Причины, симптомы, методы лечения врождённой пневмонии у новорождённых

Сколько лечится пневмония у новорожденного

Причины, симптомы, методы лечения врождённой пневмонии у новорождённых

В последнее время вопросом, сколько лечится пневмония у новорожденного, нередко задаются молодые мамочки, чьим малышам поставлен диагноз воспаление легких сразу после рождения. Сроки лечения в каждом случае разные и зависят от формы пневмонии, общего состояния новорожденного, сопутствующих заболеваний, качества оказываемого лечения и даже времени года.

Опасность воспаления легких в грудном возрасте заключается в серьезных осложнениях, которые болезнь может за собой повлечь. Чтобы не допустить подобного состояния и как можно быстрее помочь малышу, следует обязательно обратиться за врачебной помощью и проводить лечение пневмонии только в условиях специализированного учреждения.

Пневмония, или, как говорят в народе, воспаление легких — это состояние, при котором поражаются стенки бронхов в результате воспалительных процессов в тканях легких. Пневмония у новорожденных встречается очень часто: согласно медицинской статистике, от общего числа всех заболевших детей 15% приходится именно на грудничков первых дней жизни.

Проявления и симптомы пневмонии у новорожденных зависят от типа вируса, попавшего в организм крохи, способа инфицирования и общего состояния здоровья малыша.

Одна из разновидностей воспаления легких — внутриутробное инфицирование. При этой форме болезни малыш рождается уже с протекающими воспалительными процессами в легочной системе.

Возможна такая ситуация при передаче инфекции болеющей мамой.

Если женщина при беременности перенесла простуду или грипп, особенно на последних месяцах, инфекция легко попадает через кровь в околоплодные воды, а затем и в организм плода.

Подробнее о врожденной пневмонии можно узнать тут.

К признакам пневмонии у грудничков относятся:

  • сниженный мышечный тонус;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • дыхательная недостаточность;
  • спазмы кишечника;
  • рвота во время кормления.

При осмотре новорожденного педиатр прослушивает хрипы в легких, а в горлышке слышно клокотание. При этом малыш довольно пассивен и капризен, много спит.

В тяжелых случаях пневмония может проявлять себя признаками сердечной недостаточности. Внутриутробную форму обычно диагностируют в первые часы после появления малыша на свет.

К основным признакам заболевания относятся частые срыгивания, отказ от еды, пенистый и жидкий стул обычно с зеленоватым оттенком.

Если же пневмония развивается после выписки новорожденного из родильного дома, требуется безотлагательно обращаться за врачебной помощью. Можно вызвать педиатра на дом, но если у крохи повышается температура и малыш начинает задыхаться от кашля, нужно звонить в скорую помощь.

Довольно часто воспаление легких у новорожденных протекает практически без жара, кашель несильный, стул нормальный.

Но такое состояние длится недолго: через 1-2 дня здоровье крохи резко ухудшается, что может грозить не только его здоровью, но и жизни.

Поэтому при обнаружении даже косвенных признаков пневмонии ребенка обязательно нужно показать врачу. Опытный педиатр сразу поставит диагноз и выпишет направление на госпитализацию.

Лечение пневмонии у новорожденных

Воспаление легких у детей первых месяцев лечится только стационарно. Это связано с тем, что организм крохи еще очень слаб, многие препараты запрещены или могут вызвать аллергию у ребенка. Чтобы не допустить осложнений, врачи держат малыша под круглосуточным наблюдением.

Для лечения пневмонии у новорожденных обычно используются антибиотики (подробнее тут) — единственные фармакологические препараты, способные купировать воспалительные процессы данного характера.

Малыш до полугода не в состоянии проглотить таблетку, поэтому применяются внутримышечные инъекции препарата.

Дозы и конкретный медикамент назначает врач после сдачи всех необходимых анализов и проведения диагностических процедур.

Лечебная терапия при пневмонии включает в себя ингаляции как обычным кислородом, так и лекарственными средствами. В процессе проведения таких процедур происходит очищение дыхательных путей от остатков слизи и разжижение мокроты в бронхах.

