Причины, симптомы и лечение риносинусита полипозного типа

Содержание

Полипозный риносинусит: симптомы и лечение хронической формы

Причины, симптомы и лечение риносинусита полипозного типа

Полипозный риносинусит это заболевание носовой полости, при котором нарушается или полностью прекращается носовое дыхание из-за разрастания доброкачественных образований в носовых проходах – полипов.

Как правило, полипозный тип риносинусита сопровождается сопутствующими патологиями с гнойными выделениями.

Эта патология достаточно распространена, ее диагностируют у 4% населения, при этом мужчины страдают в несколько раз чаще, чем женщины. Как правило, риносинусит этого вида хронический.

Что собой представляют полипы

По своей сути полип – это доброкачественное образование. Слизистая оболочка носовых проходов и полостей состоит из мягких, эластичных тканей. Когда она воспаляется, питание тканей нарушается, оболочка становится тонкой, плотной и неподвижной.

Организм старается компенсировать это и начинает наращивать ткани. Но поскольку такой процесс не является естественным для человека и физиологически не предусмотрен вместо полноценной ткани образуется уплотненный участок, наполненный инфильтратом. Это и есть полипы.

Обычно они округлой или каплевидной формы. Полипы появляются всегда множественно, они разрастаются на стенках носовых проходов, затрудняют отток жидкости и носовое дыхание. Если их становится очень много, носовые ходы перекрываются полностью, и тогда пациент вынужден дышать только ртом.

Полипы могут формироваться еще в подростковом возрасте. Но активно разрастаются они у взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Хронический тип полипозного риносинусита можно лечить консервативными методами, однако часто приходится прибегнуть к хирургическому удалению полипов.

Причины развития полипозного риносинусита

До сих пор медицина не установила точно, почему развивается эта патология. Выделены только факторы, которые могут стать толчком. Это:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Аллергический ринит и другие заболевания аллергической природы.
  3. Грибковые инфекции в организме.
  4. Муковисцидоз.
  5. Хронический гайморит с гнойными выделениями.
  6. Сбой в обмене арахидоновой кислоты.
  7. Индивидуальная непереносимость салициловой кислоты.

В очень редких случаях риносинусит с полипами развивается под воздействием какого-то одного фактора. Обычно влияют несколько из них. Нередко болезнь является побочным явлением при сахарном диабете или ВИЧ, могут спровоцировать рост полипов вредные привычки – курение и употребление алкогольных напитков.

Симптомы полипозного риносинусита

Симптомы заболевания различны в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Разрастание полипов — длительный процесс.

Поэтому и проявления его отличаются. Вначале заболевания пациент испытывает симптомы, которые трудно связать именно с полипозным риносинуситом – вот почему лечение зачастую начинается с запозданием.

Отмечаются такие признаки заболевания:

  • Головные боли;
  • Ощущение давления и тяжести в переносице и над ней;
  • Дискомфорт за глазницами;
  • Выделения из носовых проходов, часто с гноем.

Полипы постоянно разрастаются, и со временем начинают распространяться за пределы носовых проходов в носовые полости. При этом пациент жалуется на такие симптомы, как ощущение инородного предмета в носу, нарастающее давление. Дыхание через нос очень затруднено, а со временем, если даже на этой стадии не проводится лечение, блокируется полностью.

Из-за нехватки кислорода, так как носовое дыхание нарушено или полностью блокировано, сердечнососудистая система работает неравномерно, может возникать тахикардия, заложенность ушей.

Хронический риносинусит приводит к полной или частичной утрате обоняния, ухудшается общее состояние человека. Иногда больные жалуются на боль и дискомфорт при глотании пищи или напитков.

Из-за постоянного недомогания он становится раздражительным и вялым. Лечение нужно начать как можно скорее, чтобы избежать хирургической операции и не допустить осложнений.

Чем грозит риносинусит, осложненный полипами

Хронический риносинусит с полипами сам по себе существенно снижает качество жизни пациента. При отсутствии носового дыхания страдает от нехватки кислорода головной мозг, что неизбежно сказывается на концентрации внимания пациента, его памяти, работоспособности. Заметно снижается обоняние, а следовательно, и аппетит, принимать пищу больному крайне некомфортно.

Но самое опасное то, что при хроническом полипозном риносинусите в носовых полостях скапливается и застаивается большое количество гнойного секрета. Это – рассадник бактерий и очаг инфекции, которая может распространиться на соседние органы. Чаще всего страдают глаза и уши. Но не исключено поражение коры головного мозга – в этом случае начинает развиваться менингит.

