Симптомы и лечение дифтерии гортани

Дифтерия глотки: симптомы и лечение

Симптомы и лечение дифтерии гортани

Дифтерия представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией и воспалительным процессом с образованием фибринозных налетов на миндалинах, в глотке, реже в гортани, трахее, бронхах и других органах. Считается, что данная патология чаще встречается в детском возрасте, но также дифтерией болеют и взрослые, как правило, не привитые от нее. Тяжелее заболевание протекает у детей первых лет жизни и у лиц после 40 лет.

В прошлом, до получения противодифтерийной сыворотки, эта болезнь уносила много жизней.

И только в результате разработки методов профилактики и лечения дифтерии удалось снизить заболеваемость данной патологией во всех странах мира.

Однако в последние годы отмечается некоторая отрицательная тенденция в этой проблеме, так как несмотря на вакцинацию, участились случаи болезни с высокой летальностью.

Причины болезни

Возбудителем данной патологии является дифтерийная палочка. Источником инфекции может быть как больной человек, так и реконвалесцент (недавно переболевший) или бактерионоситель. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле).

Однако в связи с высокой устойчивостью возбудителя дифтерии в окружающей среде его проникновение в организм может происходить и контактным путем (через посуду, белье, игрушки).

Причем человек становится опасным в плане распространения инфекции в последние дни инкубационного периода и продолжает таким оставаться в течение всей болезни до полного излечения.

Клинические проявления

Причина болезни — микроорганизм Corynebacterium diphtheriae.

Период от инфицирования до появления первых симптомов болезни обычно составляет от 2 до 10 дней. В большинстве случаев при дифтерии поражается именно зев и глотка.

Заболевание начинается остро, но его клиническое течение и тяжесть могут варьировать в достаточно широких пределах.

Это зависит от патогенности и вирулентности возбудителя, состояния иммунной системы организма заболевшего, его возраста, а также – от наличия или отсутствия специфического иммунитета. Основными клиническими формами болезни являются:

  • локализованная (поражение только глотки и миндалин);
  • распространенная (вовлечение в патологический процесс гортани, трахеи, бронхов и т. д.);
  • токсическая.

Кроме того, по характеру изменений в глотке выделяют катаральную, островчатую, пленчатую и геморрагическую формы дифтерии. Причем легкое течение болезни с преобладанием местных симптомов обычно наблюдается у привитых, а тяжелое – с выраженной интоксикацией и воспалением – у лиц с отсутствием специфического иммунитета.

  1. Для катаральной формы дифтерии характерны невыраженные местные симптомы с небольшой гиперемией, отеком миндалин и небных дужек без лихорадки и признаков интоксикации. Нередко такой вариант болезни принимается за обычную ангину или обострение хронического тонзиллита. Распознать истинный патологический процесс можно только посредством бактериологического исследования.
  2. При островчатой форме на поверхности гиперемированных миндалин появляются сероватые островки фибринозных налетов. У таких больных повышается температура до 38 градусов, появляется слабость, недомогание, могут увеличиваться лимфоузлы.
  3. Дифтерия с образованием пленок характеризуется более глубоким поражением тканей. При этом миндалины увеличиваются, их поверхность покрывается плотными беловато-серыми пленками, спаянными с окружающими тканями, которые трудно снимаются и оставляют после себя кровоточащую поверхность.
  4. Токсическая форма дифтерии сопровождается выраженными явлениями интоксикации (лихорадкой, головной болью, ознобом, отсутствием аппетита), резкой бледностью, отеком глотки и подкожной клетчатки шеи, увеличением лимфатических узлов. Отек глотки и налеты могут распространяться не твердое и мягкое небо, корень языка. Больные отмечают боль и нарушение глотания, слюнотечение, сладковатый запах изо рта. Нередко у них затрудняется дыхание, голос становится гнусавым. Отек мягких тканей может быть настолько выраженным, что миндалины и мягкое небо смыкаются между собой, практически не оставляя просвета. Причем на шее он может доходить до ключиц, а иногда и ниже. При тяжелом течении и дальнейшем прогрессировании болезни у пациентов нарушается сознание, появляется бред, многократная рвота, судороги, гемодинамические расстройства. Такое течение дифтерии через 2-3 суток заканчивается летальным исходом.
  5. Геморрагическая форма встречается крайне редко и характеризуется присоединением к токсической дифтерии геморрагического синдрома. Налеты в глотке и на миндалинах пропитываются кровью, у больных появляются различного рода кровотечения (носовые, кишечные, маточные). Как правило, такой вариант болезни, даже несмотря на правильное лечение, приводит к смерти.

