Признаки и способы лечения стрептококковой пневмонии

Содержание

Стрептококк пневмония: пути заражения, осложнения, методы лечения

Признаки и способы лечения стрептококковой пневмонии

Пневмония очень серьезное заболевание, которую может вызывать, в том числе и стрептококк.

Чаще всего стрептококковая пневмония передается воздушно-капельным путем, но может быть половой путь передачи, бытовой, пищевой и от матери ребенку при родах.

Именно поэтому необходимо ставить прививку или чаще обследоваться на наличие инфекций. Чаще стрептококки попадают на слизистую или через кровь, но бывает и лимфогенный путь развития.

Заболевание возникает быстро, начало острое и довольно тяжёлое, поэтому нужно как можно скорее обращаться к врачу. Иногда заболевание проходит, бессимптомно оставляя после себя осложнения.

Инфекция проявляется сезонно, поэтому пик заболеваемости приходится на весну и осень, что связано с высокой влажностью воздуха. Стрептококк в горле обычно вызывает фарингиты, ларингиты и ангины. При попадании в полость носа начинается ринит.

Кроме этого стрептококк может перейти из других органов и систем. Напрямую в легкие бактерии попадают очень редко.

Чаще всего от данной инфекции страдают дети, и пневмония развивается у тех, кто перенес грипп, корь, коклюш или ветрянку.

Пути заражения

Стрептококки устойчивы во внешней среде и прекрасно живут на различных поверхностях, одежде. В том числе носителями могут быть и сами люди.

Заражение может произойти через грязные руки, от продуктов, например, кремов, салатов, бутербродов, которые не прикрыты. Обычно стрептококк вызывает не только пневмонию, но и может привести к другим заболеваниям.

Пневмонию вызывает альфа-гемолитический стрептококк, а вот бета-гемолитический причиной болезни бывает редко.

Болезни и осложнения, которые вызывает стрептококк:

  • Ангина, которая в свою очередь ведет к отитам, абсцессам, гломерулонефритам и ревматизму суставов;
  • Фарингит, который переходит в ларингит, трахеит, абсцесс паратонзиллярный;
  • Скарлатина, которая приводит к отиту, воспалению лимфоузлов, нефриту, артриту, эндо и миокардиту;
  • Пародонтит- потеря зубов, атрофия кости;
  • Отит – потеря слуха, абсцесс мозга, хронический отит;
  • Рожистое воспаление –флегмона, некроз, абсцесс, язвы, лимфостаз;
  • Стрептодермия –гломерулонефрит, стрептоцемия, псориаз, рубцы;
  • Бронхит и лимфаденит, менингит;
  • Эндокардит – гломерулонефрит, эмболия, инсульт, порок клапанов;
  • Кариес- пульпит;
  • Абсцесс – сепсис;
  • Воспаление урогенитального тракта –эндометрит, полипы, эрозия шейки матки;
  • Сепсис – септический шок;
  • Ревматизмом — пороки сердца, мерцательная аритмия;
  • Ревматоидный артрит – почечная недостаточность;
  • Системный васкулит — инсульт, легочное кровотечение, полинейропатия;
  • Гломерулонефрит — хроническая почечная недостаточность.

Полезно знать:  Пневмония с температурой у взрослых

Стрептококк вызывает множество заболеваний, поэтому необходимо оберегать свое здоровье от подобной инфекции, чтобы не получить в дальнейшем массу осложнений.

Признаки инфекции

  • Вялость, слабость, общая интоксикация;
  • Кашель, кровохаркание;
  • Болевые ощущения в боку (при пневмонии);
  • Повышение температуры;
  • Воспаление на месте попадания инфекции. Краснота и нагноение, увеличение лимфоузлов, боль. В крови много лейкоцитов, бактерий. При посеве высевается стрептококк;
  • Понижается артериальное давление, появляется эритематозная сыпь на коже.
  • При попадании на слизистую полости рта – боль в горле, гнойные пробки, проявляется яркая окраска с гнойным налетом;
  • В носовой полости не отсмаркивающийся насморк, эритема, отек слизистой.
  • Стрептококк вызывает некроз тканей, болезненность и припухлость, переливание гноя под кожей.
  • Нарушается работа почек, фильтрующей части. В моче будут гемоглобин и повышенный креатинин.

Выявляется инфекция путем забора мочи, крови, мокроты или мазка со слизистой из места поражения.

Экспресс анализ можно получить за 30 минут, обычный анализ делают не менее 2-х дней. Можно проверить человека не только больного, но и на носительство данной инфекции.

Как протекает болезнь

При пневмонии интоксикация нарастает быстро. Она влияет не только на сердце, но и на дыхательную функцию, больной может чувствовать аритмию, приступы удушья и потерю памяти. При экссудативном плеврите нарастает боль в боку. Чтобы не спутать стафилококковую пневмонию со стрептококковой важно взять анализы. При стафилококковой пневмонии мокрота дает оттенок ржавчины.

