Симптомы, лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Содержание

Симптомы и лечение внебольничной пневмонии

Симптомы, лечение и профилактика внебольничной пневмонии

С наступлением холода и ослабленным иммунитетом, организм подвергается разным заболеваниям. В холодное время года первыми страдают органы дыхания, а потому очень часто они заболевают пневмонией. И чаще всего внебольничной формой. Так что же это такое – внебольничная пневмония, и как ее лечить?

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония – это форма пневмонии, которой подвергся организм вне больничных учреждений. Человек заражается ей в домашних условиях, либо при контакте с внешним миром или же в учреждениях со скопившейся толпой народа. Сопровождается она кашлем, отдышкой, мокротой и лихорадкой. Поражает нижние отделы дыхательных путей.

Чаще всего возбудителями являются: пневмококки, стафилококки, вирусы, хламидии и другие.

В зависимости от месторасположения болезни, делится она на правостороннюю  пневмонию, левостороннюю пневмонию и двустороннюю пневмонию. Возникают эти формы из-за попадания инфекций сначала в верхние дыхательные пути, а затем в правую, левую или обе части легких соответственно. Самыми тяжелыми формами являются правосторонняя нижнедолевая пневмония и левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Также существует классификация заболевания, в зависимости от размера поражения:

  • Очаговая – болезнь захватывает небольшую часть легкого;
  • Сегментарная – захватывает несколько очагов;
  • Тоталитарная – поражает целое легкое, или даже сразу оба.

По степени протекания болезни, бывают такие формы  — легкая, средняя и тяжелая. Каждая из них отличается способом лечения. Например, легкую форму можно лечить в амбулаторных условиях —  дома, но с посещениями врача.

При средней – необходима госпитализация в отделение терапии, чтобы не допустить перетекание пневмонии в хроническую форму.

А вот тяжелая форма – требует только лечения в интенсивной терапии, а при острых недугах – даже в реанимации.

Внебольничная пневмония в амбулаторных условиях:



Причины ее появления

Главной причиной появления болезни является пониженный иммунитет организма. А вот возбудителями пневмонии являются – бактерии, различные вирусы и грибы.

Главными бактериями-возбудителями являются: пневмококк, хламидийная и микоплазменная пневмония, синегнойная палочка.

Вирусы, вызывающие болезнь – аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа.

Из грибков, это может быть – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и другие.

К основным причинам пневмонии относятся:

  • Переохлаждение
  • Вирусная инфекция
  • Недавно перенесенные полостные хирургические операции
  • Старость
  • Никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость
  • Болезни дыхательной системы
  • Длительный постельный режим при другой болезни

У детей признаки внебольничной пневмонии вызывает чаще всего пневмококк. А вот у взрослых самыми частыми возбудителями являются микоплазма, хламидия и клебсиелла пневмония.

Симптомы и признаки

Подозрение на болезнь у врача и больного возникает при условии наличия определенных симптомов и признаков. К симптомам внебольничной пневмонии относятся:

  • слабость;
  • вялость;
  • высокая температура (на ранних стадиях может быть небольшая);
  • озноб;
  • лихорадка;
  • сильное потоотделение;
  • жар;
  • боли в области груди;
  • кашель;
  • сильная мокрота;
  • тошнота, плохое самочувствие;
  • при острой форме – понос и рвота;
  • пониженный аппетит
  • ломота в костях;
  • сильные головные боли;
  • отдышка, даже при минимальной нагрузке;
  • при тяжелой форме – полубредовое состояние с потерей ориентации.

При выявлении большинства симптомов, перечисленных выше, нужно обратиться к терапевту, для дальнейшей диагностики и лечения болезни.

Внебольничная пневмония у детей отличается от внебольничной пневмонии у взрослых. Например, у детей дополнительно возникают беспокойство и раздражительность, а у пожилых людей – спутанность сознания.

Из всех форм болезни, чаще всего встречается внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Ее основными признаками являются сильные боли и покалывания в области правого подреберья, которые усиливаются при кашле.

Аналогичные признаки в левом подреберье при левосторонней нижнедолевой пневмонии.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей появляется реакция ГНТ в местах поражения инфекцией, что приводит к затрудненному дыханию и удушью.

