повторение эпизодов бронхита. Иногда рецидивирующий бронхит у детей довольно сложно диагностировать, т. к. на его начальном этапе есть похожая симптоматика с ОРВИ, поэтому только врач может подтвердить или опровергнуть наличие рецидива.

Бронхит и рецидивирующий бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов. Если бронхит у ребенка повторяется 2-3 раза в год на протяжении 1-2 лет на фоне ОРВИ, то говорят о рецидивирующем бронхите.

Рецидивирующий бронхит делится на два вида в зависимости от наличия или отсутствия явлений обструкции:

  • рецидивирующий обструктивный бронхит;
  • рецидивирующий необструктивный бронхит.

Рецидивирующий бронхит: этиология, причины возникновения

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Бронхит может повторяться вновь и вновь, пока не перейдет в рецидивирующий, вследствие многих факторов. К ним относятся:

  • наследственность (наличие бронхолегочных заболеваний у родственников);
  • неблагоприятное течение беременности матери (асфиксия плода, родовые травмы);
  • приобретенные иммунодефициты;
  • заболевания ЛОР-органов, имеющие хроническую форму (хронический тонзиллит, синусит);
  • наличие аллергологических заболеваний;
  • климатические и социальные особенности окружающей среды (повышенная влажность воздуха, загрязнение атмосферы, наличие постоянного сигаретного дыма в помещении и т. д.).

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей дополнительно может провоцироваться следующими факторами:

  • некоторыми особенностями строения дыхательной системы (узкими носовыми ходами, рыхлостью слизистой оболочки бронхиального дерева);
  • гиперреактивностью бронхов.

Фактически причинами появления рецидивов становится нарушение таких функций бронхов, как:

  • дренажной (бронхи не в состоянии самоочищаться);
  • вентиляционной (нарушается газообмен между внешним воздухом и альвеолами).

Повторный бронхит обычно возникает после перенесенных ОРВИ (в большинстве случаев вирус гриппа или парагриппа типа 1), т. к. для них характерны следующие особенности:

  • вирусемия (присутствие вирусов в крови, а также дальнейшее их распространение по организму);
  • персистенция вируса (сохранение вирусами активности в больший временной промежуток, чем «положено» при болезни).

Часто при рецидивирующем бронхите присоединяется и бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная), а также микоплазменная.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит у детей

Картина обоих видов рецидивирующего бронхита берет свое начало с ОРВИ.

Основных признаков рецидивирующего необструктивного бронхита не так много. Они будут следующими:

  1. После того как ушли основные симптомы ОРВИ, в течение нескольких недель сохраняется кашель. Сначала кашель имеет сухой характер, в дальнейшем он становится все более влажным и проявляется преимущественно после ночного сна или днем.
  2. После проведенного лечения сначала наблюдаются улучшения, а затем можно снова увидеть симптомы поражения в легких, особенно если ребенок перенес очередную ОРВИ или подвергся переохлаждению.
  3. У рецидивов бронхита есть два периода:
  • период обострения – для него характерно повышение температуры тела до 37.5 °C и сохранение ее в промежутке от нескольких дней до нескольких недель, длительность периода обострения составляет от 2-3 недель до 3 месяцев (зависит от возраста, иммунитета, других заболеваний, протекающих одновременно с рецидивом бронхита);
  • период ремиссии – для него характерно наличие умеренного кашля, особенно в утренние часы, другие симптомы полностью отсутствуют.
  1. Часто рецидивирующему бронхиту сопутствуют ЛОР-заболевания, в связи с этим детям необходима консультация отоларингологов 2-3 раза в год или чаще.
  2. При вирусной этиологии бронхита отделяемая мокрота имеет прозрачную или светлую окраску, а при присоединившейся бактериальной инфекции ее окраска будет иметь желто-зеленый цвет и обладать высокой вязкостью.

Симптомы рецидива обструктивного бронхита такие же, как и необструктивного.

Дополнительно, при присоединении хламидийной инфекции могут наблюдаться:

  • конъюнктивит;
  • фарингит;
  • увеличение лимфатических шейных узлов;
  • бронхообструктивный синдром.

