Симптоматика хронического гайморита: особенности лечения

Содержание

Хронический гайморит у взрослых

Симптоматика хронического гайморита: особенности лечения

Гайморит — это одна из форм синусита (воспалительного процесса в придаточных пазухах носа). В данном случае мы сталкиваемся с воспалением гайморовой пазухи. Второе название гайморовой пазухи носа — верхнечелюстная. Судя по названию, несложно догадаться, что её местоположение — область над верхней челюстью.

Одним из тяжёлых проявлений воспаления гайморовых пазух является хронический гайморит. Он диагностируется, если воспаление пазух длится более трёх месяцев. Этому заболеванию подвержен каждый человек: и взрослый, и ребёнок. По данным врачей-оториноларингологов на долю заболевания приходится до половины всех заболеваний носа.

Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением наших граждан к своему здоровью: обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь в принципе не считаем.

Хотя запущенный насморк — одна из главных причин заболеваемости хроническим гайморитом.

Давайте же выясним, как протекает хронический гайморит у взрослого, какие симптомы и признаки характерны для обострения гайморита, а самое главное, как лечить обострённый гайморит.

Как возникает воспаление

Причиной, вызывающей обострение гайморита у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут выступать бактерии стрептококка, вирусы, грибы.

В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке и стенках пазух. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает.

Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.

Среди предпосылок, приводящих к хроническому воспалению, можно выделить:

  • несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых при гайморите — первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
  • присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при хроническом насморке;
  • искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости. (деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений);
  • появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс – полипы, кисты;
  • стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
  • аллергические реакции;
  • ослабленный иммунитет.

Признаки хронического воспаления

Признаки хронического гайморита на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.

Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки — ещё один признак заболевания.

Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним – по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).

Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение пазух крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения хронического синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита).

Болезни сердца, почек, ушей — лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение хронического заболевания у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.

Мы ни в коем случае не хотим вас напугать!!! Просто нужно чётко осознавать, что гайморит — это не банальный насморк. Это полноценный диагноз, который требует грамотного профессионального лечения!!!

Лечение хронического гайморита у взрослых

Начинать лечить взрослого пациента от хронического гайморита нужно с посещения врача-оториноларинголога. Только он сможет верно диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.

Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости — риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке чётко видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ).

Хронический гайморит может, например, с лёгкостью обостриться у беременной женщины. Причина – в снижении иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали с помощью метода диафаноскопии.

На сегодняшний день синуссканирование – самый лучший и безопасный вариант!

Лечение обострений гайморита у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.

В период ремиссии назначаются специальные назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости.

Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания: если источник болезни — аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена, если болезнь носит стоматологический характер, необходимо обратиться к стоматологу и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показано хирургическое вмешательство для её исправления.

Если болезнь находится на стадии обострения, ЛОР-врач предложит более интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается исключительно оториноларингологом), использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости), препараты для укрепления иммунитета, физиотерапевтические процедуры, а также промывания пазух антисептическими препаратами.

Отличный терапевтический эффект достигается при проведении процедуры промывания пазух носа методом «кукушка». Суть метода заключается в следующем. Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед проведением промывания, врач-оториноларинголог закапывает больному сосудосуживающие капли.

В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, с помощью которого раствор аккуратно вливается в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляется специальный отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью.

В определённые моменты во время процедуры пациенту необходимо произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.

В терапии гайморита используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК-катетера. Но этот метод имеет ряд противопоказаний. Обо всех преимуществах и недостатках методов терапии вам должен рассказать ваш лечащий ЛОР-врач.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или болезнь слишком запущена, лор-врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. С помощью прокола удаётся снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.

Помните, хронический гайморит требует обязательного правильного лечения под контролем грамотного врача! Лишь своевременно назначенные препараты помогут вам быстро выздороветь и избежать осложнений.

В «ЛОР клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое при лечении хронических заболеваний: внушительный практический опыт, высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и инструменты.

Лечение хронического гайморита — это наш профиль!

Пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём.

Будем рады вам помочь!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/gaimorit-u-vzroslyh.html

Хронический гайморит: симптомы, признаки, методы лечения, профилактика

Симптоматика хронического гайморита: особенности лечения

Гайморит может принимать острую и хроническую форму. Хроническая форма заболевания проявляется в долгосрочном отеке и заложенности носовых пазух. При таком состоянии следует обязательно обратиться к врачу, который объяснит, что такое хронический гайморит и как его следует лечить правильно. Вызвать хроническую форму могут:

  • аллергический ринит;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование из-за не вылеченного кариеса зубов;
  • полипы и аденоиды;
  • травма и последующее искривление носовой перегородки;
  • врожденные дефекты строения синуса.