Осложнения

Осложнения чаще возникают при токсической форме дифтерии, так как связаны со специфическим действием токсинов. Наиболее распространенными среди них являются:

  • стеноз гортани и асфиксия (чаще возникают у детей до 3 лет или при тяжелом течении у взрослых);
  • поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит);
  • поражение нервной системы (периферические парезы и параличи, косоглазие, паралич мягкого неба);
  • вовлечение в патологический процесс почек (нефротический синдром);
  • пневмония.

При благоприятном исходе болезни утраченные функции восстанавливаются через несколько месяцев.

Принципы диагностики

Диагноз «дифтерия» выставляется на основании клинических данных и результатов бактериологического исследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с ложно-пленочными, герпетическими ангинами, скарлатиной и др.

Причем при всех видах ангин в медицинских учреждениях берутся мазки из зева для выявления в них коринебактерии дифтерии. Ее обнаружение служит поводом для проведения лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Уменьшить интоксикацию помогут инфузии плазмозамещающих растворов.

Лечение дифтерии проводится в условиях инфекционного стационара, основным его методом является введение противодифтерийной сыворотки по способу Безредки.

Оно направлено на нейтрализацию циркулирующих в крови токсинов и должно назначаться как можно раньше, так как токсины, связанные с клетками, уже не могут быть обезврежены.

Доза вводимого препарата рассчитывается в соответствии с тяжестью процесса.

При необходимости назначается:

  • детоксикационная терапия (введение плазмозамещающих растворов);
  • кортикостероиды;
  • метаболики;
  • витамины.

При угрозе отека гортани проводится превентивная интубация трахеи или трахеотомия.

Следует отметить, что после перенесенной дифтерии часть пациентов остаются бактерионосителями и представляют опасность для окружающих. Абсолютно здоровыми и незаразными таких лиц можно считать после троекратного отрицательного результата исследования мазков из носа и зева.

Заключение

Дифтерия – опасная и тяжелая инфекционная патология. Профилактика ее крайне важна, так как случаи заражения все же случаются и в настоящее время. Именно поэтому все дети должны вакцинироваться против дифтерии согласно действующему календарю прививок. Это поможет предупредить болезнь и возможные осложнения после нее.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о дифтерии:

О дифтерии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (с 32:15 мин.):

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3043

Симптомы и лечение дифтерии гортани

Симптомы и лечение дифтерии гортани

Дифтерия гортани – это острая инфекционная патология, которая представляет угрозу для жизни. Более всего к нему восприимчивы дети дошкольного возраста, но в последнее время всё чаще регистрируются случаи заболевания среди подростков и взрослых.

Протекает болезнь с симптомами острого воспаления верхних дыхательных путей, чаще всего глотки, хотя может быть дифтерия глаз, половых органов и кожи. Дифтерия гортани наблюдается при тяжёлом течении болезни, её ещё называют истинным крупом.

Угрозу для жизни человека представляет не сам воспалительный процесс, а токсины, которые вырабатываются болезнетворными бактериями. За счёт этого чаще всего поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы.

Общее описание болезни

Дифтерия гортани иначе называется гортанным дифтерийным крупом или же первичным дифтерийным ларингитом.

Это состояние считается самой тяжёлой формой проявления общей инфекционной патологии, при этом часто сочетается с прочими проявлениями этой инфекции – дифтерией зёва и носа, хотя в некоторых случаях проходит изолировано.

Наиболее часто дифтерия глотки диагностируется у деток дошкольного возраста, хотя в последнее время все чаще встречается у подростков и даже взрослых людей.

Возбудителем является бактерии Лёффлера, или же коринебактерия, которые попав в человеческий организм, провоцируют сильное фибринозное воспаление стеночек горла, а также дают общую интоксикацию.