А для сопутствующей микоплазменной инфекции характерны:

  • повышение температуры до 38-39°C;
  • слабость и вялость;
  • потливость, бледность и «мраморность» кожных покровов;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • мучительный сухой кашель, доходящий до рвоты, в ночное время из-за него нарушается сон ребенка;
  • бронхообструктивный синдром.

Диагностика рецидивирующего бронхита

Важно: поставить такой диагноз, как бронхит и его рецидивы, может только врач, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за консультацией!

Обычно диагностика рецидивирующего бронхита проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр. На первом приеме врач проводит визуальный осмотр, проводит выслушивание легких. При рецидиве необструктивного бронхита можно услышать жесткое дыхание и различные хрипы, в периоды обострения эти хрипы будут влажными. Для рецидива обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, особенно легко врач их может услышать на выдохе.
  2. Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи, скорее всего, не покажет существенных изменений, характерных для ОРВИ. По показаниям может быть сдан анализ отделяемой при кашле мокроты для выделения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
  3. Инструментальные исследования. Чтобы удостовериться в точности диагноза, назначают несколько видов исследований:
  • рентгенография – при наличии рецидива бронхита на снимке можно будет увидеть усиление сосудистого рисунка в прикорневых зонах, расширение корней легких;
  • бронхоскопия – будет видна отечность слизистой оболочки бронхов.

В редких случаях рецидивирующий бронхит может быть проявлением такого ряда заболеваний, как:

  • муковисцидоз;
  • пороки в развитии легких;
  • синдром цилиарной дискинезии.

При первых подозрениях на эти заболевания необходимо сразу пройти комплексное обследование в пульмонологическом отделении.

Лечение и профилактика

Схема лечения в разные периоды заболевания будет отличаться. В остром периоде характерны следующие назначения:

  • содержание окружающего пространства в чистоте, постоянное проветривание помещения;
  • комплексное питание в соответствии с возрастом, обогащенное витаминами;
  • большое количество питья в рационе – клюквенного, брусничного морсов, чая с лимоном, фруктового или овощного соков, минеральной воды (все это помогает разжижать мокроту);
  • прием жаропонижающих лекарственных средств при повышенной температуре (выше 38.5 °С) – нурофен, цефекон;
  • антигистаминные препараты при наличии у ребенка аллергии в анамнезе – зодак, зиртек;
  • использование противокашлевых, отхаркивающих средств (флюдитек, эреспал);
  • при присоединении бактериальной инфекции используют антибиотики (амоксициллин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим), длительность их применения составляет от 5 до 7 дней в зависимости от состояния ребенка;
  • ингаляции с помощью небулайзера – с их помощью восстанавливается дренажная функция легких, а также при применении муколитиков хорошо разжижается мокрота (бромгексин, амброксол, бронхосан), делают их 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель;
  • вибрационный массаж – выполняется ударами кончиков пальцев по грудной клетке ребенка вдоль межреберий;
  • физиотерапия – с 4-5 дня начала рецидива (УВЧ, УФО, СВЧ, в период улучшения электрофорез кальция или магния на область грудной клетки);
  • мультивитамины или отдельно витамины A, C, E, B

В период ремиссии проводят общеукрепляющую терапию:

  • ЛФК – комплексы, направленные на укрепление дыхательной мускулатуры;
  • массаж грудной клетки (растирание, разминание, вибрация);
  • для санации очагов хронической инфекции назначают фитосбор (девясил, подорожник, шалфей, липа, душица в соотношении 2:1:1:1), его принимают в течение 2 недель. Он обладает противовоспалительным, отхаркивающим действиями, стимулирует репаративные процессы.

Для предотвращения рецидивов бронхита очень важны профилактические меры. К ним относятся:

  • частое и долговременное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • налаживание режима правильного питания (прием пищи не реже 3 раз в сутки, отсутствие в еде пищевых аллергенов и наличие витаминов);
  • нормализация стула (он должен быть ежедневным, при возникновении проблем необходимо увеличить количество выпиваемой чистой воды);
  • наличие правильного режима дня, полного ночного и дневного (для дошкольников) сна.

Народные средства в лечении рецидивирующего бронхита

С разрешения лечащего врача в дополнение к основным методам лечения можно прибегнуть и к народным способам.