При диагностике хронического заболевания врач всегда выявляет причину инфекционного воспаления и уточняет тип гайморита, который может быть по своей этиологии:

  • вирусным;
  • бактериальным аэробным;
  • бактериальным анаэробным;
  • грибковым;
  • травматическим;
  • аллергическим;
  • смешанным;
  • эндогенным;
  • перфоративным.

Признаки хронического гайморита проявляются по-разному, в чем и состоит сложность его диагностирования.

Часто болезнь в хронической форме сопровождается неприятными ощущения в области носа, постоянной его заложенностью, головной болью и повышенной температурой, насморком, который невозможно вылечить обычными лекарственными средствами. Также присутствует боль в лобной части головы, в глубине глаз. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • слабость, общее недомогание;
  • ухудшение обоняние;
  • опухшие веки и воспаленная конъюнктива;
  • боль при моргании;
  • субфибрильная температура;
  • сухой кашель.

Чтобы хроническое заболевание не обострялось в межсезонье, требуется профилактика хронического гайморита. Подобрать подходящие методики профилактического лечения поможет оториноларинголог.

Причины головной боли при хроническом гайморите

Часто хронический гайморит протекает с головной болью. Причиной болевых ощущений в области лба, висков или затылка становится прекращение выделений из носа, происходящее в результате закрытия узкого выводного пазухи протока густым гноем или отечной слизистой.

Заложенность носа без выхода слизи является неблагоприятным признаком, поскольку в замкнутой полости при продолжающемся воспалении будет нарастать давление. Это становится причиной рецидивных головных болей, которые усиливаются при наклонах или поворотах головы.

Если воспаление сопровождается увеличением количества гноя, то растущее давление в синусе может привести к прорыву гноя в соседние ткани: верхнюю челюсть, глазницу, под надкостницу костей черепа и привести к заражению крови. Поэтому хронический гайморит предполагает лечение не самих головных болей, а причин их вызывающих: воспаления и развития гнойной инфекции в носовых пазухах.

Затрудненное носовое дыхание при хроническом гайморите

Из-за воспаления слизистой синуса ухудшается его дыхательная функция, так как сужается носовой ход, через который проходит воздух. Усиление данного симптома требует незамедлительного обращению к врачу. Иначе слизь будет скапливаться в синусе и в ней начнут развиваться болезнетворные организмы, а нехватка кислорода отрицательно скажется на головном мозге.

При гнойных застойных явлениях, снижающих дыхательные функции носа, врачи стараются медикаментозными средствами устранить застой и убрать гнойные образования из околоносовых пазух. Если терапия не помогает, назначается прокол пазух, который поможет устранить застой и улучшить дыхание.

Заложенность носа при хроническом гайморите

Часто острый хронический гайморит диагностируют по постоянной заложенности носа. Скопление слизи в носовых полостях возникает из-за постоянного воспаления синуса. Слизь становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, способствующих возникновению гнойных выделений, которые остаются в носу или стекают постоянно по носоглотке.

Лечение заложенности каплями, сужающими сосуды, не приносит эффекта, если у больного острый хронический гайморит. Требуется принимать антибиотики и противомикробные препараты, которые может назначить только лечащий врач.

Повышенная температура при хроническом гайморите

Чаще всего хронический гайморит, у которого причины возникновения носят инфекционный характер, протекает без повышения температуры. Заложенный нос люди рассматривают как банальную простуду или аллергию на цветущие растения или иной аллерген.

Между тем, даже при отсутствии повышенной температуры причины хронического гайморита несут в себе потенциальную опасность его внезапного обострения и инфицирования не только околоносовых пазух, но и других полостей черепной коробки.

Отличия симптомов хронического гайморита от его острой формы

Хронический гайморит от острой формы отличается отсутствием температуры у больного, в периоде ремиссии. Поэтому часто сами больные не обращают внимание на заложенность носа, а головные боли не связывают с отеком синуса.

Как вылечить хронический гайморит?

Если игнорировать заболевание, вели риск развития осложнений: появления отита, поражения головного мозга, перехода в хроническую форму, воспаления глоточных миндали и так далее.

