Причины и лечение внутриутробной пневмонии у новорождённых

Содержание

Внутриутробная пневмония у новорожденных – симптомы, лечение, последствия

Причины и лечение внутриутробной пневмонии у новорождённых

Пока малыш находится в организме матери, он полностью зависит от ее здоровья. Внутриутробная пневмония является частой причиной ранней смертности новорожденных. Симптомы заболевания могут проявиться еще до рождения ребенка. Лечение включает лечение матери. Причинами являются бактерии, которые проникают в организм малыша при его вынашивании или во время рождения.

Внутриутробная пневмония является инфекционным заболеванием, которое проявляется в первые после рождения ребенка дни. Проникать микроорганизмы могут в организм малыша через околоплодные воды, которые заглатывает ребенок, гематогенным путем, в результате проникновения бактерий во время краснухи, токсоплазмоза, сифилиса. Также может выступать самостоятельным заболеванием.

Следует понимать, что в результате данной болезни повышается смертность новорожденных, у которых симптомы проявляются в первые после рождения дни. Лишь медицинская терапия позволяет болезни отступать, что помогает многим маленьким пациентам выживать. Достаточно усугубляется ситуация тем, что частота появления болезни — у двух детей на 1000.

При внутриутробной пневмонии страдает физическое и психическое развитие малыша.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Чтобы понять, что ребенок болеет, необходимо проводить диагностику внутриутробной пневмонии. Сайт bronhi.com опишет основные меры:

  • Симптомы болезни проявляются на 1-3 день после рождения.
  • При высеивании анализы у матери и ребенка являются идентичными.
  • На 3-и сутки после рождения ребенок проходит рентген грудной клетки, где отмечаются инфильтративные или очаговые тени. Это позволяет выявить болезнь, поскольку редко проявляются мелкопузырчатые хрипы и укорочение звука.
  • Если произошел летальный исход на 4-е сутки, тогда выявляется воспалительный процесс в легких.

Параллельно можно назначить вспомогательные диагностические меры:

  • Гистологические исследования, которые помогают выявить воспалительный процесс в легких.
  • Анализы крови, где отмечается воспалительный процесс.
  • При увеличении селезенки или печени отмечаются патологии в организме малыша.

Также проводятся следующие процедуры, которые помогают в выявлении болезни с первых дней жизни:

  • Сбор анамнеза – есть ли соответствующие болезни или симптомы у матери?
  • Наличие фебрильной температуры у малыша – более 38°С.
  • Появление одышки в первые часы после рождения – в минуту более 50 вдохов.

перейти наверх

Симптомы внутриутробной пневмонии

Внутриутробную пневмонию можно выявить уже на 2-3 день после рождения. Однако уже во время родов можно отметить определенные симптомы болезни: вялость, слабость, синюшность кожи. У ребенка могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

Другими симптомами внутриутробной пневмонии являются:

  1. Рвота и срыгивание.
  2. Отечные конечности.
  3. Появление хрипов на 2-3 сутки.
  4. Повышение температуры у доношенных детей и понижение (до 34-35 градусов) – у недоношенных.
  5. Сухая кожа и геморрагическая сыпь.
  6. Недостаточная масса тела.
  7. Асфиксия.
  8. Одышка и затрудненность дыхания.
  9. Развитие сердечной недостаточности.
  10. Увеличенность печени.

Пневмония развивается в утробе матери при проникновении стрептококковой инфекции. При развитии дыхательной недостаточности наблюдается 3 этапа ее становления:

  • 1 степень – слабо выраженное втяжение межреберных промежутков, частое несильное дыхание, слабо выраженная синюшность в спокойном состоянии.
  • 2 степень – выраженный цианоз, при дыхании задействованы вспомогательные мышцы.
  • 3 степень – апноэ, аритмия, частое дыхание, при вдохах и выдохах движение вспомогательной мускулатуры и головы, стойкий цианоз (как в спокойствии, так и при волнении).

перейти наверх

Последствия и их лечение при внутриутробной пневмонии

Своевременное лечение при внутриутробной пневмонии позволяет снизить риск развития различных негативных последствий, особенно смерти. Однако даже при всех принятых мерах возможны последствия, которые отображаются в развитии ателектазы или фиброза, что сопровождается спаением участков ткани легких, где формируется соединительная ткань.

Из-за отсутствия полноценной работы легких проявляются болезни легких или эмфизема. Данное заболевание сопровождается токсикозом, который поддается лечению с трудом. Следует также помнить о том, что постоянная гипоксия сказывается на умственном и физическом развитии малыша.

перейти наверх

Какие меры предпринимают врачи, чтобы устранить негативные последствия?

  1. Блокада и устранение периферического кровообращения. Это делается для ликвидации централизации кровотока и снижения активности головного мозга.
  2. Дезинтоксикация организма.