Существует аспирационная форма болезни, она, как и внутрибольничная пневмония у ребенка, происходит из-за проглатывания чего-либо из желудка при рвоте. Распознать ее легко, так как больные оказываются в реанимации с дыхательной недостаточностью и непроходимостью в легких.

Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония проявляется очень остро, у нее более длительный инкубационный период. Здесь нужна быстрая госпитализация, в связи с тем, что она также вызывает недостаточность дыхания.

Рекомендуем прочитать: Симптомы острой пневмонии

Диагностика

Лечение можно назначить лишь при выявлении болезни, а главное – при обнаружении возбудителя пневмонии. Именно поэтому серьезное внимание нужно уделить диагностике заболевания.

Что же такое диагностика? Сначала нужна консультация пациента с врачом о его недугах, далее происходит первичный осмотр с пальпацией и аускультации легких. В легких врач прослушивает хрипы, дрожание голоса, дыхание бронхиального типа и другие признаки пневмонии.

Следующий этап обследования – флюорография при пневмонии. Делают ее в профиль и в анфас легких. Рентгеновский снимок необходим для обнаружения области затемнения. Возникает оно из-за утолщения тканей легких.

Также для выявления возбудителя,  дополнительно назначают анализ мочи и крови, фибробронхоскопию и ЭКГ.

Анализ мочи проводят для выявления антигена легионеллы и пневмококка. Тест на эти антигены простой и быстрый.

Легионелла – самая частая причина пневмонии, тест на нее назначают в случае тяжелого течения болезни, злоупотребления алкоголем, невосприимчивости к антибиотикам, после недавнего путешествия.

Анализ на пневмококк проводят при тех же симптомах, но дополнительно еще и при наличии тяжелых заболеваний печени.

Анализ крови делают для обнаружения патогенов бактерий, при бактериемии.

Фибробронхоскопия – анализ мокроты – берут с мазками слизистой либо это отхаркивающая жидкость. Помогает выявить вирусные патогены. Также проводят анализ мокроты на микобактерии и грибки.

Во время диагностики пневмонии, одновременно стоит исключить такие заболевания:

  • туберкулез легких;
  • опухоли;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • инфаркт легких;
  • и другие болезни, связанные с дыхательной системой.

Несвоевременный диагноз и позднее начало лечения, может привести к тяжелому протеканию болезни, а также к опасным осложнениям.

Лечение

После точной диагностики, выявления очагов инфекции и обнаружения возбудителя пневмонии, нужно незамедлительно приступить к лечению.

Как уже говорилось ранее, лечение может быть амбулаторным или с госпитализацией, в зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение внебольничной пневмонии у взрослых происходит по-разному – зависит от возраста.

Взрослых делят на две категории – до 60 лет без тяжелых сопутствующих болезней; и после 60-ти лет или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

И, конечно же, есть отдельные категории – дети и младенцы. Поэтому назначение определенного курса лечения, зависит от того, в какой категории находится больной.

Основой лечения внебольничной пневмонии является антибактериальная терапия. Здесь, в зависимости от возбудителя, назначают эмпирические антибиотики. Лечится болезнь данной терапией 7-10 дней.

Вместе с антибиотиками назначают жаропонижающие, болеутоляющие, пенициллин, макролиды, отхаркивающие препараты, иммуномодуляторы и витамины.

У 90% пациентов при данной терапии наблюдаются улучшения – мокроты становится меньше, отдышка пропадает, температура приходит в норму.

В случае ухудшения состояния или неэффективного лечения, применяют противовирусную терапию. Препараты для лечения внебольничной пневмонии тяжелой степени выбирает врач, в зависимости от анализов. Тут используют Ацикловир, Осельтамивир и пр.

Через полтора месяца с начала лечения делают повторную флюорографию для наблюдения улучшения или ухудшения протекания болезни.

После улучшений проводят поддерживающую терапию с жаропонижающими, витаминами  и иммуномодуляторами.

Профилактика



Профилактика внебольничной пневмонии – ответственная мера предосторожности. Данное заболевание очень часто вызывает тяжелые осложнения, а потому лучше обезопасить себя от нее.

