Симптомы, лечение и последствия хронического аденоидита у детей

Содержание

Хронический аденоидит у детей: симптомы и лечение

Симптомы, лечение и последствия хронического аденоидита у детей

Каждому родителю приходилось слышать, как его ребенок “хрюкает” носиком. Причиной такого поведения может стать что угодно: простуда, бактериальная инфекция, аллергическая реакция, врожденная аномалия строения носа и так далее.

Оценить состояние малыша и принять меры, направленные на устранение данных факторов, поможет лор-врач. Одним из диагнозов, который находится на слуху у родителей, является хронический аденоидит у детей.

Сегодня вы сможете узнать об этом заболевании много полезной информации.

Несколько слов о патологии

Хронический аденоидит у детей, симптомы и лечение которого будут представлены вашему вниманию, вызывается рядом факторов.

Причиной его возникновения может стать вирусное заболевание, бактериальная инфекция, аллергия, или даже банальное переохлаждение организма.

Как только иммунитет снижается, хронический аденоидит (у детей) обостряется. Поэтому часто банальная простуда требует сложного лечения.

По сути, аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Она не видна обычным глазом, поэтому о патологическом процессе можно узнать только по определенным симптомам. Однако лор-врач запросто может осмотреть лимфоидную ткань и рассказать вам о ее состоянии. В большинстве случаев хронический аденоидит вызван неправильным или несвоевременным лечением острой формы заболевания.

Как видят болезнь многие родители: симптоматика

Хронический аденоидит у детей (фото миндалины приведено для вашего ознакомления) родители запросто могут пропустить. Многие мамы и папы ошибочно полагают, что воспаление носоглоточной миндалины всегда сопровождается высокой температурой, кашлем, зелеными соплями и другими признаками, схожими с простудными симптомами. Но это далеко не так.

Часто патология может протекать в скрытой от родителей форме. То есть болезнь обязательно увидит отоларинголог. Даже педиатр во время очередного профилактического осмотра способен заподозрить патологию. Родители же ждут каких-то явных признаков болезни, чтобы начать лечение.

Бывает и так, что у ребенка возник острый аденоидит. Неправильное лечение или отсутствие такового приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую форму.

Выраженная симптоматика при этом устраняется, а родители ошибочно полагают, что ребенок пошел на поправку.

Как же определить, что у вашего воспитанника хронический аденоидит? У детей симптомы могут быть явными и скрытыми. Рассмотрим их.

Что можно обнаружить самостоятельно?

К сожалению, родители не в силах достоверно поставить данный диагноз, если они не имеют медицинского образования. Но вас обязательно должны насторожить следующие симптомы:

  • малыш не дышит носом, у него все время открыт рот;
  • во сне ребенок может издавать свистящие звуки (от тяжелого дыхания до храпа);
  • сон становится беспокойным, тревожным;
  • у малыша снижается работоспособность, пропадает тяга к новым знаниям;
  • ребенок апатичен, эмоционален, капризен;
  • голос приобретает хриплые нотки.

В обостренной форме хронический аденоидит у детей симптомы имеет следующие: насморк с обильным отделением густой слизи (иногда она может издавать неприятный запах), повышенная температура тела, головные боли.

Длительное отсутствие лечения формирует так называемое аденоидное лицо. В этом случае вы можете наблюдать ребенка со сглаженными носогубными складками, изменением формы черепа и деформацией прикуса.

Сразу следует успокоить разволновавшихся родственников: если лечить хронический аденоидит правильно, у детей эти симптомы не появятся.

Признаки, диагностирующиеся доктором

Как вы уже знаете, наверняка определить проблему может только опытный врач. Покажите малыша отоларингологу. Во время осмотра специалист может увидеть следующие признаки болезни:

  • по задней стенке глотки стекает густая слизь (может быть мутной, зеленоватой или гнойной);
  • носовые проходы гиперемированы, воспалены и отечны;
  • покраснение окологлоточного кольца;
  • увеличение миндалин в горле и лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
  • экзема у основания носовых ходов.

При пальпации доктор прощупывает увеличенную в размере миндалину. Она может быть чуть больше нормы, средней или перекрывать носовое дыхание полностью. В соответствии с этой диагностикой устанавливается стадия болезни. В дальнейшем врач берет мазок для лабораторного исследования. Его результат покажет, какими именно микроорганизмами вызвана патология и какие препараты способны ее устранить.