На ранней стадии болезни симптоматика совсем не отличается от признаков типичного ларингита, за счёт чего часто неправильно ставится диагноз. Но уже спустя короткое время на гортани появляются язвочки, которые сопровождаются образованием плёночек жёлто-зелёного цвета.

Именно на поверхности этих плёнок в большом количестве оседают болезнетворные бактерии, которые выступают источником инфекции. Плёночки оказываются полностью спаянными с оболочками дыхательных органов и ых связок.

Если плёночки отторгаются, то наблюдается сильное некротическое поражение стеночек гортани.

У маленьких детей и взрослых людей восприимчивость к бактериям Лёффлера различная. В том случае, когда в организме человека есть антитела к возбудителю, он может не ощущать выраженных симптомов патологии, но часто становится носителем возбудителя. Патогенные бактерии, которые вызывают дифтерию, могут привести к целым пяти видам носительства:

  • Однократное.
  • Короткое, срок составляет до 2 недель.
  • Среднее, срок составляет от 2 недель до месяца.
  • Затяжное, срок может быть до полугода.
  • Хроническое, такое носительство бациллы составляет более полугода.

Данная инфекция распространяется воздушно-капельным путём, поэтому заразиться можно при обычном разговоре с носителем бациллы Лёффлера. Передаваться возбудитель может и через бытовые предметы – посуду, полотенца, а также грязные руки. Встречаются случаи, когда возбудитель попадает в организм через повреждённые кожные покровы.

Основной профилактикой дифтерии является вакцинация противодифтерийным анатоксином. Кроме этого, важно своевременно проводить ревакцинацию населения.

Причины патологии

Возбудитель проникает в организм здорового человека воздушно-капельным путём, причём стоит учитывать, что для детей или людей с ослабленным иммунитетом достаточно всего лишь одного непродолжительного контакта. Эпидемии дифтерии в последнее время не наблюдаются. Но всё ещё есть риск инфицирования людей от бактерионосителей, как больных, так и абсолютно здоровых на первый взгляд.

Особую опасность в плане распространения инфекции представляют люди с хронической формой носительства. Эти люди выделяют при дыхании и разговоре много патогенных микроорганизмов. Они становятся источником заражения для всех, кто находится с ними в одной комнате. Иногда возбудитель дифтерии передаётся через раневую поверхность на коже, а также бытовым путём.

К факторам риска, при которых увеличивается возможность заболеть дифтерией, относятся:

  • сильное ослабление иммунитета;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • недостаток витаминов в организме;
  • разные хронические инфекции;
  • такие болезни, как диабет и онкологические патологии.

После попадания в человеческий организм, патогенные бактерии изначально вызывают дифтерию зева или же носа и лишь потом патологические изменения становятся заметными в самой гортани.

Дифтерия глотки иногда диагностируется у людей, которые переболели в тяжёлой форме ангиной, но уже выздоровели.

Основные симптомы

Опасность этой болезни состоит ещё в том, что первые проявления инфекции совсем не отличимые от ларингита или острых респираторных заболеваний. Из-за этого часто неправильно ставится диагноз и теряется драгоценное время.

В начале болезни человек ощущает сильное недомогание, у него повышается температура, а кожа лица становится неестественно бледной. Уже в начале болезни отмечается сильное покраснение горла.

В большинстве случаев такое состояние сопровождается насморком, поэтому правильно поставить диагноз с первых дней болезни не всегда под силу даже опытным медработникам.

Однако уже спустя несколько суток состояние больного резко ухудшается, что проявляется следующими симптомами:

  • температура тела достигает угрожающих отметок в 39 и выше градусов;
  • меняется тембра голоса. Человек хрипит и издаёт клокочущие звуки;
  • появляется непродуктивный, лающий кашель;
  • дыхание становится шумным, наблюдается одышка;
  • больной ощущает аномальную слабость и разбитость.