А это значит, что необходимо придерживаться таких советов и правил:

  1. Здоровое и правильное питание, которое должно содержать в себе все необходимые макро и микроэлементы, витамины.
  2. Здоровый сон и отдых
  3. Закалятся с раннего возраста
  4. При порезах и других ранениях – нужно проводить дезинфекцию
  5. Занятия спортом
  6. Отказаться от наркотиков, никотина и алкоголя
  7. Вакцинация

Вакцинация важна. Особо важная профилактика внебольничной пневмонии у детей и у людей со слабым иммунитетом.

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония — жизненно опасное заболевание. Только профилактические действия помогут ее избежать.

Выше описанная профилактика поможет не заразиться внебольничной пневмонией. Правила профилактики абсолютно простые, а это значит, что поддерживать свой организм в отличном состоянии не сложно.

Легкие – очень важный орган, без которого невозможно существование организма, а значит, их нужно беречь. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься профилактикой болезни. А при выявлении симптомов заболевания не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к специалисту.

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/vnebolnichnaya-pnevmoniya

Внебольничная пневмония, подробно о видах заболевания а так же основные методы диагностики и исцеления

Симптомы, лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Термин «пневмония» объединяет множество разновидностей воспаления легких, которые отличаются друг от друга этиологией развития, симптомами и другими особенностями.

Одна из наиболее распространенных форм заболевания – внебольничная пневмония, которая встречает у людей любого возраста, и может вызвать серьезные осложнения.

Подробно рассмотрим что это такое внегоспитальная пневмония, что это значит, симптомы, острая двусторонняя, правосторонняя, левосторонняя нижнедолевая, патогенез заболевания, заразна ли, как передается и как ее вылечить у взрослых и детей?

Что это такое

Внебольничная пневмония – заболевание дыхательной системы, не связанное с пребыванием больного в медицинском учреждении. О данной форме воспаления легких принято говорить в следующих случаях:

  • когда признаки проявились у человека, который не находился на стационарном лечении;
  • если болезнь развилась не менее, чем через 2 недели после выписки из стационара, или не позже, чем в первые двое суток после госпитализации.

Данные признаки отличают ее от госпитальной (внутрибольничной) пневмонии, развивающейся непосредственно в стенах больниц.

В зависимости от возбудителя заболевания у взрослых и детей, по международной классификации кодов МКБ-10 выделяют 8 видов внегоспитальной формы воспаления легких, которые обозначаются кодами от J12 до J18.

Клиническая картина большинства видов по коду мкб-10, как правило, острая, но в некоторых случаях может протекать с незначительно выраженными симптомами.

ВАЖНО! Внебольничная пневмония считается менее тяжелой формой болезни, чем госпитальная, но в тяжелых случаях также может вызвать серьезные осложнения и привести к летальному исходу.

Почему развивается болезнь

Ключевая причина внебольничной пневмонии – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, сопровождающееся следующими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • сильное переохлаждение;
  • патологии сердечно-сосудистой, респираторной или эндокринной системы;
  • длительный постельный режим при лечении другого заболевания;
  • серьезные хирургические операции в анамнезе;
  • вредные привычки, нездоровый образ жизни;
  • возраст более 60 лет.

Чаще всего возбудителями данной формы заболевания выступают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка, реже – стафилококки, хламидии, микоплазмы, клебсиелла, легионеллы, аденовирусы. Они могут проникнуть в организм человека где угодно – в бытовых условиях, при контакте с внешним миром, нахождении в месте большого скопления людей и т.д.

Основной путь попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути – воздушно-капельный, то есть бактерии и вирусы выделяются в воздух при кашле или чихании носителя болезни, после чего попадают в организм здоровых людей. В норме респираторный тракт человека стерилен, а все чужеродные агенты уничтожаются дренажной системой легких.

При наличии факторов, которые были перечислены выше (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.

) работа дренажной системы нарушается, а бактерии и вирусы остаются в легких, поражают ткани органа и вызывают воспалительный процесс.

Инкубационный период не больничной пневмонии зависит от типа возбудителя, возраста и состояния здоровья больного, и в среднем составляет от 3-х часов до 3-х суток.

У 35-90% больных внебольничную пневмонию вызывают пневмококки, у 5-18% – гемофильная палочка, а на хламидии, легионеллы, микоплазмы и другие микроорганизмы приходится около 8-30% случаев заболевания.

СПРАВКА! Молодые люди чаще всего страдают от атипичных форм патологии (возбудители – хламидии, микоплазмы, легионеллы и т.д.), а в пожилом возрасте организм чаще всего поражают энтеробактерии и гемофильная палочка. Пневмококковая пневмония встречается у большинства больных вне зависимости от возраста.