Чтобы не допустить такого исхода, следует вовремя проводить лечение насморка и других заболеваний носоглотки, не запускать их и не игнорировать.

Методы диагностики полипозного риносинусита

Чтобы точно определить вид болезни и степень поражения носовых пазух, используются такие методы:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенография.
  3. Эндоскопия.

Наиболее точную картину о патологии дает эндоскопическое исследование. Эта процедура относится к малоинвазивным, но при этом позволяет детально и точно исследовать слизистую носа и ткани носовых полостей. Проводится она с использованием специального прибора – эндоскопа.

Назальный эндоскоп представляет собой тонкую трубку из жесткого материала, внутри которой находится волоконно-оптический кабель. Через него исследуются под разными углами все участки поверхности носовых проходов и устанавливаются малейшие разрастания и новообразования.

Полученная информация передается на монитор, затем фиксируется и распечатывается. Эндоскопия носовых полостей делается несколько раз, пока проводится лечение – это позволяет отследить динамику и при необходимости откорректировать программу терапии.

На данный момент это самый эффективный метод диагностики полипозного риносинусита.

Лечение полипозного риносинусита

Полипозный риносинусит можно лечить двумя способами: консервативным или хирургическим. Существует множество способов консервативного лечения, но ни один из них не является стопроцентной гарантией, что болезнь будет излечена до конца и полипы не появятся вновь.

Несмотря на развитие современной медицины, медикаментозное лечение позволяет только приостановить на время разрастание образований в носовых проходах и увеличить промежутки между обострениями патологии. Полного излечения без хирургического вмешательства добиться еще не удавалось.

Но стоит отметить, что даже операция по удалению полипов не гарантирует стопроцентной защиты от рецидивов. Сегодня широко практикуется лечение полипов методом введения специального вещества непосредственно в полип. Под его воздействием ткани образования начинают отмирать, он отторгается и выходит во время высмаркивания.

Используются обычно гормональные препараты из группы кортикостероидов. Для полного отмирания и отторжения одного полипа требуется от 7 до 14 дней. Побочные эффекты от использования гормонов при этом минимальные, так как препарат не попадает в кровь. Если правильно подобрать вид гормона, то можно безболезненно удалить все полипы и максимально продлить период ремиссии.

Местное лечение полипозного риносинусита заключается в промывании носовых ходов солевым раствором. Делать это нужно как можно чаще, несколько раз в день, чтобы не допускать скопления слизи в проходах, ее сгущения и застоя. Растворы для промывания носа можно приобрести в аптеке, это:

  • Физраствор;
  • Аквамарис;
  • Квикс;
  • Хьюмер.

Некоторые предпочитают использовать для промываний раствор собственного приготовления. Для этого нужно в 1 литре теплой кипяченой воды растворить полую чайную ложку морской соли. Можно заменить морскую соль обычной поваренной и добавить в раствор пару капель йода. Промывания следует выполнять согласно следующей инструкции:

  1. С помощью пульвелизатора сделать 3-4 впрыскивания в каждую ноздрю.
  2. Через несколько минут хорошо высморкаться, сначала одну ноздрю, потом другую.
  3. После этого ввести в каждую ноздрю спрей тафен назаль – по 2 впрыскивания.

Процедуру повторяют 3 раза в день, лечение таким методом длится 10 дней. Если ожидаемый эффект не был достигнут, может рекомендоваться хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:

    • Очень слабое или полностью заблокированное носовое дыхание;
    • Гнойные воспаления носовых пазух.

Наиболее эффективным и атравматичным считается эндоскопический эндоназальный метод удаления полипов. Хирург использует специальный инструмент, позволяющий точно отделить полипы, не затрагивая здоровые ткани.

Пациент может практически сразу же вернуться к обычной жизни. После операции продолжается медикаментозное лечение риносинусита, при этом каждые полгода проводится профилактическая эндоскопия носа.

Чем опасны полипы, поведает видео в этой статье.

Источник: https://stopgripp.ru/bolezn/sinusitis/polipoznyj-rinosinusit.html

Что такое полипозный риносинусит и как его лечить

Причины, симптомы и лечение риносинусита полипозного типа

Полипозная форма риносинусита представляет собой хроническое заболевание слизистой оболочки и эпителиальных тканей носовых пазух, которое вызвано наличием в данной части носоглотки, посторонних новообразований в виде полипов.