Патологические изменения в состоянии больного обычно развиваются постепенно. Дифтерия гортани у детей и взрослых проходит в несколько стадий, и если должное лечение отсутствует в итоге приводит к смерти больного:

  1. Стадия сильного крупозного кашля и изменения голоса. Может продолжаться от нескольких часов до 4 суток. В самом начале кашель непродуктивный и приступообразный, но при появлении отёка гортани этот симптом исчезает.
  2. Стадия стеноза горла. Одышка и кратковременные приступы удушья возникают все чаще. Кожные покровы лица становятся бледными, приобретают сероватый оттенок, носогубный треугольник синеет, что является первым признаком кислородной недостаточности. Маленькие детки могут всё время лежать в кровати. Неестественно запрокинув головку. У них наблюдается атипичная апатия, которая периодически сменяется сильной возбудимостью. Руки и ноги заболевшего человека холодные, а тело покрыто холодным, липким потом.
  3. Стадия удушения. В это время отёк гортани настолько сильный, что происходит полное перекрытие ой щели. Всё это сопровождается патологическими сокращениями гортанных мышц. Гипоксия очень выражена, наблюдаются необратимые изменения в тканях сердца, печени, сосудов, а также клетках головного мозга. На этой стадии даже полностью соответствующее лечение помогает редко, в итоге всё заканчивается летальным исходом.

Стоит знать, что чем меньше возраст пациента, тем скорее развивается истинный круп. Это объясняется особенностью строения гортани ребёнка, а также специфичностью работы нервной системы.

Особо тяжко протекает дифтерия, которая сопровождается бронхитом или острым ларинготрахеитом. В таком случае любое промедление с лечением оборачивается тяжёлыми последствиями.

Возможные осложнения

Самым тяжёлым осложнением дифтерии является стеноз гортани, дыхательная недостаточность и смерть больного. Помимо этого, в зависимости от иммунитета больно, уровня интоксикации организма и штамма, который вызвал болезнь, могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего дифтерия гортани даёт такие осложнения:

  • развивается паралич диафрагмы;
  • возникают тяжёлые изменения в клеточках головного мозга и надпочечниках;
  • могут быть кровоизлияния в лёгкие и лимфоузлы;
  • наблюдается тромбоз сосудов;
  • миокардит;
  • воспаление лёгких;
  • невриты;
  • абсцессы гортани и лёгких.

Наиболее часто подобные осложнения бывают при высокотоксичных типах дифтерии, а также в том случае, если своевременно не была введена противодифтерийная сыворотка.

При появлении первых признаков болезни нужно обращаться в больницу. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление.

Дифтерия гортани до сих пор считается смертельно опасным заболеванием. Периодически в разных уголках мира бывают кратковременные вспышки этого заболевания, что объясняется низким уровнем жизни и недостаточностью вакцинации. При вовремя начатом лечении прогноз благоприятный.

Источник

Источник: http://neosensys.com/lor/simptomy-i-lechenie-difterii-gortani/

Дифтерия ротоглотки

Симптомы и лечение дифтерии гортани

Дифтерия относится к инфекционным болезням бактериальной природы. Она может поражать респираторный тракт, а также ротоглотку, кожные покровы и половые органы.

Учитывая тот факт, что инфекция разносится по воздуху, дифтерия может быть очень заразной. Особенно это опасно для коллективов с массовым скоплением людей. Возбудитель дифтерии – бактерия Леффлера.

Внешне она напоминает гантели, ведь на концах палочек располагается волютин.

Различают основные два вида микробов и несколько их разновидностей. Опасность микробов заключается в выделении токсических веществ сильного действия, из-за чего состояние человека быстро ухудшается.

Токсичность дифтерийной палочки по своей силе уступает только возбудителю столбняка и ботулизма.

Бактерии дифтерии:

  • достаточно «живучие», могут сохраняться в пыли месяц и более;
  • не боятся низкой температуры;
  • гибнут, если в течении 10 минут действовать на них температурой выше 60 градусов;
  • погибают под воздействием УФО и химических дезсредств.

Заметим, что не все бактерии вызывают заболевания, а только те, которые способны выделять токсин. Заболеть можно от больных людей и носителей. Особенно опасны люди со скрытым течением патологии.

Чтобы не заболеть дифтерией, нужно для личной гигиены использовать только свои средства, регулярно мыть руки, поддерживать чистоту посуды и предметов быта.

Не стоит забывать, что микробы могут размножаться в пищевых продуктах, например, кондитерских изделиях, что может стать причиной заражения.