Нужно ли лечить хронический аденоидит?

От некоторых родителей можно услышать, что они не желают лечить хронический аденоидит у детей. Симптомы – говорят мамы и папы – пройдут самостоятельно с возрастом. И в некоторых случаях такое мнение оказывается правильным.

Но врачи не рекомендуют полностью отказываться от терапии. Обязательно нужно лечить обострение аденоидита и регулярно проводить его профилактику. По сути, эта патология действительно является возрастной. Хронический аденоидит поражает чаще детей от 3 до 7 лет.

Это именно тот возраст, когда ребенок начинает входить в большие коллективы (детские сады). Ни для кого не секрет, что там малыши болеют часто. Таким образом они приобретают иммунитет.

Несмотря на все умозаключения и рассуждения по поводу патологии, каждому родителю будет полезно знать, как лечить хронический аденоидит у ребенка.

Препараты для местного применения

Такое заболевание, как хронический аденоидит у ребенка (3 года или в более старшем возрасте) предполагает постоянное очищение миндалин. Если не проводить такие процедуры, то бактерии будут размножаться непрерывно. Этот процесс приведет к тому, что лимфоидная ткань станет самостоятельным источником болезни, разносчиком инфекции.

Сейчас есть масса удобных средств для промывания носовых ходов и очищения аденоидов у детей («Аквамарис», «Долфин», «Аквалор», «Риностоп»). Все они могут применяться без назначения врача. При латентном течении болезни достаточно проводить гигиенические процедуры утром и вечером.

А вот обострение патологии предполагает промывание носовых ходов до 6-8 раз в сутки с последующим использованием медикаментов.

Хронический гнойный аденоидит у ребенка предполагает применение противомикробных средств, антисептиков и противовоспалительных препаратов.

  • «Изофра» – антибиотик для местного использования. Выпускается в виде спрея, но, перевернув флакон, можно использовать как капли.
  • «Полидекса» – препарат с антибактериальным действием, который имеет способность облегчать дыхание (за счет содержания в нем фенилэфрина). Разрешен детям с 2,5 лет.
  • «Протаргол» или «Сиалор» – капли на основе ионов серебра. Оказывают подсушивающее, антисептическое действие. Применяются с рождения (если нет противопоказаний).
  • «Авамис» – кортикостероидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Назначается с 2 лет.
  • «Пиносол» – растительный масляный медикамент, оказывающий регенерирующее и противовоспалительное действие. Назначается ребятишкам с 3 лет.

Не следует использовать сосудосуживающие капли при лечении хронического аденоидита. Применять их можно не более 3-5 суток, а по прошествии этого времени все симптомы болезни вернутся. Использование таких препаратов в данном случае оказывается бесполезным.

Антибиотики – есть ли необходимость?

Обострение хронического аденоидита у детей практически всегда требует применения антибактериальных препаратов. Идеально, если перед их назначением врач отправит ребенка на анализ – бактериологический посев. Благодаря этому исследованию препараты будут подобраны максимально точно. Результат диагностики покажет, какие именно медикаменты способны устранить возбудителя болезни.

Зачастую медики обходятся без подобных заморочек. Они просто назначают антибиотики широкого спектра, учитывая возраст ребенка.

Практика показывает, что эффективными лекарствами при лечении хронического воспаления глоточной миндалины, стали макролиды («Сумамед», «Азитрус», «Азитромицин»).

Если у ребенка присутствует высокая температура, то лучше использовать пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»). Помните о том, что все антибиотики должны назначаться врачом. Давая такие средства малышу самостоятельно, вы можете ему навредить.

Повысьте иммунитет ребенку

При лечении хронического аденоидита ребенок нуждается в витаминах. Если есть возможность, то лучше получать их из натуральных продуктов: овощей и фруктов. Витамин С содержится во многих цитрусовых, зелени, капусте. Он помогает поддержать иммунитет, укрепляет защитную функцию. Витамины группы В участвуют в кроветворении, это немаловажно во время регенерации тканей.

