Причины мононуклеоза у детей: симптомы и эффективное лечение

Содержание

Как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей и как долго? Характерные симптомы и подборка методов лечения

Причины мононуклеоза у детей: симптомы и эффективное лечение

Инфекционный мононуклеоз первый раз описал Н. Филатов в конце 19 века. Болезнь получила название идиопатический лимфаденит. Это острая вирусная инфекция для которой характерно изменение лимфы, увеличение печени и селезенки, гиперемия горла. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра 4 типа, который разрушает лимфоидно-ретикулярную ткань.

Инфекционный мононуклеоз часто встречается у детей, особенно до 10 лет. Мальчики в 2 раза чаще подвергаются ему, чем девочки. Большинство людей на планете переносят мононуклеозом, но 80% больных имеют стертую симптоматику или бессимптомное течение. Особенно выражено проявляются симптомы у ослабленных детей с низким иммунитетом.

статьи:

Дети после 3-5 лет обычно пребывают в закрытых коллективах детского сада или школы, поэтому самая большая вероятность заболеть мононуклеозом именно там.

Вирус передается воздушно-капельным или бытовым путем при тесном контакте носителя и здорового человека. В окружающей среде возбудитель болезни очень быстро погибает.

У заболевшего ребенка он находится в слюне еще 6 месяцев после излечения и может передаваться при:

  • кашле;
  • поцелуе;
  • использовании одной посуды, средств гигиены.

Иногда вирус передается при переливании зараженной им крови здоровому человеку. Детям до 10 лет трудно диагностировать мононуклеоз, поскольку он имеет стертую клиническую картину и быстро проходит. У подростков и взрослых течение болезни может длиться месяцами. Если ребенок переболел один раз, у него формируется пожизненный иммунитет, но вирус Эпштейна-Барра в организме остается.

Характерные признаки и симптомы

От инфицирования вирусами сегодня нет профилактики, поэтому необходимо обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о заражении ребенка. При инфекционном мононуклеозе они могут быть разнообразными. Болезнь может протекать практически бессимптомно или же иметь ярко выраженную клиническую картину.

С момента попадания вируса в организм до первых проявлений болезни может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. У ребенка появляется общая слабость, недомогание.

В процессе прогрессирования болезни, самочувствие больного становится хуже. Поднимается температура до субфебрильных показателей, появляется чувство першения в горле, заложенность носа.

Характерно для мононуклеоза покраснение слизистой горла, разрастание миндалин.

При ярко выраженном течении заболевания может быть лихорадка, которая длится несколько дней. Кроме того, у больного наблюдаются такие симптомы:

  • чрезмерное потоотделение;
  • головная боль;
  • боль при глотании;
  • сонливость;
  • мышечная ломота.

Узнайте правила использования детского ортопедического коврика для ног для детей.

Инструкция по применению Бифиформ Беби для детей описана на этой странице.

После этого нарастают специфические симптомы инфекционного мононуклеоза:

  • гиперемия задней стенки слизистой горла, ее кровоизлияние;
  • увеличение периферических лимфоузлов;
  • общая интоксикация;
  • увеличение селезенки и печени;
  • сыпь на теле.

Высыпания могут появляться в начале инфекционного процесса вместе с лихорадкой. Они имеют вид пятнышек бледно-розового или красного цвета, которые локализуются на разных частях тела (лицо, живот, конечности, спина). В лечении сыпь не нуждается. Она не вызывает чесания и проходит постепенно сама.

Отличительным признаком мононуклеоза считается полиаденит вследствие гиперплазии лимфоидной ткани. На миндалинах образуются сероватые или желто-белые бугристые отложения. Они имеют рыхлую структуру, их можно без труда удалить.

У ребенка происходит увеличение шейных лимфоузлов (иногда до 3 см). Они становятся барьером на пути активного вируса. Особенно заметно увеличиваются лимфоузлы в задней части шеи.

В большинстве случаев поражение лимфоузлов двухстороннее. При пальпации болевых ощущений практически не возникает.

Редко бывает увеличение лимфоузлов в брюшной полости, при которых у ребенка могут наблюдаться признаки острого живота.

Печень и селезенка очень чувствительны к вирусу Эпштейна-Барра. Поэтому в них происходят изменения сразу после инфицирования организма. Около 2-4 недель эти органы непрерывно увеличиваются в размерах. После чего постепенно приходят в свое нормальное физиологическое положение.

Диагностика

Поскольку симптоматика инфекционного мононуклеоза очень размыта, необходимо сдать несколько анализов для подтверждения диагноза:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • кровь на определение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра;
  • ПЦР;
  • УЗИ внутренних органов.

По внешним признакам врачу трудно дифференцировать ангину и мононуклеоз. Поэтому проводятся серологические исследования. Общий анализ крови может показать повышенное содержание лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.

При мононуклеозе в крови увеличивается содержание атипичных мононуклеаров. Но они появляются только через 2-3 недели после попадания вируса в организм.

Также при постановке диагноза нужно исключить такие заболевания, как дифтерия, лейкоз, болезнь Боткина.

Методы и правила лечения

Специального лечения инфекционного мононуклеоза у детей не существует. Врач назначает только симптоматическое лечение для облегчения состояния ребенка. На протяжении первых 2 недель нужно придерживаться постельного режима. Антибиотики при вирусной инфекции не эффективны (только при вторичной инфекции). К тому же они снижают и без того ослабленный иммунитет.