Стрептококки постоянно проживают на коже человека, но не всегда они являются патогенными. Причиной их активности может стать иммунодефицит, злоупотребление антибиотиками и иммунодепрессантами.

Также заболевание может проявиться при плохих бытовых условиях или неблагоприятных условиях на рабочем месте.

Ослабленный организм открывает «ворота» для инфекции, которая быстро перемещается из одного органа в другой, поражая их.

Лечение

Обычно при данном заболевании назначают антибиотики. Чаще всего это пенициллины, но могут быть применены цефалоспорины.

Пенициллины разрушают стенки бактерий, после чего те погибают. Пенициллин, вводят внутримышечно через 4 часа до 6 раз в день. Феноксиметилпенициллин до еды по 1 млн. Ед. для взрослых до 3-х раз в день. Флемоксин Солютаб используют до еды по 1 грамму 2 раза в сутки. Амоксиклав для детей применяется в виде суспензии в среднем 375 мг 3 раза.

Цефалоспорины не дают размножаться стрептококкам. Цефуроксим — акситен вводят внутримышечно или внутривенно от 200 до 500 мг 2 раза. Цефтазидим вводится также, но в дозировке от тысячи до 2 тысяч мг от 2-3 раз в день.

ВНИМАНИЕ: точные дозировки назначает только врач, он же принимает решение о приеме того или иного препарата. Так как инфекция очень серьезная, то используют их после постановки точного диагноза.

Если заболевание не вылечено своевременно, то уже к концу недели могут появиться осложнения на ранней стадии:

  • Абсцесс вокруг миндалин;
  • Отит или синусит;
  • Менингит и абсцессы на внутренних органах  печени и почках;
  • Пневмония;
  • Сепсис и токсический шок.

Вылечить осложнения уже гораздо сложнее, потому что это потребует не только больше времени, но и дополнительной лекарственной терапии. Пневмонию, особенно у детей чаще всего лечат в стационаре.

Осложнения после не пролеченной инфекции

  • Ревматическая лихорадка, при которой поражаются сердце, нервная система, суставы.
  • Гломерулонефрит;
  • Ревмокардит;
  • Ревматоидный артрит при котором страдают мелкие суставы.

Симптоматическое лечение

Кроме антибиотиков очень важна и симптоматическая терапия пневмонии. Интоксикацию снимают диуретиками и большим количеством жидкости. Для того чтобы не появился дисбактериоз, так как принимаем антибиотики, подключаем соответствующие препараты.

Также могут быть назначены поливитамины. При своевременно начатом лечении положительный момент виден уже через неделю. Обязательно соблюдаем постельный режим.

При появлении экссудативного плеврита врач назначает промывание полости антисептиками или антибиотиками.

Полезно знать:  Симптомы, разновидности и лечение грибковой пневмонии

Физиотерапия также успешно применяется для лечения данного заболевания. При бронхоспазме назначают электрофорез с сульфатом магния, а при кашле и сильных боль в груди делают форез с новокаином.

Используются ингаляции в зависимости от симптомов заболевания. Они прекрасно устраняют кашель и улучшают отхождение мокроты. Ацетил цистеин также прекрасно справляется с кашлем, однако он применяется в небулайзере.

Дренажные функции улучшатся, если применять ингаляции с Солутаном, Эуфиллином.

При воспалении горла, при пневмонии часто назначают Биопарокс. Он снижает воспаление, обладает антибактериальным эффектом и уменьшает кашель.

Перед тем, как применять Биопарокс детям, необходимо получить одобрение врача, поскольку имеются противопоказания.

Народные средства

Для снижения воспаления часто используют отвары зверобоя и ромашки. Данные травы полезны при всех инфекциях верхних дыхательных путей. Перед тем, как давать отвар ребенку посоветуйтесь с врачом, так как травы могут вызывать аллергическую реакцию.

Профилактика

В целом очень важен здоровый образ жизни и закаливание организма. Ребенок или взрослый будет меньше болеть, и иммунитет не ослабнет.

Кроме этого важную роль играет прием витаминов в осенне-весенний период, которые помогут укрепить организм.

Создание качественных бытовых условий для ребенка также играет роль в возможности инфицирования, поэтому старайтесь чаще проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Вирус стрептококка очень устойчив во внешней среде, поэтому может храниться годами. Не забывайте обрабатывать паром постельные принадлежности и мебель, труднодоступные места в квартире. Кроме этого мойте игрушки малыша. Все это поможет избежать не только возникновения инфекции, но и последствий, которые она несет.

Источник: https://MyTerapevt.com/pnevmoniya/streptokokk.html

Симптомы и лечение стрептококк пневмонии

Признаки и способы лечения стрептококковой пневмонии

  • 17-03-2015
  • 5657 Просмотров
  • 0

Стрептококк пневмония встречается не очень часто, но от этого она не становится менее вредной. Любая пневмония опасна для жизни и здоровья человека, и эта ее разновидность не исключение. Данная форма заболевания внимательно изучается учеными, что обеспечивает эффективность современных методов лечения.