Люди очень восприимчивы к возбудителю, поэтому нужно быть крайне осторожными при общении или контакте с заболевшим человеком. После перенесенной болезни вырабатывается иммунитет, который частично защищает от повторного заболевания. Это значит, дифтерия развивается, но симптомы ее не такие тяжелые.

Дети годовалого возраста защищены антителами, которые были переданы от матери. Причины дифтерии заключаются в инфицировании организма токсиновыделяющим видом бактерии. Казалось бы, болезнь должна быть распространена практически повсеместно, но этого нет. Дело в том, что в раннем возрасте проводится вакцинация детей, что позволяет выработать стойкий иммунитет против патологии.

Особенности проявления дифтерии

Существует классификация болезни. Различают несколько форм патологии:

  • с поражением ротоглотки;
  • круп (локализованный, распространенный);
  • с поражением кожных покровов, глаз и носа;
  • сочетанное поражение.

Симптомы дифтерии могут иметь разную степень выраженности, поэтому бывает субтоксическая, гипертоксическая и токсическая дифтерия. Большая часть случаев представлена ограниченной формой, но встречаются случаи распространенного поражения.

Дифтерия у взрослых и детей проявляется:

  • острым ухудшением состояния;
  • фебрильной лихорадкой на протяжении 2-3 суток;
  • головной болью;
  • бледностью кожи;
  • учащенным сердцебиением;
  • болью в горле.

Пленки на миндалинах можно увидеть уже на вторые сутки. Они становятся плотным с перламутровым оттенком и тяжело снимаются с поверхности. Если попытаться снять налет, остается кровоточащая рана, а на следующий день вновь появится пленка на этом месте.

Дифтерия ротоглотки зачастую протекает как ограниченное поражение. У третьей части больных пленки плотные, в остальных случаях – легко снимаются. При нормальном течении болезни дифтерия ротоглотки уже на 5 сутки приобретает рыхлый налет без кровоточивости слизистой.

Дифтерия ротоглотки характеризуется воспалением, поэтому близко расположенные лимфоузлы несколько увеличиваются в размере и при прощупывании становятся чувствительными. Лимфоузлы могут увеличиваться с одной или обеих сторон.

Ограниченная дифтерия глотки протекает легче остальных форм. Температура может быть нормальной или повышаться до 37,5 градусов. Общее состояние мало изменяется, а слизистая зева становится гиперемированной и появляется боль при глотании.

Распространенная дифтерия ротоглотки встречается в 10% случаев. Для такой формы характерно субтоксическое течение:

  • более выраженная интоксикация;
  • налеты на миндалинах, зеве;
  • фебрильная лихорадка;
  • интенсивная боль в зеве;
  • отечность шеи;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.

В наше время значительно чаще диагностируется токсическая дифтерия.

Форма Симптомы Осложнения Картина ротоглотки
Токсическая дифтерия 1 степениБурное начало, фебрильная гипертермия, цианоз губ, учащенное сердцебиение, сильная боль в ротоглотке.Поражение ЦНС с развитием тошноты, рвоты, возбуждение, безболезненный отек шеи до середины шеи.Отек слизистой глотки, быстро появляются пленки на миндалинах и глотке, они утолщаются и сохраняются в течение 20 дней.
Токсическая 2 степени.Фебрильная гипертермия, гнусавость голоса, боль при глотании.Затрудненное дыхание, отек шеи до ключиц, нарушение сознания.Пленки плотные, охватывают небо, миндалины, заднюю глоточную стенку.
Токсическая 3 степениТахикардия, снижение давления, выраженная боль в горле, гектическая лихорадка.Отек шеи распространяется на грудь, лицо и спину, бред, галлюцинации, расстройство сознания.Поражение всей ротоглотки плотными пленками.
ГипертоксическаяПотрясающий озноб, температура достигает 40 градусов, пульс превышает 120 ударов, плохо прощупывается, падение давления, акроцианоз.Геморрагический синдром, токсический шок, надпочечниковая недостаточность,Поражение зева, гортани плотными пленками, отек слизистой ротоглотки и клетчатки шеи.

Гипертоксическая дифтерия ротоглоткиотмечаетсяв основном у ослабленных людей с иммунодефицитом (СПИД), при декомпенсированном диабете, аутоиммунных болезнях, циррозе и алкоголизме.