    Это делается для выведения токсинов из организма, восстановления щелочно-кислотного и водно-электролитного баланса, а также для насыщения органов хорошим кровоснабжением.

  3. Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови.

    При его возникновении – проведение лечения.

  4. Устранение сердечной недостаточности и симптомов пневмонии.

У детей последствия пневмонии могут сопровождаться диурезом.

Это заболевание характеризуется задержкой мочи в организме по причине отсутствия мочеиспускания. Устраняется болезнь мочегонными средствами и катетером, который вставляется в мочевой пузырь.

  • Восстановление водно-солевого обмена.
  • Устранение обезвоживания.
  • Недопущение высокого содержания воды в организме.

перейти наверх

Основное лечение

Интенсивное проводится основное лечение внутриутробной пневмонии. Ребенка изолируют от матери и помещают в отделение новорожденных. Его помещают в кювез, где обеспечивают увлажненным кислородом и приемом антибиотиков. Соблюдается определенная температура и влажность воздуха, что соответствует гестационному возрасту ребенка.

Антибиотики применяются комплексно и широкого спектра, поскольку выявление чувствительности у ребенка на них занимает время, которого просто может не быть.

При тяжелых осложнениях болезни малыша обеспечивают искусственной вентиляцией легких, что проводится в реанимационных целях. При некорректном лечении болезнь перерастает в хроническую форму.

Другими терапевтическими мерами являются:

  1. Введение иммуноглобулинов для коррекции иммунодефицита.
  2. Противовоспалительные антигистаминные средства и муколитики.

перейти наверх

Причины внутриутробной пневмонии

Малыш на протяжении всей беременности матери зависит от ее здоровья. Причинами внутриутробной пневмонии становятся инфекции, которые проникают в плаценту, если женщина заболела на последних стадиях беременности ОРВИ или гриппом. Этой инфекцией являются:

  • Стрептококки группы В.
  • Аденовирусы.
  • Грипп и парагрипп.
  • Микоплазма.

Другими причинами данного заболевания являются:

  • Инфекции хронического типа у матери.
  • Гипоксия плода в утробе.
  • Прием стероидных препаратов при беременности.
  • Генетические заболевания легких и другие патологии организма.
  • Слабая иммунная система матери.
  • Прием цитостатиков, алкоголя, отравление токсическими веществами, наличие ВИЧ и пр.

Инфекции, провоцирующие пневмонию, проникают к ребенку двумя способами:

  1. Бронхолегочным, когда инфекция передается через легкие.
  2. Гематогенным, когда инфекция передается через кровь от матери.

Прочими способами являются заглатывание околоплодных вод, при проходе по родовым путям и даже после рождения.

Способствующими факторами развития пневмонии у новорожденных являются:

  • Недоношенность (до 1500 г в весе).
  • Асфиксия.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Нарушение сердечно-легочной адаптации.
  • Врожденные пороки легочной системы.
  • Синдром дыхательных расстройств.
  • Аспирационный синдром.

перейти наверх

Профилактика пневмонии новорожденных

Чтобы у ребенка не наблюдалась внутриутробная пневмония, женщине во время беременности следует соблюдать профилактику. Особенно это касается второй половины беременности: не следует заболевать гриппом или ОРВИ. Какие другие меры помогут новорожденному родиться здоровым?

  1. Постоянное ведение учетной записи у гинеколога, сдача всех анализов.
  2. Ведение здорового образа и отказ от пагубных привычек.
  3. Сбалансированное и полноценное питание, богатое минералами и витаминами.

В период родов следует избегать асфиксии плода. После рождения ребенка необходимо держать в помещении, где нет инфекции. Следует следить за температурами в помещении, чтобы не переохлаждать малыша.

Не забывайте про материнское молоко, которое в первые полгода жизни ребенка обеспечивает его иммунной защитой.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Внутриутробная пневмония влияет на продолжительность жизни ребенка. Счет идет на дни. Если мать болела инфекционной болезнью, то у ребенка могут наблюдаться болезненные симптомы во время рождения и в первые дни. Прогноз полностью зависит от здоровья малыша и предпринимаемых медицинских мер.

Итог может быть как положительным, так и отрицательным. В любом случае назначается лечение. Прогноз зависит от следующих факторов:

  • Патогенность и вид возбудителя.
  • Степень зрелости малыша.
  • Своевременность медицинской помощи.
  • Состояние иммунной системы.

Лечение может занимать до 1 месяца, после которого следует период реабилитации с использованием физиотерапевтических процедур. Чтобы всего этого избежать, матери необходимо не болеть и следить за своим иммунитетом. Забота о себе непосредственно скажется на ребенке, который тоже родится здоровым.