По этой причине устранением воспаления слизистой пазух необходимо заняться сразу после обнаружения первых симптомов.

Чем лечить гайморит у взрослых? Современный подход подразумевает диагностику, комплексный подход, включает меры по устранению очага инфекции, восстановлению нормального дыхания, оттоку экссудата из пазухи.

Только врач сможет вылечить полностью хронический гайморит, назначив комплексную терапию препаратами разного действия.

Для снятия воспаления и инфицирования околоносовых пазух проводится следующая терапия гайморита:

  • этиологическое лечение, которое устраняет причины возникновения заболевания.
  • патогенетическое лечение, которое оказывает влияние на развитие болезни.
  • симптоматическое лечение, которое облегчает симптомы заболевания.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе манипуляции делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.

Препараты при хроническом гайморите

Жидкие лекарства эффективно уничтожают бактерии, облегчают дыхание, по сравнению с таблетками хороши тем, что не нарушают баланс кишечной микрофлоры. Лечение гайморита у взрослых может производиться каплями:

  • Синуфорте. Увеличивают выработку слизи, уменьшают отеки и очищают носовые пазухи.
  • Називин. Сосудосуживающие капли при гайморите, нормализующие дыхание, уменьшающие количество выделений.
  • Изофра. Назначаются при тяжелой форме, содержат антибиотики.
  • Сиалор. Спрей отлично помогает при острой, аллергической форме, подавляя источник инфекции.

При гнойной тяжелой форме лечение воспаленного синуса проводится антибиотиками пенициллиновой группы:

  • «Аугментин»;
  • «Амикацин»;
  • «Ровамицин»;
  • «Верцеф»;
  • «Ровамицин».

Для снижения отека слизистой, облегчения дыхания врачи назначают антигистаминные препараты:

  • «Беклометазон»;
  • «Флутиказон»;
  • «Мометазон».

Оториноларинголог назначает нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Нимид»;
  • «Диклофенак»;
  • «Нимессил»;
  • «Ибупрофен».

Гомеопатические лекарства всегда подбираются в индивидуальном порядке. Практикующие медики считают, что наиболее эффективны препараты:

  • «Цинабсин»;
  • «Коризалия»;
  • «Синуфорте».

Для лучшей работы иммунной системы назначают иммуномодуляторы:

  • «Бронхомунал»;
  • «Эсбериткос»;
  • «Умкалор».

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозному лечению врач может назначить специальные виды лечения, такие как:

  • УВЧ.
  • Соллюкс.
  • Электрофорез.
  • Ингаляции.
  • Солевой раствор.

Народная медицина

В комплексе с медикаментозными препаратами, назначенными врачом, можно применять домашние методы. В качестве домашнего лечебного средства можно приготовить специальные капли для носа, смешав одинаковое количество сока алоэ, меда, чистотела. Капать их нужно не меньше 3 раз в день.

Также лечебный состав можно приготовить из лука, смешав в равных частях луковый сок и спирт. Эту смесь можно закапывать в нос вечером.

Можно прогревать носовые пазухи специальной синей лампой или при помощи мешочков с прогретой солью.

Эффективным будет регулярное промывание гайморовых пазух и ингаляции, оторые помогут убрать слизь и воспаление.

Вред самолечения

Этиология и причины появления хронического гайморита у пациентов зрелого возраста имеют разный характер. Поэтому лечение такого заболевания и головных болей, которые оно вызывает, проводится комплексно. Врач всегда учитывает индивидуальное состояние здоровья каждого пациента.

Терапия подбирается только в индивидуальном порядке, так как само заболевание всегда проявляется по-разному, а пациент может иметь непереносимость тех или иных препаратов. Особенно тяжело лечить хронический гайморит, возникший как результат бессистемного самолечения.

Это заболевание не лечится только одним видом таблеток или мазей. Используется комплекс препаратов различного вида действия.

Для каждого больного требуется в индивидуальном порядке подобрать правильное сочетание антибиотиков, противовоспалительных средств и иммуномодуляторов.

Хроническую форму гайморита нельзя запускать и лечить самостоятельно, так как это чревато тяжелыми осложнениями.

Как только у больного на протяжении длительного периода времени не проходит заложенность носа, следует обратиться к врачу.

Застой в синусе может привести к увеличению очага воспаления, который сможет охватить полости верхней части черепной коробки и вызвать воспаление мозговых оболочек или заражение крови.