Если состояние новорожденного тяжелое и назначенное лечение не дает должного эффекта, могут потребоваться внутривенные вливания. К осложнениям, требующим капельного лечения, относятся:

  1. судороги;
  2. интоксикация организма;
  3. повышение ацетона;
  4. несбиваемая высокая температура;
  5. отказ от пищи (грудь, адаптированная смесь).

Кроме лекарственных препаратов, новорожденному капают глюкозу, призванную поддержать процессы жизнедеятельности, и солевые растворы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Кроме этого, назначается ряд препаратов, устраняющих сопутствующие симптомы. Это могут быть жаропонижающие сиропы, отхаркивающие средства, капли в нос, устраняющие отек слизистой, витамины и иммуномодулирующие препараты. В качестве заменителей лекарственных средств часто используются народные методы: отвары, настои, компрессы.

При критических состояниях некоторым новорожденным назначают инъекции или капельницы иммуноглобулинов — специальных белков, выступающих заместителями лейкоцитов, уничтожающих вредоносные вирусы.

Продолжительность терапии

В среднем лечение пневмонии у малышей первых месяцев жизни составляет 4-5 недель.

Опасность заболевания кроется не только в тяжести болезни, но и в осложнениях, самым страшным из которых является летальный исход. Последнее явление наблюдается довольно часто.

Если малыш уже родился с воспалением легких, то лечение заканчивается только после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и наступления стойкой ремиссии. Острая стадия болезни длится около 14 дней. Если терапия проводится правильно, малыш начинает выздоравливать, о чем свидетельствует восстановление работы центральной нервной системы. Этот этап также длится около 2 недель.

При пневмонии у новорожденных врачи опасаются делать какие-либо прогнозы на выздоровление малыша. Успешность лечения во многом зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от иммунитета ребенка, имеющихся врожденных заболеваний и особенностей развития.

Осложняющими пневмонию факторами могут выступать второстепенные патологии в легких. Это абсцессы, плевриты, дыхательная недостаточность, болезни сердца и сосудов, низкий вес ребенка, неправильный состав крови и т.д. Воспаление легких у малышей первого полугодия жизни — состояние довольно опасное. Оно требует неусыпного контроля специалистов и постоянной корректировки проводимого лечения.

Последствия пневмонии

Когда болезнь обнаружена вовремя и лечение пневмонии начато в первые часы после появления клинических признаков, шансы на успешное выздоровление и отсутствие осложнений после болезни очень велики. Такая пневмония легко поддается лечению, и малыш быстро выздоравливает без последствий.

Если же болезнь запущена и лекарственная терапия запоздала, после острой стадии пневмонии у малыша еще довольно долгое время присутствуют симптомы астенизации. Ребенок продолжает оставаться вялым, сонливым и капризным, плохо ест, быстро устает.

Стадия восстановления затягивается на неопределенный период и иногда достигает 1,5-2 месяцев.

Запоздание с лечением грозит переходом пневмонии в хроническую стадию. В таком случае болезнь будет часто возвращаться, вызывая новые обострения и последствия.

Если лечение выбрано неправильно или начато слишком поздно, воспалительные процессы могут затронуть близлежащие ткани и здоровые участки легких и бронхов. При этом очаги воспалений становятся все больше по размерам, сливаются и охватывают практически всю площадь дыхательных органов. Такие обширные поражения очень быстро провоцируют отеки в легких и проявление легочной недостаточности.

К тяжелым последствиям пневмонии относят и плеврит — появление пленки, затрудняющей дыхание и приводящей к удушью. Еще одно проявление осложнений — деструкция легочных тканей.

Но даже успешно вылеченное воспаление легких оказывает сильное воздействие на иммунную систему малыша, а потому в дальнейшем даже легкая простуда может перейти в пневмонию.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/skolko-lechitsya-pnevmoniya-u-novorozhdennogo.html

Особенности лечения пневмонии у новорожденных. Сколько лежать в больнице?

Причины, симптомы, методы лечения врождённой пневмонии у новорождённых

Пневмония — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.