Лекарственная терапия

При высокой температуре показан прием жаропонижающих средств:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Эффералган.

Внимание родителей! При инфекционном мононуклеозе запрещено использовать аспирин для снижения температуры у ребенка, чтобы избежать развития синдрома Рея.

Для обработки горла используются антисептические местные средства, как при ангине:

  • Тандум Верде;
  • Орасепт;
  • Фурацилин;
  • Хлорофиллипт.

Если есть признаки ринита, показано использование сосудосуживающих капель (не дольше 5 дней):

В качестве иммуномодулирующей терапии используют средства:

  • ИРС 19;
  • Имудон;
  • Виферон;
  • Анаферон.

Их эффективно применять вместе с противогерпетическими препаратами (Ацикловир). Редко в тяжелых случаях мононуклеоза назначаются противоспалительные гормональные средства (Преднизолон). Обязательно нужно поддерживать организм ребенка достаточным количеством витаминов.

Гепатопротекторы и желчегонные средства при изменении печени:

  • Хофитол;
  • Аллохол;
  • Гепабене.

В случае присоединения бактериальной инфекции требуется прием антибиотиков (кроме пенициллинов). Параллельно нужно принимать пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры (Линекс, Нарине).

Как избавиться от заикания у ребенка? Узнайте эффективные методы лечения.

Инструкция по применению детского Анаферона описана по этому адресу.

На странице http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html прочтите о том, что значат лимфоциты в крови у ребенка.

Ребенка нужно госпитализировать, если у него:

  • температура выше 39оС;
  • выраженная общая интоксикация;
  • угроза асфиксии;
  • другие осложнения.

Диета и режим питания

Ребенок быстрее восстановится после заражения вирусом, если ему обеспечить правильный питьевой и пищевой режим. Питье должно быть в период болезни обильным, не менее 1,5 л воды в день. Поскольку инфекционный мононуклеоз отражается на работе печени, питание должно быть щадящим (придерживаться еще ½-1 год после выздоровления).

В рационе ребенка не должно быть жирных, жареных, копченых блюд и сладостей. Исключить бобовые, чеснок, лук. Свести к минимуму потребление сметаны, масла, сыров.

Пища должна быть легкой и богатой витаминами. В меню должны быть:

  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • рыба;
  • свежие фрукты и овощи.

В большинстве случаев прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный. Главное условие для исключения осложнений – следить за изменением крови, чтобы не упустить лейкоз и другие осложнения. За состоянием ребенка нужно внимательно наблюдать до полного выздоровления.

В течение месяца лимфоузлы возвращаются к своим нормальным размерам, ангина проходит за 1-2 недели. Длительное время после выздоровления ребенок остается ослабленным, сонливым, быстро утомляется. Поэтому еще ½-1 год он должен проходить диспансерное наблюдение, проверять состав крови.

Осложнения при мононуклеозе бывают редко. Это могут быть:

  • разрыв селезенки (1 случай из 1000);
  • пневмония;
  • менингоэнцефалит;
  • желтуха.

Инфекционный мононуклеоз у детей, как и большинство вирусных заболеваний, не имеет специфического лечения.

Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и следовать всем предписаниям врача для ускорения выздоровления ребенка.

Для того, чтобы организм мог быстрее справиться с любой вирусной инфекцией, необходимо с ранних лет укреплять иммунитет, следить за правильным питанием и образом жизни.

Далее видео. Доктор Комаровский про инфекционный мононуклеоз у детей:

Источник: http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/infektsii/mononukleoz.html

Мононуклеоз у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины мононуклеоза у детей: симптомы и эффективное лечение

Мононуклеоз относится к вирусным заболеваниям, которые входят в группу герпесных. Зачастую этой болезни подвергаются дети, особенно такая ситуация наблюдается в осенний период. Поэтому рассмотрим, почему мононуклеоз чаще возникает у детей, уточним, что это такое и как лечится данное заболевание.

Описание и возбудитель

Мононуклеоз является инфекционной болезнью, которая чем-то напоминает грипп или ангину, но имеет отрицательное влияние на внутренние органы.

Вирус, являющийся причиной развития болезни, относится к средней степени заразности. Чтобы инфицироваться, необходимо длительное время находиться возле носителя вируса.

Передача вируса может происходить воздушно-капельным путем и вызывать серьезные осложнения, если лечить болезнь неправильно.

Главным возбудителем мононуклеоза считается вирус Эпштейна-Барр, часто являющийся причиной развития болезни у детей. Такое название вирус получил благодаря открывшим его ученым — Майклу Эпштейну и Ивонне Барр. Иногда можно встретить цитомегаловирусный мононуклеоз, который также является инфекционным.

Очень редко мононуклеоз может возникать под воздействием других вирусов герпеса, но следует отметить, что вид вируса не имеет никакого влияния на проявление болезни.

Мононуклеоз проявляется двумя формами:

  • Типичной, которая характеризуется ярко выраженной симптоматикой, такой как, лихорадочное состояние, боли в горле, увеличены печень и селезенка, распространение вироцитов в плазме крови.
  • Атипичной, которая характеризуется отсутствием симптоматики или ее проявления в виде легкой простуды. Данная форма также отмечается возможностью проявления болезней легких, сердца, почек и нервной системы.

Если рассматривать, как протекает болезнь, то ее можно разделить на три формы: легкую, средне тяжелую и тяжелую.