Витамин Е, присутствующий в рыбе и некоторых орехах, ускорит заживление миндалины. Если полноценного питания вы обеспечить не можете, то необходимо давать ребенку витаминные комплексы. Какие подойдут для вашего чада – расскажет врач. Это могут быть таблетки «Витрум», «Мультитабс», «Витамишки», «Пиковит» или что-то другое. Важно подобрать комплекс в соответствии с возрастом.

Споры о возможности применения иммуномодуляторов при хроническом аденоидите не утихают по сей день.

Многие современные медики предпочитают назначать такие средства, как «Реаферон», «Интерферон», «Ликопид» или гомеопатию «Афлубин», «Анаферон».

Другие специалисты склонны к тому, что подобные препараты не позволяют иммунитету восстановиться самостоятельно. Давать иммуномодуляторы или нет – личное дело каждого родителя.

Хирургические вмешательства

Посредством операции может корректироваться хронический аденоидит у детей. Лечение отзывы имеет разные. Одни родители рассказывают, что ребенку удалили аденоиды, после чего все проблемы разрешились. Другие сообщают, что операция прошла впустую, так как через некоторое время все вернулось на круги своя. Возможно, в этом есть вина врачей, которые проводят операцию?

Так или иначе, аденотомия выполняется под наркозом. При помощи длинных щипцов миндалины удаляются только частично. Манипуляция проводится без всяких разрезов, доступ осуществляется через глотку и ноздри. Показанием к хирургическому вмешательству является завершающая стадия болезни, когда носовое дыхание ребенка полностью перекрывается воспаленными аденоидами.

Хронический аденоидит у детей: лечение (Комаровский)

Что может рассказать об известной болезни знаменитый педиатр? К Евгению Комаровскому прислушивается множество родителей, бабушек и дедушек. Врач рассказывает о том, что аденотомия – это крайняя мера, которая, мягко говоря, не приветствуется по нескольким причинам:

  • аденоиды – это миндалины, которые выполняют важную защитную функцию организма;
  • хирургическое вмешательство – серьезный стресс для ребенка и его родителей;
  • нет гарантии того, что через некоторое время миндалины не вырастут снова (и это будет только ваша вина, а не врачебная ошибка).

Невозможно при помощи хирургического вмешательства полностью вылечить хронический аденоидит у детей. Комаровский в своих передачах рассказывает о том, как улучшить состояние ребенка. Специалист ведет повествование о профилактических методах, которые помогут сократить частоту рецидивов. А через некоторое время (с возрастом) вы сможете вовсе забыть о том, что такое аденоидит.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия должны проводиться постоянно. Основные рекомендации, которые дают врачи, выглядят следующим образом.

  • Закаливание усиливает сопротивляемость организма. Процедуры могут быть самыми разными: от хождения по полу босиком до обливания холодной водой. Подберите для вашего ребенка индивидуальные мероприятия.
  • Полноценное питание и обильное питье. В организм малыша обязан поступать целый комплекс витаминов и минералов. Еда должна быть полезная и разнообразная. Регулярное питье предотвращает заселение миндалин патогенными микроорганизмами.
  • Обработка носа лизатами бактерий. Известный препарат «Ирс-19» содержит в своем составе микроорганизмы, которые помогут предотвратить частые простуды и насморк.
  • Прием бактериофагов. Эти средства представляют собой вирусы, которые эффективно уничтожают микробы и бактерии. Бактериофаги являются новшеством, но уже сейчас зарекомендовали себя с хорошей стороны.
  • Поездка на курорты. Ребенку полезно дышать морским воздухом. По возможности посещайте санатории. Некоторым деткам выдаются бесплатные путевки на лечения по определенным показаниям.

Доктор Комаровский рекомендует организовать комфортные условия для малыша. Нужно чаще проветривать помещение, в котором находится ребенок. Теплый и сухой воздух способствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому температура в помещении должна быть не выше 23 градусов, а влажность – не ниже 60%.

Дополнительные рекомендации по поводу лечения хронического аденоидита и профилактики его обострения получите у своего лечащего врача.

Источник: http://fb.ru/article/304336/hronicheskiy-adenoidit-u-detey-simptomyi-i-lechenie

Что такое хронический аденоидит и как он развивается у детей и взрослых?