В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных,  а также как и за сколько она лечится.

Особенности болезни у младенцев

В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:

  1. Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
  2. Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.

Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.

К другим факторам развития относятся:

  • асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
  • травмы, полученные по время родов;
  • врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
  • недоразвитость мышц.

Вероятны травмы у ребенка во время родов

По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.

К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).

Симптомы

Симптомы врожденной пневмонии у младенцев следующие: асфиксия, сильное и резкое повышение температуры, слабый и глухой крик, посиневшая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание, отрыжка, возможна рвота. Приобретенная форма имеет аналогичные симптомы, однако к ним часто прибавляется диарея, общая слабость.

Для диагностики проверяются на наличие инфекций родители, проводится общий осмотр больного, дополнительные инструментальные и лабораторные анализы.

Лечение

При обнаружении воспаления легких у грудничка его необходимо тут же госпитализировать. В первые несколько месяцев жизни лечится только стационарно, дети находятся под постоянным наблюдением. Врачи должны тщательно следить за поддержанием правильных условий (температура, влажность), питанием, состоянием грудничка.

Общая схема антибиотикотерапии

Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи антибактериальных средств. В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).

Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.

Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относится амоксициллин. Препарат хорошо переносится, имеет низкую стоимость, обладает широким спектром антибактериальной активности.

В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить следующие антибиотики:

  • ко-амоксиклав (пенициллин);
  • спирамицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин (макролиды);
  • цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим (цефалоспорины).

Цефалоспориновая группа антибиотиков

Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.

При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется применение препаратов цефалоспориновой группы. Например, новорожденному может быть предложен цефуроксим, его назначают из расчета 30 мг/кг/сут. Вводится препарат парентерально.

При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании хлорамфеникола (10-15 мг/кг). После улучшения состояния применяется оральная форма средства.

Важно! Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.

Анаэробные пневмонии лечатся клиндамицином, линкомицином (по инструкции разрешен с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами.

Атипичные формы пневмонии поддаются макролидам.

Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусное средство ацикловир.

Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как ванкомицин +амикацин. Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений.

Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся ко-тримоксазолом (назначают с 6 недели жизни).

Терапия грибковых пневмоний проходит при помощи противогрибковых средств, например, амфотерицина В.

Течение и период выздоровления

Лечебная терапия, особенно при тяжелом течении пневмонии, требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений: плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.

Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии и жизни), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.

Важно! Родителям не следует заниматься самолечением, самостоятельно менять курс лечения или использовать антибиотики без ведома врача!

Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:

  1. Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
  2. Крупозная — воспаление одной доли.
  3. Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
  4. Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
  5. Тотальная — воспаление тканей всего органа.

Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии

Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.

Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.

В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.

После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.

Осложнения

Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:

  • появление судорог;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • постоянная высокая температура;
  • резкое снижение аппетита;
  • повышенный уровень ацетона.

Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.

Народные методы

Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни как пневмония, крайне не рекомендуется. Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!

При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • дробное и тщательно подобранное питание;
  • своевременный прием прописанных лекарств.

Кормление грудью

Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, порядка 2 недель.

Физиотерапия

Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются определенные общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.

Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование данной процедуры возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.

Другие противопоказания:

  1. Высокая (от 38°C) температура;
  2. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. Свежие травмы и кровотечения;
  4. Судороги;
  5. Тяжелое состояние больного.

Обратит внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста новорожденного и рекомендаций лечащего врача.

Недоношенные и рожденные после «Кесарева» младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после кесарева они несколько отличаются:

  • приобретение кожей землистого оттенка;
  • шевеление крыльев носа во время дыхания;
  • частый плач;
  • затрудненное дыхание.

Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.

Клинические рекомендации

Ссылка на клинические рекомендации Республиканского Центра Развития Здравоохранения

Прогноз и что делать после выздоровления

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.

После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:

  • предупреждение инфекционных заболеваний;
  • кормление грудью;
  • дробное правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.