Важно!У детей зачастую наблюдается легко протекающая форма, ребенок быстро идет на поправку и тяжелые последствия отсутствуют.

Причины инфекционного мононуклеоза

причина инфицирования мононуклеозом ребенка — это нахождение заболевшего человека рядом.

При попадании вируса на предметы окружающей среды он быстро погибает, поэтому инфицироваться им не так уж и просто.

Также возможно заражение во время поцелуя, либо при использовании средств личной гигиены, посуды и других предметов, которыми пользовался больной человек.

Ознакомьтесь с такими болезнями детей, как скарлатина, стоматит, конъюнктивит, коклюш, стрептодермия, ларингит, аутизм, бронхит, энтеровирусная инфекция, ларинготрахеит, аденоиды.

При посещении детского сада или школы, ребенок постоянно находится в коллективе, нередко именно это становится причиной заражения.

В садике у малышей общие игрушки, которые нередко попадают в рот, так как в раннем возрасте дети все пробуют «на зуб».

Вирус мононуклеоза остается на полотенце, постельном белье либо одежде носителя. Во время чихания и кашля вирус распространяется в воздухе вместе с каплями слюны. Дети болеют зачастую в весенний и осенний период, заражению в это время также способствуют ослабленный иммунитет либо постоянные переохлаждения ребёнка.

Ребёнок может заразиться вирусом мононуклеоза, но так и не заболеть. Поразить организм вирус может позже, когда ослабнет иммунитет.

Поэтому, если ребенок находился длительное время возле больного, родителям необходимо контролировать состояние ребенка в течении 2-3 месяцев, а если симптомы так и не появились — это означает, что иммунитет у ребёнка хороший.

Симптомы болезни

Мононуклеоз у детей, как и другие болезни имеет ряд симптомов, позволяющих определить, что это за болезнь, для того, чтобы эффективно лечить и предпринимать соответствующие меры.

Как проявляется мононуклеоз у ребенка

В период болезни состояние ребенка характеризуется лихорадочными симптомами, поражением зева и увеличением лимфатических узлов, увеличением миндалин, болевыми ощущениями в горле, изменением состава крови, а впоследствии болезнь принимает хроническое состояние.

Первые симптомы, которые возникают во время заражения вирусом характеризуются:

  • плохим самочувствием, которое сопровождается слабостью;
  • болями в мышцах;
  • оловными болями;
  • болями в суставах;
  • невысокой температурой тела;
  • увеличенными лимфатическими узлами.

Во время прогрессирования болезни происходит возникновение ощущения боли во время глотания. Все симптомы сопровождаются повышением температуры, зачастую очень высокой, до 40°.

Она может иметь непостоянный характер: то понижаться, то повышаться, такое состояние у ребенка сохраняется на протяжении первых суток и может затянуться до 2 недель.

Тонзиллит может возникать как первый симптом, либо же через 2 дня после инфицирования, и сопровождается воспалением миндалин. Во время болезни наблюдается затрудненность дыхания, возникают слизистые выделения, нос заложен.

Поражаются угловые челюстные и задние шейные лимфатические узлы. В размере они могут достигать 3-х сантиметров. Также возможно увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов.

Происходит поражение лимфотока брыжейки кишечника, он воспаляется. На коже появляется сыпь, которая характеризуется пятнами или пигментацией кожи. Сыпь появляется на 3-й или 5-й день после заражения, со временем она исчезает самостоятельно и больше не появляется.

Что касается клинических проявлений заболевания, то они характеризуются плохим сном, тошнотой, болями в животе, диареей, в редких случаях рвотой.

Как отличить от ангины

Мононуклеоз очень схож с ангиной и проявляется практически одними и теми же симптомами, поэтому отличить эти болезни друг от друга очень сложно. Этим делом должны заниматься исключительно доктора, потому что, если вы самостоятельно будете лечить мононуклеоз, приняв его за ангину, то это не даст никаких результатов, так как лечатся заболевания разными препаратами.

Если заниматься самолечением, вы не только не улучшите состояние ребёнка, но и спровоцируете тяжёлые последствия и осложнения.

Важно!При первых симптомах, рекомендуется обратиться в больницу, для консультации квалифицированного доктора и проведения осмотра, забора крови для постановления точного диагноза.

Необходимо помнить: чем раньше вы начнете лечить мононуклеоз, тем быстрее и проще будет вылечиться, особенно, когда он находится на начальной стадии развития.

Как не заразиться?

Так как заражение мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем, то профилактика должна быть такой же, как и при вспышках респираторных заболеваний. Самое главное в профилактике — это поддержание иммунитета, так как вирус не сможет поселиться в защищенном организме.

В качестве профилактики рекомендуется следить за личной гигиеной, а если в садике или школе вспышка мононуклеоза, то рекомендуется пересидеть дома некоторое время.

Если произошел контакт с больным, то необходимо прибегнуть к экстренной профилактике, например, начать принимать Иммуноглобулин.

Если в доме есть больной, то необходимо производить постоянную влажную уборку, дезинфицировать личные вещи, выделить ему отдельную комнату и оградить других членов семьи от контакта с носителем инфекции.

Диагностика заболевания

Диагностика мононуклеоза в легких формах производится достаточно тяжело. Особенностью вируса является тот факт, что зачастую происходит поражение лимфоидной ткани, содержащейся в миндалинах, лимфоузлах, печени и селезенке. Первичный осмотр у доктора происходит в виде сбора информации и жалоб, чтобы установить симптомы болезни.