В зависимости от локализации этих доброкачественных формирований, возможно присоединение вторичных осложнений, которой является скапливание в пазухах избыточного количества слизи, а затем ее гниение в связи с недостаточной вентилируемостью носовых каналов.

Терапия риносинусита полипозного типа предусматривает не только использование консервативных методов лечения, состоящих из антисептических и противовоспалительных препаратов, но и применение оперативного вмешательства с целью иссечения эпителиальных наростов, являющихся одним из причинных факторов развития риносинусита.

Причины болезни

Несмотря на то, что данное заболевание не считается особо тяжелым, специалисты в области отоларингологии пока еще не пришли к единому и однозначному мнению, что конкретно запускает механизм разрастания собственной ткани околоносовых пазух до состояния полипов с дальнейшим возникновением воспалительного процесса.

Выделяют лишь несколько гипотез развития полипозного риносинусита у ранее абсолютно здоровых людей.

Генетическая предрасположенность

Мужчины и женщины, в семье которых были близкие родственники, страдающие от хронического воспалительного процесса в области носоглотки с образованием посторонних эпителиальных наростов, приобретают болезнь по наследству.

Проявляется недуг, как следствие генетической ошибки и может возникнуть с первых дней жизни непосредственно после рождения, либо же проявиться уже в зрелом возрасте.

Если риносинусит полипозного типа вызван именно этим причинным фактором, то даже после удаления доброкачественных новообразований из полости носовых каналов, существует большая вероятность наступления рецидива болезни.

Аллергия

Существует прямая взаимосвязь между острой аллергической реакцией на потенциальные раздражители, присутствующие в воздухе окружающей среды с развитием у человека данной формы риносинусита.

Связано это с тем, что аллергены, попадая на слизистую оболочку носа, раздражают ее, вызывают длительный насморк, который выступает в роли катализатора воспалительного процесса и формировании полипов.

Вирусная этиология

Существует научно обоснованная теория, согласно которой доброкачественные новообразования в околоносовых пазухах, как и само воспаление слизистой, формируются под воздействием вируса папилломы человека.

Заражение происходит бытовым путем, а сам патогенный микроорганизмам попадает в полость носа вместе с грязными пальцами рук.

Хроническая инфекция

Наличие в тканях носоглотки скопления большого количества патогенных микроорганизмов, которые остались в теле больного после ранее перенесенного острого респираторного заболевания, также может стать причиной возникновения полипозной формы.

Все выше указанные причинные факторы объединяет наличие общего условия. Чтобы в полости околоносовой пазухи начали формироваться полипы, как посторонние новообразования, блокирующие нормальную циркуляцию воздуха, необходим вялотекущий воспалительный процесс, вызвавший постепенной разрастание эпителиальной ткани.

Диагностика

Обследование человека, имеющего явные признаки риносинусита полипозного типа, начинается с визуального осмотра носовых каналов врачом-отоларингологом.

Доктор с помощью медицинского инструментария и осветительных приборов, исследует полость носового отверстия.

Обнаружив постороннее эпителиальное новообразование, врач назначает пациенту сдачу следующих видов анализов и прохождение диагностических процедур:

  • бактериальный посев содержимого слизистой оболочки носовых каналов, а также слизи, которая выделяется из носоглотки во время насморка или непроизвольного оттока слизи (медсестра собирает данный биологический материал с помощью стерильного ватного тампона, а затем специалист проводит его изучение в условиях лаборатории, выделяя штамм бактериальной или вирусной инфекции, доминирующей в очаге воспаления);
  • эндоскопия (диагностика полости носа и его пазух, позволяющая вывести на монитор компьютера качественное цифровое изображение и изучить посторонние новообразования в непосредственной близости, установить, насколько сильно они разрослись в верхних дыхательных путях);
  • кровь с пальца и утренняя моча, которые являются стандартными анализами и сдаются для того, чтобы узнать общее состояние здоровья пациента, а также определить степень тяжести воспалительного процесса;
  • гистологический анализ тканей полипа (проводится для исключения злокачественной природы происхождения новообразования и распространения раковых метастаз по всему организму;
  • рентген носовых пазух (на снимке полипы будут отображаться в виде небольших темных пятен овальной или округлой формы.

Если врач посчитает, что выше указанных анализов для постановки точного диагноза не достаточно, то он может назначить дополнительное исследование тканей носоглотки с помощью компьютерной томограммы.

После получения на руки диагностических заключений, доктор приступает к формированию схемы лечения, которая позволит один раз и навсегда избавиться от риносинусита, вызванного наличием в носу полипов.