Предлагаем вам посмотреть познавательное видео, на котором профессор Ильина Н.А. выступает с докладом на тему «Пневмония у детей и новорожденных»

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/lechenie.html

Пневмония у новорожденных – симптомы, последствия

Причины, симптомы, методы лечения врождённой пневмонии у новорождённых

Пневмония, или воспаление легких – это поражение легочной ткани преимущественно инфекционного происхождения. Как протекает пневмония у новорожденных и какие последствия может иметь это заболевание?

Причины и факторы риска

Воспаление легких у новорожденных возникает при заражении болезнетворными микроорганизмами внутриутробно, при прохождении родовых путей или в первые дни жизни. В зависимости от варианта проникновения инфекции различают несколько путей развития заболевания:

  • Трансплацентарный (через плаценту из крови матери): вирус простого герпеса, краснухи, цитомегаловирус, листерия, бледная трепонема, микобактерии туберкулеза.
  • Перинатальный (в родах или после кесарева сечения): хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, стрептококки, гемофильная палочка, анаэробы.
  • Постнатальный (после рождения): респираторные вирусы, золотистый и эпидермальный стафилококк, бактерии кишечной группы, грибы.

Выяснить точную причину развития пневмонии у новорожденного достаточно сложно. Микробиологические исследования проводятся только в условиях родильного дома или специализированного детского отделения.

Если лечение ребенка проводится на дому, выявить виновника проблемы удается далеко не всегда.

В этом случае врач ориентируется на симптомы заболевания и подбирает терапию с учетом всех возможных возбудителей.

Важные аспекты:

  • Вирусная пневмония у детей первых месяцев жизни развивается крайне редко.
  • Тяжелые формы заболевания у ребенка чаще всего связаны с заражением смешанной бактериальной флорой.
  • У грудничков возбудителем тяжелой пневмонии, протекающей без лихорадки, обычно являются хламидии.
  • До 10% всех пневмоний, возникших в первые дни жизни, вызваны гемофильной палочкой.
  • У многих детей развивается смешанная инфекция, что обуславливает стертые симптомы заболевания и сложность диагностики.
  • 70% всех домашних пневмоний у новорожденных вызваны стрептококками.
  • Грибковая инфекция возникает преимущественно у детей, длительное время находящихся на ИВЛ.
  • Затяжное воспаление легких (более 1,5 месяцев) встречается у ослабленных детей с иммунодефицитами и некоторыми пороками развития. Последствия такой пневмонии могут сказываться на протяжении всей жизни.

Факторы риска развития заболевания:

  • внутриматочная инфекция;
  • заболевания матери во время беременности;
  • длительные тяжелые роды;
  • асфиксия в родах;
  • ИВЛ после рождения;
  • недоношенность;
  • пороки развития легких и сердца;
  • рахит;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждение.

В развитии пневмонии у грудничков большую роль играют представители атипичной флоры: хламидии и микоплазмы. Для такого заболевания характерно затяжное течение без подъема температуры.

На втором месте по частоте встречаемости стоят бактериальные пневмонии, вызванные анаэробами и кишечной флорой. Стафилококковое поражение легких вне стационара встречается крайне редко.

У детей старше 3 месяцев повышается вероятность заражения респираторными вирусами.

Симптоматика

Симптомы пневмонии будут зависеть от возбудителя болезни и времени заражения. При внутриутробном инфицировании признаки заболевания возникают уже в первые минуты жизни. У большинства детей имеется асфиксия в родах. Даже если малыш делает первый вдох самостоятельно, то в течение первых часов появляются отчетливые симптомы дыхательной недостаточности.

Признаки пневмонии у новорожденного при внутриутробном инфицировании:

  • одышка;
  • шумное затрудненное дыхание;
  • бледность кожи;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • отказ от еды;
  • частые срыгивания;
  • угнетение основных рефлексов;
  • потеря массы тела.

Все симптомы у ребенка развиваются в течение 24 часов после рождения. На 1-2 сутки повышается температура тела, состояние малыша ухудшается. Могут присутствовать признаки поражения других органов (сердца, пищеварительного тракта, головного мозга). Лечение такого малыша проводится в отделении интенсивной терапии.