Источник: https://bronhi.com/vnutriutrobnaya-pnevmoniya-u-novorozhdennyh

Пневмония у новорожденных: причины и лечение

Причины и лечение внутриутробной пневмонии у новорождённых

Время чтения: 8 минут

28 сентября 2017

Прогрессирующая пневмония у грудничков, новорожденных сопровождается выраженными симптомами поражения легких, имеет крайне неприятные последствия для здоровья.

Поэтому комплексное лечение должно быть своевременным, необходима госпитализация пациента, обязательно привлечение антибактериальных препаратов.

Пневмония у грудничка может развиваться с первых дней жизни, в группу риска попадают недоношенные дети и новорожденные с родовыми травмами.

Что такое пневмония у новорожденных

Это инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом паренхимы легких и стенок бронхов. Болезнь с воспалительными очагами может быть определена после выполнения УЗИ, рентгенографии.

Рецидив прогрессирует внутриутробно или развивается на фоне инфицирования легких в первые дни после появления малыша на свет. Вторичные пневмонии являются уже приобретенными недугами, которые становятся осложнением основного заболевания.

Чтобы избежать интоксикацию организма, требуется вовремя начать эффективное лечение.

Симптомы пневмонии у грудничка

Болезнь прогрессирует стихийно, возникает при острых внутриутробных инфекциях. Обширные патологии при внутриутробном заражении очевидны с первых дней жизни, общие проявления острой пневмонии в организме новорожденного подробно представлены ниже, делают ребенка нервным и раздражительным:

  • прерывистое дыхание, хрипы;
  • высокая температура тела;
  • отечность нижних конечностей;
  • полное отсутствие аппетита;
  • выраженные признаки диспепсии, сопровождаемые вздутиями живота;
  • симптомы общей интоксикации организма;
  • расстройство пищеварения;
  • сильная отрыжка, приступы рвоты;
  • частое срыгивание, приступы рвоты.

Признаки

При повышенной активности бактериальных инфекций в тканях легких, бронхов развивается пневмония. Во внутриутробном периоде прогрессирует одностороннее или двухстороннее поражение, врачи не исключают гипоксию плода.

Первые признаки пневмонии напоминают о себе в процессе родов, поскольку новорожденному свойственна синюшность кожных покровов, губ, слизистых оболочек.

Другие проявления, помимо цианоза кожных покровов, представлены ниже:

  • слабый крик ребенка при рождении;
  • ослабление безусловных рефлексов;
  • недостаточный вес новорожденного;
  • увеличение печени и селезенки;
  • низкое артериальное давление;
  • глухие тоны сердца при прослушивании;
  • прогрессирующие судороги.

Причины

Двусторонняя или односторонняя пневмония возникает с первых дней жизни, может быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением иного хронического недуга.

Протекает в осложненной форме, спровоцирована повышенной активностью вирусов, бактерий, грибов, микоплазмы, хламидий. В борьбе с вредными возбудителями пневмонии требуется снизить жизнеспособность стрептококковых и стафилококков микроорганизмов.

Патогенные факторы, предшествующие острому приступу в новорожденном организме, представлены ниже:

  • недостаточное питание клеток кислородом;
  • асфиксия в процесс родовой деятельности;
  • родовые травмы;
  • гипотрофия;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гипо-, авитаминозы;
  • врожденные пороки легких, миокарда.

Внутриутробная пневмония у новорожденных

Прогрессирующая пневмония является следствием внутриутробной асфиксии, когда ребенок страдает от кислородного голодания, а будущая мамочка мучается поздним токсикозом, гестозом. Младенцу после появления на свет свойственны не только обширные нарушения дыхания, но и опасные внутренние патологии. Врожденная пневмония может быть спровоцирована и другими патогенными факторами:

  • незрелость легочной ткани, недоразвитость дыхательных путей;
  • острые вирусные заболевания, перенесенные при беременности;
  • анатомо-физические особенности строения дыхательных путей;
  • обильные кровотечения при беременности;
  • хронические болезни матери при вынашивании плода;
  • раннее отхождение околоплодных вод, подтекание;
  • генетический фактор.

Стадии

Путем клинического исследования легких можно определить преобладающую стадию патологического процесса, поскольку характерные признаки пневмонии у грудничка каждый раз отличаются, модифицируются при отсутствии своевременной терапии. Вот установленная классификация характерного недуга:

  1. Легкая форма сопровождается одышкой, прерывистым и тяжелым дыханием, умеренным ацидозом и цианозом.
  2. Патология средней тяжести отличается генерализированным цианозом, тахикардией, кислородным голоданием, тахипное, появляется одышка с хрипами.
  3. Тяжелая форма заболевания характеризуется опасными дыхательными нарушениями, обширными поражениями ЦНС, судорогами, сложным отделением мокроты, у ребенка развивается плеврит.

