Причины отосклероза уха: диагностика и лечение

Содержание

Отосклероз — что это такое и как лечить?

Причины отосклероза уха: диагностика и лечение

Отосклероз уха (Otosclerosis) – заболевание, при котором развивается разрастание ткани ушной области, соединяющей внутреннее и среднее ухо.

По статистике, отосклероз присутствует примерно у 1 % населения, и большинство заболевших – женщины (75-80 %). Так что для них особенно актуально знать, что это такое и в чем состоит отосклероз симптомы и лечение.

Симптомы отосклероза имеют плавное развитие и обычно возникают в возрасте 20-35 лет. Начинается отосклероз, как правило, односторонним поражением уха, затем через несколько месяцев либо даже лет в этот процесс вовлекается второе ухо.

Причины отосклероза

Этиология данного заболевания на сегодняшний день еще не выяснена окончательно, однако существует ряд теорий происхождения отосклероза

К которым относятся следующие:

  • Наследственная, которая подтверждается семейным характером возникновения заболевания, а также вариациями и дефектами гена RELN (у 40% больных);
  • Инфекционная, в которой спусковым механизмом для начала развития наследственной предрасположенности к отосклерозу становится инфекция (например, заболевание корью);
  • Эндокринная, в доказательство которой указывается нарушение работы паращитовидных желез и дисфункция щитовидной железы;
  • Теория акустической травмы, по которой на появление отосклероза влияет перманентное околопороговое звуковое раздражение либо кратковременная запредельная интенсивность звука.

Специфика заболевания

Несмотря на созвучие названия болезни «отосклероз» с широко известным словом «атеросклерозом», природа отосклероза совершенно иная, и для названия окостенения звукопередающих косточек более точным является именование «отоспонгиоз».

Отоспонгиоз характеризуется разрастанием в костной капсуле внутреннего уха костной ткани, в результате чего стремя – слуховая косточка – теряет подвижность и теряет физическую способность передавать звуковой сигнал.

Возникает неподвижность сустава (анкилоз стремени) и, как результат, тугоухость.

Такое состояние называется «кондуктивный отосклероз». Оно провоцирует расстройство звукопринимающего аппарата с нейросенсорной тугоухостью, – кохлеарный отосклеротический процесс.

При развитии патологии в костном лабиринте:

  • Сперва начинается процесс образования незрелой спонгиозной костной ткани, пронизанной сосудами (активный очаг);
  • Затем запускается процесс формирования склерозированной кости, в которой изменяется ткань очага.

Подобные очаги обнаруживают на разных участках:

  • 15% очагов располагаются в полукружных каналах;
  • 35% расположены в капсуле улитки;
  • Остальные 50% находятся в области окна преддверия, там, где процесс распространяется на основание стремени, что вызывает ее неподвижность и нарушает звукопроводящую функцию.

От этой болезни страдает порядка 1% населения. В группе риска – светловолосые, светлокожие и голубоглазые женщины в возрасте 20-40 лет во время гормональных изменений.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций отосклероза.

В зависимости от изменений во внутреннем и среднем ухе, различают:

  1. Стапедиальный (фенестральный) отосклероз – очаги расположены в зоне окон лабиринта; происходит нарушение только звукопроводящей функции; это самая благоприятная для пациента форма отосклероза, так как подлежит хирургическому вмешательству с вероятностью восстановления слуха.
  2. Кохлеарный отосклероз – очаги изменений находятся вне окон лабиринта, они обусловлены поражением костной капсулы улитки; нарушается функция проведения звука внутренним ухом; хирургическое вмешательство не приводит к восстановлению слуха.
  3. Смешанный отосклероз – снижаются функции как восприятия, так и проведения звука внутренним ухом; результатом лечения является восстановление до костного проведения.

Различают 3 формы заболевания по скорости течения и проявления симптомов:

  • Быстрый отосклероз (или скоротечный) – развивается примерно у 11% больных;
  • Медленный отосклероз – наблюдается у 68% пациентов;
  • Скачкообразный отосклероз – возникает у 21% больных.

Выделяют 2 стадии течения заболевания:

  • Активную (отоспонгиозную);
  • Неактивную (склеротическую).

Процесс размягчения, склерозирования кости – это единый процесс, который характеризуется волнообразным развитием: стадии чередуются, периодически сменяя друг друга.