Заключение и выводы

Хронический гайморит серьезное заболевание, которое опасно внезапным обострением и ухудшением качества жизни человека из-за затрудненного дыхания и частых головных болей. Его нельзя запускать. Сложность диагностирования состоит в разнообразии проявления признаков данной болезни, которую точно определить сможет только врач.

Самостоятельно лечить такую болезнь очень сложно. Только врач может помочь избавиться от хронического гайморита, подобрав комплексную терапию. Поэтому такую форму гайморита требуется всегда лечить под наблюдением специалистов. Для ее диагностики используется современное медицинское оборудование, позволяющее своевременно выявить наличие воспаленных участков синуса.

В домашних условиях больные могут дополнить прием медикаментозных препаратов процедурами прогревания, промывания и закапывания носа. Только такой подход к лечению может привести к избавлению от инфекционного хронического воспаления синуса.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gaimorit.guru/vidy/hronicheskij

Что такое хронический гайморит, симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика хронического гайморита: особенности лечения

Многие считают, что гайморит – отдельное заболевание. Но это не так. Это форма синусита – воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух. При гайморите воспаляется гайморова пазуха, которую еще называют верхнечелюстной. Особенно много хлопот доставляет хронический гайморит, который может привести к  серьезным осложнениям.

Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита среди всех патологий носа достигает 50%. В России на 100 жителей приходится 12 случаев гайморита. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100.

Двухкратную разницу легко объяснить: жители страны обычно безответственно относятся к своему здоровью, «запускают» насморк, надеясь, что он пройдет за неделю.

Происхождение

Хронический гайморит у взрослых развивается постепенно. В начале болезни инфекция оседает на оболочке носоглотки, гайморовой пазухи, что провоцирует воспаление.

Следствие воздействия инфекции – отек, затрудняющий прохождение воздуха и отток слизи. Сама слизь является благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов и воспалительный процесс активизируется.

Чаще всего поражается только левая или правая пазуха, двусторонний хронический гайморит встречается редко.

Причины заболевания

Возникновению хронического гайморита способствует ряд причин. Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

  • Перенесенная ранее острая форма гайморита, которую не лечили или недолечили;
  • затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
  • заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например — искривленная перегородка носа;
  • кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
  • болезни верхних зубов;
  • вмешательства в области верхней челюсти;
  • вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы

В период ремиссии (затихания) недуг дает о себе знать такими явлениями:

  • Присутствует ощущение, что нос заложен;
  • беспокоит насморк, который не поддается лечению, периодически выделяется гной;
  • больной постоянно хочет сглотнуть слизь, стекающую по задней стенке носоглотки, иногда он ощущает характерный ком, который невозможно сглотнуть;
  • беспокоят головные боли, которые локализуются в основном около глазниц, они усиливаются при интенсивном моргании и ослабевают, когда человек лежит;
  • в лицевой части головы и в области щек ощущается давление и распирание;
  • утром веки выглядят припухлыми (один из главных симптомов);
  • развивается конъюнктивит – глазная болезнь, при которой воспаляется конъюнктива, или слизистая глаза;
  • появляется гнусавость – нарушение звукопроизношения из-за плохой носовой проходимости.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

  • Температура повышается до 37,5 оС;
  • больной ощущает озноб и общее недомогание;
  • появляется чихание;
  • боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Виды хронического гайморита

Формы недуга различают по нескольким признакам:

  • Тип воспаления;
  • локализация;
  • источник инфекции.

Тип воспаления

  • Катаральный – на слизистой оболочке развивается отек, при обострениях нос заложен, наблюдаются выделения, ощущается тяжесть в области глазниц, щек;
  • хронический гнойный гайморит – в гайморовой пазухе собирается гной, который затем выделяется из носа;
  • кистозный – в воспаленной пазухе образовываются кисты;
  • смешанный – сочетает несколько признаков гайморита (например, одновременно образовываются полипы и гной).

Локализация

  • Односторонний – воспаляется пазуха только с правой или левой стороны;
  • двусторонний – воспаляются пазухи с двух сторон.