Формы

Признаки пневмонии у грудничка обусловлены сроком заражения и характером преобладающих симптомов. Врачи выделяют следующие формы характерного недуга, дают дифференциальную диагностику:

  1. Врожденная пневмония. Преобладает низкая степень адаптации, снижение частоты дыхания, увеличение печени. Поскольку вирус проникает сквозь плацентарный барьер, поражает внутренние органы.
  2. Пневмония у новорожденного после кесарево сечения. Патология вызвана родовыми травмами, высока вероятность заражения крови, пожизненной инвалидности, способствует отеку мозга.
  3. Аспирационная пневмония. Обусловлена длительным безводным периодом, перехаживанием беременности с самыми неожиданными последствиями для здоровья ребенка.
  4. Постнатальные пневмонии. На начальной стадии симптомы не свойственны характерному недугу, считаются нетипичными. Это признаки диспепсии, высокая температура, нестабильность ЦНС.

Осложнения

Воспаление легких у новорожденных при отсутствии интенсивной терапии чревато опасными последствиями для здоровья, не исключен летальный исход. В такой клинической картине новорожденные переживают одну из двух форм осложнений:

  1. Легочные. Это плеврит, пневмоторакс, дыхательная недостаточность, бронхолегочная дисплазия.
  2. Внелегочные последствия. Синусит, отит, мастоидит, сердечная недостаточность.

Диагностика

Чтобы избежать опасных последствий при сепсисе, необходимо своевременно преступить к диагностике. По рентгенологическому снимку видны обширные очаги патологии, стадия прогрессирующего патологического процесса. Это уплотненные участки тканей в структуре пораженного легкого. Дополнительные диагностические мероприятия при пневмонии представлены ниже:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • посев мокроты;
  • общий анализ мочи;
  • эхокардиография;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Присутствие внутрибольничных инфекций помогает своевременно начать интенсивную терапию с участием инъекционных антибиотиков. При внебольничной форме патогенной флоры взрослые не спешат к врачу, пытаясь лечить грудничка самостоятельно, чем ухудшают клинический исход. Общие рекомендации специалистов, если диагностирована пневмония у недоношенных новорожденных, подробно изложены ниже:

  • ребенка требуется госпитализировать, обеспечить регулярное проветривание больничной палаты, гигиену кожных покровов;
  • контролировать температурный режим тела, особенности частоты дыхания новорожденного;
  • обеспечить малышу полноценный период грудного вскармливания для становления и формирования детского иммунитета;
  • использовать антибактериальные препараты из группы пенициллинов и не только для продуктивного истребления патогенной флоры;
  • обязательно проводить детоксикационную терапию, витамино- и кислородотерапию новорожденному в условиях стационара, госпитализации.

Вот обязательные лекарства в условиях предварительной госпитализации, чтобы существенно ускорить процесс естественного выздоровления при прогрессирующей пневмонии:

  1. Глюкоза. Вводить состав требуется внутривенно для поддержания естественных процессов жизнедеятельности новорожденного организма.
  2. Солевые растворы. Предназначены для поступления в новорожденный организм внутривенно. Необходимы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Лекарственные препараты

Основная цель консервативной – истребить патогенную флору, восстановить структуру легочной ткани и нормализовать частоту дыхания, укрепить иммунитет предписанными витаминами. Вылечить пневмонию можно представителями следующих фармакологических групп и их яркими представителями:

  • иммуностимуляторы: задействовать антистафиллококковые, антигриппозные, антисинегнойные иммуноглобулины;
  • симптоматические препараты: муколитики, жаропонижающие, противокашлевые, противовоспалительные средства;
  • пробитики: Симбитер, Био Гая, Бифидумбактерин;
  • диуретики для выведения лишней жидкости;
  • физраствор для профилактики обезвоживания новорожденного организма.

Антибактериальные препараты

Для лечения пневмонии врачи рекомендуют новорожденным антибиотики пенициллинового ряда. Это медицинские препараты Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Уназин перорально. Микоплазменную пневмонию успешно лечат макролидами: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Вот что известно о предложенной антибактериальной терапии и ее ярких представителях:

  1. Аугментин. Выпускает в форме порошка для приготовления суспензии, разрешен к применению детям уже на первом году жизни. Курс лечения – 7 – 10 дней, дополнительно задействовать пробиотики. Суточная доза – 125 мг/31,25 мг в дозе равной от 2,5 до 20 мл.
  2. Флемоксин Солютаб (125мг). Таблетки для приема внутрь, которые действуют системно. За сутки маленькому ребенку положено принимать до 3 пилюль на протяжении 7 – 10 суток, разовая доза – 1 таблетка.

Последствия

Пневмония – это опасное заболевание, которое для новорожденного может закончиться летальным исходом. Даже если ребенок выживет, последствия для здоровья не самые благоприятные. Это:

  • дыхательная недостаточность;
  • дисплазия легочной ткани;
  • риск повторного рецидива тяжелых бронхолегочных заболеваний.