Симптомы, лечение и последствия хронического аденоидита у детей

Носоглоточные миндалины необходимы для защиты органов дыхания от инфекций и аллергенов, попадающих в организм вместе с воздушным потоком или пищей. Но иногда миндалины не способны справляться с негативным влиянием чужеродных агентов, и запускается патологическая реакция, под названием аденоидит.

Обычно заболевание протекает в острой форме, но при значительном снижении иммунитета или слишком частой атаке инфекционных частиц, развивается хронический аденоидит.

Патология чаще всего развивается у детей дошкольного возраста, так как не полностью сформировавшийся иммунитет не справляется с нагрузкой — миндалины задерживают в себе патогенные возбудители, не пропуская инфекцию дальше, но, содержащиеся в них лимфоциты не способны полностью подавить инфекцию. В результате интенсивной работы миндалин запускается воспалительная реакция, приводящая к их патологическому разрастанию.

Скорость развития хронического аденоидита зависит от многих факторов – состояния иммунной системы, частоты возникновения респираторных инфекций и наличия других внешних и внутренних негативных факторов. В некоторых случаях достаточно перенесения одной, но тяжелой инфекции, чтобы развился хронический аденоидит.

Заболевание не является заразным, но во время обострений, пациент при выдохе выделяет из себя большое количество инфекционных частиц, которые опасны для окружающих и вызывают различные болезни органов дыхания.

Причины возникновения хронического аденоидита

Причины аденоидита это бактериальные и вирусные болезни, вызывающие воспаление в ЛОР-органах. Чем чаще они возникают, тем выше риск развития заболевания, особенно у детей раннего возраста.

Наиболее вероятные возбудители аденоидита – стрептококки, пневмококки, риновирусы, аденовирусы, герпес, вирусы кори и другие микроорганизмы, способные вызывать болезни дыхательных путей.

Внимание! Хронический аденоидит обычно возникает, как последствие острой формы патологии, если было проведено неправильное лечение или диагноз был поставлен слишком поздно.

Переходу острого воспаления в затяжное течение с частыми рецидивами способствуют разнообразные факторы, поэтому можно выделить следующие причины хронического аденоидита:

  • систематическое переохлаждение организма;
  • метаболические и гормональные нарушения;
  • неполноценное питание;
  • наличие очагов воспаления в других органах;
  • неблагоприятное экологическое окружение;
  • дефицит витаминов;
  • рахит у детей;
  • пересушенный воздух в квартире;
  • аллергические заболевания.

У детей раннего возраста аденоидит возникает, когда ребенок начинает активно общаться с большим количеством людей, а их организм не успевает приспособиться к новым микроорганизмам. Именно поэтому самое большое количество пациентов – дети, посещающие детские коллективы.

Виды и степени тяжести аденоидита хронической формы

Хронический аденоидит – патология, развивающаяся, как осложнение острого воспаления. Эта форма выражается затяжным течением и регулярными рецидивами — раз в 2-3 месяца.

Аденоиды постоянно увеличиваются в размерах, и чем чаще возникают обострения, тем быстрее прогрессирует болезнь.

Поэтому принято классифицировать заболевание по степени разрастания тканей:

  1. Первая – миндалины перекрывают не более 1/3 носового отверстия.
  2. Вторая – лимфоидные ткани перекрывают более 2/3 перегородки.
  3. Третья – полное закрытие перегородки разросшимися тканями.

Хронический аденоидит делится на несколько видов по морфологическим изменениям:

  1. Катаральный — характеризуется незначительными выделениями из носа, легкой заложенностью, температурой до 37, 5.
  2. Серозно-экссудативный – отечность миндалины усиливается, постоянно выделяется слизь в больших объемах. Возможно появление легких признаков гипоксии.
  3. Слизисто-гнойный – из-за присоединения инфекции, аденоиды значительно увеличиваются в размерах, появляются гнойные выделения из носа и явные признаки интоксикации.

По клиническим проявлениям выделяют три степени тяжести аденоидита:

  1. Компенсированную
  2. Субкомпенсированную.
  3. Декомпенсированную.

При первой степени состояние больного практически не ухудшается, при субкомпенсации появляются более выраженные симптомы, а при последней степени болезни состояние пациента значительно ухудшается и сопровождается симптомами интоксикации.