Классификация (мкб-10) и виды заболевания

В зависимости от типа возбудителя заболевания, локализации воспалительного процесса и особенностей клинического течения внебольничная пневмония делится на несколько видов. Согласно коду МКБ-10, классификация выглядит следующим образом:

  • вирусная форма заболевания, не представленная в других категориях (J12);
  • стрептококковая пневмония (J13);
  • патология, вызванная гемофильной палочкой (J14);
  • бактериальная форма неклассифицированная (J15);
  • болезнь, вызванная другими возбудителями (J16);
  • пневмония как осложнение других заболеваний (J17);
  • пневмония с неуточненным возбудителем (J18).

Исходя из местонахождения патологического процесса (сторона и область поражения), степени тяжести и общей картины болезни выделяют разные формы внебольничной пневмонии (правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя, нижнедолевая), причем каждая из них имеет свои особенности клинического течения и терапии.

Правосторонняя и левосторонняя

  1. Правосторонняя пневмония. Анатомическое строение правого бронха отличается от строения левого – он короткий и широкий, поэтому правостороннее воспаление встречается чаще. Данная форма болезни обычно диагностируется у взрослых при поражении респираторной системы стрептококками.

  2. Левосторонняя пневмония. Воспалительный процесс с левой стороны более опасен, чем правосторонний – он свидетельствует о серьезном ослаблении организма. Основные симптомы – кашель и болевые ощущения в боку, а в запущенных случаях может наблюдаться дыхательная недостаточность.

По области поражения

Воспаление при внебольничной пневмонии может охватывать разные области легких – если поражение небольшое, заболевание называют очаговым.

При воспалении нескольких частей легких речь идет о сегментарной патологии, а тотальная наблюдается при вовлечении в патологический процесс всего легкого.

Долевая пневмония диагностируется при повреждении одной из долей органа, причем данная форма, в свою очередь, делится на верхне- и нижнедолевую, а также центральную.

  1. Верхнедолевая пневмония. Поражение верхней доли легкого считается тяжелой формой болезни, и проявляется выраженными симптомами, дисфункцией кровеносной и нервной системы.
  2. Нижнедолевая форма. Признаками заболевания выступают боли в животе, повышение температуры, озноб и кашель с обильным отхождением мокроты.
  3. Центральное воспаление. Патологический процесс развивается в глубине органа, поэтому проявляется он достаточно слабо.

ВАЖНО! Определить локализацию и масштаб пораженной области, основываясь исключительно на симптомах заболевания, нельзя – для этого необходимо рентгенологическое исследование и другие методы диагностики.

По степени тяжести

  1. Легкая форма. Воспаление легких, протекающее в легкой форме, лечится амбулаторно под контролем врача. Основные симптомы – небольшая лихорадка, умеренная одышка при физических нагрузках, нормальное давление и ясное сознание.
  2. Средняя тяжесть.

    Пневмония средней тяжести чаще всего наблюдается у людей с хроническими патологиями, и требует помещения больного в стационар. Она характеризуется повышенной потливостью, выраженной лихорадкой, нарушением ЧСС, легким помрачением сознания.

  3. Тяжелая пневмония.

    Данная форма болезни проявляется серьезным нарушением дыхательной функции, септическим шоком, помутнением сознания и другими тяжелыми симптомами, и лечится в условиях реанимационного отделения.

По клинической картине

  1. Острая форма. Болезнь развивается внезапно и характеризуется признаками интоксикации организма – высокой температурой, сильным кашлем с обильным отделением мокроты, ухудшением общего самочувствия.
  2. Хроническая пневмония.

    Воспалительный процесс поражает не только легочную, но и промежуточную ткань, ухудшает функцию легких и вызывает деформацию бронхов.

    Клиническое течение

При отсутствии лечения острая форма внебольничной пневмонии может перейти в хроническую, вследствие чего в патологический процесс будут постоянно вовлекаться новые сегменты легких.

Чем опасна

При тяжелом течении внебольничная пневмония может вызвать целый ряд серьезных осложнений, включая:

  • абсцесс легкого;
  • гнойный плеврит;
  • отек бронхов и легких;
  • сердечная недостаточность, миокардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • нарушения свертываемости крови;
  • расстройства работы нервной системы.