Чем и как лечить хронический полипозный риносинусит?

Терапия данного заболевания носит комплексный характер.

В отношении больного используют, как консервативное лечение, применяя лекарственные препараты направленного спектра действия, так и хирургическое вмешательство.

В целом же курс терапии, предназначенный для снятия воспаления в полости околоносовых пазух, а также устранения посторонних новообразований из полости носа, состоит из следующих лечебных манипуляций:

  • в условиях операционного зала, либо же в специально оборудованном кабинете отоларинголога, врач проводит операцию, в ходе которой выполняется хирургическое удаление полипов методом иссечения (оперативное вмешательство является болезненным, поэтому пациент находится под местным или общим наркозом);
  • прием таблетированных или внутримышечных антибиотиков, цель которых профилактика инфекционного заражения тканей носоглотки, подвергшихся хирургической операции, либо же лечение, если по результатам бактериального посева были обнаружены патогенные микроорганизмы);
  • внесение в носовые каналы противовоспалительных капель, которые обеспечивают снижение отечности слизистой носа и расширение сосудов, подвергшихся спазму;
  • промывание носа солевым раствором и прочими антисептиками, которые врач посчитает нужным применить в конкретном клиническом случае;
  • точечный массаж поверхности лица по бокам носа, где расположены воспаленные пазухи;
  • прием антигистаминных препаратов, если больному был поставлен диагноз — аллергический полипозный риносинусит.

Тяжелее всего поддается лечению двусторонний полипозный риносинусит. После удаления полипов процесс восстановления тканей носоглотки и непосредственно околоносовых пазух происходит достаточно быстро, так как отсутствует сам причинный фактор, препятствующий нормальному функционированию верхних дыхательных путей.

Полное восстановление после операции длится около 1-3 дней. Общие сроки лечения болезни — 10-15 дней.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения полипозной формы риносинусита, либо же в случае применения неправильной схемы терапии, возможно наступление следующих негативных последствий для здоровья больного:

  • воспаление лицевых костей, расположенных рядом с больной околоносовой пазухой (такое встречается, когда внутри носоглотки начинает в обильном количестве скапливаться гнойный экссудат, требующий срочной эвакуации);
  • попадание гноя в полость черепной коробки, что влечет за собой наступление такого смертельно опасного заболевания, как менингит (в 65% случаев человек получает инвалидность или же умирает);
  • поражение тройничного нерва, который проходит рядом с носовыми пазухами и в случае их болезненного состояния, способен воспалиться (проявляется в виде острой жгучей боли, нарушением симметрии лица, непроизвольным закрытием одного века);
  • абсцесс глаза, со стороны которого разрастается полипозная ткань внутри носового канала (может привести к полной или частичной потере зрения, а в некоторых случаях даже стать причиной удаления глазного яблока);
  • перерождение полипа в злокачественную раковую опухоль, которая даже после полного ее иссечения угрожает жизни человека распространением метастаз.

Своевременно начатое лечение, обезопасит больного от наступления данных осложнений и позволит избавиться от болезни с минимальным риском развития рецидива полипозного риносинусита.

Источник: http://YaDishu.com/drugie-zabolevaniya/sinusit/polipoznyiy-rinosinusit.html

Полипозный риносинусит: формы, симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение риносинусита полипозного типа

Прогрессирующие воспалительные процессы слизистой оболочки носа и околоносовых пазух с образованием полипов – это хронический полипозный риносинусит, который встречается у 5 % населения.

Обычный синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки одной из четырех костных полостей вокруг носа. Опухание слизистых тканей носа и околоносовых перегородок затрудняет дыхание, препятствует циркуляции воздушных потоков из-за закупоривания слизью. Это, в свою очередь, повышает уровень давления и вызывает головную боль.

Даже после того, как недуг вроде бы отступил, он может оставить после себя осложнения, вплоть до хронических, которые будут беспокоить пациента годами.

Давайте разберемся, как выявить на ранней стадии риносинусит с полипозными признаками, как избежать неприятных последствий.

Причины возникновения

Поражение носовой полости синуситом происходит вследствие ряда факторов.