Симптомы пневмонии у новорожденного при постнатальном заражении возникают несколько позже. Повышение температуры тела отмечается на 2-3 день жизни. В первые дни состояние ребенка может быть удовлетворительным. Одновременно с признаками поражения дыхательных путей появляются другие симптомы:

  • диарея;
  • конъюнктивит;
  • гнойничковые поражение кожи.

Указанные признаки возникают не у всех детей. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от распространенности и степени тяжести процесса.

Совет

При первых признаках пневмонии у малыша обязательно вызывайте врача!

Пневмония у грудничка в возрасте 1-6 месяцев имеет свои отличительные особенности:

  • подъем температуры тела;
  • насморк со слизистым или гнойным отделяемым;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • одышка;
  • отказ от еды;
  • плохой сон;
  • возбуждение, сменяющееся вялостью.

Опасные симптомы пневмонии у грудничков и новорожденных:

  • учащение дыхания более 60 в минуту у новорожденных и более 50 у детей 1-6 месяцев;
  • стонущее или кряхтящее дыхание;
  • выраженное втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • резкая бледность;
  • заторможенность, спутанность сознания.

При появлении любого из указанных признаков необходимо вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в детское отделение.

Методы лечения

Пневмония у новорожденных требует особого подхода к диагностике и лечению. Воспаление легких у детей первых дней и месяцев жизни часто протекает тяжело, с высоким риском развития осложнений.

У недоношенных и ослабленных малышей клиническая картинка заболевания может быть смазана, что не позволяет быстро выставить верный диагноз.

Смешанное бактериально-грибковое или бактериально-вирусное поражение легких также существенно затрудняет диагностику.

Немедикаментозная терапия

Кормление ребенка при тяжелом поражении легких с признаками дыхательной недостаточности проводится парентерально или через зонд. Грудное вскармливание возможно при удовлетворительном состоянии малыша. Если новорожденный не берет грудь, для кормления подбирается адаптированная искусственная смесь.

На всем протяжении лечения важно не допускать переохлаждения ребенка и следить за чистотой кожных покровов. Малыша следует регулярно переворачивать, отслеживая возникновение возможных высыпаний, а также предупреждая появление опрелостей.

Медикаментозная терапия

Пневмония у новорожденных – повод для назначения антибактериальной терапии. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя болезни, тяжести состояния и возраста ребенка.

Для лечения новорожденных применяются средства из группы защищенных пенициллинов в комбинации с цефалоспоринами III-IV поколения или аминогликозидами.

Если воспаление легких возникает после выписки из родильного дома, для лечения используются преимущественно цефалоспорины и средства из группы гликопептидов.

У грудных детей в возрасте 1-6 месяцев для лечения пневмонии используются препараты из группы макролидов. Активное применение этих средств объясняется частым развитием атипичной (хламидийной) пневмонии. При воспалении легких, спровоцированном обычной бактериальной флорой, используются цефалоспорины. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Совет

Используйте антибиотики только по назначению врача и в строго указанных дозировках!

После курса антибиотикотерапии обязательно проводится контроль эффективности препаратов. Для этого берется посев мокроты на определение патогенных микроорганизмов.

Если лечение ребенка проходит дома, оценка эффективности терапии основывается на клинических данных (состояние малыша, выраженность симптомов болезни).

Улучшение самочувствия малыша наступает после 2-3 дня использования антибиотиков.

Другие средства для лечения пневмонии:

  1. инфузионная терапия (вливание растворов, нормализующих работу организма).
  2. ферментные препараты;
  3. иммуномодуляторы;
  4. витамины (при выздоровлении).

Пневмония новорожденных – серьезная патология, требующая пристального внимания родителей и врачей. Самолечение при воспалении легких у малыша первых дней и месяцев жизни не допустимо. Последствия несвоевременного и неадекватного лечения могут быть весьма печальными. При появлении первых признаков неблагополучия ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу.