Пневмония, вызванная стрептококками, чаще встречается у детей, что вызвано анатомическими особенностями организма ребенка. Именно поэтому анализ причин и патологии болезни вызывает интерес у многих людей.

Стрептококковая пневмония представляет собой разновидность воспаления легких, возбудителем которого являются бактерии семейства стрептококк (альфа-гемолитический и бета-гемолитический стрептококк).

Этот микроорганизм в виде аэробной палочки практически всегда имеется в организме человека.

У большинства людей он располагается в горле, носу или во рту, но их концентрации недостаточно, чтобы инициировать болезнетворный процесс.

Несмотря на то что люди носят в себе бактерии, пневмония, вызванная стрептококками, развивается достаточно редко и составляет не более 20% от общего количества случаев заболевания пневмонией.

Активизация возбудителей происходит в среде влажного теплого воздуха, что делает болезнь сезонной (осень и весна).

Стрептококки могут проявить себя не только как воспаление легких, но и как ангина (при повышении концентрации патогенных микроорганизмов в зеве), ринит (в носу) или фарингит, ларингит (в горле).

Болезнетворная концентрация стрептококков в легких, вызывающая их воспаление, создается на фоне ослабления организма, т.е. чаще всего является следствием перенесения других болезней: кори, гриппа, коклюша или оспы. Больше этим видом пневмонии страдают дети.

Причинами к развитию процесса могут стать и другие факторы ослабления иммунитета организма: чрезмерное употребление антибиотиков или иммунодепрессантов, тяжелые физические нагрузки, хронические виды болезней, врожденные патологии со склонностью к иммунодефициту.

Помимо активизации собственных возбудителей, источником болезни могут стать бактерии, попавшие прямым путем из верхних дыхательных путей от больного человека при вдыхании воздуха.

Иногда инфекция попадает в организм через кровь и совсем редко заносится лимфатической жидкостью из других органов.

Если в легких создаются нужные условия, то стрептококки быстро размножаются, вызывая острый воспалительный процесс.

Причины стрептококковой пневмонии у младенцев кроются в несформированной иммунной системе. При этом такая пневмония делится на две категории: внутриутробную и приобретенную. В обстоятельствах, когда женщина в период беременности перенесла обострение хронических заболеваний или кровотечения, может развиться внутриутробная пневмония у плода.

По типу развития, пневмония стрептококковая может быть внебольничной или госпитальной. Наиболее распространена внебольничная форма, которая зарождается на фоне потери иммунитета при инфицировании.

Госпитальный тип проявляется после пребывания на стационарном лечении свыше 3-4 дней (причем до госпитализации признаки болезни не замечались) и может иметь вентиляционный характер или инициироваться введением препаратов или хирургическим вмешательством.

Развитие заболевания

Бактерии, попадая на слизистую оболочку и активно размножаясь, приводят к зарождению воспалительных очагов. Микроорганизмы стремительно проникают в плевральную зону.

Часто микроорганизм просачивается в плевральную область, что приводит к развитию экссудативного плеврита, который, как правило, и определяет первую начальную фазу развития болезни. Заболевание начинается стремительно и сразу принимает острую форму.

Уже на 2-3 день появляется гнойный экссудат в плевре. В крови наблюдается резкий рост лейкоцитоза. Появляются очаги воспаления в нижних и средних легочных отделах.

Если сначала очаги появляются в одном из сегментов легкого, то достаточно быстро воспалительная реакция перекидывается на другие сегменты. Мелкие очаги повреждения ткани сливаются вместе, и пневмония приобретает долевой характер.

Быстрое увеличение концентрации болезнетворных бактерий приводит к отеку тканей органа, нарушает свободное продвижение воздуха по дыхательным путям, формирует зоны абсцесса в виде горизонтальных гнойных полостей.

В связи с затруднением питания тканей воздухом появляется дыхательная недостаточность и кислородное голодание некоторых внутренних органов. Повышение нагрузки на систему кровообращения ведет к нарушению сердечной функции.

Таким образом может развиться опасное осложнение пневмонии — сердечная недостаточность.

Симптомы болезни

В отличие от других видов пневмонии, стрептококковая разновидность сразу проявляется ярко выраженными симптомами, что облегает начальное диагностирование. Уже начало болезни характеризуется резким подъемом температуры (до 39 градусов), заметным ознобом.

Появляется миалгия и артралгия. Человек начинает часто и длительно кашлять, причем развитие болезни приводит к кашлю с выделением крови. Возникает одышка даже в состоянии покоя и слабость всего организма. Больной начинает ощущать боль в боку в области пораженного легкого.

Быстро прогрессирует интоксикация организма.

При тяжелой форме болезни может возникнуть перикардит, сепсисы и гломерулонефрит на фоне хронического абсцесса в легочных тканях. Поражение и осложнения в сосудистой системе могут стать причиной аритмии сердца, удушающих приступов, частичной потери памяти, акроцианоза.