  1. Заражение вирусной инфекцией. В основном речь идет о разновидностях гриппа, мутации которого, на ежегодной основе ослабляют организм и вызывают осложнения.
  2. Патологии грибковой формы. При долгом нахождении в холодном и влажном климате, в пазухах носа формируется благоприятная среда для развития грибковых микроорганизмов.
  3. Бактериальные отклонения ведут себя схожим образом с грибковыми собратьями. Бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae наиболее активны в организмах больных со сниженным иммунитетом. Поэтому наблюдаются чаще у детей.
  4. Последствия потребления значительных объемов фармацевтических препаратов. Случаи развития хронических форм полипозного риносинусита возможны после частых приемов тримоксазола, тетрациклина, пенициллина и некоторых других антибиотиков.
  5. Злоупотребление алкоголем и сигаретами влияет на способность организма противостоять инфекции. Поэтому, статистически гнойный риносинусит и гипертрофия слизистой оболочки носа у таких пациентов наблюдается гораздо чаще, провоцируя хронические формы синусита с возникновением полипов в околоносовых пазухах.
  6. Наследственность пациента может также повлиять на появление симптомов хронического синусита с образование полипов.
  7. Механические травмы носа и пазух, вследствие ушибов и падений, приводят к переломам и смещениям носовой перегородки. Даже когда лечение завершено, в лобных и околоносовых пазухах остается благоприятная среда для возникновения полипов.

Причиной патологии может стать понижение реактивности организма из-за старения, под воздействием радиационных и экологических аномалий, хронических заболеваний. Способность организма реагировать на внешние вирусные угрозы снижается, что может вызвать хроническую форму риносинусита с атрофией слизистой оболочки носа и появление в околоносовых пазухах полипов.

Симптомы

Вне зависимости от типа синусита, он характеризуется похожими симптомами.

  1. Тяжелое дыхание возникает у больного, так как синусит развивается полипозно. Формирующиеся новообразования блокируют свободную аэрацию воздушных потоков, поэтому организм вынужден задействовать дополнительные мышцы, что приводит к повышению давления.
  2. Для обычного ОРВИ характерно обильное отделение слизи в носу и глотке. В случае если количество слизи не уменьшается на протяжении 7-10 дней, это тревожный симптом. Нужно принимать дополнительные меры, чтобы избежать истощения слизистой оболочки, которое ведет в дальнейшем к образованию полипов.
  3. Возникает боль и отеки в зонах вокруг носа и глаз вследствие воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух. Интенсивность болевых ощущений обычно высокая, усиливается при наклонах головы в области щек и лба. Если синусит развивается полипозно, возможны покраснения наружной части лица сверху пазух.
  4. Повышается температура тела до отметки 38-39 градусов. В сочетании с другими симптомами это может свидетельствовать об острой форме синусита, которую необходимо начинать лечить как можно скорее.

К врачу необходимо обращаться при наличии данных симптомов и неприятных отклонений в самочувствии. Важно вовремя выяснить причину воспаления, не дать обычному синуситу перейти в хроническую форму.  

Виды синусита

Принято классифицировать основные разновидности заболевания.

  1. Гайморит получил название от гайморовых впадин, расположенных в верхней части челюсти. Возникающее воспаление блокирует сообщающееся отверстие между пазухой и носом, формируется отек. В полости происходит накапливание слизи, повышается активность болезнетворных бактерий и гноя. Больной начинает испытывать интенсивную боль вследствие избыточного давления на сосуды. Если не обеспечить лечение, то в течении 2 месяцев болезнь переходит в хроническую фазу. Это чревато появлением общей слабости, гниением выделяемой слизи, а также деформацией носовой перегородки, что в дальнейшем может привести к возникновению полипозных образований.
  2. Фронтит характеризуется воспалением лобной пазухи и вызывает сильные болевые ощущения. Из носа постоянно выделяется густая желто-зеленая слизь. Вокруг носа и глаз появляются отеки. Повышается общая температура организма, что сопровождается острыми головными болями. Изменяется восприятие вкуса и запахов. Эта форма заболевания также имеет хроническую фазу, при которой к симптомам добавляется неприятный запах и общая слабость организма. В силу серьезности последствий, лечение фронтита необходимо начинать как можно скорее, обратившись к отоларингологу.
  3. Этмоидит возникает из-за воспаления тканей переносицы. Процесс продолжает развиваться в одной или нескольких пазухах. Заболевание провоцируется вирусом и распространяется как инфекция. Недуг активно прогрессирует у больных, страдающих от аллергии. Хроническая форма поражает глаза, ротовую полость, сопровождается болями, выделением слизи и гноя.
  4. Сфеноидит наблюдается в редких случаях в виде воспаления клиновидной пазухи, расположенной в непосредственной близости с сонными артериями, зрительными нервами и гипофизом. Поэтому его купирование наиболее важно, а самолечение недопустимо.