Источник: http://TheRebenok.ru/zdorove/pnevmoniya-u-novorozhdennyx.html

Пневмония у новорождённого: симптомы, причины и последствия

Причины, симптомы, методы лечения врождённой пневмонии у новорождённых

Одно из самых опасных детских заболеваний – пневмония у новорождённого. Особенно часто болезнь поражает недоношенных малышей. Статистика говорит о том, что смертность новорожденных от воспаления легких остается высокой несмотря на современные способы диагностики и лечения.

Описание заболевания

Болезнь вызывает развитие воспалительного процесса легочной ткани, а также стенок бронхов. Пневмония у детей раннего возраста относится к острым инфекционным заболеваниям, считается очень опасной. Протекает болезнь тяжело по нескольким причинам:

  • неокрепшему организму тяжело бороться с инфекцией
  • ткани легких занимают очень небольшой объем, так что распространение инфекции происходит быстро
  • длина трахеи также очень мала
  • плевральные синусы раскрыты не полностью

Вот почему так часто встречаются осложнения, даже летальный исход. К особенностям пневмонии у новорожденных можно отнести резкое начало болезни. У ребенка поднимается высокая температура, наблюдается сухой мучительный кашель, сбои дыхания, пропадает аппетит, малыш постоянно потеет.

Причины

Первоначальным фактором возникновения болезни является развитие патогенной микрофлоры, носителем которой может стать новорожденный. У новорожденного пневмония может быть вызвана разными возбудителями. К ним относятся бактерии стрептококка, стафилококка, пневмококка, вирусы герпеса, цитамегаловирус, грибок Кандида, палочки кишечная либо гемофильная, а также микоплазмы и хламидии.

Чтобы понять, откуда у новорожденного взялась пневмония, следует знать, что заразиться ею малыш может разными способами:

  1. Внутриутробно, врожденная пневмония у новорожденного младенца.
  2. При прохождении через инфицированные родовые пути.
  3. В первые дни жизни.

Внутриутробная пневмония может возникнуть, если беременность протекала тяжело, с соответствующими заболеваниями. Вирусы, бактерии или другая патогенная микрофлора проникает через плаценту, воздействуя на плод, поэтому появляется врожденная пневмония у новорожденного.

Тяжесть протекания болезни при этом зависит от того, как долго будущая мать была инфицирована. Чем дольше промежуток времени между попаданием инфекции в организм беременной женщины и родами, тем сложнее будет лечение.

Если возбудитель проник от матери к новорожденному, то это будет заметно сразу после его появления на свет.

Если заражение происходит при родах, то первые признаки пневмонии у новорожденного появляются спустя 2-3 дня. Так ребенок уже рождается с пневмонией, но ее симптомы возникают чуть позже. Даже если новорожденный не проходил через родовые пути, если была проведена операция кесарева сечения, риск заражения присутствует.

Приобретенное воспаление легких не зависит от состояния здоровья матери. Факторы развития пневмонии на первых неделях жизни новорожденного можно разделить на три основные группы:

  • Внешние причины. К ним относятся вирусы, которые попали в организм малыша уже после родов, неблагоприятные условия жизни новорожденного, переохлаждение или перегревание, поражение бактериями дыхательных путей другим способом, например, при рвоте.
  • Травмы во время родов. К ним относятся асфиксия, попадание в дыхательные пути околоплодных вод, повреждения при родах.
  • Внутриутробное развитие. Чаще всего пневмония развивается у недоношенного новорожденного. Также к факторам, способствующим появлению заболевания можно отнести неразвитость дыхательной системы, поражения мозговой ткани, других органов и систем организма.

Также воспаление может развиться из-за неправильного лечения заболеваний дыхательной системы. Она может быть осложнением после перенесенных новорожденным бронхита, ОРВИ, простудных и других болезней.