Клинические проявления отосклероза

Можно выделить 4 периода течения заболевания:

  1. Начальный период отосклероза.
  2. Период яркой симптоматики.
  3. Терминальный период отосклероза.
  4. Кроме того, выделяют гистологическую стадию заболевания: имеются клеточные изменения в структуре внутреннего и среднего уха, однако клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Как правило, отосклероз развивается в молодом возрасте. Часть больных отмечает возникновение первых симптомов отосклероза в детском или юношеском возрасте – ранее 18. Заболевание развивается постепенно, постепенно прогрессирует, достигая максимальных проявлений симптомов к 40 годам.

Темпы прогрессирования отосклероза увеличиваются на фоне гормональных всплесков – во время беременности, во время грудного вскармливания, после аборта. В отдельных случаях заболевание развивается молниеносно.

Основными жалобами больных отосклерозом являются следующие симптомы:

  1. Постепенно прогрессирующее ухудшение слуха. В начале развития заболевания и появления симптомов отосклероза поражается только оно ухо, а также снижается восприятие звуков только низких тонов – больные сложнее воспринимают мужскую речь, нежели женскую.Если поражено лишь стремечко, то у больных отмечается т.н. паракузис Виллиса (больному кажется, что он лучше слышит в шумной обстановке, но это ложное ощущение – собеседники больного в разговоре пытаются преодолеть фоновый шум, поэтому говорят громче).Также восприятие речи больных существенно ухудшается при ходьбе или во время пережевывания пищи – это явление называется паракузис Вебера. Спустя 1–2 года после появления первых симптомов отосклероза пациент отмечает снижение слуха на второе ухо, причем нарушается восприятие еще и высоких тонов. Если процесс развития отосклероза прогрессирует, то больной с трудом слышит обычную речь, шепот он не воспринимает совсем.
  2. Шум в ухе. Шум в ушах при отосклерозе может быть одно- либо двусторонним, постоянным или преходящим, низким (гул) или высоким (свист), а его интенсивность может варьироваться. От степени тугоухости выраженность шума не зависит.
  3. Головокружение. Обычно – неинтенсивное, и носит преходящий характер. При тяжелых приступах головокружения или других признаках лабиринтита стоит подумать о других причинах ухудшения слуха.
  4. Боль в ухе. Распирающего характера, непостоянная. Симптом возникает только в склеротическую стадию отосклероза. Локализуются болевые ощущения в заушной области.

К общим симптомам заболевания следует отнести неврастенический синдром. Он возникает на поздних стадиях отосклероза, сопровождается выраженным снижением слуха. Синдром развивается из-за того, что больному становится сложнее общаться с окружающими.

Пациент избегает контактов, становится раздражительным, замкнутым и вялым, отмечает симптомы ухудшение ночного сна и появление дневной сонливости.

Диагностика отосклероза

Врач-оториноларинголог заподозрит заболевание внутреннего или среднего уха на основании жалоб на снижение слуха, головокружение, шум в ушах. Уточнить диагноз поможет отоскопия (осмотр уха) и дополнительные исследования.

Из дополнительных методов диагностики для последующего лечения обычно используются следующие:

  • Камертональное исследование (симптом при отосклерозе – снижается звукопроведение через воздух, через ткани оно повышенное или даже нормальное);
  • Камертональное исследованиеметрия (симптом при отосклерозе – нарушение восприятия шепотной речи);
  • Исследование чувствительности к ультразвуку;
  • Исследование вестибулярной функции уха, – стабилография, непрямая отолитометрия, вестибулометрия; выявляют гипо- или гиперрефлекцию;
  • Акустическая импедансометрия (симптом – снижается подвижности слуховых косточек);
  • Рентгенография костей черепа ((симптом – изменяется структура тканей лабиринта);
  • Проводится компьютерная томография черепа (это наиболее точный, абсолютно объективный метод, который позволяет четко определить локализацию отосклероза, распространенность очагов и степень активности процесса;
  • Консультация узконаправленных специалистов – отоневролога и вестибулолога.

Для дальнейшего лечения врач дифференцирует отосклероз от других заболеваний, основные из которых:

  • Серная пробка;
  • Адгезивный средний отит;
  • Хронический гнойный средний отит;
  • Холестеатома;
  • Наружный отит;
  • Неврит слухового нерва;
  • Опухоли уха;
  • Системные остеопатии, которые сопровождаются анкилозом стремени;
  • Лабиринтит;
  • Болезнь Меньера.