Прогноз внутриутробной пневмонии у новорожденных

Прогноз у новорожденных при аспирации мекония сопровождается риском врожденной внутриутробной пневмонии, неврологическими нарушениями по причине перенесенной гипоксии мозга. Треть таких детей имеют задержку физического и психоэмоционального развития. В остальных клинических картинах при своевременном реагировании на проблему со здоровьем исход благоприятный.

Профилактика

Родители должны соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы, чтобы сократить риск проникновения болезнетворной инфекции в новорожденный организм. Среди других профилактических мероприятий от пневмонии врачи выделяют:

  • плановое ведение беременности;
  • своевременное укрепление иммунитета;
  • профилактика инфекционных болезней;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отсутствие контакта с носителями вирусов, бактерий, других патогенных микроорганизмов.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://mosmama.ru/2515-pnevmoniya-u-novorozhdennyh.html

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины, прогноз и последствия

Причины и лечение внутриутробной пневмонии у новорождённых

Внутриутробная пневмония – это тяжелое инфекционное поражение легких у новорожденного и плода. Происходит в результате инфицирования еще до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.

Еще в конце прошлого столетия диагноз внутриутробного воспаления легких являлся частой причиной смерти у младенцев первых дней жизни. Современное развитие детской реаниматологии позволило улучшить показатели выживаемости. Однако, перенесенная инфекция оставляет определенные нежелательные последствия, которые отражаются на физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.

На сегодняшний день частота встречаемости данной болезни не превышает 2 к 1000 новорожденных.

Причины развития внутриутробного заболевания

Причины внутриутробной пневмонии следует искать в состоянии здоровья женщины. Что способствует распространению инфекционных агентов через плацентарный барьер:

  1. Обострения хронических очагов воспаления. Сюда относят хронические пиелонефриты, тонзиллиты с частыми обострениями, хронические заболевания легких, воспаления придатков и циститы.
  2. Острые заболевания во время беременности. В первом и третьем триместре опасность могут представлять любые вирусные инфекции, особенно тяжелый грипп, бактериальные пневмонии.
  3. Угнетение иммунной системы матери.

Прием кортикостероидов и цитостатиков во время беременности резко снижает защитные силы организма. Хронические отравления вредными веществами на производстве или в быту способствуют быстрому распространению патогенных микробов. В группе риска находятся дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, тяжелым алкогольным или иным токсическим анамнезом.

Гематогенный трансплацентарный путь инфицирования возможен до родов. Зачастую происходит генерализация процесса, тогда воспаление легких регистрируется у новорожденного в первые 72 часа жизни. Наиболее часто возбудителями такой пневмонии у плода являются TORCH-инфекции:

  • токсоплазма;
  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
  • трепонема;
  • листерия.

Причины интранатального заражения, то есть во время родов, связаны с наличием микробов в половых путях женщины. Наибольшую опасность представляет острый вагинит, цервицит и эндометрит в сочетании с лихорадкой непосредственно во время родов.

Основным возбудителем является стрептококк группы В, на его долю приходится около половины всех случаев внутриутробной пневмонии у новорожденных.

Большую роль отводят грамотрицательной флоре – эшерихия коли, клебсиелла. Другие инфекции, передающиеся половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – могут стать причиной развития заболевания при высоком диагностическом титре.

Что в основном способствует развитию внутриутробной пневмонии у новорожденных:

  1. Недоношенность (максимальная опасность при весе до 1500 г).
  2. Врожденные пороки развития легочной системы.
  3. Внутриутробная гипоксия.
  4. Асфиксия.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Синдром дыхательных расстройств.
  7. Нарушение сердечно — легочной адаптации.

Клинические симптомы

Независимо от момента заражения — до родов или интранатально, обычно развивается двустороннее воспаление легких с вовлечением альвеол и интерстиция. Появляется выраженная гипоксия, ацидоз и нарушение микроциркуляции. В результате этого происходит нарушение работы всех органов и систем – полиорганная недостаточность.

У новорожденного с момента рождения отмечают одышкау, приступы апноэ, цианоз, тахикардию, пенистые выделения бронхолегочной этиологии. Общее состояние ребенка характеризуется вялостью, снижением аппетита, рвотой, расстройствами стула, снижением массы тела. Возможны нарушения центральной нервной деятельности, угнетение всех видов деятельности.

Выраженность симптомов интоксикации, температурная реакция и клинические проявления зависят от возбудителя и соматического статуса новорожденного.

Диагностика инфекции у новорожденных

Какие диагностические показатели позволяют заподозрить внутриутробную пневмонию у новорожденных:

  • анамнестические данные – заболевания матери;
  • прогрессирование одышкаи в первые часы жизни, более 50 вдохов в минуту;
  • фебрильная температура более 38°С;

Типичные перкуторные и аускультативные данные можно выявить редко – укорочение звука в нижних отделах, мелкопузырчатые хрипы. Основополагающим исследованием является рентгенография легких. Выявление перибронхиальной инфильтрации или очаговых теней, а также усиление сосудистого и бронхиального рисунка позволяют установить диагноз внутриутробной пневмонии.