Диагностика заболевания

Бурное начало болезни значительно повышает вероятность того, что заболевший человек обратится к врачу уже на начальной стадии пневмонии, что при правильном диагностировании дает хороший шанс на успешное лечение. Начальный диагноз обычно ставится на основании следующих предпосылок, таких как:

  • недавнее перенесение других заболеваний (грипп, фарингит, коклюш и т.п.);
  • ярко выраженные симптомы;
  • выявление экссудативного плеврита с характерной эмпиемой;
  • обнаружение бактерий стрептококка в мазках мокроты;
  • обнаружение отклонений в пробе крови.

Первичное диагностирование должно строиться на достоверном анамнезе. Перкуторное исследование определяет притупление звука в области поражения, особенно в зоне расположения жидкости в плевре.

Аускультативное выслушивание определяет зоны затрудненного дыхания, хрипы. Наиболее эффективна рентгенография, которая дает картину зон затемнения тканей легкого, а при плеврите — наличие гнойной жидкости. С помощью общего анализа крови выявляется:

  • лейкоцитоз и возможное смещение лейкоцитарной формулы влево;
  • изменение СОЭ;
  • наличие тромбоцитопении, а возможно, и анемии.

Более точно поставить диагноз стрептококковой пневмонии позволяет микробиологическое исследование. Методом бактериального анализа выявляется возбудитель и его концентрация, а также проверяется его стойкость к медицинским препаратам.

Для более точного диагностирования и дифференцирования стрептококковой пневмонии от других типов заболевания проводится комплексная дифференцированная диагностика, включающая УЗИ, биологическое и биохимическое тестирование, компьютерную томографию и другие эффективные методы.

Лечение заболевания

Своевременное лечение приводит к выздоровлению больного уже через 8-10 дней активной терапии. Важным условием является покой и постельный режим для больного. После постановки точного диагноза и определения типа стрептококка больному прописываются антибиотики.

С целью устранения интоксикации применяется повышенное дозирование диуретинов. Кроме того, больному рекомендуется потреблять большое количество воды или чая. Для оптимизации бактериальной флоры назначаются эубиотики.

Положительное воздействие оказывают поливитаминные комплексы.

Экссудативный плеврит лечится при помощи дренирования плевральной полости с промыванием и обработкой антисептиками.

При лечении стрептококковой пневмонии у детей и взрослых главное — не допустить осложнений на других органах.

Для этого используются методы физиотерапии и витаминной терапии.Стрептококковая пневмония чаще всего вызывается ослаблением организма и возникновением иммунодефицитов. В связи с этим важное значение имеет профилактика заболевания: рациональное витаминизированное питание, активный образ жизни, закаливание, профилактика ОРЗ, свежий воздух.

Источник: https://olegkih.ru/pnevmoniya/streptokokk-pnevmoniya.html

Стрептококк пневмонии – что это такое, причины и лечение

Признаки и способы лечения стрептококковой пневмонии

Стрептококковая пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани, причиной которого являются бактерии рода Streptococcus pneumonia. Встречается редко, всего 20% от всех клинических случаев пневмонии вызвано стрептококком.

У детей болезнь начинает проявляться быстро, выявление симптомов заставляет сразу обращаться к врачам, это помогает быстрее определить возбудителя и назначить соответствующую терапию для ребенка.

В редких случаях проходит бессимптомно (характерно для скрытой формы пневмонии).

Наиболее часто возбудитель стрептококковой пневмонии обитает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, параллельно поражая их:

  • в носовой полости вызывает ринит;
  • в области зева – ангину;
  • в горле – ларингит и фарингит.

Развитие стрептококковой пневмонии у ребенка

Стрептококковая инфекция передается в основном воздушно-капельным путём, а также заражение возможно бытовым путём или через грязные руки, предметы личной гигиены и употребление зараженного продукта. Существует несколько условий, которые повышают риск развития воспалительного процесса:

Одной из причин стрептококковой пневмонии является переохлаждение

  • некорректное и неконтролируемое применение антибиотиков;
  • состояние иммунодефицита, хроническое или приобретенное;
  • частые затяжные воспалительные заболевания;
  • плохие условия проживания или работы, нерегулярное питание, антисанитария;
  • переохлаждение, частичное или всего организма;
  • травмы, оперативные вмешательства в области горла или миндалин у ребенка.

Streptococcus pneumonia можно обнаружить на слизистой оболочке горла у ребенка в концентрации до 106. При увеличении количества горлового стрептококка развивается пневмония.

Клинические проявления

При развитии стрептококковой пневмонии у ребенка стремительно нарастает интоксикация, иногда присоединяются симптомы дыхательной или сердечной недостаточности, это способно вызвать серьезные последствия для организма. Среди таких симптомов могут быть:

  • приступы удушья;
  • аритмия;
  • потеря сознания;
  • снижение памяти и внимания;
  • боль в пораженном участке.

Патологические процессы в легких ведут к появлению абсцессов хронического характера, общему сепсису и иногда к перикардиту.

Очень редким вариантом попадания возбудителя в легкие ребенка является лимфогенный. В таком случае он попадает с током лимфы из других органов, которые подверглись заражению.