Важно: использовать народные средства можно только в случае отсутствия аллергии на их компоненты!

Чаще всего используют следующие рецепты:

Для приготовления такой редьки берут 1 корнеплод, аккуратно срезают верхнюю часть (ее в дальнейшем используют в качестве «крышечки»), делают в нем углубление, в которое затем кладут мед.

После проведения всех манипуляций редьку накрывают «крышечкой» и оставляют в темном месте на 12 часов. За это время в углублении образуется сок, который и является лекарством. Сок необходимо принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Одним из вариантов этого рецепта является замена меда на сахар (в случае аллергии на мед).

Нужно взять 0,5 кг лимонов, помыть, нарезать кольцами. Затем кольца складывают в банку, прокладывая между их слоями сахар. Банку убирают в холодильник, и буквально через несколько часов лимоны дадут первый сок, тогда уже можно начать его принимать. Детям дают по 1-2 столовых ложки в сутки. Альтернативой может служить прокрученный в мясорубке лимон, перемешанный с медом.

  1. Отвар из мандариновых корок.

Мандарины очистить, высушить корочки, измельчить их. Заваривать в стакане кипятка необходимо 1 столовую ложку этих корочек. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день (детям до 6 лет) либо по 1 столовой ложке 3 раза в день (детям старше 6 лет).

Прогноз рецидивирующего бронхита

Прогноз для данного заболевания благоприятен. Но это справедливо при некоторых условиях:

  • если ребенок в возрасте до 5 лет перенес частое количество рецидивов, необходимо диспансерное наблюдение у пульмонолога;
  • перед снятием ребенка с диспансерного учета, необходимо тщательное обследование (в т. ч. рентгенологическое и функциональное);
  • своевременное лечение ОРВИ на начальных этапах;
  • выявление аллергических реакций для предотвращения перехода бронхита из рецидивирующего в аллергический;
  • вакцинация детей в соответствии с национальным календарем прививок и дополнительно от гриппа (но только при отсутствии противопоказаний!)

Заключение

Полностью избавиться от рецидивирующего бронхита можно только при применении правильной схемы лечения, составленной врачом индивидуально для каждого пациента.

Также важно вовремя отслеживать рецидивы, чтобы не произошло их трансформации в бронхиальную астму (у детей это может произойти, если за 1 год было 3 или более случаев рецидивов) или хроническую форму бронхита.

Но даже если все симптомы этого заболевания ушли на долгое время, осторожность необходимо всегда соблюдать и в дальнейшем: вовремя обращаться к врачу при наличии первых признаков заболевания и лечиться строго по его назначениям.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/retsidiviruyushhij-bronhit-kak-vyyavit-i-kak-lechit/

Симптомы и лечение рецидивирующего бронхита

Причины и лечение рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит – это заболевание, вызванное воспалением бронхов, повторяющееся чаще трех раз в год. Обострение может длиться от трех до четырех недель.

Общая информация

Рецидивирующий бронхит занимает второе место среди самых распространенных болезней на планете. В большинстве случаев недуг встречается в детском возрасте (3-4 года), когда воспалительные очаги поражают дыхательные пути практически постоянно. Выделяют два вида данного недуга:

  • с обструкцией (синдром непроходимости дыхательных путей);
  • без обструкции.

Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет другой вид обструкции, чем при бронхиальной астме. В данном случае нет приступов и реакции на аллергены неинфекционного характера.

Основные рецидивы приходятся на весну и осень.

Болезнь провоцируют респираторные вирусные инфекции. При частом контакте с ними в дыхательных путях формируются очаги воспаления. Постоянные ОРВИ приводят к увеличению чувствительности слизистого покрова бронхов. Поэтому 25% больных – дети детсадовского возраста.

Причины развития

Повлиять на развитие болезни способны разные факторы. К основным относятся:

  • вирусные и простудные заболевания;
  • плохая экология и условия жизни;
  • аллергия на пыль;
  • дисплазия соединительных тканей;
  • наследственность;
  • пассивное курение.

Симптомы

Рецидивирующий бронхит у детей проявляется себя, как острая форма воспаления бронхов. Основной симптом – сильный кашель. Также к первым признакам развития рецидивирующего бронхита относятся свисты и хрипы при дыхании.