Лечение отосклероза

В случае кохлеарной или смешанной форме заболевания для предотвращения сенсоневральной тугоухости пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение, без операции (характеризуется меньшей эффективностью и более низкой ценой).

Как правило, в лечении используются препараты Фосамакс и Ксидифон с одновременным приемом витамина D и кальция. Народными средствами заболевание не лечится.

Продолжительность терапии – ежегодно от 3 до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев показано хирургическое лечение (операция). Операция проводится в целях восстановления слуха, а также максимального использования возможностей улитки, возможно использование слухового аппарата.

Операция, которая чаще всего проводится при отосклерозе, называется «стапедотомия», или «стапедопластика». Суть хирургического лечения заключается в замене протезом части стремени. Иногда стремечко полностью удаляется, заменяясь протезом. Одномоментно операция проводится лишь на одном ухе, на втором операция возможна не раньше, чем через полгода.

В течение месяца после операции противопоказаны полеты самолетом и физические нагрузки.

Улучшение слуха пациент отмечает через одну – две недели после операции.

Иногда проводится операция, которая называется «мобилизация стремени». Суть лечения заключается в нормализации подвижности стремени посредством его отсоединения от обездвиживающих костных сращений.

Кроме того, может проводиться «фенестрация лабиринта», когда в стенке преддверия лабиринта хирург создает новое окно.

Мобилизация стремени и фенестрация лабиринта характеризуются нестойким эффектом: слух больного сохраняется на протяжении нескольких лет, однако затем тугоухость стремительно прогрессирует и требуется новое лечение.

Осложнения

При правильно проведенных операциях на ухо осложнения наблюдаются нечасто, но возможны следующие негативные последствия стапедопластики и других операций: головокружение, шум в ухе, перфорация барабанной перепонки, ушная ликворея, сенсоневральная тугоухость, парез лицевого нерва, острый средний отит, менингит, лабиринтит.

В качестве дополнительной меры к оперативному лечению либо в качестве альтернативы проводится операция по протезированию слуха.

К сожалению, меры профилактики отосклероза пока не разработаны. Следует избегать продолжительного пребывания в шумных помещениях, физического переутомления и стрессов, нужно своевременно проводить лечение заболеваний уха.

Источник: http://pnevmonii.net/bolezni-uha/otoskleroz-simptomy-i-lechenie

Отосклероз уха: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Причины отосклероза уха: диагностика и лечение

Слух – это один из способов восприятия окружающего мира. Способность слышать часто воспринимается как естественная возможность человека, а тем временем здоровье ушей может находиться под угрозой. Важно вовремя обращать внимание на тревожные симптомы и не откладывать визит к врачу.

Важность здоровья органов слуха

Определить важность органов слуха для человека просто: достаточно задуматься, сколько информации получает человек, используя уши. Это первое, что приходит на ум, когда речь заходит об ушах.

Есть и другая сторона вопроса, правильная работа слуховых органов позволяет организму управлять вестибулярным аппаратом. Без слаженной работы всех систем невозможно будет поддерживать равновесие и даже ориентироваться в пространстве.

Считается, что уши не являются органами повышенной уязвимости, но при этом нельзя оставлять их без должного контроля. Ухудшение или потеря слуха для любого может стать проблемой или настоящей трагедией.

Что такое отосклероз уха?

Несмотря на собственные защитные механизмы, уши могут подвергаться развитию различных патологий. Важно тщательно следить за состоянием органов слуха, это позволит сохранить их здоровье и остроту восприятия окружающего мира на длительное время.

Отосклероз уха – это болезнь, которая характеризуется разрастанием костных структур в областях мягких тканей среднего и внутреннего уха.

Медицинская статистика говорит о том, что женщины подвержены данной патологии сильнее, нежели сильный пол. Заболевание отличается длительным характером развития.

В большинстве случаев начинается в переходном возрасте, достигая своего пика лет в 30. Случаи заболевания среди детей младшего возраста также встречаются, но гораздо реже.

Заболевание отосклероза уха требует внимательного и грамотного врачебного вмешательства, которое должно быть направлено на сохранение слуха для пациента.

Из-за потери эластичности мягких тканей (особенно в области улитки внутреннего уха) прекращается полноценная передача колебательных движений к нужным рецепторам, то есть звуковая волна не достигает своей цели, не формирует звуковые ощущения.