Стрептококковое воспаление легких начинается остро, характерно тяжелое течение заболевания. Самыми частыми проявлениями являются:

  • высокая температура;
  • одышка;
  • кашель;
  • боль в области груди.

Изначально кашель сухой, потом появляется слизисто-гнойная мокрота, при сильном кашле слизь содержит примесь крови. Проявление заболевания часто напоминает течение пневмококковой пневмонии, в отличие от которой, озноб наблюдается редко.

Одним из характерных признаков данной болезни является развитие экссудативного плеврита с гнойным секретом, другое название — эмпиема плевры. Симптомы проявляются на 2–3 день заболевания. Возможно отягощение в виде абсцедирования очагов воспаления.

Методы диагностики

Аускультация легких для выявления пневмонии

С помощью перкуссии или аускультации трудно определить четкую симптоматику, это связано с тем, что очаги поражения небольшого калибра, локализация чаще в нижних и средних отделах легких. Сперва поражается один сегмент легкого, после чего воспалительный процесс распространяется на соседние сегменты, сливаясь, очаги могут давать картину долевой пневмонии.

Определяется притупление перкуторного звука в проекции очага поражения, а при экссудативном плеврите притупление будет над всем уровнем жидкости. При аускультации будет выслушиваться сниженное везикулярное дыхание, хрипы, свисты.

При лабораторном исследовании выявляется нейтрофильный лейкоцитоз (до 30*109/л) с ярко выраженным регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, в редких случаях — тромбоцитопения или анемия.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет точно определить возбудителя пневмонии, чувствительность этиологического агента к антибиотикам. Это является «золотым стандартом» для выбора самого подходящего препарата. Подсчитывают также количество условно-патогенных бактерий, в норме их должно быть не больше 105–106.

При рентгенологическом исследовании выявляют много мелких очагов, которые иногда сливаются, есть вероятность образования абсцесса в доли легкого. В случае развития эмпиемы плевры, появляется интенсивное затемнение гомогенного характера с косым верхним уровнем. При развитии плеврита будет отмечаться повышенный уровень жидкости.

При биопсии плевральной полости можно получить гнойную жидкость, иногда серозную или серозно-геморрагическую.

При диагностике стрептококковой инфекции проводят сравнение с похожими вариантами пневмоний, например, стафилококковой или атипичной. При заболеваниях другой этиологии проявляются совершенно иные симптомы.

Медикаментозное лечение пневмонии

Основным методом лечения стрептококковой пневмонии является назначение курса антибиотиков, прежде всего из группы пенициллинов (Азлоциллин, Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин). Если у больного появились аллергические реакции на данные антибактериальные препараты, их заменяют средствами со схожим активным компонентом (Эритромицин, Ванкомицин).

Для предотвращения развития дисбактериоза в кишечнике и для восстановления уже поврежденной кишечной микрофлоры, назначают пробиотики и эубиотики:

ПрепаратФотоЦена
Бифидумбактеринот 78 руб.
Лактобактеринот 195 руб.
Линексот 294 руб.
Нормобактот 430 руб.
Лацидофилуточняйте

Их активным веществом являются высушенные и обработанные частицы бифидо- и лактобактерий.

Вспомогательные препараты

Для снижения уровня интоксикации и усиления выведения продуктов распада бактерий назначают диуретики. Среди назначаемых мочегонных средств могут быть Гипотиазид, Лазикс, Фуросемид. В качестве диуретика можно использовать травяные отвары из земляники, брусники, пижмы, толокнянки, березы.

ПрепаратФотоЦена
Гипотиазидот 105 руб.
Лазиксот 55 руб.
Фуросемидот 21 руб.

Для лечения стрептококковой пневмонии обязательными к назначению являются средства, содержащие витамины и минералы. Их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые из этих препаратов рекомендуется не употреблять при высокой температуре.

При развитии экссудативного плеврита применяют дренаж плевральной полости. В пораженное легкое устанавливают специальные дренажные трубки, через которые выходит наружу лишняя жидкость. Перед удалением дренажа по трубке вводят растворы антисептика или антибиотика для профилактики гнойного плеврита.

Выводы

При борьбе со стрептококковым воспалением легких основная задача для родителей — повысить иммунитет своего ребенка.

Подавить рост и размножение Streptococcus pneumonia под силу только антибактериальным средствам.

Выбор антибиотика, дозировку и продолжительность лечения ребенка определяет только лечащий врач, основываясь на данных анамнеза, объективного обследования и дополнительных методов исследования.

по теме: Пневмония — откуда она берется?

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/lechenie-streptokokkovoj-pnevmonii.html

Стрептококковая пневмония

Признаки и способы лечения стрептококковой пневмонии

Стрептококковая пневмония – это инфекционное воспаление ткани легких, развивающееся при участии патогенных бактерий рода Streptococcus. Заболевание чаще поражает детей, в основном возникает как осложнение других респираторных инфекций.

Стрептококковая пневмония протекает с лихорадкой, кашлем, одышкой, болями в груди; нередко осложняется гнойным плевритом, перикардитом, абсцедированием, гломерулонефритом. Диагноз верифицируется с помощью рентгенографии легких, определения стрептококка в мокроте, крови или плевральном аспирате.