У больных моложе 60 лет при отсутствии сопутствующих патологий и своевременной диагностике заболевание имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению.

Что такое внебольничная пневмония и как ее лечить

Симптомы, лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония – это острое воспаление легких, развивающее в домашних условиях у людей, не посещавших медицинских учреждений. Возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии, грибки или вирусы. В некоторых случаях диагностируется смешанный тип инфекции. Больные жалуются на сильный кашель, одышку, гипертермию, общее недомогание.

Возбудители заболевания

Чаще всего в мокроте пациентов, страдающих внебольничной пневмонией, обнаруживаются пневмококки, стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, гемофильная, синегнойная палочка. Но не все микроорганизмы способны вызывать развитие острого воспалительного процесса. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы больного, возраст и вирулентность бактерий.

К наиболее распространенным грибковым возбудителям пневмонии относятся:

  • гистоплазмоз;
  • кокцидии;
  • бластомицеты;
  • паракокцидии.

При ослаблении защитной системы, у лиц с ВИЧ-инфекцией воспаление легких вызывают пневмоцисты. Причиной болезни может послужить заражение паразитами от собак, кошек: токсокароз, дирофиляриоз.

В осенне-зимний период диагностируются внегоспитальные пневмонии, которые провоцирует вирус:

  • ветряной оспы;
  • Эпштейн-Барра;
  • Коксаки;
  • коронавирус;
  • хантавирус.

Развитие пневмонии провоцирует ветряная оспа

Сезонный грипп может осложняться тяжелым поражением дыхательных путей и бактериальным воспалением легких. В 40% случаев выявить возбудителя не удается.

Этиология внебольничной пневмонии

Пневмония часто развивается у людей, страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов. В группе риска находятся курильщики, пациенты с обструктивным бронхитом, раковыми опухолями, сердечной, почечной недостаточностью, выраженным иммунодефицитом.

Наиболее подвержены развитию внебольничной пневмонии маленькие дети младше 5 лет, пожилые пациенты, наркоманы, алкоголики, диабетики, это связано со слабой иммунной системой, наличием сопутствующих заболеваний.

Воспалительный процесс в легких нередко развивается после перенесенного гриппа, респираторных, вирусных патологий. Заражение происходит после вдыхания большого количества микроорганизмов при контакте с кондиционером, увлажнителем воздуха, системами охлаждения воды.

Таким путем чаще всего распространяются легионеллы и Chlamydophila pneumonia.

Возбудители внебольничной формы пневмонии могут проникать в дыхательные пути гематогенным путем из очагов хронической бактериемии. Например, источником инфекции может послужить септический тромбофлебит, эндокардит, кариозные зубы, пародонтит.

Болезнетворные микроорганизмы способны попадать в легкие из близлежащих органов (печени, поджелудочной железы), при открытых травмах грудной клетки или вследствие аспирации содержимым ротоглотки.

Классификация заболевания

По степени тяжести патологию классифицируют:

Классификация пневмоний

  • Легкая – нет необходимости в госпитализации пациента.
  • Средняя степень – больного следует поместить в условия стационара.
  • При пневмонии тяжелого течения человека срочно транспортируют в больницу и помещают в отделение интенсивной терапии.

С учетом патогенеза разделяют посттравматическую, первичную и вторичную пневмонию, развивающуюся на фоне сопутствующих болезней. По характеру течения диагностируют острую, хроническую и затяжную форму недуга. В последнем случае выздоровление не наступает, спустя 4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Классификация внебольничной пневмонии с учетом этиологии:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • вирусная;
  • аллергическая, инфекционно-аллергическая;
  • смешанная;
  • невыясненной этиологии.

Сопутствующие заболевания факторы риска, связанные с определенными возбудителями внебольничной пневмонии

В зависимости от клинико-морфологических характеристик различают паренхиматозное и интерстициальное воспаление легких. Поражение паренхимы бывает очаговое, крупозное или генерализованное. При интерстициальной форме патологический процесс затрагивает стенки альвеол и соединительную ткань паренхимы, часто наблюдается скопление внутриальвеолярного экссудата.