Такое развитие отосклероза уха приводит к серьезному снижению слуха вплоть до полной глухоты.

Причины появления болезни

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что провоцирует развитие патологии у человека. Факторы, которые оказывают влияние на органы слуха, продолжают изучаться, что в дальнейшем позволит расширить познания о болезни.

Но уже сегодня есть основания полагать, что отосклероз уха является во многом генетическим заболеванием. Подобный вывод сделан на основании клинических наблюдений, которые показали высокий процент наследственности данной проблемы.

Другие факторы, провоцирующие потерю слуха:

  1. Аномалии слуховых органов (врожденные и приобретенные).
  2. Хронические патологии среднего уха.
  3. Перегрузка шумом (длительное нахождение в зоне повышенного шумового воздействия).
  4. Сильные эмоциональные перегрузки в совокупности с физическим перенапряжением.

Специалисты также склонны считать, что спровоцировать болезнь могут резкие гормональные перестройки организма (беременность, климакс), болезни инфекционного характера (корь), проблемы в работе щитовидной железы.

Виды заболевания

В медицине принято классифицировать болезнь по нескольким критериям. В зависимости от вида, структуры и расположения ушных новообразований выделяют:

  1. Фенестральный отосклероз. Очаг заболевания располагается в преддверии улитки внутреннего уха. Нарушается восприятие звуковых данных.
  2. Кохлеарный отосклероз, который затрагивает непосредственно капсулу ушной улитки. Ухо теряет возможность полноценно проводить звуковые волны.
  3. Смешанный вид патологии. Данный тип нарушает не только восприятие, но и проведение звука, что приводит к потере слуха у пациента.

По характеру течения заболевания разделяют активный и склеротический отосклероз уха. Патология редко предстает в каком-то одном виде, стадии течения поочередно сменяют друг друга.

По скорости развития болезнь также принято разделять на несколько стадий, которые фиксируются в рамках клинических наблюдений:

  1. Скоротечная болезнь (около 10% известных случаев).
  2. Медленное развитие болезни (самый распространенный характер болезни, около 70% случаев).
  3. Смешанный тип течения или скачкообразный (20% случаев).

Симптомы заболевания

Выделяют несколько основных факторов, на которые человек должен обратить внимание, чтобы вовремя обнаружить развитие патологии.

Симптомы:

  1. Шум в ушах. Отосклероз провоцирует постоянное присутствие шумовых помех, которые могут восприниматься как ветер, шорох листьев или иной природный фон. Обратить внимание на такой симптом удается в тот момент, когда качество слуха сильно снижается, а шум остается.
  2. Приступы головокружения, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. Подобный симптом возникает не всегда, но может существовать как самостоятельно, так и в комплексе с иными признаками болезни. Его проявление характерно в момент совершения резких движений или качки в транспорте.
  3. Болевой синдром. Появление ощущения постоянной боли в области за ушной раковиной должна насторожить человека. Такой симптом обладает нарастающим эффектом, чаще всего приводит к снижению качества слуха.
  4. Тугоухость, которой предшествует ощущение постоянной заложенности уха. Проявляется в одном ухе, далеко не всегда перекидывается на второй слуховой орган.
  5. Бессонница, апатия, снижение внимания. Данные симптомы становятся следствием других проявлений болезни.

Осложнения при отосклерозе

Из сказанного выше можно сделать вывод, что болезнь приводит к серьезным и опасным осложнениям. Полная потеря слуха считается главной опасностью при развитии отосклероза без должного врачебного вмешательства.

Методы диагностики

Как лечить отосклероз уха? Все начинается с бдительного отношения к собственному здоровью и правильной диагностики заболевания.

В первую очередь человек должен записаться на прием к врачу-отоларингологу (ЛОР), который будет проводить последующую диагностику, и назначать лечение. По основным симптомам врач сделает вывод, что у пациента возникли проблемы со здоровье среднего или внутреннего уха. Более подробный диагноз позволяет установить ряд мероприятий:

  1. Отоскопия уха, которая позволяет выявить наличие изменений в тканях, характерных для отосклероза.
  2. Проведение аудиометрии.
  3. Диагностика работы вестибулярного аппарата.
  4. Установка уровня чувствительности к ультразвуку.
  5. Обследование подвижности слухового аппарата.
  6. Назначение рентгена и МРТ.

Самым важным является правильное отделение отосклероза от других возможных патологий среднего и внутреннего уха. По этой причине нельзя пренебрегать рекомендациями специалиста.