Характерные изменения общего и биохимического анализа крови подтверждают общие нарушения, связанные с нарастающей гипоксией и воспалением. Если нет четкого подтверждения патогенного фактора у матери, необходимо бактериологическое выделение микроорганизмов из крови или мокроты. Наиболее информативным и быстрым методом является определение титра антител к антигенам возбудителя.

Способы терапии воспаления

Лечение проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Новорожденных помещают в специальный инкубатор с активной подачей кислорода, поддержанием оптимальной температуры и влажности в зависимости от гестационного возраста ребенка. Способ и объемы кормления определяют в соответствии со зрелостью новорожденного и тяжестью состояния.

Эмпирическое назначение антибиотиков еще на этапе подозрений на диагноз является наиболее важным фактором в лечении внутриутробной инфекции. Определение чувствительности возбудителя к препаратам требует длительного времени, поэтому для широкого покрытия применяют комбинацию нескольких антибактериальных препаратов.

Раннее введение иммуноглобулинов является обязательным для коррекции иммунодефицита у недоношенных детей. Муколитики и противовоспалительные, антигистаминные средства являются этапами симптоматического лечения.

Прогноз при внутриутробной пневмонии и её последствия

При своевременной комплексной терапии угроза жизни сводится к минимуму. Однако остается вероятность развития ателектазов и фиброза. Впоследствии это может приводить к хроническим обструктивным болезням легких, эмфиземе. Постоянная гипоксия оказывает неблагоприятное воздействие на умственное и физическое развитие.

При своевременной коррекции с педиатрами возможно нивелировать побочные действия.

Прогноз заболевания у новорожденных зависит от множества факторов:

  • уровень зрелости ребенка;
  • состояние иммунной системы;
  • вид и патогенность возбудителя;
  • своевременность оказания медицинской помощи.

Полноценное лечение пневмонии может занимать до 1 месяца, затем должен следовать продолжительный восстановительный период с применением физиотерапевтических процедур.

Основой профилактики внутриутробной инфекции у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение инфекционных заболеваний у беременных женщин.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/detskaja/vnutriutrobnaya-u-novorozhdennyx.html

Врожденная или внутриутробная пневмония у новорожденных. Каковы причины и последствия?

Причины и лечение внутриутробной пневмонии у новорождённых

Согласно статистике, внутриутробные инфекции встречаются примерно в 0.06% случаев, при этом на долю внутриутробной пневмонии приходится около 1/3 от всего числа патологий, развивающихся еще до появления малыша на свет.

Внутриутробная пневмония является весьма опасным заболеванием, которое в 90% случаев приводит к гибели ребенка в первые часы после его рождения.

Поэтому необходимо уделить должное внимание своевременному выявлению патологии, так как запоздалая диагностика и лечение может привести к весьма плачевному прогнозу.

Что это такое?

Внутриутробная пневмония представляет собой заболевание, вызванное различного рода инфекциями, которые проникают к плоду через плаценту. Также такое заболевание называют врожденной пневмонией.

К развитию недуга приводит контакт плода с различной микрофлорой, которая находится в организме беременной женщины.

Причем, в некоторых случаях возбудители заболевания являются для матери условно-патогенными, то есть такими, которые находятся в организме человека постоянно, даже если он здоров.

Однако, многочисленные неблагоприятные факторы приводят к резкому росту числа этих микроорганизмов, в результате чего происходит инфицирование плода и развитие пневмонии или другого заболевания.

Внутриутробная пневмония — это заболевание, при котором происходит воспаление тканей легких (при локализованной форме), либо очаг воспаления распространяется и на другие внутренние органы ребенка (при генерализованной форме инфекции). Заболевание сопровождается весьма опасными симптомами, которые развиваются довольно стремительно – в первые 3 дня жизни ребенка клиническая картина пневмонии проявляется уже в полной мере.

Проникновение возбудителя пневмонии через плаценту

Причины и факторы риска

Многие будущие мамы, особенно на ранних сроках беременности, не придают должного значения таким заболеваниям как ОРВИ, грипп, другим болезням, не вызывающим значительного ухудшения самочувствия, и, соответственно, не принимают никаких мер по лечению.

Будьте внимательны! Это может привести к весьма опасным последствиям для ребенка, который еще не появился на свет, в частности, к развитию внутриутробной пневмонии плода.