Источник инфекции

  • Риногенный – недуг дает о себе знать после насморка (ринита);
  • гематогенный – в полость пазухи попадает инфекция;
  • одонтогенный – болезнь вызывают нездоровые зубы;
  • аллергический – на слизистую воздействует аллерген;
  • травматический – заболевание появляется после травм рядом с гайморовыми пазухами.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплекс следующих мероприятий:

  • Анализ жалоб больного и анамнеза. Врач уточняет, испытывает ли пациент заложенность носа, есть ли выделения, присутствует ли в них гной и кровь, болел ли ранее острым гайморитом, лечил ли зубы;
  • проведение общего осмотра. Врач ощупывает и поколачивает лицо пациента в области щек, лба, при хроническом гайморите больной может испытывать боль при проведении этих манипуляций;
  • риноскопия. С помощью специального инструмента осматривается нос. Такое обследование позволяет рассмотреть признаки воспаления – отек, покраснение, гной, а также обнаружить некоторые причины патологии – полипы, анатомические особенности строения носовой перегородки, носовых раковин;
  • эндоскопия — более подробное изучение носовой полости;
  • рентгенография. Рентген не во всех случаях дает точный результат, но позволяет обнаружить новообразования, определить уровень жидкости, рассмотреть нарушения в строении носа. В отдельных случаях по рентгеновскому снимку удается отличить гнойную форме от катаральной. Альтернатива – ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография околоносовых пазух проводится в период ремиссии и считается основным методом исследования при этом заболевании. На послойных снимках врач имеет возможность рассмотреть, насколько обширен воспалительный процесс, каковы особенности строения носа, перегородок, пазух;
  • диагностическая пункция. Ее проводят при обострении. Больному вводят местное обезболивающее и тонкой иглой в самом тонком месте прокалывают стенку гайморовой пазухи, через прокол шприцем извлекают гной, а в освобожденную полость вводят лекарство;
  • бактериологический посев. Жидкость из носовых пазух высевают на питательную среду, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса, а также выбрать подходящий антибиотик для лечения;
  • орофарингоскопия, или исследование полости рта позволяет выявить зубы, пораженные кариесом, оценить состояние пломб;
  • диафаноскопия с использованием лампочки Геринга помогает в диагностики воспаления верхнечелюстной пазухи. Процесс обследования проводится в темной комнате. Больному в рот вводят лампочку и просят обхватить ее основание губами: если существует воспаление, свечение будет менее ярким, чем при обследовании здорового человека.

Лечение хронического гайморита без операции

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ремиссия

  • Назначаются назальные лекарства в форме спреев со стероидными гормонами в качестве активного компонента, снимающего воспаление. Они высокоэффективны, не попадают в кровь, не меняют гормональный фон и получили широкое распространение;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • антибиотики-макролиды оказывают влияние на возбудителя, повышают иммунитет, но при этом не токсичны по отношению к больному;
  • если хронический гайморит вызван аллергией, лечат это заболевание;
  • показано стоматологическое лечение для устранения очага инфекции.

При обострении

Если воспалительный процесс обострился, показана более интенсивная терапия.

Медикаментозное лечение

  • Назальные спреи курсом 5–7 дней;
  • сосудосуживающие капли  с антибиотиками и стероидными гормонами. Они устраняют отечность, помогают жидкости покинуть гайморовы пазухи;
  • препараты муколитического действия для разжижении слизи и очищения гайморовых пазух;
  • антибактериальная терапия проводится при гнойном воспалении;
  • общеукрепляющие препараты.

Для снятия симптомов используются сосудосуживающие препараты. Они не устраняют инфекцию и плохо влияют на работу слизистой: нарушается механизм самоочищения, ослабляется местный иммунитет.

Хронический гайморит диагностируют, если воспаление слизистой не удается вылечить дольше 4 недель.

В Западных странах такие препараты применяются крайне редко. К тому же большое внимание уделяется профилактике осложнений насморка, в частности синуситов, потому что они развиваются в 90% случаев, если больной своевременно не получит соответствующего состоянию лечение.

Немедикаментозное лечение

Прокол пазух. Позволяет больного быстро избавить от боли, улучшить его общее состояние, вводить лекарственный препарат непосредственно в центр воспаления. Недостаток – необходимость многократного прокола. Иногда в качестве альтернативы после первого прокола устанавливают дренаж для промывания пораженной полости.

Лечение предполагает и беспункционный метод – установку ЯМИК-катетера без повреждения оболочек.

А также промывания лечебными солевыми препаратами, отваров и настоев трав, антисептиков.

Хирургическое лечение

Если  консервативные методы не приносят желаемого результата, проводят хирургическое лечение. Показанием для хирургического вмешательства служат:

  • Пролиферативные процессы в пазухе (разрастание тканей);
  • невозможность проведения пункции;
  • гнойные свищи, огнестрельные инородные тела, проваливание зубов в пазуху;
  • инфицированные новообразования;
  • внутричерепные и вторичные осложнения.