Если у ребенка наблюдаются характерные симптомы, доктор назначает анализ крови на мононуклеоз, который поможет исключить другие заболевания, вызываемые подобными симптомами. Точно установить диагноз можно только после сдачи анализов.

При мононуклеозе происходит увеличение лимфоцитов и мононуклеаров, всё это можно отследить в лабораторных условиях, во время проведения исследования крови.

Как лечить инфекционную болезнь?

Разобравшись, что мононуклеоз у детей имеет характерные симптомы, необходимо рассмотреть, как и чем производить лечение заболевания.

Лечение симптомов

Препараты, которые способны уничтожить вирус мононуклеоза еще не изобрели, поэтому доктора прибегают к назначению препаратов, облегчающих симптомы, а также, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Больному показан постельный режим дома, госпитализируют ребенка только в том случае, если наблюдается тяжелая форма заболевания, при которой мононуклеоз сопровождается очень высокой температурой, постоянным рвотным рефлексом, поражением дыхательных путей, нарушением работы внутренних органов.

Антибиотик при мононуклеозе у детей использовать бесполезно, так как он не может убить вирус. Иногда доктор может назначить прием Азитромицина или Кларитромицина.

Это необходимо для того, чтобы помочь в лечении осложнений, которые происходят из-за активного распространения вируса по организму.

Читайте о том как применять «Виферон», «Саб Симплекс», «Регидрон», «Смекту», «Эспумизан», «Эреспал», «Лактазар», «Линекс», «Цефекон», «Сиалор», «АЦЦ», «Фенистил», «Лактобактерин» для детей.

Антибиотики необходимо принимать вместе с пробиотиками — это следует уточнить у доктора, если есть такая необходимость.

Пробиотики помогают восстановить полезную микрофлору кишечника, которая поражается во время приема антибиотиков.

Во время лечения мононуклеоза часто назначают средства понижающие температуру, для малышей это могут быть Панадол или Ибупрофен в виде сиропов. Также может назначаться Фурацилин или раствор соды, настой ромашки либо другой травы, для полоскания горла, чтобы снять воспаление.

Если произошла интоксикация организма, необходимо устранить аллергические реакции, вызванные токсинами и предотвратить бронхоспазм. В таком случае лучше использовать антигистаминные препараты.

Чтобы наладить функционирование печени, необходимо принимать такие препараты, как Эссенциале или Карсил.

Также необходимо использовать средства, которые укрепляют иммунитет, это могут быть: Имудон, Циклоферон и Анаферон, они также имеют противовирусное действие.

Важно!Любое лечение назначается исключительно доктором, нельзя прибегать к самолечению или заменять препараты, назначенные доктором, во избежание непредвиденных ситуаций либо осложнений.

Восстановительный период

Период восстановления ребенка после болезни очень длительный, поэтому состояние пациента должно контролироваться не только в период болезни, но и на протяжении последующего года, после того, как ребёнок выздоровел. Необходимо регулярно проводить анализы крови, контролировать состояние печени и легких, чтобы предупредить возможное возникновение лейкоза, воспалительных процессов в печени, а также нарушений в дыхательной системе.

Лимфоузлы могут быть увеличены около 1 месяца, во время мононуклеоза. На протяжении 2-х недель может присутствовать ангина. Сонливое и утомляемое состояние может сопровождать ребенка в течение полугода после болезни.

Очень важно в этот период принимать повышающие иммунитет препараты и соблюдать диету. Особенно необходимо правильное питание в период первого месяца после болезни.

В это время рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами, высококалорийную, но не жирную, для того чтобы облегчить работу печени. Больной должен питаться кашами, супами, молочными продуктами, отварным постным мясом и рыбой, сладкими фруктами.

Запрещено употребление острой, солёной, кислой пищи, чеснока и лука. Обязательным условием диеты является употребление большого количества жидкости, в виде чаев на травах, компотов и чистой воды, чтобы токсины быстрее выводились с мочой.

Возможные осложнения

Проблемы в виде осложнений после мононуклеоза — достаточно редкое явление, однако, иногда может возникать воспаление печени, которое провоцирует желтуху, она проявляется желтым кожным покровом и темной мочей.

Одним из самых серьезных последствий заболевания считается разрыв селезенки, которое возникает из-за тромбоцитопения и перерастяжения пленарной капсулы.

В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство, так как очень высокий риск летального исхода, из-за внутреннего кровотечения.

Другими осложнениями, которые могут возникать вследствие заболевания, являются вторичные инфекции, зачастую стрептококковая и стафилококковая.

В некоторых случаях возможно возникновение менингоэнцефалита, который проявляется в обструкции дыхательных путей, а также увеличиваются миндалины. Очень редко может возникать гепатит.

Таким образом, инфекционный мононуклеоз — очень серьезное и тяжелое заболевания в плане лечения. Конечно, лучше предупредить возникновение заболевания, чем потом лечить его последствия.

Особое внимание рекомендуется уделить иммунной системе ребенка, так как уберечься от инфицирования в коллективе достаточно сложно.