Методы диагностики

Заболевание дифтерия должно быть диагностировано как можно раньше, ведь осложнения настолько тяжелые и быстро развиваются, что не всегда удается вовремя оказать медицинскую помощь. При появлении боли в горле, повышении температуры, налетов в горле или на кожных покровах следует немедленно начать лечение.

На приеме врач опрашивает симптомы, которые беспокоят пациента, а также узнает особенности их появления и прогрессирования. Заподозрив заболевание, врач направляет человека на лабораторную диагностику.

У пациента берут кровь из вены для проведения клинического и биохимического анализов.

По результатам можно судить о типе возбудителя, который циркулирует в организме (вирусы или бактерии), а также проанализировать функцию внутренних органов.

Чтобы узнать более точно, какой возбудитель стал причиной болезни, назначается ПЦР (исследование крови).

Специфическая диагностика проводится с изучением мазков из зева, кожи или половых органов, взятых с пораженной поверхности.

Бактериологическое исследование дает возможность определить тип патогенных микроорганизмов и их устойчивость к антибактериальным препаратам. Бакпосев нужно провести не позднее, чем через 2 часа от момента сбора материала.

Когда подозревается дифтерия глотки, необходим осмотр зева. Для этого проводится фаринго- и ларингоскопия. Они позволяют оценить выраженность отечности, покраснения и распространенность налета. В зависимости от того, насколько тяжелая дифтерия глотки и какие органы поражены, может назначаться дополнительная консультация кардиолога, невролога или нефролога.

Прогноз и профилактические мероприятия

Успех в лечении зависит от введения противодифтерийной сыворотки и формы дифтерии. Если лечение началось поздно, и дифтерия приобрела распространенную токсическую форму, шансы на выздоровления резко снижаются.

Конечно, с появлением вакцинации от дифтерии, частота случаев болезни существенно снизилась. Однако в наше время все же смертность от дифтерии регистрируется и составляет 5%.

Профилактика включает:

  • диспансерный контроль носителей дифтерийной палочки, ограничение их контакта с детьми (работа в детских учебных учреждениях, спортивных секциях);
  • обязательное обследование на носительство перед поступлением на работу в детские учреждения;
  • проведение дезинфекции в очаге выявленного заболевания;
  • вакцинация. Она проводится согласно графику прививок, начиная с 3-месячного возраста. Следующие два введения – с промежутком 45 дней, затем в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вакцины используются комплексные, при необходимости вводятся взрослым.

Опасность болезни заключается в быстрой прогрессии, что приводит к стремительному ухудшению состояния и летальному исходу. Особенно тяжело дифтерия протекает у ребенка, поэтому родителям стоит внимательно следить за детьми, обращать внимание на дыхание, активность и температуру у ребенка.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/virusy-i-infekcii/difterija-gortani-i-glotki.html

Дифтерия гортани: симптомы и лечение

Симптомы и лечение дифтерии гортани

Дифтерия гортани, патологическое состояние, которое поражает преимущественно детей дошкольного возраста, но не исключены случае заболевания и взрослых.

Заболевание может быть как первичным, когда инфекция развивается непосредственно в гортани, так и вторичным, в этом случае бактерия попадает из зёва, носа или глотки и образовывает повторный очаг.

опасность таится не в самой дифтерийной палочке, которая вызывает инфекцию, а в токсинах, вырабатываемых нею. Их ядовитые вещества без должного лечения могут привести к поражению почек, сердца, печени и нервной системы.

Причины заболевания

Дифтерийная палочка

Дифтерия глотки возникает в 95% случаев от всех иных видов локализации инфекционного очага. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём или через соприкосновение с предметами, на которые попала палочка. Процент заболевших людей после контакта с инфекцией составляет не более 30%, как правило, это именно дети, так как их иммунные функции организма слабее за взрослых.

Дифтерия на сегодняшний день встречается редко, даже у детей, так как от этой инфекции производится вакцинация еще в младенческом возрасте.

Последний массовый всплеск заболевания наблюдался в начале девяностых годов на территории бывшего СССР. Тогда подверглись заражению более десяти тысяч людей, преимущественно дети.

Причиной эпидемии стала недостаточная изоляция больных, так как врачи рассчитывали на защищённость населения вакцинацией.