Первые симптомы и проявления хронического аденоидита

Хронический воспалительный процесс приводит к развитию разнообразных клинических признаков. Самый первый и постоянный симптом – заложенность носа, вызывающая затрудненное носовое дыхание.

При аденоидах 2-3 степени нарушается регуляция сосудов слизистого эпителия, они переполняются кровью, что вызывает сильную отечность в тканях носовых раковин. Сужение носового просвета приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозговые ткани и развитию гипоксии.

Больные начинают жаловаться на головную боль, головокружение, отсутствие аппетита, сонливость и снижение концентрации внимания. У детей эти симптомы хронического аденоидита сопровождаются побледнением кожных покровов из-за анемии.

Заподозрить диагноз «гипертрофия аденоидов» у детей можно по постоянно открытому рту и гнусавости. Сами дети этого часто не замечают, а родители настолько привыкают к этим нарушениям, что заподозрить аденоидит может только посторонний человек с медицинским образованием.

Из-за сильного разрастания тканей появляются следующие симптомы:

  • ночной храп.
  • задержка дыхания во сне.
  • снижение слуха.
  • гнусавость.
  • деформация лицевого скелета.

Эти признаки характерны для периода ремиссии, а при обострении появляются другие симптомы хронического аденоидита:

  • насморк со слизистыми или гнойными выделения из носа;
  • повышение температуры;
  • кашель;
  • болезненность и дискомфорт в глотке;
  • уплотнение шейных лимфоузлов.

При длительном течении болезни развиваются симптомы нарушений со стороны центральной нервной системы и внутренних органов, возникающих из-за длительного кислородного голодания.

Диагностика заболевания

Диагностика хронического аденоидита начинается со сбора анамнеза, в который входит опрос о жалобах, сбор данных о перенесенных инфекциях, наличии генетических, хронических и других сопутствующих заболеваний.

Дальнейшая диагностика проходит несколько этапов:

  • передняя и задняя риноскопия;
  • пальпация носоглотки;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • ОАК с лейкоцитарной формулой;
  • посев слизи для определения возбудителя.

Для выявления причин затяжного воспалительного процесса врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам и дополнительные исследования крови, чаще – иммунограмму и аллергопробы.

Как и чем лечить хронический аденоидит?

Лечение на первой стадии проводится только консервативными методами. Этого достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение миндалин, но иногда терапия не дает результатов, или гипертрофия развивается настолько стремительно, что развивается 2-3 степень, что требует хирургического вмешательства.

Но независимо от размера аденоидов, лечение хронического аденоидита начинается с использования противовоспалительных и противоотечных средств.

Временное улучшение носового дыхания наступает после сосудосуживающих капель – Виброцила, Отривина, Тизина, Ринонорма. Но их можно использовать не более 5 дней, поэтому в дальнейшем прибегают к гормональным средствам – Дексаметазону, Назонексу, Авамису.

Для внутреннего приема назначают лекарства с антигистаминным действием – Цетиризин, Зиртек, Фенкарол, Супрастин.

Чтобы предотвратить дальнейшее разрастание аденоидов и не допустить присоединение инфекции необходимо промывание носовой полости.

Какие препараты можно использовать для промывания:

  1. Аквалор.
  2. Долфин.
  3. Мирамистин.
  4. Фурацилин.
  5. Квикс.

Хронический очаг воспаления можно уменьшить с помощью ингаляций небулайзером. Самые подходящие растворы – Мирамистин, Хлорофиллипт, настойка календулы, Флуимуцил. Их рекомендуется проводить дважды в день, а при обострении до 4 раз в сутки.

В детском возрасте часто назначают масло туи в качестве назальных капель, чтобы подавить воспалительную реакцию. Еще одно гомеопатическое лекарство для детей – ЙОВ-малыш, обладающее сосудоукрепляющими и иммуностимулирующими свойствами. Эти средства назначают в сочетании друг с другом не меньше, чем на месяц.

Во время обострений в лечение хронического аденоидита включают дополнительные препараты:

  • назальные капли с антибиотиком – Полидекса, Изофра, Софрадекс, Ципромед.
  • противовирусные капли: Назоферон, Интерферон, Ингарон, Деринат.
  • жаропонижающие: Панадол, Найз, Миг, Нурофен.
  • системные антибиотики: Флемоксин, Панцеф, Сумамед, Аугментин.
  • противовирусные: Цитовир 3, Амиксин, Тамифлю, Лавомакс, Ремантадин.