Классификация по локализации воспалительного процесса и степени протяженности:

  • односторонняя или двухсторонняя пневмония;
  • сегментарная – поражает один или несколько участков легкого;
  • долевая – захватывает всю долю;
  • сливная – вызывает слияние мелких очагов в один крупный;
  • тотальная пневмония локализуется на все легкое.

Если заболевание протекает с нарушением работы других внутренних органов, говорят об осложненном воспалении, при локализованном процессе диагностируют неосложненную патологию.

Клиническая картина

При внебольничной пневмонии пациенты жалуются на одышку, частый кашель, лихорадку, боли в грудной клетке, повышенную температуру тела. Болевой синдром локализуется в области воспалительного очага, иногда неприятные ощущения возникают в эпигастрии. Это происходит при раздражении диафрагмы.

Кашель сопровождается выделением мокроты, сухие позывы беспокоят младенцев и пожилых людей. На фоне гипертермии нередко возникают симптомы общей интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • ломота в мышцах и суставах.

У пациентов старше 65 лет заболевание может протекать без повышения температуры и лихорадки со слабым кашлем.

Правосторонняя пневмония встречается чаще других форм недуга, при этом поражается нижняя доля легкого. Пациенты не могут спать на пораженной стороне, обильно выделяется холодный пот, на рентгенограмме обнаруживаются множественные очаговые инфильтраты.

Бактериальная пневмония

Тяжелая форма пневмонии вызывает спутанность сознания, развитие дыхательной недостаточности, септического шока, снижение артериального давления, тахикардию. Такое состояние опасно для жизни, может привести к летальному исходу, если не больному не оказать своевременную помощь.

При бактериальной пневмонии симптомы проявляются стремительно на протяжении 1–2 суток, в мокроте обнаруживаются примеси крови («ржавый» цвет), температура поднимается до 39,5°. Вирусное воспаление легких сопровождается появлением характерной сыпи на губах, в области носогубного треугольника. Атипичные возбудители вызывают постепенное прогрессирование недуга.

Медикаментозное лечение

Вне зависимости от этиологии пневмонии на начальных этапах проводят эмпирическую терапию. При выборе лекарственных препаратов врач учитывает степень тяжести заболевания, факторы риска, переносимость медикаментов.

Медикаментозное лечение при любой стадии пневмонии

Антибактериальное лечение внебольничной формы недуга начинают с цефалоспоринов в сочетании с фторхинолонами или макролидами. Если возбудителями предположительно являются легионеллы, в комплекс добавляют Рифампицин.

При аспирационной пневмонии назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой. Пневмококковую инфекцию лечат β-лактамами (Цефоруксим). При смешанной микрофлоре прописывают антибиотики широкого спектра внутривенно и противопневмококковый фторхинол перорально.

При легкой и средней тяжести воспаления антибиотики принимают до снижения и нормализации температуры тела, длительность лечения составляет 7–10 дней. Если выявлена микоплазменная или хламидийная инфекция, терапия более продолжительная, лекарство пациенты принимают 14 суток.

Стафилококковую и внебольничную нижнедолевую пневмонию, вызванную грамотрицательными бактериями, лечат 14–21 день. Важно своевременно выявить и начать терапию тяжелой формы воспаления легких. Пациентов помещают в отделение интенсивной терапии из-за высокого риска развития осложнений и летального исхода.

Рекомендуемые антибактериальные препараты у различных групп больных внебольничной пневмонией

Прогноз заболевания и меры профилактики

Для профилактики внебольничных форм пневмонии используют пневмококковую конъюгированную вакцину. Прививки делают детям начиная с двухмесячного возраста и до 2 лет, взрослым с 19 лет. ПКВ 13 можно сочетать с некоторыми хроническими патологиями, иммунодефицитом.

Пневмококковая полисахаридная вакцина вводится пациентам старше 65 лет, курильщикам и другим пациентам, находящимся в группе риска. По желанию человека может вводиться прививка от:

Характеристика антигенного состава пневмококковых конъюгированных вакцин

  • синегной палочки;
  • ветряной оспы;
  • сезонного гриппа.

К общим мерам профилактики относится отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, оздоровление организма, укрепление иммунитета. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, сбалансировано питаться, своевременно лечить респираторные и инфекционные заболевания.