Симптомы и лечение отосклероза уха – главные аспекты, которые должен учитывать ЛОР при взаимодействии с пациентом. В выборе правильной лечебной терапии большое значение отводится стадии, на которой обнаружено заболевание, а также верной классификации болезни.

Не все виды отосклероза поддаются медикаментозному воздействию, нередко приходится обращаться за помощью к хирургу. Как лечить звон в ушах при отосклерозе? Лечащий врач сможет определить необходимый курс, основываясь на результатах диагностики и состоянии пациента.

Консервативная тактика

Если пациенту поставили диагноз отосклероза в кохлеарной или смешанной формах, то врач может ограничиться проведением медикаментозной терапии в комплексе с физиотерапевтическими методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Консервативная тактика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Прием препаратов, богатых йодом, фосфором и бромом. Подобные комплексы поливитаминов и минеральных веществ играют ключевую роль в осуществлении обменных процессов. Их действие направлено на предотвращение появления излишнего кальция в мягких тканях.
  2. Электрофорез широко применяется в качестве метода физиотерапевтического воздействия на сосцевидный отросток.
  3. Корректировка рациона питания, добавление продуктов, которые богаты витаминами и минералами, необходимыми для слаженной работы организма. Этот этап дублирует прием витаминных комплексов, но имеет натуральную природу.

Врачи отдельно обращают внимание пациентов, что им следует ограничить свое пребывание на солнце и снизить количество витамина D.

Хирургическое вмешательство

Операция при отосклерозе уха проводится, если пациенту установлена фенестральная форма заболевания, либо консервативная терапия не принесла результата в течение трех – пяти месяцев. Лечение кохлеарной формы болезни хирургическим методом находится в стадии изучения и разработки, на текущий момент подобных операций не проводится.

До недавнего времени применялось два основных подхода:

  1. Хирургическое воздействие на ушное стремя, его расшатывание.
  2. Фенестрация основания ушного стремени, которое подразумевало создание сквозного отверстия в органе. Таким способом достигалось улучшение восприятия и звукопередачи.

Современная медицина склонна отказываться от подобных методов проведения операций на ухе. Подобное вмешательство приносит лишь кратковременное улучшение состояния пациента и не оправдывает риски от операции.

Стапедопластика – операция, которая приобрела популярность в области лечения отосклероза. Суть такого вмешательства заключается в удалении поврежденного стремени и установки на его место протеза. Это операция при отосклерозе уха, отзывы о которой подкупают своей положительностью. Исследования и мнения пациентов показывают, что около 80% проведенных операций дали желанный результат.

Повторное хирургическое вмешательство по установке протеза допускается через полгода (проводится на другом ухе при необходимости). Современные разработки в области микрохирургии уха позволяют улучшать результаты и возвращать людям здоровье.

Цена на операцию при отосклерозе уха зависит от места ее проведения, в московском регионе может достигать 100 тысяч рублей. При этом подобное вмешательство учитывается в рамках полиса обязательного медицинского страхования.

Известные меры профилактики

Возвращаясь к тому, что ученые до сих пор не выяснили истинных причин развития патологии, необходимо понимать, что уберечься от нее сложно. Важно соблюдать меры предосторожности и тщательно наблюдать за своим здоровьем.

Непременно нужно проходить регулярный осмотр у ЛОРа, что позволит увидеть отклонения на ранней стадии. При появлении шума в ушах и других проблем со слухом важно вовремя обратиться за помощью, не рисковать собственным здоровьем.

Если болезнь диагностирована, то тщательное соблюдение рекомендаций врача позволит сохранить слух на должном уровне длительное время.

Источник: http://fb.ru/article/403579/otoskleroz-uha-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Отосклероз (Отоспонгиоз): симптомы и лечение

Причины отосклероза уха: диагностика и лечение

Отосклероз уха, также известный как отоспонгиоз представляет собой поражение костного лабиринта и нервного аппарата уха. Патогенез заболевания изучен недостаточно, но доказано, что мнение о склерозировании слизистой оболочки уха неверно.

Патологический процесс начинается с тех мест, где остаются хрящевые эмбриональные зачатки.

Многоядерные клетки – остеокласты – повышают свою активность и разрушают костную ткань за счет разрушения коллагена и растворения минералов.