Существует множество причин, способных спровоцировать внутриутробную пневмонию. К их числу относят:

  1. Заболевания внутренних органов беременной женщины (эндометрит, вагинит, пиелонефрит и другие).
  2. Патологии инфекционного характера, которые перенесла женщина в период вынашивания ребенка, в особенности данные заболевания опасны на ранних сроках беременности (ОРВИ, герпетическая инфекция, бронхит, пневмония).
  3. Снижение естественных защитных сил организма беременной.
  4. Осложненные роды, сопровождающиеся кислородным голоданием и развитием асфиксии плода.
  5. Употребление гормональных лекарственных препаратов в период беременности.
  6. Заболевания женщины, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела.
  7. Внутренние кровоизлияния, возникающие в организме будущей мамы.
  8. Стойкая интоксикация организма (сильное пищевое, а также отравление химическими или радиоактивными веществами).
  9. Аспирация околоплодных вод через рот или носовые ходы ребенка в момент прохождения его по родовым путям.
  10. Врожденные аномалии развития легких у плода, а также генетически обусловленное изменение легочной ткани.
  11. Нарушение процесса родовой деятельности, когда воды уже излились, а схватки отсутствуют.
  12. Осложненное течение беременности, сопровождающееся угрозой выкидыша. Данное состояние нередко провоцирует развитие гипоксии плода, которая способствует внутриутробной пневмонии.

Нарушенная перфузия в плаценте, ребенку поступает бедная кислородом кровь

Наиболее распространенной причиной развития пневмонии является бактериальная или вирусная инфекция, при этом микроорганизм – возбудитель должен обладать способностью преодолевать естественный защитный барьер (плаценту). К числу таких инфекций относят хламидию, вирусы герпеса, гриппы, энтеровирус, кишечную и туберкулезную палочку, листерию, стрептококк, пневмококк, стафилококк и многие другие.

Симптомы и проявления

К числу характерных симптомов недуга относят:

  • сухость и побледнение кожи, появление геморрагической сыпи;
  • отечность рук и ног;
  • изменение температуры тела (если ребенок рожден в положенный срок, возникает гипертермия, а у недоношенных детей температура понижается);
  • затруднение дыхания, сопровождающееся хрипами, одышкой;
  • частые срыгивания после кормления, переходящие в рвоту;
  • сердечная недостаточность;
  • низкая масса тела при рождении.

Будьте внимательны! Указанные симптомы развиваются постепенно, первые признаки проявляются уже сразу после рождения, остальные возникают спустя 2-3 суток.

Бактериологический посев

Для постановки диагноза врач изучает данные о течении беременности, наличии факторов риска при вынашивании ребенка, проводит осмотр и оценку состояния новорожденного.

Также используются дополнительные диагностические методы исследования, такие как:

  1. Рентгенография грудной клетки.
  2. Исследование крови на биохимические компоненты и кислотный состав.
  3. Бактериологические посевы для выявления возбудителя недуга.

Медикаментозное лечение

Ребенку назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

  1. Антибактериальные средства. Изначально малышу назначают антибиотики широкого спектра действия, а когда будут готовы результаты бактериологического исследования, антибактериальная терапия может быть скорректирована. То есть назначаются те препараты, которые наиболее эффективно борются с конкретным возбудителем. Это важно, ведь не все патогенные микроорганизмы одинаково восприимчивы к тем или иным антибиотикам.
  2. Иммуномодуляторы. Так как внутриутробная пневмония вызывает стойкое снижение иммунитета новорожденного (особенно, если речь идет о недоношенных детях), необходимо внутривенное введение препаратов, способствующих укреплению иммунитета. Иммунная терапия начинается спустя сутки после появления малыша на свет, препарат вводится каждый день, либо 1 раз в 2 дня. Обратите внимание! Новорожденному ребенку показано не более 5 инъекций.
  3. Симптоматические препараты. В зависимости от имеющихся симптомов недуга, ребенку назначают прием муколитиков (средства для нормализации отхождения мокроты), гепатопротекторов (если увеличена печень и нарушена ее работа), жаропонижающих (при наличии гипертермии), противорвотных средств, мочегонных средств (при задержке жидкости в организме), физраствор (для устранения обезвоживания).

Введение препарата новорожденному через слезную железу

Последствия врожденной пневмонии

При несвоевременном выявлении и лечении врожденной пневмонии у новорожденных последствия для организма ребенка могут быть самыми негативными. К числу опасных осложнений можно отнести:

  1. Нарушение кровообращения, сердечной недостаточности.
  2. Чрезмерную активность головного мозга, сопровождающуюся нарушением его работы.
  3. Стойкую интоксикацию организма.
  4. Нарушение свертываемости крови.
  5. Развитие легочной недостаточности.
  6. Нарушение процессов мочеиспускания, что приводит к обезвоживанию организма, либо напротив – к повышенному содержанию жидкости, а также к изменению электролитного баланса.
  7. В отдельных случаях развивается тяжелое нарушение работы (недостаточность) многих органов, что нередко приводит к летальному исходу.

Предлагаем вам посмотреть видео о детских пневмониях, в том числе врожденных:

Заключение: как предотвратить развитие недуга?