Источник: https://agu.life/bok/618-chto-takoe-kak-protekaet-i-kak-vylechit-mononukleoz-u-detey.html

Причины и лечение мононуклеоза у детей

Причины мононуклеоза у детей: симптомы и эффективное лечение

Инфекционный мононуклеоз у детей является вирусным заболеванием с преимущественным поражением органов ретикулоэндотелиальной системы (включая селезенку и печень), генерализованной лимфаденопатией и изменениями белых кровяных телец (лимфоцитов). Заболевание известно еще с 19-го века. Вторым названием инфекции является «болезнь Филатова», по имени врача впервые ее описавшего.

Причина и распространенность заболевания

Установлено, что инфекционный мононуклеоз у детей вызывается герпетическим вирусом 4-го типа (другое его название вирус Эпштейна-Барра). Однажды попадая в организм, вирус в нем остается навсегда. Это  не зависит от того, были ли клинические признаки мононуклеоза у детей после заражения или инфицированный ребенок стал бессимптомным вирусоносителем.

Установлено, что  среди детей до 5 лет заражен вирусом Эпштейна-Барра каждый второй ребенок. А инфицированность взрослого населения составляет около 90%.

В состоянии покоя вирус находится в лимфоузлах, а при снижении иммунитета под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов вирус активизируется и вызывает рецидив болезни.

Вне организма вирус не устойчив, быстро погибает, его нельзя назвать высоко контагеозным. Поэтому для заражения необходим достаточно тесный контакт с больным или вирусоносителем, которые являются источником вирусной  инфекции.

Инфекционный мононуклеоз у детей чаще возникает до 10 лет. заболеваемость выше в осенне-зимне-весенний период. Девочки заболевают в 2 р. реже, чем мальчики.

Выделение вируса происходит с капельками слюны или выделений носоглотки. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при чихании, кашле, поцелуях. Возможно заражение через использованную общую посуду. Попадая в ротоглотку, вирус поражает клетки эпителия, проникает в кровь и заносится в лимфатические узлы.

Нужен ли карантин?

При появлении в семье больного инфекционным мононуклеозом (взрослого или ребенка) избежать инфицирования другим лицам достаточно сложно.

Это связано с тем, что переболевшие даже после  выздоровления остаются навсегда вирусоносителями, и могут периодически выделять в окружающую среду вирус.

Поэтому нет смысла в изоляции ребенка, он может посещать школу или детский сад после выздоровления.

Симптомы

При мононуклеозе у ребенка период инкубации длится чаще 5-15 дней (но может длиться до 3мес.). Именно до 3 мес. следует внимательно следить за состоянием ребенка, если стал известным факт контакта его с больным мононуклеозом. Отсутствие признаков инфекции за этот срок может означать, что инфицирования не было, или же имела место бессимптомная форма заболевания.

Симптомы мононуклеоза у детей вначале болезни отражают общую интоксикацию организма в сочетании с катаральными проявлениями.

К ним относятся:

  • общая слабость;
  • заложенность носа,
  • лихорадка;
  • першение в горле;
  • покраснение и увеличение миндалин.

Затем появляются на фоне интоксикации основные клинические  проявления мононуклеоза: 

  • высыпания на кожных покровах;
  • поражение миндалин окологлоточного кольца;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличенные селезенка и печень.

Характер лихорадки и длительность ее зависят от индивидуальных особенностей организма. Она может быть субфебрильной (в пределах 37,50С), но может достигать и высоких цифр (до 390С). Продолжаться период лихорадки может  несколько дней, а может держаться и до 6 недель.

Высыпания на теле чаще появляются одновременно с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Распространяется сыпь по всему телу. По характеру сыпь мелкопятнистая, красноватого цвета, без зуда. Появление зуда может свидетельствовать об аллергической природе высыпаний. Исчезает сыпь самостоятельно, без лечения, по мере выздоровления ребенка.

Важным для диагностики симптомом является увеличение всех групп лимфоузлов, особенно шейных. При прощупывании лимфоузлы чувствительные, но особой боли нет. Лимфоузлы увеличиваются с обеих сторон. Они подвижные, не спаяны с кожей.

В некоторых случаях  увеличенные лимфоузлы в брюшной полости вызывают боли в животе за счет сдавливания нервов, и развивается симптомокомплекс, называемый «острый живот». В некоторых случаях дети попадают даже на операционный стол для проведения диагностической лапаратомии.

Постоянным признаком мононуклеоза является поражение миндалин. Они увеличенные в размерах, рыхлые, бугристые. На поверхности миндалин на фоне покраснения  образуются налеты (островки или пленки) беловато-желтого или сероватого цвета, легко снимающиеся шпателем. Слизистая после удаления не кровоточит.

Не менее важными симптомами мононуклеоза являются увеличенные в размерах печень и селезенка. При этом отмечается неприятные ощущения в левом подреберье, болезненность при ощупывании живота для определения размеров селезенки.

Размеры селезенки и печени непрерывно продолжают увеличиваться на протяжении 2-4 недель заболевания, н могут оставаться увеличенными после улучшения самочувствия ребенка и клинического выздоровления. После исчезновения лихорадки постепенно приходят в норму по размерам печень и селезенка.

В тяжелом случае капсула селезенки не выдерживает напряжения при увеличении органа и разрывается, что является тяжелым осложнением болезни.

При разрыве селезенки появляются такие симптомы:

  • тошнота;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • рвота;
  • резкая слабость;
  • нарастающая разлитая боль в животе.