Основные проявления

Пневмония у недоношенных детей – очень опасное заболевание, так что важно вовремя его распознать. Родителям следует обратить пристальное внимание на следующие признаки у новорожденного:

  • Кашель. При пневмонии он сухой, поверхностный, мучительный для грудничка. Малыш заходится приступами. Другой вариант развития болезни – сухой кашель, который длится более семи дней.
  • Дыхание. Новорожденный дышит тяжело, появляется одышка. Дыхание частое, поверхностное, сделать глубокий вдох не удается, так как при этом возникают боли грудной клетке.
  • Температура тела. Один из признаков до года – это высокая температура, которую практически невозможно сбить. Жаропонижающие не спасают, а если помогают, то на очень короткое время. Снижение происходит всего на несколько делений, вскоре температура тела малыша поднимается вновь вплоть до отметки 40 градусов. Однако, некоторые формы заболевания могут протекать иначе. Температура тела новорожденного длительное время держится на 37 – 37,5 градусах. Этот факт также должен насторожить родителей.
  • Кожные покровы. Один из признаков пневмонии у новорожденного малыша – бледность кожи. Настораживающий симптом, если у годовалового ребенка посинел носогубный треугольник. Медицинская помощь необходима немедленно. Синеватыми или сероватыми становятся кожные покровы на тельце новорожденного.
  • Поведение новорожденного. Как ведет себя ребенок при пневмонии, зависит от тяжести симптомов. Основными признаками являются вялость, слабость, жажда, потеря аппетита. Новорожденный часто спит или, напротив, постоянно капризничает.

Симптомы пневмонии у грудничка не всегда ярко выражены. Если это первичное заболевание, то его признаки легко спутать с обычной простудой, острым респираторным заболеванием или гриппом. Воспалительный процесс первые дни может протекать бессимптомно, а первые признаки воспаления появляются спустя некоторое время.

Особенно тяжело пневмония у новорожденного протекает, если он родился недоношенным. Симптомы проявляются резко, сопровождаются скачком температуры, кашлем. Важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы предотвратить появление осложнений.

Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру, поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у новорожденного сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденного ребенка в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза ребенок вместе с матерью находится под круглосуточным наблюдением специалистов.

Важно! Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру и поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у грудного ребенка сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденных в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза «пневмония» ребенка вместе с матерью кладут в больницу под круглосуточное наблюдение специалистов.

Разновидности болезни

Пневмония классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от возбудителя заболевание у детей раннего возраста может быть:

  • Вирусным. У грудничков чаще всего вызывается цитамегаловирусом или вирусом герпеса.
  • Грибковым. Вызывается грибком Кандида.
  • Бактериальным. Пневмококки, стафилококки, пневмококки и другая патогенная бактериальная флора – всегда требует лечения антибиотиками.

Степень поражения легочной ткани при пневмонии также может быть разной:

  • Очаговая – поражаются небольшие участки легких.
  • Тотальное воспаление. Предполагает поражение одного легкого целиком.
  • Двухсторонняя пневмония у новорожденного. Встречается чаще, чем у больных другого возраста. Легкие у новорожденного маленькие, так что воспаление быстро распространяется по обеим сторонам легочной ткани.

Разными бывают и пути заражения:

  • Внутриутробная развивается еще во время беременности женщины.
  • Аспирационная возникает обычно при попадании в дыхательные пути околоплодных вод.
  • При прохождении инфицированных родовых путей у детей также может наступить заражение.
  • Приобретенная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное попаданием патогенной микрофлоры воздушно-капельным путем.

Определение типа болезни позволяет подобрать грамотное лечение.

Диагностика

Как только родители обнаружат первые признаки пневмонии новорожденных, нужно срочно обратиться к врачу. Диагностику заболевания может провести только специалист. Для этого используются следующие методы:

  1. Визуальный осмотр. Врач померит температуру тела малыша, осмотрит слизистые оболочки и кожные покровы.
  2. Прослушивание легких. При помощи стетоскопа педиатр прослушает легкие на предмет выявления хрипов и жесткого дыхания.
  3. Общий анализ крови. Повышенное СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспаление в организме.
  4. Биохимический анализ крови. Проводится для определения возбудителя болезни.
  5. Посев мокроты. Позволяет выявить бактерии, которые привели к развитию пневмонии. Также это дает возможность подобрать подходящее лекарство.
  6. Рентген. Самым точным и достоверным методом диагностики пневмонии на сегодняшний день является рентгенография. На рентгеновском снимке видны воспаленные участки, так что одновременно можно определить и степень поражения легочной ткани.