Эти проявления синусита вызывают изменения в тканях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, провоцируя появление на поврежденных участках полипов и переводя заболевание в категорию хронических.

Способы лечения

Консервативное лечение предполагает откачку гноя из полостей, путем создания давления в пазухах носа.

Также применяется промывка аспиратором, который удаляет патологии, вводит в околоносовые пазухи лекарственный раствор.  Активно используются ингаляции для опрыскивания аэрозолем очагов воспаления.

Курс лечения длится 7 дней и позволяет пролечить синусит, остановить воспаление и рост полипозной патологии.

Хирургические способы применяются в условиях хронического протекания полипозной формы риносинусита и направлены на устранение кист, полипов, деформаций носа, увеличенной костной структуры. Вмешательство происходит через полость носа и не требует внешних надрезов.

Лечебная практика использования медикаментов наиболее многообразна и доступна, так как большинство средств можно приобрести даже без назначения врача. Традиционно начинают лечебный курс с таблеток и назальных спреев, которые снижают отек слизистой оболочки носа. Затем, применяют антигистаминные препараты, которые вызывают осушение околоносовых пазух.

Активно применяются комплексные гемотоксические средства общего действия, такие как Парацетамол, Ринза, Риниколд, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Напрямую они не влияют на устранение полипов и новообразований в околоносовых пазухах, однако, замедляют воспаление.

Наконец, можно применять мощные антибиотики. К сожалению, самолечение может привести к неприятным последствиям. Аллергический характер непереносимости некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма.

Профилактика

Для профилактики синусита можно использовать доступные методы. Промывание носа и носовых пазух соляным раствором, который вводится в ноздрю с помощью пульверизатора.

Помогают паровые ингаляции, которые можно совмещать с приемами ароматерапии, принятием горячего душа. Такой способ дополнительно увлажняет слизистую оболочку пазух носа и способствует очищению.

Борьба с симптомами ОРВИ и гриппа, употребление витаминов и горячего питания, утепление в холодное время года, отразится на общем состоянии организма и препятствует появлению и развитию хронических полипозных форм синусита.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/sinusit/polipoznyj-rinosinusit

Полипозный риносинусит

Причины, симптомы и лечение риносинусита полипозного типа

Носовые полипы – это мягкие, безболезненные образования, возникающие в слизистой оболочке, покрывающей носовые ходы и пазухи. Появление таких наростов происходит на фоне длительного воспаления при хроническом риносинусите у 25-30% больных, но также могут быть и другие причины, среди которых аллергический ринит и астма.

Чаще всего полипы вырастают в решетчатой пазухе и выступают в среднюю носовую раковину. При обнаружении в носовых полостях отграниченных очагов возникает подозрение на онкологию, так как для риносинусита это не характерно. Другой важной особенностью болезни является поражение пазух с двух сторон.

Примечательно, что болезнь преимущественно встречается у людей среднего возраста (40-60 лет), немного чаще – у мужчин. Полипозный риносинусит у детей и молодых людей до 20 лет – это очень редкое явление, поэтому обнаружение полипов должно настораживать, ведь они могут быть связаны с другими болезнями, например, с энцефалоцеле или кистозным фиброзом.

Виды и формы полипозного риносинусита

Классификация полипозного риносинусита осуществляется на основании того, в какой пазухе появляются образования. Более, чем в 92% случаев полипы поражают решетчатую пазуху. Такой вид полипозного риносинусита называется этмоидальным.

Всего 6% приходится на верхнечелюстную пазуху, а остальные 2% — на лобную и клиновидную. В отличие от этмоидального типа, верхнечелюстные полипы практически всегда односторонние и имеют больший размер.

В зависимости от этиологии, различают следующие виды полипозного риносинусита:

  • бактериальный (возник на фоне хронического гнойного воспаления);
  • аллергический;
  • грибковый.

Также есть 2 формы роста полипов: диффузная (двухстороннее поражение носа и пазух) и солитарная (поражение одной пазухи).

От чего возникает полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит часто ассоциируется с астмой, апноэ, хроническим и аллергическим ринитом и синуситом, но клеточные и молекулярные механизмы, которые способствуют развитию болезни, до конца не поняты.

Считается, что важную роль в патогенезе недуга играют:

  • дефекты в синоназальном эпителиальном клеточном барьере;
  • повышенное воздействие патогенных и колонизированных бактерий;
  • дисрегуляция иммунной системы человека.