Помимо типичного развития и проявлений заболевания, могут возникать атипичные формы мононуклеоза:

  1. При атипичном мононуклеозе у детей признаки болезни могут быть выражены сильнее обычного или, наоборот, некоторые признаки совсем отсутствуют (к примеру, температура). Атипичные формы чаще вызывают тяжелые осложнения и последствия заболевания у деток.
  2. Одной из атипичных форм является молниеносная, при которой проявления заболевания, симптомы интоксикации появляются внезапно и бурно нарастают на протяжении нескольких дней. При этом отмечается высокая лихорадка с ознобами, головная боль, резкая слабость, мышечные боли, боли в горле.
  3. Хронический мононуклеоз с периодическими рецидивами развивается при снижении иммунитета у ребенка.

Диагноз устанавливается при таких данных:

  • перенесенный на протяжении последних 6 мес. первичный мононуклеоз, подтвержденный высокими титрами специфических противовирусных антител;
  • обнаружение частиц вируса Эпштейна-Барра в пораженных тканях с помощью иммунофлюоресцентного метода;
  • характерные проявления болезни (увеличение селезенки, персистирующий гепатит, генерализованное увеличение лимфоузлов).

Диагностика мононуклеоза

Опорными признаками для клинического диагноза мононуклеоза являются гиперплазия  лимфоузлов, селезенки и печени, лихорадка. Диагностика мононуклеоза достаточно сложная. Необходимо исключить целый ряд других тяжелых  заболеваний со сходными симптомами (лейкоз, лимфогрануломатоз, бактериальную ангину, дифтерию, вирусный гепатит).

Для дифференциальной диагностики проявлений тонзиллита при мононуклеозе от бактериальной ангины проводится лабораторное исследование мазка из зева на патогенную флору (методом бактериологического и бактериоскопического  исследования) и на дифтерию.

Важны гематологические изменения в клиническом исследовании крови. Подтверждением мононуклеоза служит обнаружение в крови атипичных мононуклеаров больше 10%. Но они появляются только на 2-3 неделе болезни.

В некоторых случаях необходима консультация гематолога и анализ стернальной пункции для исключения заболеваний крови (лейкоза, лимфогрануломатоза). Проводится также исследование крови на ВИЧ, так как он тоже может спровоцировать появление мононуклеаров в периферической крови.

Уточнить диагноз помогает серологическое исследование крови для определения титра антител класса М (в ранние сроки) и класса G (в более поздний период).к вирусу Эпштейна-Барра в динамике.

Точным и высокочувствительным (к тому же быстрым) является обнаружение вируса Эпштейна-Барра с помощью ПЦР.

Биохимическое исследование крови, иммуноферментный  анализ крови на антитела к вирусам гепатит, УЗИ помогут исключить вирусный гепатит.

Как лечить мононуклеоз у детей?

При инфекционном мононуклеозе у детей симптомы и их лечение зависят от степени тяжести. Чаще лечение инфекционного мононуклеоза у детей проводится в домашних условиях. Госпитализируются только дети с тяжелой формой заболевания.

Показаниями для госпитализации являются:

  • высокая лихорадка;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • угроза развития осложнений.

Рекомендуется постельный режим на период острых проявлений болезни. Специфического лечения мононуклеоза у детей нет.

Противовирусные препараты (Ацикловир, Циклоферон, Интерферон, Виферон) не оказывают выраженного лечебного эффект, не влияют на степень тяжести и продолжительность заболевания. Нет ощутимого терапевтического эффекта и от применения иммуномодуляторов (ИРС 19, Имудон и др.).

Проводится симптоматическое лечение:

  1. Жаропонижающие препараты: чаще применяются НПВС, которые не только снизят температуру, а и окажут противовоспалительное действие ( Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен).
  2. Антибиотики для лечения ангины или присоединившейся бактериальной инфекции. Лучше применять макролиды или цефалоспорины, так как антибиотики пенициллинового ряда при мононуклеозе вызывают в 70% случ. аллергические реакции.
  3. При проведении антибиотикотерапии назначаются одновременно пробиотики и пребиотики для предупреждения развития дисбактериоза (Аципол, Лактобактерин, Бифиформ, Наринэ и др.).
  4. Десенсибилизирующие препараты, снимающие аллергическую настроенность организма (Лоратадин, Тавегил, Диазолин).
  5. При тяжелом течении мононуклеоза, гипертоксических формах проводится коротким курсом лечение кортикостероидами (Преднизолон на 5-7 дней).
  6. При выраженной интоксикации, при развитии гепатита проводится дезинтоксикационная терапия – введение растворов в виде внутривенных инфузий.
  7. Гепатопротекторы (Эссенциале форте, Энерлив, Гепарсил) используются при развитии гепатита. Назначается диета №5 (исключение острой, жареной, жирной пищи, наваристых бульонов, копчений, приправ и подлив, соусов, солений, консервированных продуктов, свежей выпечки, напитков с газом).
  8. Витаминотерапия (С, РР, группы В).

В случае угрозы асфиксии и отеке гортани проводят трахеотомию, перевод на ИВЛ. При разрыве селезенки необходимо экстренное оперативное лечение (удаление селезенки).

Прогноз и исход

При своевременном обращении и обследовании для исключения заболеваний крови (лейкозов) исход мононуклеоза у детей благоприятный. Но дети нуждаются в последующем наблюдении и контроле анализов крови.

Возможные последствия после мононуклеоза у детей:

  1. Длительная субфебрильная температура (иене 37.50С) в течение нескольких недель.
  2. Лимфоузлы нормализуются в размерах в течение месяца.
  3. Слабость и повышенная утомляемость могут отмечаться до полугода.