В этом случае под общей анестезией выполняется эндоскопическая операция, при которой восстанавливается аэрация воздуха, проводится коррекция анатомических недостатков.

Операции с удалением слизистой оболочки, до этого времени их предлагают некоторые клиники, чреваты тем, что пазуха больше не способна выполнять свои функции. К тому же операция не предотвратит будущие рецидивы.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, если больной получил соответствующее лечение, а также соблюдает профилактические меры.

Хронический гайморит требует обязательного лечения, поскольку инфекции в области головы иногда заканчиваются внутричерепными осложнениями и смертью пациента.

Не исключен риск сепсиса («заражения крови»), когда с кровотоком возбудитель разносится по другим органам.Вероятны следующие осложнения:

  • Хронические формы фарингита, тонзиллита, ларингита (соответственно заболевания, поражающие слизистую глотки, небных миндалин, гортани);
  • воспаляются носослезные каналы, глазное яблоко и его оболочки, развивается слепота;
  • нарушается носовое дыхание и развивается хроническая нехватка кислорода (гипоксия);
  • воспаляются мягкие ткани лица;
  • инфекция распространяется на уши, опускается в бронхи и даже легкие, вызывая пневмонию;
  • воспаления костей черепа с образованием гноя, которые требуют хирургического лечения;
  • поражается тройничный нерв.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронического гайморита, врачи рекомендуют:

  • Обязательно лечить насморк, острые формы гайморита;
  • соблюдать гигиену ротовой полости, лечить кариес;
  • обращаться к врачу за помощью при аллергии;
  • укреплять иммунитет и не допускать простуд – закаливать организм, одеваться соответственно погоде, принимать поливитаминные средства, придерживаться здорового способа жизни и полноценно питаться;
  • если возникли проблемы с носовым дыханием, необходимо устранить их причину.

При подозрении на гайморит необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу.

Рекомендуем похожие статьи

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/gajmorit/hronicheskij.html

Хронический гайморит – симптомы, как вылечить у взрослых

Симптоматика хронического гайморита: особенности лечения

Лечение хронического гайморита – длительный процесс, понимание которого у каждого врача разное. Разный опыт, разные подходы, разные взгляды на терапию рождают рекомендации эффективность которых часто под вопросом. Существуют однако и проверенные наукой схемы терапии, гарантированно дающие результат. О них – ниже.

Причины

Хронический гайморит – это, как правило, продолжение гайморита острого, неадекватное лечение которого, наряду с анатомическими и другими предрасполагающими факторами (искривления носовой перегородки, полипы слизистой, гипертрофия раковин носа, опухолевые процессы в носу) служат причиной поддержания воспаления внутри пазух и сохранения симптомов длительное время.

Если признаки синусита сохраняются или возобновляются с разной периодичностью на протяжении более 3- 6 недель стоит говорить о хроническом характере заболевания. Касательно сроков, однако, существуют разные мнения — в литературе говорится и о 2-х неделях и о 12 месяцах.

Тем неменее, изменения слизистой, характерные для хронического воспаления синусов впервые обнаруживаются у пациентов лишь спустя 3 недели болезни, а через 6 наблюдаются уже у 97-98% наблюдаемых.

Кроме продолжения острого гайморита, гайморит хронический может стать закономерным исходом часто повторяющихся ринитов при ОРВИ, обострений аллергических ринитов, периодонтита примыкающих к нижним стенкам пазух корней зубов.

Полезно: Симптомы избытка тестостерона у женщин

Признаки обострения

Обострившийся синусит характеризуется резким нарушением дыхания через нос (односторонним или двусторонним), давлением и болями пазухе, усугубляющимися с наклоном головы; наблюдается ослабление обоняния или полное его отсутствие; отмечаются гнойные или серозные с прожилками гноя выделения. На ощупь передняя стенка верхней челюсти болезненна, самостоятельная боль отдает в ухо, висок или даже во всю половину лица, головы.

Общее состояние нарушается в различной степени – от легкого недомогания до серьезного подъема температуры (38-39), слабости, разбитости, утрате аппетита.

Симптомы в период ремиссии

С затуханием острой фазы признаки хронического гайморита становятся нечеткими и могут напоминать риниты различной этиологии и симптомы ОРВИ.