Образуется незрелая ткань, напоминающая губку, и пронизанная сосудами. В процессе она также рассасывается под влиянием остеобластом и перерождается в пластинчатую кость.

Преимущественно процесс протекает симметрично, локализуясь между преддверием и улиткой, редко, когда диагностируют односторонний отосклероз. Патологический процесс развивается в области кольцевидной связки, подножной пластины, круглого окна или рецепторных образованиях улитки. В зависимости от локализации очага, выделяют различные виды отосклероза.

Что делать при резком снижении слуха?

Отосклероз приводит к утере эластичности тканей внутреннего уха, снижению проводимости импульсов, передающих сигнал к головному мозгу от чувствительных рецепторов. Это приводит к нарушению восприятия звука на привычном уровне и прогрессирующей тугоухости.

Патология развивается примерно у 1 человека из 100, отосклероз считается достаточно распространенным ЛОР-заболеванием. Что примечательно, болезнь считается преимущественно женской – 80% пациентов — женщины. Прогноз при отосклерозе затруднен, так как невозможно предвидеть с какой скоростью будет прогрессировать заболевание и степень выраженности его симптомов.

Причины возникновения отосклероза

Как и патогенез, причины отосклероза до сих пор активно изучаются учеными. Но так как диагноз ставится преимущественно женщинам, специалисты считают, что на запуск патологического процесса влияют гормональные перестройки, которые постоянно испытывает женский организм.

Часто первые симптомы отосклероза проявляются во время первой беременности и с каждой последующей значительно усугубляются. Считается, что во время третьей беременности слух ухудшается почти на 80%.

Вероятность развития патологии повышают следующие факторы:

  • перенесенная корь;
  • хроническое воспаление среднего уха;
  • гормональные нарушения;
  • генетические мутации;
  • болезнь Педжета;
  • работа с вибрациями и шумами;
  • травмы головы;
  • частые воспалительные болезни уха;
  • аномальное строение слухового аппарата.

Немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность. Доказано, что заболевание может передаваться, как от родителей к ребенку, так и через поколение. При этом выраженность симптомов и степень тугоухости может значительно отличаться даже среди родных братьев и сестер.

Классификация отосклероза

Ученые выделяют три стадии отосклероза: начальную, стадию клинических проявлений и терминальную. Но медики предпочитают классифицировать патологию по двум стадиям – гистологической (ранней) и клинической (поздней).

На первой стадии не наблюдаются симптомы, но можно выявить структурные нарушения в костной ткани внутреннего уха. В позднем периоде начинают проявляться симптомы отосклероза. В зависимости от скорости их развития выделяют медленную, быструю и скоротечную формы.

При диагностике выделяют три формы, в зависимости от нарушения проведения или восприятия звука:

  1. Кондуктивный отосклероз – самая легкая форма, характеризующаяся нарушением проведения звуковых волн. При своевременном хирургическом лечении, возможно полное восстановление слуха. Слуховое восприятие снижается не более 20 дБ.
  2. Кохлеарный отосклероз – при этой форме полностью нарушается способность анализировать звуки. Слух снижается более чем на 50 дБ.
  3. Смешанный отосклероз – сочетание снижение проведения звука и способность его анализа. Восстановление звуковосприятия и звуковоспроизведения возможно только до уровня костного проведения. Выделяют два типа смешанной формы: первый – снижение слуха на 20-30 дБ, вторая – на 30-50 дБ.

Такая классификация отосклероза позволяет подобрать наиболее подходящее лечение каждому пациенту, в зависимости от стадии и формы заболевания.

Отосклероз у беременных

Считается, что гормональные перестройки могут стать причиной отосклероза, поэтому беременных женщин включают в группу риска развития заболевания. Но, последние клинические исследования показали, что роль беременности в развитии значительно преувеличивают.

Гормональные перестройки, происходящие в организме во время беременности, провоцируют отосклероз, если присутствуют другие факторы или женщина генетически предрасположена к заболеванию.

В ходе исследований было замечено, что некоторым женщинам в период вынашивания ребенка, были поставлены неверные диагнозы. Это доказывают случаи, когда после родов слух женщины возвращался в нормальное состояние.

Если у женщины был диагностирован отосклероз еще до зачатия, то беременность может спровоцировать значительные ухудшения состояния, вплоть до полной глухоты. Но, считается, что первая беременность незначительно влияет на заболевание, в отличие от последующих беременностей.