При подтверждении стрептококковой этиологии пневмонии предпочтительно назначение пенициллинов; при наличии выпота может потребоваться проведение торакоцентеза.

Стрептококковая пневмония – бактериальная пневмония, в роли этиологического агента которой выступают различные виды стрептококка (бета-гемолитические, пептострептококки и др.). Воспаление легких, вызванное бактериями рода Streptococcus pneumoniae (пневмококком), обычно рассматривается в клинической пульмонологии как самостоятельная нозологическая форма – пневмококковая пневмония.

Доля стрептококковых пневмоний в общей структуре заболеваемости взрослых пациентов невысока – 1-4%. Однако данный возбудитель нередко становится «виновником» пневмонии у детей раннего возраста (20%), пожилых и ослабленных лиц, а также способствует развитию гнойных осложнений. Среди очаговых пневмоний различной этиологии удельный вес стрептококковой пневмонии составляет около 10%.

Причины

Представители рода Streptococcus являются возбудителями широкого спектра стрептококковых инфекций. Чаще всего данные микроорганизмы вызывают фарингит, тонзиллит, синуситы, скарлатину, отит, импетиго, однако также могут становиться причиной менингита, сепсиса новорожденных, инфекционного эндокардита, абсцессов головного мозга и брюшной полости.

Инфекции нижних дыхательных путей – трахеобронхит и стрептококковая пневмония встречаются нечасто.

Бета-гемолитические стрептококки группы A обычно вызывают пневмонию у детей, а также пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Известны случаи массовой заболеваемости солдат, проходящих воинскую службу (самая крупная эпидемия стрептококковой пневмонии возникла в первую мировую войну), однако обычно встречаются спорадические случаи.

Способ проникновения стрептококка в дыхательные пути – воздушно-капельный. Заболеваемость стрептококковой пневмонией выше осенью и весной, в периоды вспышек ОРВИ.

В большинстве случаев бактериальная инфекция легких осложняет такие заболевания, как грипп, корь, коклюш, ветряная оспа, внезапная экзантема.

Поражение легких чаще всего проявляется в форме сегментарной или интерстициальной пневмонии, реже – очаговой или долевой пневмонии.

Попадая в дыхательные пути, стрептококк вызывает изъязвление и некроз слизистой оболочки трахеи и бронхов, сопровождающийся обильной экссудацией и геморрагиями. В легочной ткани патологические изменения обычно затрагивают межальвеолярные перегородки.

По лимфатической системе стрептококковая инфекция быстро распространяется на лимфатические узлы корня легкого и средостения.

Гематогенным путем гноеродная флора проникает в плевральную полость: выпот при стрептококковой пневмонии обычно обильный, по характеру – серозный (серозно-геморрагический) или жидкий гнойный.

Симптомы стрептококковой пневмонии

Клиническая картина стрептококковой пневмонии мало отличается от воспаления легких, вызываемого пневмококком. Для обеих этиологических форм характерно внезапное начало с повышения температуры тела до 39°С, стремительного нарастания интоксикации. На фоне лихорадки появляется кашель, одышка, боли в груди. Ознобы возникают редко.

Кашель из сухого и непродуктивного вскоре становится влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты. «Ржавая мокрота» нехарактерна. Если стрептококковой пневмонии предшествует вирусное заболевание, то на присоединение бактериальной инфекции может указывать утяжеление течения ОРВИ.

Интоксикация и респираторные симптомы могут сопровождаться появлением скарлатиноподобной сыпи.

Характерной особенностью стрептококковой пневмонии является частое присоединение парапневмонического плеврита и эмпиемы плевры, которые возникают уже на 2-3 день заболевания.

Данные осложнения встречаются почти у 60% детей и 50% взрослых. Несколько реже (у 35% пациентов) отмечается гнойный перикардит, формирование легочных абсцессов в зоне пневмонического очага.

Случаи гнойного артрита, остеомиелита и гломерулонефрита встречаются еще реже.

Отдельно выделяют стрептококковую пневмонию новорожденных, которая манифестирует в первые 5-7 дней жизни ребенка. Чаще всего она служит проявлением внутриутробного сепсиса, вызванного стрептококковой инфекцией. Такая пневмония протекает с тяжелыми дыхательными расстройствами (тахипноэ, диспноэ, эпизодами апноэ, диффузным цианозом, нарастающей гипоксемией).

Диагностика

При этиологической верификации пневмонии пульмонолог учитывает анамнез (перенесенные вирусные и бактериальные инфекции), острое начало, ранее присоединение плеврита.

Перкуторные и аускультативные данные при стрептококковой пневмонии скудные, что объясняется небольшими размерами пневмонических очагов.

Между тем, в общем анализе крови с первых дней заболевания отмечается выраженный лейкоцитоз (до 20-30х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентгенография легких выявляет рассеянные инфильтративные тени, чаще в средней и нижней долях. При формировании абсцесса определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости; на развитие плеврита указывает интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей. Для установления характера экссудата (серозного или гнойного) выполняется плевральная пункция.