Задуматься о профилактике внутриутробной (врожденной) пневмонии необходимо еще на этапе планирования беременности. В частности, будущая мама еще до зачатия ребенка должна пройти детальное обследование организма, выявить все имеющиеся хронические заболевания и вылечить их.

В процессе вынашивания малыша беременная женщина должна тщательно заботиться о своем здоровье, оберегать себя от инфекционных и вирусных заболеваний, а если инфицирование все же произошло, ей необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение, подходящее для беременной. Также важно вовремя посещать консультации гинеколога, соблюдать все его предписания. Это позволит снизить риск осложнений в период беременности и родов. 

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/vnutriutrobnaya.html

Внутриутробная пневмония

Причины и лечение внутриутробной пневмонии у новорождённых

Внутриутробная пневмония – воспаление легочной ткани, возникшее антенатально, сопровождающееся развитием клинических проявлений в первые 72 часа жизни ребенка.

Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью, явлениями респираторного дистресс-синдрома, интоксикацией, неврологическими нарушениями вследствие отека мозга и др. Внутриутробная пневмония диагностируется рентгенологически, лабораторные исследования позволяют выявить конкретного возбудителя инфекции.

Показана этиотропная терапия (антибиотики, противовирусные препараты и др.), кислородотерапия, коррекция симптомов полиорганной недостаточности.

Внутриутробная пневмония – одна из наиболее часто встречающихся патологий в структуре внутриутробных инфекций. Примерно 30% всех внутриутробных пневмоний протекает в виде локализованных форм, в остальных случаях воспаление легких у новорожденных возникает в рамках генерализованной внутриутробной инфекции. В настоящее время внутриутробные пневмонии продолжают представлять опасность.

Средний показатель заболеваемости – около 2 случаев на 1000 новорожденных, также на долю заболевания приходится до 80-90% младенческой смертности. Отдельный акцент делается на внутриутробной пневмонии, вызванной условно-патогенной флорой. Во-первых, оппортунистическим микроорганизмам, как правило, не уделяется должного внимания.

Во-вторых, именно они часто остаются резистентными к терапии.

Внутриутробная пневмония остается актуальной проблемой современной педиатрии. Даже будучи успешно вылеченной, болезнь наносит серьезный удар по детскому иммунитету. Впоследствии любая простуда легко может осложняться пневмонией.

Если диагностика была запоздалой, высок риск развития осложнений, опасных для жизни (плеврит, сепсис и др.).

Часто у детей, перенесших внутриутробную пневмонию, развивается спаечный процесс в плевре, что ведет к хронической дыхательной недостаточности с неизбежной инвалидностью.

Лечение внутриутробной пневмонии

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии или реанимации новорожденных. В зависимости от выраженности дыхательной недостаточности используются различные методы кислородной поддержки: кислородная маска, ИВЛ.

Этиотропная терапия внутриутробной пневмонии – антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты – может назначаться эмпирически, либо подбираться исходя из других признаков, патогномоничных для конкретных внутриутробных инфекций (краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз и др.).

Список антибиотиков ограничен возрастом, противопоказано применение препаратов аминогликозидного ряда.

Недоношенным детям обязательно назначение сурфактантов, способствующих развитию легочной ткани и расправлению спавшихся альвеол. Санация трахеобронхиального дерева проводится практически всем детям, частота регулируется тяжестью состояния.

Проводятся дегидратационные мероприятия, детоксикация солевыми растворами, коррекция ацидоза, анемии, нарушений свертываемости крови, симптоматическая терапия. Переливание эритроцитарной массы осуществляется по показаниям.

По окончании острой фазы внутриутробной пневмонии показана физиотерапия.

Прогноз и профилактика внутриутробной пневмонии

Прогноз внутриутробной пневмонии определяется конкретной нозологией и тяжестью состояния. Заболевание было и остается одной из основных причин детской смертности.

Более благоприятное течение отмечается при внутриутробной пневмонии стафилококковой этиологии (кроме золотистого стафилококка) и вирусного генеза.

Частота летального исхода выше в случае инфицирования энтерококками, кишечной палочкой, микоплазмой, золотистым стафилококком; особенно опасны бактериально-вирусные ассоциации. Также уровень смертности повышается в случае развития осложнений, в частности, сепсиса.

Первичная профилактика внутриутробной пневмонии сводится к определению возможных факторов риска заболевания у беременной женщины. Это обеспечит высокую настороженность и готовность медицинского персонала к реанимационным мероприятиям непосредственно в родовом зале.

Также необходима своевременная диагностика внутриутробных инфекций, поскольку клиника многих из них включает поражение легких в виде внутриутробной пневмонии.

Всем детям, перенесшим заболевание в период новорожденности, проводится профилактика повторной пневмонии: витаминотерапия, массаж, гимнастика и др.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/fetal-pneumonia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.