Бактерии проникают в организм через слизистые оболочки носа, горла, глаза, половых органов или порезы на кожи. В зависимости от того, куда проникла палочка, там она локализуется и размножается. Из-за этого возникают разные формы дифтерии.

В группе риска находится следующая категория людей:

  • дети в возрасте от одного года до пяти лет;
  • воспитанники детских домов и интернатов;
  • не привитые дети;
  • пациенты психоневрологических учреждений;
  • беженцы и переселенцы.

К основным причинам вспышки эпидемии можно отнести:

  • плохие гигиенические условия;
  • снижение иммунных функций организма;
  • большая скученность в одном месте;
  • неполноценное питание и недостаточное медицинское обслуживание людей.

Подъем вероятности заболеваемости увеличивается в осенне-зимний период.

Классификация

Дифтерия глотки, как у детей, так и взрослых может иметь разную форму:

  • локализованная форма, является наиболее распространённой, встречается у 70-80% случаев, преимущественно у детей. Размножение бактерий в этом случае происходит на миндалинах. Локализованная форма имеет несколько подвидов: катаральная, пленчатая и островчатая;
  • распространённая форма наблюдается у 10-15 заболевших. Дифтерийная палочка может локализоваться на твёрдом нёбе и язычке. Наблюдается ярко выраженная интоксикация, существует высокий риск осложнений;
  • токсическая форма отличается сильной токсичностью. Большое количество ядов выбрасывается в кровь, за счёт чего возникают серьёзные осложнения, возможен даже летальный исход. Возникает эта форма преимущественно у детей в 20% от всех случаев. Имеет свои степени сложности, от первой до третьей. Характерные симптомы — это покрытие плёнкой миндалин и окружающих тканей. Сужается просвет в зёве, меняется голос, появляется сильная отёчность;
  • гипертоксическая форма наблюдается крайне редко. В большинстве случаев эта форма приводит к летальному исходу из-за осложнений, вызванных многочисленными токсинами в крови.
  • Дифтерия гортани имеет отличия от поражения глотки, иными словами его называют дифтерийным крупом. Круп также имеет свои формы:
  • локализованный, в этом случае поражается только гортань, без захвата других анатомических структур и органов. Характерными симптомами является резкое сужение просвета гортани и отёчность;
  • круп распространённый локализуется не только в гортани, но и захватывает трахею, приводит к сужению обоих органов;
  • нисходящий круп — поражает гортань, трахею и бронхи.

Клиническая картина патологии

Дифтерия имеет обширные симптомы, проявления их в следующем:

  • повышение температуры тела до 38 градусов. Держится температура в течение всей болезни на протяжении 7-14 дней. На фоне этого симптома развивается лихорадка и озноб;
  • боль в горле появляется в первые часы болезни, ощущается умеренный дискомфорт при глотании;
  • миндалины увеличиваются в размерах, на их слизистой образуется серо-белая плёнка;
  • увеличение в размере шейных лимфатических узлов;
  • чувство нехватки воздуха;
  • сухой кашель;
  • в связи с интоксикацией развивается слабость, быстрая утомляемость, ломота в теле.

Если дифтерия приобретает токсическую форму, все симптомы усугубляются. Лимфатические узлы увеличиваются до размера крупного боба, становятся болезненными на ощупь. Голос становится сиплым, возникает сложность в повороте шеи открытии рта, глотании, в некоторых случаях даже дыхания.

При гипертоксическом дифтерите все симптомы выглядят слишком остро. Клинические проявления начинаются с первых часов болезни, температура повышается до сорока градусов, артериальное давление понижается, сердцебиение слабое, возникают судороги, спутанность сознания. Самая опасная форма, быстро приводящая к летальному исходу особенно у детей.

При поражении гортани возникает опасность асфиксии, особенно часто подобное проявление у детей, что приводит к удушью. Кожа у больного приобретает синюшный оттенок, чётко прослеживается нехватка кислорода.

Дыхание становится прерывистым, поверхностным, глубокий вдох сделать, возможности нет. Сердцебиение очень слабое, не редки случаи потери сознания. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/difteriya-gortani-vraga-nuzhno-znat-v-lico.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.