Переболевшие дети нуждаются в наблюдении педиатра или инфекциониста  6-12 мес. с обязательным контролем анализа крови.

Осложнения при мононуклеозе развиваются редко.

Наиболее частыми из них являются:

  • гепатит (воспаление печени), для которого, помимо увеличения размеров печени, характерно появление желтушного окрашивания кожи и слизистых, темный цвет мочи, повышенная активность ферментов печени в анализе крови;
  • разрыв селезенки (развивается в 1 случ. из тысячи) опасен внутренним кровотечением, которое может стать причиной летального исхода;
  • серозный менингоэнцефалит (воспаление вещества мозга с оболочками);
  • асфиксия из-за выраженного отека гортани;
  • интерстициальная пневмония (воспаление легких).

Есть данные, свидетельствующие о склонности после перенесенного мононуклеоза к развитию онкопатологии (лимфом), но это достаточно редкие заболевания, развивающиеся при нарушении в иммунной системе.

Специфическая профилактика мононуклеоза не разработана.

Инфекционный мононуклеоз чаще протекает в легкой форме, которая не всегда диагностируется. При среднетяжелом и тяжелом течении требуется тщательное обследование ребенка (включая обязательную консультацию гематолога) и длительное наблюдение врача после перенесенного заболевания, чтобы не пропустить развитие осложнений и отдаленных последствий.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kapelnye-infektsii/prichiny-i-lechenie-mononukleoza-u-detej.html

Правильное лечение инфекционного мононуклеоза у детей — важные рекомендации

Причины мононуклеоза у детей: симптомы и эффективное лечение

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание вирусной этиологии, которое передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Чаще других заражению подвергаются дети в возрасте от 3 до 10 лет.

При внешней схожести симптомов с обычной простудой, у мононуклеоза есть свои особенности.

Эффективность лечения инфекционного мононуклеоза у детей во многом зависит от правильной диагностики заболевания, состояния иммунной системы ребёнка и соблюдения специальной диеты.

Какой врач лечит инфекционный мононуклеоз у ребёнка

В большинстве случаев лечение мононуклеоза у детей проводится амбулаторно, под контролем участкового врача-педиатра. Для точной диагностики требуется сдать ряд анализов, обычно это:

  1. Общий или клинический анализ крови.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — для выявления конкретного возбудителя.
  3. Биохимический анализ крови – его результаты позволяют определить, насколько хорошо функционируют внутренние органы ребёнка.
  4. ИФА (иммуноферментный) анализ – определяет наличие в крови антител к вирусу-возбудителю.

В условиях стационара руководить лечением может врач-педиатр, инфекционист или другой профильный специалист, в зависимости от особенностей протекания болезни.

Медицинская практика показывает, что участковый педиатр не всегда верно диагностирует мононуклеоз, списывая симптомы на обычную ангину, простуду (ОРЗ, ОРВИ). Но заболевание протекает сложнее: инфекция поражает внутренние органы (селезёнку, печень), дыхательные пути, провоцирует увеличение лимфоузлов в брюшной полости и на шее, высыпания на кожных покровах.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния ребёнка и развитию тяжёлых осложнений. Если улучшение не наступает, и есть сомнения в правильности диагноза, целесообразно потребовать проведения анализов, вызвать бригаду скорой помощи, либо обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.

Мононуклеоз, в отличие от ангины, протекает с особой симптоматикой. Визуально определимым признаком является увеличение лимфатических узлов.

Изменения в состоянии ребёнка становятся заметны через несколько дней или недель после заражения. Диагностика осложняется тем, что существуют типичная и атипичная формы инфекционного мононуклеоза.

Во втором случае один или несколько характерных признаков патологии полностью отсутствуют в клинической картине.

Фото №1 — воспаление лимфоузлов при мононуклеозе, фото №2 — сыпь при мононуклеозе

1 2

В каких случаях необходима госпитализация

Целесообразность амбулаторного лечения при мононуклеозе у детей зависит от формы заболевания. Показаниями к срочной госпитализации является тяжёлое состояние больного:

  • выраженный отёк дыхательных путей (может привести к смерти от удушья) ;
  • сильная интоксикация – сопровождается рвотой, диареей, длительной лихорадкой и обмороками;
  • высокая температура – 390 С и больше;
  • развитие осложнений, в том числе выраженных нарушений в работе внутренних органов, вторичных бактериальных и вирусных инфекций.

Если заражение инфекционным мононуклеозом диагностировано у ребёнка первого года жизни, также рекомендуется лечение в условиях стационара. Это позволит своевременно получить медицинскую помощь в случае резкого ухудшения состояния грудничка, предотвратить развитие тяжёлых осложнений и последствий.

Как лечить мононуклеоз у детей

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), либо цитомегаловирус.

Эффективных препаратов для подавления активности этих инфекционных агентов не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение острого периода болезни.

Инфекционный мононуклеоз у детей нужно лечить, подбирая препараты согласно возрастным ограничениям. Ни один из доступных методов не избавляет от присутствия данного вируса в организме. Переболевший человек остаётся носителем инфекции до конца жизни.