При экссудативных формах синусита характерный и часто единственный признак заболевания – разного вида отделяемое из носа. Посмотрите статью https://plannt.ru/kakim-cvetom-sopli-pri-gaymorite про цвет соплей при гайморите. Оно может быть гнойным, иметь густую или жидкую консистенцию.

При этом гнойная форма хронического течения не сопровождается нарушением общегосостояния, что отличает ее от гнойных синуситов острого характера. Причина в неполной обструкции соустья гайморовой пазухи и возможности эвакуации гноя наружу либо в глотку с последующим проглатыванием. Таким образом происходит определенная “санация” пазух.

Отделяемое может иметь слизисто-гнойный вязкий характер и плохо отсмаркиваться. Оно налипает на задней стенке глотки и в полости носа формирует корочки. Если количество таких выделений небольшое, больные жалуются лишь на сухость в носу, неприятный запах, ухудшенное обоняние.

Напротив, если объемы большие, они выполняют носовую полость полностью, вызывая ее заложенность, гнусавость, желание высморкаться, что чаще всего не удается в полной мере.

Серозный и аллергический хронические риносинуситы сопровождаются жидким текучим отделяемым, отходящим порциями: предварительно скапливаясь в пазухах оно быстро эвакуируется при определенном положении головы.

Общее состояние вне обострения нарушено слабо. Иногда отмечаются головные боли, в особенности, при утрудненном отхождении экссудата. После вытекания выделений головная боль проходит. Пациенты редко обращаются за помощью в периоды ремиссий.

У детей

В детском возрасте (с 36 месяцев) хронический гайморит встречается достаточно часто.

Проявляется более выраженными в сравнении со взрослыми общими симптомами и сильной местной реакцией – отек из пазух распространяется на всю полость носа, частично глотку, раковины в носу гипертрофированны.

Обильные выделения и разлитой отек приводят к явному затруднению дыхания носом или его полному прекращению.

Нарушенная аэрация пазух и полости, отечная слизистая, обильные выделения из носа и неполная их эвакуация приводят к нарушению самоочищения синусов и поддержанию воспалительного процесса. Результат – более продолжительное сохранение симптомов как в периоды обострений, так и при ремиссии. Отличительная черта гайморита в детском возрасте – выраженный ответ со стороны лимфатических узлов и длительное присутствие лимфаденита.

Вне обострений общее состояние ребенка удовлетворительное. Возможны жалобы на неприятный запах при дыхании, насморки.

Полезно: Опухает нога после солнечного ожога

Лечение

Перед тем как лечить хронический гайморит больной должен быть обследован для выявления предрасполагающих факторов, способных поддерживать воспалительные процессы в пазухах – искривление перегородки носа, пораженные зубы, аденоиды и аденоидит в детском возрасте. На основании обследования принимается решение о методах лечения.

В основе патогенеза хронического гайморита лежит сочетание блока соустья, нарушения полноценного оттока экссудата и микробный компонент. Устранение любого из этих факторов без коррекции остальных не приносит должного эффекта. Основной задачей лечения считается исправление дренажной функции носа, в противном случае ни антибиотикотерапия ни очищение пазух невозможны.

Слева на картинке нормальная пазуха: 1- лобный синус; 2 – устье верхнечелюстной пазухи; 3 – гайморова пазуха.

Справа – пазуха во время обострения хронического гайморита: 4 – устье гайморова синуса перекрыто гноем; 5 – в пазухе отделяемое.

Консервативное лечение

Начинается с обеспечения адекватного оттока экссудата из пазух и нормализации их аэрации. С этой целью используют противоотечные и противовоспалительные препараты различной природы:

  1. Деконгестанты.
  2. Солевые растворы.
  3. Эндоназальные кортикостероиды.

Деконгестанты (сосудосуживающие)

Группа препаратов быстро и эффективно устраняющих заложенность носа и ринорею.

Детям после 6 лет, как и взрослым рекомендовано применение производных оксиметазолина, а детям до 6 лет – фэнилэфрин. Они имеют продолжительный период действия (10-12 и 6 часов соответственно) и минимальное отрицательное влияния на эпителий полости носа.

Длительность приема не должна превышать 3-5 дней. Показаны при значительном отеке слизистой носа для облегчения доставки к устью пазух кортикостероидов. Предпочтение стоит отдать аэрозольным формам.

Альтернатива – обработка слизистойоболочки носа смоченным в 0,1% адреналине ватным тампоном на протяжении 2-4 минут каждый день до улучшения состояния.