В здоровых условиях эпителиальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка носа, образуют физический барьер для защиты человека от вдыхаемых патогенных микроорганизмов и частиц, а также играют важную роль в мукоцилиарном клиренсе.

При полипозном риносинусите в синоназальном эпителиальном барьере обнаруживают дефекты, что приводит к увеличению проницаемости тканей, снижению их устойчивости, и в конечном итоге – к дегенеративным изменениям в клетках эпидермиса.

Почему возникает дефект эпителиального барьера – остается неясным. Среди предположений – генетические особенности, снижение противомикробной защиты, физические травмы, влияние таких бактерий, как синегнойная палочка и стафилококк.

К другим факторам риска, способствующим образованию полипов, относятся:

  • синдром Картагенера;
  • синдром Юнга;
  • ОРВИ;
  • аномалии строения носа;
  • эозинофильный гранулематоз с полиангититом;
  • кистозный фиброз.

Для дальнейшего определения причин полипозного риносинусита необходимы дополнительные исследования. Они могут помочь изобрести новые подходы в профилактике и лечении данного ЛОР-заболевания.

Симптомы и признаки полипозного риносинусита

Симптомы полипозного риносинусита включают переднюю или заднюю ринорею, заложенность носа, гипосмию и давление или боль в лице, которые продолжаются более 12 недель. Выделения из носа обычно густые, слизистые или слизисто-гнойные, не обильные. Они могут стекать в горло, вызывая неприятные ощущения и гнусавость голоса. Может присутствовать головная боль.

Эти проявления не специфичны, так как такая же картина наблюдается при обычном хроническом риносинусите. Однако исследования показали, что у пациентов с носовыми полипами симптомы более выраженные.

Важно! Такие признаки, как чиханье, зуд и слезливость глаз указывают на аллергическое происхождение болезни.

Чтобы научиться лучше отличать хронический риносинусит с полипами и без них, в нескольких исследованиях были сопоставлены симптомы у различных больных. Врачи обнаружили, что обструкция носа, выделения и гипосмия/аносмия чаще связаны с полипозным риносинуситом, в то время как боль и давление на лице более распространены при неполипозной хронической форме.

В зависимости от степени тяжести болезни симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В запущенных случаях полипы полностью блокируют носовой проход и препятствуют дыханию.

Диагностика заболевания

Поставить предварительный диагноз позволяют характерные симптомы полипозного риносинусита, а также обычная риноскопия. Но часто его нельзя отличить от обычного хронического воспаления, поэтому необходимо применять дополнительные методы обследования, а также обращать внимание на наличие в анамнезе больного астмы или ринита.

Диагностика полипозного риносинусита осуществляется на основании компьютерной томографии (КТ) или носовой эндоскопии. Эти методики очень точно позволяют определить наличие полипов, их расположение и размер.

КТ использует рентгеновское излучение и сканер для получения послойного изображения мягких тканей и костей, которые образуют структуры носа. Эндоскопия же позволяет осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри.

Для этого применяется зонд с камерой, передающий изображение на экран компьютера.

Дополнительно перед началом лечения могут провести цитоморфологическое исследование мазков со слизистой оболочки, а в редких случаях – биопсию полипа для гистологического исследования. Этот анализ помогает исключить более серьезные патологии, такие как рак, папиллома или грибки.

Как и чем лечить полипозный риносинусит у взрослых и детей?

Варианты лечения полипозного риносинусита остаются ограниченными.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуют использовать:

  • противовоспалительные препараты. Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление и размер носового полипа, а также сопутствующие симптомы (в том числе симптомы аллергии), улучшая качество жизни пациентов. Курс лечения такими препаратами составляет 3-6 месяцев. После чего наступает ремиссия. Также их назначают пациентам до и после операции.

Можно использовать противовоспалительные средства в таблетках («Преднизолон»), но это следует делать осторожно, с учетом серьезных системных побочных эффектов.

Перечень противовоспалительных спреев для носа:

  1. «Назонекс» (действующее вещество – мометазон);
  2. «Авамис» (флютиказон);
  3. «Беконазе» (беклометазон);
  4. «Димиста» (содержит комбинацию кортикостероида и противоаллергического средства).
  • противоотечные. Для борьбы с заложенностью носа и насморком можно воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем («Назол», «ДляНос», «Риназолин», «Отривин», «Галазолин» или др.), но важно помнить, что они не лечат болезнь, а дают лишь кратковременное облегчение.