Для начальной формы характерен сухой кашель, который со временем становится мокрым. Приступы кашля учащаются ночью. Помимо кашля отмечаются и другие симптомы:

  • лихорадка несколько дней и продолжительная субфебрильная температура;
  • отсутствие ринита, гиперемии зева и других признаков, характерных для ОРВИ;
  • увеличение грудной клетки;
  • трудно вдыхать и выдыхать.

Рецидивирующий обструктивный бронхит является последствием аллергии, поэтому при контакте с аллергеном обостряются приступы кашля и возникает обструкция.

В стадии ремиссии заболевание дает о себе знать готовностью к кашлю. Это можно заметить после физических нагрузок, контакта с раздражителями и после вдыхания холодного воздуха.

Диагностика заболевания

Полноценное лечение невозможно без тщательной диагностики рецидивирующего бронхита. Обследование обязательно включает в себя лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Периферическую кровь не собирают, так как ее показатели практически не изменяются. При исследовании внешнего дыхания могут отмечаться небольшие бронхоспазмы и умеренная обструкция, которые часто присутствуют и в стадии ремиссии. Поэтому чтобы назначить правильное лечение, необходимо проходить дополнительные анализы:

  • рентген показывает легочный рисунок;
  • бронхоскопия помогает исключить вероятность катарального или гнойного эндобронхита;
  • бронхография выявляет чистоту бронхов.

Если рецидивы бронхита случаются достаточно часто, необходима дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой.

Важно исключить вероятность астмы, чтобы не пришлось принимать антибиотики неоправданно.

Подозрение на астму падает в таких случаях:

  • если бронхиальная обструкция повторяется чаще трех раз в год;
  • больной страдает аллергиями;
  • у родных больного есть бронхиальная астма;
  • показатели иммуноглобулина Е в крови слишком высокие;
  • во время обструкций сохраняется нормальная температура тела;
  • увеличение эозинофилов в крови.

При бронхиальной астме назначают другое лечение, чем при бронхите. В большинстве случаев необходимо выявить аллерген и не давать больному с ним контактировать.

Также кашель может быть проявлением психической реакции на раздражитель. Его называют психогенным кашлем. Он появляется в дневное время, а ночью практически не дает о себе знать. Такой кашель всегда сухой, металлический с высокой частотностью.

Особенности терапии

Бронхит любой формы нельзя переносить на ногах, необходим постельный режим. Комнату, где находится больной, нужно регулярно проветривать и несколько раз в день проводить влажную уборку.

Лечение длится от недели до двух, в зависимости от случая обострения. Если состоянию сопутствует высокая температура, отягощенная интоксикацией, обязателен курс антибиотиков.

Чтобы мокрота лучше выходила, рекомендуют делать массаж с дренажным эффектом (похлопывания, постукивания). Для устранения хронических воспалительных очагов назначают физиопроцедуры.

Проводить их желательно в стационарных условиях.

Грамотно подобранное лечение позволяет избавиться от рецидивирующего бронхита до 15 лет. Однако в дальнейшем необходимо вести здоровый образ жизни: курение может спровоцировать рецидив, которого не было уже очень долго.

То же можно сказать про развитие заболевания в зрелом возрасте. Успешную терапию необходимо поддерживать отказом от вредных привычек и хорошими условиями жизнедеятельности.

 Также лечение обязательно включает в себя иммуностимулирующие препараты, укрепляющие организм – витаминные и минеральные комплексы.

В медицинской практике терапию рецидивирующего бронхита принято разделять на два этапа.

Первый этап — лечебное воздействие при обострении

Если недуг диагностирован у ребенка, его кладут в больницу. Взрослым разрешается домашнее лечение, с обязательным соблюдением постельного режима. Важно, чтобы температура воздуха в помещении не была слишком высокой, влажность не должна быть ниже 60%. Необходимо придерживаться диеты — включить в меню больного легкоусвояемую пищу, богатую полезными веществами.

Терапия проводится медикаментами с противовирусным действием. Для детей используют интерфероны. В некоторых случаях, когда имеет место увеличение количества бактерий во флоре, назначают антибактериальную терапию.