Важной частью подтверждения диагноза стрептококковой пневмонии является бактериологический посев мокроты. Культура стрептококка также может быть выделена из других биологических сред – крови, плеврального экссудата.

На стрептококковую этиологию пневмонии может указывать нарастание титров антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крови пациента.

Дифференциальную диагностику следует осуществлять с другими видами пневмоний (пневмококковой, стафилококковой, атипичной и др.).

Принципы лечения стрептококковой пневмонии не отличаются от основных подходов к лечению бактериальной пневмонии в целом. Основные звенья включают назначение постельного режима на период лихорадки, проведение антибиотикотерапии, дезинтоксикационных мероприятий, реабилитационных процедур.

Антибиотиками первого ряда при стрептококковой пневмонии выступают пенициллины (пенициллин G, карбенициллин, ампициллин, амоксициллин), которые часто применяются в комбинации с аминогликозидами.

Препаратами второго и третьего ряда соответственно являются макролиды и цефалоспорины 2-го поколения.

Антибиотики вначале вводятся парентерально, затем после наступления клинического улучшения – внутрь в течение 2-3-х недель.

В целях дезинтоксикации, коррекции водно-электролитного баланса и восполнения белковых потерь осуществляется внутривенное введение глюкозы, водно-солевых растворов, переливание плазмы.

При осложнении стрептококковой пневмонии плевритом (серозным или гнойным) показан повторный торакоцентез или закрытое дренирование плевральной полости с аспирацией экссудата и последующими промываниями антисептиками или антибиотиками.

В позднем периоде, после купирования лихорадочно-интоксикационного синдрома, назначается физиотерапевтическая реабилитация (лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, ингаляционная терапия), массаж грудной клетки, ЛФК.

Прогноз и профилактика

В целом летальность от стрептококковой пневмонии невысока. Затяжное течение заболевания и гнойные осложнения при своевременной и рациональной антибиотикотерапии встречаются редко.

Профилактика заключается в укреплении защитных функций организма, санации очагов стрептококковой инфекции в носоглотке.

Мерой специфической профилактики осложнений является вакцинация детей и пожилых людей от пневмококковой инфекции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/streptococcal-pneumonia

Симптомы и лечение стрептококковой пневмонии

Признаки и способы лечения стрептококковой пневмонии

Пневмонии давно стали одними из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослых. И это не странно, ведь каждый третий человек за жизнь хоть бы раз болеет воспалением легких.

«Легкой формы» пневмонии найти невозможно, ведь каждая из её форм имеет свою особенность и потенциальную опасность для жизни человека. Некоторые формы воспаления считаются более опасными в тяжести своих осложнений.

Большой проблемой является установление точной причины возникновения пневмонии, ведь каждая из форм нуждается в индивидуальном лечении.

Общая характеристика

Стрептококковая пневмония – воспаление легочной ткани, которое вызывается бактериями рода streptococcus pneumoniae.

Воспаление легких, вызываемое стрептококкус пневмонии, встречается сравнительно редко — примерно в 1/5 всех случаев воспаления легких у детей и взрослых. Из-за специфичности возбудителя болезнь начинается остро. Стремительно развивающиеся симптомы почти всегда заставляют пациента обратиться к врачам, что способствует своевременному началу лечения.

В очень редких случаях стрептококковое воспаление проходит бессимптомно, что характерно для скрытой пневмонии.

Чаще всего микроорганизм streptococcus pneumoniae обитает в верхних дыхательных путях, поражая их:

  • В носу стрептококк вызывает ринит.
  • В зеве — ангину.
  • В горле стрептококк вызывает фарингит, ларингит.

Сезонность воспаления характеризует потребность возбудителя в условиях внешней среды. Так как бактерии предпочитают влажный теплый воздух, чаще такое воспаление возникает осенью или весной.

Стрептококковое воспаление легких очень часто является осложнением других болезней, вызванных данным возбудителем, но в некоторых редких случаях он может попасть напрямую в легочную ткань, не затрагивая другие органы и системы.

Чаще всего болезнь возникает на фоне перенесенной кори, гриппа, ветряной оспы, или же коклюша.

Стрептококк чаще вызывает пневмонии у детей. Это связано с анатомической и физиологической структурой легких и дыхательных путей.

Стрептококкус пневмонии как этиологический агент воспаления

Как уже говорилось выше, стрептококковая пневмония вызывается лишь бактериями рода Streptococcus.

Стрептококк представляет собой грампозитивную аэробную палочку. Чаще всего болезнь вызывает альфа-гемолитический Streptococcus pneumoniae. Реже возможным возбудителем может выступать бета-гемолитический Streptococcus pyogenes.

В самых редких случаях воспаление могут вызывать все остальные штаммы стрептококка.

Так как существуют не только патогенные, но и условно патогенные штаммы, стрептококк всегда находиться в нашем организме. В особых случаях даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать болезнь.