Симптомы отосклероза

На протяжении многих лет отосклероз может развиваться без клинических признаков. Но иногда болезнь прогрессирует стремительно, всего за несколько месяцев. Но, независимо от скорости прогрессирования заболевания, появляются одинаковые симптомы.

Характеристика признаков:

  • Изначально появляются шумы в ушах, напоминающие гул ветра или шорох листьев. На первой стадии они носят периодический характер, но с прогрессированием болезни становятся постоянными и более интенсивными.
  • Снижение слуха – изначально нарушается восприятие низких тонов, а значит, пациент хуже начинает слышать мужские голоса. Постепенно снижается восприятие женских и детских . Тугоухость может носить различный характер:
  1. улучшение слуха при наличии фоновых шумов. Слух улучшается субъективно, за счет того, что собеседник пациента начинает говорить громче, чтобы перекрыть шум (паракузис Виллиса);
  2. ухудшение слуха при вибрациях тела – движениях (паракузис Вебера).
  • Появление болей в ухе при прогрессировании заболевания. Болевые ощущения появляются преимущественно в височной доле и за ушной раковиной.
  • Головокружение – может возникать как единственный симптом или сочетаться с другими признаками, а у ряда пациентов вообще себя не проявляет. Часто сопровождается тошнотой и нарушением равновесия, особенно при резких движениях или при укачивании.
  • Неврастенический синдром – такое проявление отосклероза вызвано тем, что больные из-за невозможности нормального общения, находятся в постоянном напряжении. Этот синдром характеризуется головными болями, апатией, нарушением сна, снижением концентрации внимания.

Когда развивается отосклероз, симптомы проявляются с различной скоростью и в разном порядке. Больные могут отмечать быстрое нарастание симптомов, или же, наоборот, на протяжении 2-3 лет замечать периодические шумы в ушах и снижение слуха, но не обращать на них внимания.

Лечение отосклероза: медикаментозное, слуховые аппараты, хирургическое вмешательство, народное лечение

Лечение отосклероза возможно только после тщательной проведенной диагностики и выявления вида заболевания. Если состояние пациента позволяет, то терапия начинается с консервативных методов.

Какие группы препаратов назначают?

  1. Витамины Е, С, А и группы В.
  2. Антиоксиданты и антиагреганты: Пентоксифиллин, Трентал, Никотинамид.
  3. Бромиды – Броменвал, Адонис Бром, Бромкамфора.
  4. Фториды – Оссин, Флюкальцик.
  5. Антиостеопоротические — Бивалос.

При неврастеническом синдроме назначают ноотропы и нейролептики для нормализации кровообращения и устранения симптомов расстройства ЦНС: Церебролизин, Кортексин, Пирацетам, Актовегин.

Гормоны назначаются после обследования пациента эндокринологом. Доказано, что применение препаратов тестостерона (Небидо, Тестостерон ундекаонат) при совместном приеме с витамином Е способствует замедлению прогрессирования отосклероза.

Также назначают лекарственные средства, устраняющие сопутствующую симптоматику:

  1. Обезболивающие – Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак.
  2. Препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.
  3. Успокоительные и седативные – настой валерианы или пустырника, Персен, Валиум Седасен.

Медикаментозное лечение обязательно сочетают с физиотерапевтическими методами – электрофорезом с йодом и кальцием, дарсонвализацией, ионогальванизацией, массажем затылочных мышц и вибромассажем.

Но следует помнить, что лечение отосклероза без операции не дает полного выздоровления, оно помогает снизить выраженность симптомов, и временно приостановить патологический процесс. В любом случае, рано или поздно, потребуется хирургическое вмешательство, которое проводится с целью улучшения передачи звуковых колебаний к лабиринту.

Операция при отосклерозе проводится тремя методами:

  1. Мобилизация стремени – направлена на освобождение стремени от сросшихся тканей.
  2. Стапедопластика – операция по установке протеза стремени.
  3. Фенестрация лабиринта — используют для создания нового окна в преддверии.

Стапедопластика – самый эффективный хирургический метод лечения, в отличие от других видов операций он дает длительный и стабильный результат. Суть этого метода — замена пораженного стремени протезом.

Протезирование назначают, если развивается двухсторонний отосклероз, и он требует двух операций – сначала на ухе, которое хуже слышит, а через полгода на другом.

В некоторых случаях проводят операцию только на одном ухе, если патология развивается у пациентов в возрасте, или людей, имеющих хронические заболевания, которые могут обостриться после вмешательства.