Принимать лекарственные препараты детям лучше оральным путем. В слишком раннем возрасте медикаменты должны быть в виде суспензий или сиропов.

Лечение кашля является первостепенной задачей. В зависимости от его формы назначают разные лекарства:

  • муколитические;
  • отхаркивающие;
  • противокашлевые;
  • комбинированные.

В педиатрии чаще всего используют медикаменты на основе растительных компонентов: например, Бронхипрет. Средство выпускается в виде таблеток, раствора и сиропа, поэтому его можно назначать взрослым и детям. Капли и таблетки разрешается давать детям от шести лет, сироп дают с учетом массы тела.

Фитопрепараты успешно комбинируют с другими группами медикаментов.

Второй этап — профилактика

Лечение не даст должных результатов, если не будут соблюдаться профилактические меры:

  • Каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Дважды в год отдыхать на природе минимум две недели.
  • Закаляться.
  • Перейти на сбалансированный режим питания. Ужин должен быть не позднее семи вечера. Стоит отказаться от большого содержания в еде соли, сахара, жиров животного происхождения и продуктов-аллергенов. Пища должна быть богата витаминами и полезными микроэлементами.
  • Опорожнение кишечника должно проходить ежедневно. Для этого следует выпивать полтора литра жидкости в сутки.
  • Отказаться от сигарет, избегать пассивного курения.
  • Вести активный образ жизни.
  • Поддерживать эмоциональную, психическую и физическую стабильность, избегать стрессовых ситуаций.
  • Спать от семи до девяти часов. Детям дошкольного возраста также необходимо спать днем.

Народные средства

Рецепты народной медицины эффективно справляются с данным недугом. Но чтобы победить рецидивирующий бронхит, нельзя ограничиваться домашней терапией. Травяные чаи, отвары и настои являются вспомогательными средствами, их часто назначают в комплексе с антибактериальными и противовирусными медикаментами.

В большинстве рецептов используется мед и другие продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

Необходимо удостовериться, что организм больного не реагирует на них нетерпимостью.

Рецепт 1. Берут сок репы и мед в равных пропорциях. Идеальный вариант – вырезать серединку корнеплода и положить туда мед. Репа будет выделять сок, и целебное средство можно будет пить на протяжении дня. Также можно измельчить репу, положить массу в марлю и выжать из нее сок. Данное лекарство принимают по десертной ложечке до пяти раз в день.

Рецепт 2. Половину стакана мандариновых корок положить в литровую эмалированную кастрюлю и залить водой. Проварить их минимум час, потом оставить охлаждаться и процедить.

Утром еще перед завтраком нужно выпить пять столовых ложек мандаринового отвара, каждый час повторять прием на ложку меньше. Пару часов подождать и повторить процедуры, начиная с одной ложки, постепенно увеличивая дозу.

Такое средство хорошо справляется с приступами кашля.

Рецепт 3. Надежное профилактическое лекарство готовят из лимона и сахара. Половину килограмма цитрусовых режут кольцами вместе с кожурой. Все это выкладывают в банку, пересыпая каждый слой сахаром. Смесь держат в холодильнике. До пяти раз в день нужно выпивать по одной-две столовых ложки сока, который будут пускать лимоны.

Рецидивирующий бронхит обязательно нужно долечивать до полного устранения всех воспалительных очагов. Отсутствие терапии чревато бронхиальной астмой.

Заболевание может напоминать о себе на протяжении двух-трех лет, вплоть до подросткового возраста, после чего оно в большинстве случаев исчезает.

Источник: http://YaDishu.com/bronchitis/obshee/retsidiviruyushhiy-bronhit.html

Рецидивирующий бронхит

Причины и лечение рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием.

Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение).

По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.

Рецидивирующий бронхит – неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников.

К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме.

Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте – обычно в весенне-осенние сезоны.

Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Причины

Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, тубер­кулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.

Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).

Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы.

В первую очередь, это особенности детского организма – незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.

У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний.

Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ.

Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита.

РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда – головная боль.

Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота.

Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика

При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы.

Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха.

В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.

Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.

Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты.

Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов.

При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.

В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами.

В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу.

Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.

Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты.

При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).

При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях – глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно.

У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика

Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита – относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо.

Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка.

Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/recurrent-bronchitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.