В норме в горле человека можно найти Streptococcus agalactiae. Его присутствие является нормой в случае, если возбудителя меньше, чем 10 в 5 — 10 в 6 степени. Если же эго количество возрастает выше, чем 10 в 5 – 10 в 6 степени, он может стать патогенным и также привести к возникновению стрептококковой пневмонии.

Также в норме у человека можно идентифицировать условно-патогенные виды стрептококка, такие как Streptococcus acidominimus, Streptococcus viridans и многие другие. В случае всех видов условно-патогенной флоры, изменение её статуса на «патогенный», считается при пересечении количества микроорганизмов больше, чем 10 в 6 степени.

Важную роль играют негативные факторы: частые заболевания, неконтролируемый прием антибиотиков или иммунодепрессантов, врожденные и приобретенные иммунодефициты, хронические заболевания, плохие социальные и бытовые условия, неблагоприятные условия труда – все это значительно ослабляет организм и может привести к развитию воспаления легких.

Причины и механизмы развития заболевания

Существует несколько вариантов попадания возбудителя в легкие. Чаще всего он проникает механически через дыхательные пути. Это бывает при нисходящих воспалениях, или же при прямом попадании возбудителя с внешней среды.

В некоторых случаях возбудитель попадает в легочную ткань через инфицированную кровь. Такое бывает при тяжелых бактериальных воспалениях в других органах и системах, при развитии сепсиса.

Самым редким вариантом попадания возбудителя является лимфогенный. В этом случае возбудитель попадает в легкие с помощью лимфы из других органов.
Когда возбудитель попадает на слизистую, он проникает сквозь нее и остальные слои, а потом оказывается непосредственно в легких. Там он начинает стремительно развиваться под средством оптимальных условий среды.

Очень часто, при стремительном росте патологического процесса, возбудитель попадает в плевральную полость, вызывая при этом экссудативный плеврит.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь начинается остро с поднятия температуры тела, сильного озноба, миалгии, артралгии, одышкаи, кашля, кровохаркания, потери работоспособности, сильной усталости, боли в боку. Стремительно развивается интоксикация организма.

В тяжелых случаях у пациента появляются симптомы дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, что может привести к тяжелым последствиям. При этом отмечается акроцианоз, потери памяти, тахикардии, аритмии, приступы удушья.

При развитии экссудативного плеврита больной жалуется на боль в боку. При этом отмечается смещение органов средостения в сторону. Экссудативные плевриты развиваются у детей очень часто – в 1/3 случаев.

В некоторых случаях патологический процесс может привести к возникновению хронических абсцессов в легких.

Так же стрептококковое воспаление легких может привести к развитию гнойного перикардита, гломерулонефрита, сепсиса.

Правильно собранный анамнез позволит легко установить возможную причину начала болезни – будь то перенесенная ангина или же недавнее переохлаждение под дождем.

  • Перкуторно отмечается притупление перкуторного звука в зоне поражения. В случае развития экссудативного плеврита притупление выслушивается по всему уровню жидкости.
  • Аускультативные данные дают возможность точно выслушать зону со снижением везикулярного дыхания, хрипами и свистами.
  • Одним из самых информативных методов в постановке диагноза пневмонии является рентгенография. На рентгенограмме отмечаются участки затемнения легочного рисунка, в случае развития плеврита –повышен уровень жидкости.
  • Общий анализ крови позволит заподозрить природу возбудителя. В случае стрептококковой пневмонии отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, тромбоцитопения, в редких случаях – анемия.
  • Важной частью установления диагноза является бактериальный анализ. С помощью баканализа можно точно идентифицировать этиологического агента и при этом проверить его на чувствительность к антибиотикам. Только так можно выбрать самый подходящий препарат. Учитывают так же количество условно-патогенных микроорганизмов, которых в норме не больше 10 в 5 – 10 в 6 степени.

Дифференциальную диагностику стоит проводить и с другими вариантами пневмоний, включая атипичную. Но чаще всего стрептококковую пневмонию путают со стафилококковой.

Это грубая ошибка, ведь при стафилококковой пневмонии возникает характерная мокрота с ржавым оттенком, тогда как при стрептококковой её нету.

Более того, для стрептококка характерно развитие эмпиемы плевры, что не отмечается при стафилококковой этиологии заболевания.

Лечение стрептококкового воспаления легких

При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает через 6-10 дней. Очень важно, чтобы больной во время лечения соблюдал постельный режим.

После идентификации возбудителя пациенту назначают специфические антибиотики. Для коррекции интоксикации используют ударную дозу диуретинов и дают пациентам большое количество воды и чая.

Для коррекции дисбактериоза пациенту назначают эубиотики. Так же позитивный эффект для лечения дает применение поливитаминных комплексов.

В случае развития экссудативного плеврита показано дренирование плевральной полости с последующим её промыванием антисептиками или антибиотиками.
При адекватном и своевременном лечении у детей и взрослых шанс осложнений значительно уменьшается, что, скорее всего, спасет человеку жизнь.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-streptokokkovoj-pnevmonii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.