Оксиметазолин

Для взрослых:

Капли в концентрации 0,05% либо аэрозоль в дозах, по 1–2 капли(1–2 дозы) в каждую ноздрю до 4 раз/сут., но не чаще 5–7 капель(доз);

Дети от 1 до 6 лет:

0,025% капли по 1–2 в ноздрю до четыре раза в сутки;

Дети не достигшие года:

0,01% капли до 3 раз в сутки по 1-2 капли на ноздрю.

Фенилэфрин

Для взрослых:

0,25% раствор в каплях/спрее (3-4 капли/ 1-2 впрыскивания, но неболее чем 4 раза в день);

Детям (1-6 лет):

1-2 капли с каждой стороны от 3 до 4 раз в течении 24 часов;

Груднички:

Капли в концентрации 0,125% по капле в каждую ноздрю не чаще3–4 р/сут.

Солевые растворы

Официнальные солевые растворы (Делуфен, Аква, Хьюмер, Марис, Салин) или приготовленные в домашних условиях помогают сделать густые выделения более текучими, упрощая их эвакуацию. Частое использование таких растворов в полной мере заменяет терапию деконгестантами и снижает побочные явления последних.

Важно! Нужно понимать, что все исследования эффективности изотонических и гипертонических солевых растворов при лечении хронических синуситов проводились с использованием больших объемов этих жидкостей (250 мл за одну процедуру). Напротив, польза от использования аптечных растворов в баллончиках объемом 80-150 мл не имеет доказательной информационной базы.

Слева на рисунке – применение аэрозольных сосудосуживающих.

Справа – пример промывания полости носа солевым раствором в больших объемах (200 -250 мл).

Эндоназальные кортикостреоиды

Наиболее эффективная группа препаратов в борьбе с отеком слизистой оболочки и окклюзией соустья синуса. Используется в виде спреев флютиказона фуроат или пропионат, мометазона фуроат (Авамис, Фликсоназе, Назонекс).

Достоверно доказана эффективность данных препаратов даже в виде монотерапии без сопровождения антибиотиками при легких и средней тяжести хронических синуситах.

Однако отмечено, что включение в схему лечения противомикробных препаратов приводит к скорейшему в сравнении с монотерапией выздоровлению.

Рекомендованная схема применения:

Спрей по 100 мкг в каждую половину носа дважды в сутки. (взрослым и детям после 12 лет). Максимальная доза за одни сутки – 800 мкг. Лечение – 15 дней.

В дополнение к топическим стероидам рекомендован прием муколитиков для разжижения слизи. Высокую безопасность иэффективность показали препараты Ринофлуимуцил и Синупрет. В то же время, не зарегистрировано ни одного соответствующего принципам доказательной медицины исследования эффективности данной группы препаратов при хронических синуситах.

Антибиотики

Одновременно с устранением окклюзии соустья гайморовой пазухи и улучшением оттока ее содержимого проводится антибиотикотерапия. Препаратами выбора считаются амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины:

Амоксициллин/клавуланат

Взрослым:

0,625 г по 3 раза в сутки, либо по 1,0 г дважды;

Детям

по 20–45 мг/кг/сут. из расчета по амоксициллину в 3 приема неменее недели и не дольше двух.

Цефдиторен

Взрослые и дети после 12 лет:

Внутрь по 0,4 г единожды в сутки или 0,2 г 2 дважды напротяжении 7–14 суток.

При безрезультативности терапии рекомендованы препараты второй линии- фторхинолоны (лево- и моксифлоксацин):

Левофлоксацин

Взрослым внутрь по 0,5–0,75 г единожды в сутки, 5–10 суток;

Моксифлоксацин

Взрослые внутрь по 0,4 г раз в сутки, 5–10 суток.

Альтернативные препараты – макролиды.

Азитромицин

По 500 мг единожды в сутки для взрослых (перорально);

Детям из расчета 10 мг на килограмм веса, не более 6 суток.

Кларитромицин

Внутрь по 0,25–0,5 г дважды или таблетки с пролонгированным высвобождением по 0,5 г единожды (взрослые и дети младше 12 лет);

Для детей после 12 лет по 15 мг на каждый килограмм веса

в 2 приема, две недели.

Предпочтительно прибегать к системному приему антибиотиков, поскольку эффективность топического (местного) их использования в виде монотерапии не подтверждена доказательными данными. Длительность приема противомикробных препаратов до 20 дней.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.