У детей раннего возраста постановка диагноза должна производиться в стационаре. Уже после появления первых результатов следует начать лечение, ведь опасная болезнь может привести к печальным последствиям.

Принципы лечения

После постановки диагноза нужно начать терапию как можно раньше. Лечение пневмонии у новорожденных включает ряд процедур, которые назначаются в комплексе.

  • Прием антибактериальных препаратов. Если врач может предположить природу возникновения пневмонии, то антибиотик назначается эмпирическим способом. Обычно это препарат широкого спектра действия, который нужно начать принимать как можно раньше. После проведения расширенных анализов, возможно, придется сменить лекарство. Считается. Что наиболее эффективны антибиотики внутримышечно, но современные препараты хорошо помогают и при приеме их перорально. Если спустя двое суток не наблюдается улучшения состояния ребенка, препарат подобран неправильно. В этом случае длительность выздоровления будет больше.
  • Прием пробиотиков. Для предотвращения развития дисбактериоза обязательно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
  • Иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы. Назначаются врачом при необходимости, в зависимости от состояния новорожденного. Чаще эти лекарства выписываются уже после излечения, для скорейшего восстановления после болезни.
  • Внутривенные вливания. Для облегчения тяжелого состояния врач назначает капельницы с физраствором. Введение физраствора внутривенно помогает снять интоксикацию.
  • Противокашлевые препараты. Помогают в отхождении мокроты, облегчают состояние грудничка.
  • Жаропонижающие средства. В начале лечения помогают плохо, используются только при необходимости.
  • Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится для скорейшего отхождения мокроты.
  • Физиотерапевтические процедуры. Обычно проводятся, когда острая стадия заболевания уже миновала. При пневмонии часто назначают ингаляции.

Длительность выздоровления

Сколько лечится пневмония у новорожденного ребенка, в том числе при недоношенности по времени, зависит от степени развития заболевания на момент начала лечения и иммунитета малыша. Обычно выздоровление занимает 10-15 дней. Если появляются осложнения, то впоследствии придется долечивать их.

При лечении важен полноценный и практически круглосуточный уход за новорожденным. На первый план выходит соблюдение питьевого режима: грудничка нужно как можно чаще поить. А если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, то увеличить частоту прикладываний к груди. Пусть ребенок сосет грудь недолго, но часто.

Важна температура воздуха в комнате, палате. Нужно избегать перегрева и переохлаждения. Недоношенного новорожденного и вовсе кладут в кувез, где создаются необходимые для него условия. Лечение пневмонии у новорожденных зависит также и от соблюдения гигиены: в помещении следует регулярно проводить влажную уборку, осуществлять гигиенические процедуры.

Возможные осложнения

После перенесенного заболевания могут возникать негативные последствия пневмонии у новорожденных. Груднички чаще других возрастных групп подвержены остаточным явлениям и патологиям. При своевременном лечении пневмония новорожденных имеет благоприятный прогноз, но существует перечень осложнений. Чаще всего беспокоят:

  1. Долго непрекращающийся кашель.
  2. Отит.
  3. Менингит – может возникнуть при попадании пневмококковой инфекции.
  4. Плеврит – возникает при повреждении плевры.
  5. Хроническое воспаление легких. Пневмония новорожденного ребенка впоследствии может доставлять массу хлопот, так как к ней будет приводить практически каждое простудное заболевание.
  6. Сепсис легких.
  7. Неврологические нарушения возникают, если воспаление легких было связано с асфиксией.
  8. Бронхолегочная дисплазия чаще всего развивается при недоношенности.
  9. Спадание легкого.
  10. Полиорганная недостаточность.

Риск развития осложнений повышается, если малыш недоношен, слаб или лечение начато с запозданием.

Источник: https://pnevmonya.ru/u-detej/simptomy-i-lechenie-pnevmonii-u-novorozhdennyh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.