Как альтернатива протезированию – ношение слухового аппарата. Но врачи предупреждают, что если операция при отосклерозе не проведена своевременно, то болезнь прогрессирует настолько, что в будущем будет невозможно полностью вернуть слух даже с помощью хирургического вмешательства.

При активном развитии отосклероза, лечение народными средствами не поможет остановить прогрессирование болезни, но с его помощью можно уменьшить выраженность симптомов.

Чем лечить отосклероз?

  1. Закапывать по 3 капли сока вареной свеклы в каждое ухо один раз в день.
  2. Три раза в день пить по 100 мл. укропного отвара (на 500 мл. воды взять горсть стеблей и семян растения).
  3. Делать компресс из смеси сырого картофеля и меда – заворачивать средство в марлю и вставлять в больное ухо.
  4. Смешать облепиховое масло и настойку прополиса 1 к 3. В смеси смачивать марлю и вставлять в пораженное ухо.

Лечение отосклероза этими методами длительное – до 2 месяцев, и во многих случаях оно не дает положительного результата. Поэтому отоларингологи советуют не затягивать с традиционными методами терапии и своевременно сделать операцию.

Осложнения и последствия отосклероза

Последствия отосклероза заключаются в развитии полной глухоты. Это приводит к социальной дезориентации, так как больные не могут нормально общаться и выполнять работу. У пациентов с тугоухостью часто развиваются неврологические и психические нарушения, поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых симптомах снижения слуха.

Если не удается компенсировать слух с помощью операции или слуховых аппаратов, то больной может получить 2 группу инвалидности сроком на два года. За это время он должен адаптироваться получит навыки чтения по губам, выучить язык жестов, а затем его переводят на 3 группу инвалидности.

Осложнения отосклероза могут возникнуть и после хирургического вмешательства:

  • постоянное головокружение;
  • шумы в ушах;
  • сенсоневральная тугоухость;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • повышение давления перилимфы во внутреннем ухе.

Такие осложнения требуют проведения повторной операции или медикаментозного лечения в условиях стационара.

Также повторное хирургическое вмешательство необходимо при лицевом парезе, смещении протеза, некротических процессах в среднем ухе и лабиринтите.

Если во время операции была занесена инфекция, то развивается гнойный отит или воспаление мозговых оболочек. В этом случае требуется госпитализация и медикаментозная терапия.

Профилактика прогрессирования отосклероза

Так как отосклероз — заболевание возникающее по неизвестным причинам, то его развитие предотвратить невозможно. Профилактические меры направлены только на предотвращение прогрессирования заболевания.

Что входит в профилактику?

  • Систематическое посещение отоларинголога.
  • Исключение стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных нагрузок.
  • Избегать пребывания в шумных помещениях.
  • Отказаться от работы, связанной с вибрацией.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Снизить количество потребляемого витамина D.

Врач должен предупреждать своих пациентов, что при снижении слуха, появлении болей или развитии новых симптомов, они должны прийти на прием и пройти полное обследование.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/otoskleroz-otospongioz-simptomy-i-lechenie.html

Отосклероз

Причины отосклероза уха: диагностика и лечение

Отосклероз (отоспонгиоз) — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз). Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение, неврастенический синдром. Диагностика заболевания включает отоскопию, аудиометрию, пороговую аудиометрию, прицельную рентгенографию, непрямую отолитометрию, стабилографию, вестибулометрию. Для улучшения слуха у пациентов с отосклерозом возможно применение хирургического лечения (стапедопластики). Консервативная терапия, направленная на остановку отосклеротического процесса, находятся в стадии разработки.

Данные, которыми располагает современная отоларингология, свидетельствуют о том, что отосклерозом страдает примерно 1% населения, при этом около 75-80% заболевших составляют женщины. Симптомы отосклероза чаще всего проявляются в возрасте 20-35 лет. Заболевание имеет постепенное развитие и начинается с поражения одного уха.

Как правило, отосклероз является двусторонним процессом, поражение второго уха происходит через несколько месяцев, а иногда и лет. По различным данным односторонний отосклероз отмечается у 3-10% пациентов. У женщин замечено значительное усугубление симптомов отосклероза в связи с беременностью.

При первой беременности ухудшение наблюдается у 30% больных отосклерозом, при второй — у 60%, при третьей — у 80%.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.