Доктор Комаровский — как лечить мононуклеоз

Общая схема лечения

Инфекционный мононуклеоз одновременно поражает разные органы и системы, поэтому борьба с ним требует комплексного подхода. Схема лечения обычно включает:

  • постельный режим, покой;
  • медикаментозное купирование симптомов (жаропонижающие, сосудосуживающие, антигистаминные препараты);
  • специальную диету;
  • укрепление и стимулирование иммунной системы;
  • нормализацию и поддержание работы внутренних органов;
  • при тяжёлых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство (в частности, удаление селезёнки в случае её разрыва).

Острый период заболевания составляет 14-20 дней, у некоторых малышей он может длиться дольше. После завершения курса терапии наступает время реабилитации, она может продолжаться до года.

Медикаментозная терапия

Современная фармакология не располагает препаратами для уничтожения вируса-возбудителя мононуклеоза, однако позволяет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. В зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания, для этих целей применяются:

  1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена – при повышенной температуре.
  2. Витаминные комплексы для укрепления организма.
  3. Фурацилин, сода, лекарственные травы – для полоскания горла (чтобы снять воспаление и уменьшить боль).
  4. Сосудосуживающие капли при заложенности носа.
  5. Противоаллергические средства (в том числе глюкокортикостероиды) по показаниям. Они позволяют предотвратить бронхоспазм, справиться с кожными высыпаниями, уменьшить реакцию на токсины и лекарственные препараты.
  6. Чтобы стимулировать иммунитет организма, назначают «Анаферон», «Имудон», «Циклоферон» и другие иммуномодуляторы.
  7. В случае развития вторичной бактериальной инфекции, при наличии выраженного воспалительного процесса используют антибиотики.
  8. Для восстановления микрофлоры кишечника одновременно назначают пробиотики («Нормобакт», «Линекс», «Бифиформ»).
  9. Для защиты внутренних органов и улучшения их работы назначают средства с гепатопротекторным эффектом («Карсил») и желчегонные препараты.

Лечить мононуклеоз допустимо только под руководством квалифицированного врача, самолечение может спровоцировать тяжёлые последствия для жизни и здоровья ребёнка.

Народная медицина

Народные методы лечения мононуклеоза у ребёнка могут дать хорошие результаты, но только как дополнение к основному курсу. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом. В составе комплексной терапии употребление травяных настоев ускоряет выздоровление и укрепляет защитные силы организма. Рекомендовано принимать отвары следующих растений:

  • цветков календулы;
  • тысячелистника;
  • листьев мать-и-мачехи;
  • цветков ромашки;
  • череды;
  • девясила;
  • эхинацеи пурпурной.

Эффект основан на антибактериальных, иммуностимулирующих и общеукрепляющих свойствах этих трав. Заваривать их можно как по отдельности, так и в различных комбинациях. Важное требование – отсутствие аллергической реакции на компоненты растительного сбора.

Как долго длится лечение

Продолжительность курса терапии зависит от особенностей протекания болезни, состояния иммунной системы. В среднем лечение инфекционного мононуклеоза у ребёнка длится 2-3 недели, до завершения острой фазы. На протяжении этого периода необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить по возможности контакт со здоровыми людьми;
  • пить больше жидкости, придерживаться назначенной диеты;
  • точно следовать рекомендациям и назначениям лечащего врача.

При тяжёлом течении заболевания может потребоваться больше времени для купирования основных симптомов.

Острый мононуклеоз излечим, но полное восстановление детского организма после перенесённой болезни занимает от нескольких месяцев до года. В этот период необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребёнка, придерживаться назначенной диеты, уделять внимание укреплению иммунной системы.

Диета при мононуклеозе у детей

В борьбе с инфекцией важную роль играет соблюдение определённого режима питания. Вирус Эпштейна-Барр поражает селезёнку, печень и другие органы, затрудняя их функционирование. Этим объясняется необходимость диеты при мононуклеозе – как в острой фазе заболевания, так и в период реабилитации.

Рацион больного должен быть полноценным, но при этом щадящим, не нагружающим печень дополнительной работой. Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Питание должно быть «дробным» — 4-6 раз в день, небольшими порциями.
  2. Больному нужно пить больше жидкости, это позволяет снизить интоксикацию организма.
  3. До минимума снизить потребление жиров – их расщепление создаёт дополнительную нагрузку на печень. Предпочтение нужно отдавать растительным маслам (оливковому, подсолнечному), а употребление сливочного ограничить. Разрешается немного сметаны, неострого сыра. Яичный желток – 1-2 раза в неделю.
  4. В меню обязательно должны присутствовать кисломолочные и молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Полезны супы, каши и не сдобный пшеничный хлеб. Ягоды и фрукты разрешены не кислые.
  5. Категорически следует исключить кондитерские изделия, жирную, жареную, копчёную пищу, маринованные продукты. Под запретом острые приправы, консервы, жирное мясо и птица (в том числе бульоны), грибы, какао и кофе.

Соблюдение этих рекомендаций ускорит выздоровление и поможет организму быстрее восстановиться после болезни. Придерживаться диеты необходимо во время лечения инфекционного мононуклеоза и на протяжении периода реабилитации, поскольку восстановление нормальной работы печени может занять до полугода.

Если диагностирован инфекционный мононуклеоз, вылечить малыша возможно. Вирус в организме останется и после завершения терапии, но обычно врачебный прогноз при этом заболевании положительный. При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций здоровье ребёнка восстановится в полном объёме, и он сможет вести нормальную жизнь без ограничений.

Андрей Дуйко — лечение, симптомы и профилактика мононуклеоза

Источник: https://herpes.center/bolezni/lechenie-mononukleoza-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.