Внебольничная пневмония легкой и средней степени имеет благоприятный прогноз. Вероятность летального исхода повышается при тяжелом и затяжном воспалении. Неблагоприятный исход наблюдается в 20–45% случаев при двухсторонней пневмонии. Вероятность развития осложнений зависит от возраста больного, состояния иммунной системы, правильно назначенного лечения.

по теме: Внебольничная пневмония

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Профилактика Внебольничной Пневмонии

Симптомы, лечение и профилактика внебольничной пневмонии

В последнее время профилактике внебольничной пневмонии уделяется повышенное внимание. Это неудивительно, ведь хорошо известно, что пневмония, или воспаление легких – очень тяжелое инфекционное заболевание, нередко заканчивающееся летальным исходом.

При данной патологии в легких поражаются основные структурные единицы данного органа – соединительная ткань и альвеолы. Внебольничной пневмонией врачи называют острое воспаление легких, которое возникло вне медицинского учреждения (во внебольничных условиях), либо диагностированное в первые двое суток (48 часов) с момента доставки больного в стационар.

Наличие опасного недуга выявляется на основании характерных симптомов и рентгенологического исследования органов дыхания.

Внебольничную пневмонию иногда именуют амбулаторной или домашней. Инфекция передается воздушно-капельным путем (при дыхании, разговоре, кашле, чихании), а к возбудителям заболевания относятся пневмококк, респираторные вирусы и такие микроорганизмы, как легионелла, микоплазма, хламидия, клебсиелла, гемофильная палочка.

Симптомы

Следует отметить, что иногда данная разновидность пневмонии протекает в нетипичной бессимптомной форме. Такие больные очень опасны, так как могут незаметно заразить окружающих людей. Но такое случается редко. Типичные симптомы внебольничной пневмонии следующие: боль в грудной клетке во время дыхания, сухой кашель (позже с отделением мокроты), одышка, озноб, повышение температуры тела.

Кроме того, болезнь может сопровождаться общими симптомами: снижением артериального давления, тахикардией, болями в суставах, отсутствием аппетита, слабостью, иногда тошнотой, рвотой. При лечении внебольничной пневмонии врачам часто приходится использовать несколько антибиотиков, так как большинство болезнетворных микроорганизмов приобрели устойчивость ко многим антибактериальным средствам.

Санитарно-эпидемиологические правила

О серьезности этого заболевания свидетельствует факт принятия в ноябре 2013 года специального Постановления главного санитарного врача РФ № 62 об утверждении профилактических санитарно-эпидемиологических правил, касающихся именно внебольничных пневмоний.

Кроме профилактических мер, в документе отражены принципы гигиенического воспитания населения и противоэпидемические мероприятия.

Санитарно-эпидемиологические правила являются довольно обширным документом, поэтому стоит рассмотреть основные меры профилактики данного заболевания, которые рекомендуется соблюдать каждому человеку.

Профилактические меры

  • Основа предупреждения развития внебольничной пневмонии – это здоровый образ жизни. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, полноценно питаться, бросить курить, исключить употребление алкоголя. Выполнение этих нехитрых правил позволит любому человеку усилить иммунитет своего организма.
  • С наступлением холодов следует избегать переохлаждений, одеваться соответственно погоде. Помещения, в которых люди проводят много времени, должны регулярно проветриваться. Влажная уборка помещений тоже считается профилактической мерой против внебольничной пневмонии. Немаловажный фактор, предупреждающий попадание инфекций – соблюдение правил личной гигиены.
  • В период подъема сезонной заболеваемости нужно свести к минимуму посещение мест массового скопления людей. Если возникает такая необходимость, рекомендуется использовать маску, защищающую дыхательные органы от проникновения инфекций.
  • Важной профилактической мерой является прививка против гриппа, которую необходимо сделать до наступления эпидемиологического периода. Дело в том, что внебольничная пневмония нередко является осложнением после перенесенного гриппа и других вирусных заболеваний. Для сохранения здоровья детей существуют вакцины, действие которых направлено против пневмококковой и гемофильной инфекции.
  • Очень полезно проводить курсы приема средств на растительной основе, оказывающих иммуностимулирующее действие. Например, экстракт элеутерококка или препараты, в состав которых входит эхинацея (Иммунорм, Иммунал). Только перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Если имеются противопоказания, то сильными иммуностимуляторами являются доступные каждому природные средства – пчелиный мед и чеснок.

Таковы основные рекомендации по профилактике внебольничной пневмонии.