Физиотерапевтические методы лечения назначают, как при обострении, так и в острый период, при условии, что у больного нет температуры. Облучение ультрафиолетом, УВЧ и электрофорез с Димедролом, Калий Йодидом или глюкокортикостероидами – самые действенные методы физиолечения.

Проведение операции это крайняя мера при аденоидите 2-3 степени, если после двух месяцев лечения не наступает улучшение. Хирургическое вмешательство проводится хирургическим или лазерным путем в стационарных условиях. Через несколько дней после операции, ткани восстанавливаются, и улучшается носовое дыхание.

Лечение хронического аденоидита народными средствами

Народные средства лечения воспаления миндалин помогают сократить количество используемых лекарств, но их можно использовать только после консультации отоларинголога, чтобы избежать негативных последствий.

Чем лечить хронический аденоидит?

  1. Через блендер пропустить несколько листов каланхоэ, из полученной кашицы отжать сок. Закапывать в нос или смачивать ватные тампоны и вставлять в носовые проходы.
  2. Закапывать в нос свежевыжатый свекольный сок. Можно смешать с жидким медом в равных частях.
  3. Три зубчика чеснока всыпать в 100 мл. облепихового масла, настаивать несколько часов. Капать по 3 капли в каждый носовой проход утром и вечером.
  4. Смешать по чайной ложке зверобоя, череды и листьев мать-и-мачехи заварить в стакане кипятка. После остывания процедить, добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта или гвоздики. Использовать для закапывания и полоскания горла.
  5. Промывать нос отваром из полевого хвоща и ромашки – взять по столовой ложке каждого растения и довести до кипения в полулитре кипятка.

Хронический воспалительный процесс очень тяжело подавить, поэтому нужно укреплять организм изнутри. Для этого рекомендуется пить отвар эхинацеи, липы, эвкалипта, душицы. Детям полезно давать клюквенные и брусничные морсы, так как в них содержится большое количество витаминов.

Осложнения и последствия

Осложнения хронического аденоидита наибольшую опасность несут детям раннего возраста. Самое распространенное последствие заложенности носа – аденоидное лицо.

Постоянно дыхание ртом и сильная отечность приводят не неправильному формированию лицевого скелета и деформации челюсти.

Поэтому операция при хроническом аденоидите должна проводиться, если консервативные методы терапии не дают результатов в течение нескольких месяцев.

Другое опасное из осложнений у детей – хроническое кислородное голодание.

При длительной гипоксии развиваются расстройства со стороны психики и нервной системы:

  • задержка психического и речевого развития;
  • отставание в росте;
  • эпилептические припадки;
  • энурез;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • заикание;
  • анемия.

Другие последствия хронического аденоидита у детей и взрослых – это частые респираторные заболевания из-за снижения местного иммунитета. Это повышает риск развития хронических заболеваний глотки – фарингита или тонзиллита. Очень часто аденоидит приводит к воспалению среднего уха и снижению слуха.

Профилактика заболевания

Профилактика хронического аденоидита, как и других ЛОР-заболеваний, заключается в своевременной терапии ОРВИ и других инфекций, поражающих носоглотку.

Предупреждение заболевания заключается в следующих мерах:

  • прием витаминных комплексов;
  • регулярная влажная уборка и проветривание комнаты;
  • избегание резких перепадов температуры окружающей среды;
  • ограничение посещения людных мест в период эпидемий;
  • регулярное пролечивание кариозных зубов.

Хронический аденоидит не всегда удается предупредить, так как в большинстве случаев заболевание диагностируют только при 3 степени, путая воспаление миндалин с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Источник: http://lor-24.ru/nos/chto-takoe-xronicheskij-adenoidit-i-kak-on-razvivaetsya-u-detej-i-vzroslyx.html

Аденоидит

Симптомы, лечение и последствия хронического аденоидита у детей

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца.

К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна.

Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей.

Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр.

В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.

pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами.

На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток.

В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна.

Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа.

У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании.

Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт.

Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе.

Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта.

Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса.

Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем.

Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры.

Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано.

К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adenoiditis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.