Существуют также комбинированные препараты, подходящие для лечения полипозного риносинусита. Например, спрей «Полидекса». В его составе есть кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотика и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. За счет этого «Полидекса» оказывает противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное действие.

Еще одним хорошим методом для облегчения симптомов полипозного риносинусита являются ирригации, то есть промывания полости носа. С этой целью советуют применять аптечные или домашние солевые растворы.

Они отлично увлажняют и очищают слизистую оболочку. Процедуру лучше проводить при помощи специальных устройств: «Долфин», «АкваМарис» и т.д. Преимущества промываний – это простота использования, безопасность и доступность.

Их полезно проводить до операции и после нее.

Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекционных обострений гнойно-полипозного риносинусита, но клинического эффекта (т. е. усадки полипов) от них нет. Как правило, назначают антибиотики перорально, курсом в 4-12 недель.

В тяжелых случаях, когда больной не реагирует на кортикостероиды, практикуется терапия целевыми препаратами: Омализумаб, Меполизумаб. Они влияют на рецепторы, вызывающие воспаление, и отключают их.

Важно! Займитесь лечением аллергии и астмы, если у вас аллергический полипозный риносинусит;

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или когда медикаментозное лечение не помогает, применяют хирургию. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 12 месяцев после подтверждения диагноза, так как более позднее удаление полипов связано с увеличением потребности в дополнительной послеоперационной терапии. Также увеличивается риск повторного возникновения полипов.

При полипозном риносинусите показана эндоскопическая операция, во время которой удаляют полипы, а также окружающую воспаленную слизистую оболочку. Кроме того, устраняют все аномалии: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин и т.д.

Это не только ликвидирует препятствия, вызванные самими полипами, но позволяет более эффективно использовать лекарства, такие как солевые ирригации и стероиды. Операция длится от 45 минут до 1 часа и может проводиться под общей или местной анестезией.

Обратите внимание! Полипозный риносинусит отличается высокой частотой рецидивов, которые случаются даже после хирургического лечения.

После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться.

Интересно! Во многих современных центрах после операции проводят установление стента, содержащего кортикостероид. Лекарство выделяется в течение 30 дней, повышая эффективность хирургии и снижая риск рецидива.

Также кроме стандартной хирургии сейчас применяют лазер. Он быстро и безболезненно удаляет все патологические наросты.

Лечение полипозного риносинусита в домашних условиях

Среди народных методов лечения носовых полипов можно найти такие рецепты:

  • закапывать в нос свежий сока чистотела (проводить 2-3 раза в день) 2 недели подряд;
  • размешать 50 мл кипяченной воды, 2 г мумие (в таблетках) и 1 ч.л. глицерина. Смочить в этом растворе ватный тампон и вставить его в ноздрю на 10-15 минут;
  • смазывать области носовых пазух майским медом 1 раз в день на протяжении месяца;
  • промывать нос отваром хвоща;
  • класть в ноздри марлевый тампон, смоченный в мази из прополиса.

Помните, что народные средства не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его!

Чем опасен полипозный риносинусит?

Носовые полипы могут вызывать осложнения, поскольку они блокируют поступление воздуха и дренаж жидкости из пазух, а также из-за хронического воспаления, лежащего в основе их развития.

Возможные последствия включают:

  • обструктивное апноэ во сне. В этом потенциально серьезном состоянии вы часто останавливаете дыхание во время сна;
  • вспышки астмы;
  • инфекции синуса. Носовые полипы могут сделать вас более восприимчивыми к синусовым инфекциям, которые часто повторяются или становятся хроническими;
  • деформация носа (происходит при увеличении размера полипа);
  • разрушение кости.

Бактериальная инфекция также может проникнуть внутрь мозга и вызвать другие серьезные осложнения, но такое случается редко.

Профилактика заболевания

Вы можете уменьшить шансы на развитие полипов в носу, а также вероятность рецидива, применяя следующие советы по профилактике:

  • избегайте вдыхания раздражителей (аэрозольные вещества, табачный дым, химические пары, пыль).
  • мойте руки регулярно и тщательно. Это один из лучших способов защиты от бактериальных и вирусных инфекций;
  • увлажните свой дом. Используйте увлажнитель, если воздух в вашем доме слишком сухой. Это может помочь увлажнить дыхательные пути, улучшить поток слизи из ваших пазух и помочь предотвратить блокирование и воспаление;
  • делайте промывание носа солевым или физиологическим раствором. Это может улучшить поток слизи и удалить аллергены и другие раздражители.

Источник: http://lor-24.ru/nos/polipoznyj-rinosinusit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.