Следует помнить, что при первых признаках нездоровья не стоит выходить на работу. Такое легкомысленное поведение может стать не только причиной заражения сотрудников, но и вызвать серьезные осложнения внебольничной пневмонии. Берегите свое здоровье!

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/profilaktika-vnebolnichnoj-pnevmonii/

Что такое внебольничная пневмония, ее причины, симптомы и лечение

Симптомы, лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония — это хроническое или острое инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы легких и нижних дыхательных путей спровоцированное вне пребывания в условиях стационара.

То есть любая пневмония, начавшаяся вне стен больницы, определяется как внебольничная. На ее долю приходится до 80% все клинических случаев.

Больничная же форма пневмонии протекает гораздо сложнее и приобретается пациентами в период пребывания в стационаре. По международной классификации МКБ внебольничная пневмония имеет шифр J18. 

Не всегда воспаление легких является инфекционно-воспалительным. Возможны аллергические формы, застойные формы и т.д. Что же нужно знать о воспалениях легких? Следует разобраться подробнее.

Факторы и причины развития воспаления легких

Факторы развития воспаления легких многочисленны. Однако, если присмотреться лучше, можно обнаружить, что всего существует две группы весомых причин начала заболевания.

Первая и основная — это проникновение в легочные структуры инфекционного агента. Как было сказано, в подавляющем большинстве случаев воспаление легких имеет инфекционную природу, потому иные формы в контексте статьи не имеют эпидемиологической значимости.

Основные возбудители

Какими же возбудителями провоцируется внебольничная пневмония? Наиболее часто встречаются следующие микроорганизмы:

  • Пневмококки. Составляют до 60-80% всех клинических случаев пневмонии. Развивается воспаление легких в результате поражения паренхиматозной ткани (альвеол) данным возбудителем.
  • Стафилококки гемолитические и, в особенности, золотистые. Вызывают тяжелые воспаления легких с поражением паренхимы и бронхиального дерева, также плевры. Формируют стойкие системы, конгломераты себе подобных, потому в деле терапии требуется четкий подбор лекарственного средства. В противном случае все попытки победить стафилококк закончатся лишь тем, что микроорганизм выработает резистентность к препаратам.
  • Стрептококки. Вызывают сравнительно слабые, вялотекущие, но при этом затяжные пневмонии. Тем не менее, это опасные микроорганизмы, вполне способны стать причиной летального исхода.

Редкие возбудители

Вызывать пневмонию внебольничного характера могут также и нетипичные микроорганизмы. Среди них:

  • Клебсиеллы. Вызывают слабые, но затяжные пневмонии. Преимущественно микроорганизм поражает пациентов дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Поражения легионеллезом. Провоцируют опасные пневмонии, вполне способные стать летальными. 
  • Коронавирус. Стал причиной печально известной пандемии атипичной пневмонии в далеком 2002-2003 году. 

Вирус герпеса. Многообразен по своему характеру. Провоцируют пневмонии следующие штаммы герпетического агента:

  • Вирус герпеса первого вида. Это так называемый вирус простого герпеса. Провоцирует поражение эпителия полости рта, также губ. При недостаточно выраженном иммунном ответе начинается пневмония.
  • Штамм второго типа. Провоцирует генитальный герпес. Однако при орально-генитальных контактах возможно поражение полости рта, нижних дыхательных путей.
  • Вирус герпеса третьего типа. У взрослых вызывает тяжелые пневмонии, сопряженные с формированием симптомов ветряной оспы.
  • Герпес четвертого и пятого типов. Наиболее часто провоцируют заболевание.

Причины снижения иммунного ответа

Пути передачи данных вирусов многообразны: орально-генитальные, половой, гематогенный, лимфогенный, перинатальный, родовой (нисходящий), контактно-бытовой, воздушно-капельный.

Учитывая высокую степень контагиозности (заразности) данных возбудителей, можно утверждать, что инфицированы очень многие, однако иммунитет достаточно эффективно борется с вирусом или бактерией (агентом). И здесь мы подходим ко второму фактору развития патологии. Это снижение эффективности работы иммунной системы.

Причин данного состояния весьма много. Среди них:

  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Перетягивают центр тяжести на себя, тем самым провоцируя недостаточность работы иммунной системы. Пневмонии — лишь часть возможных проблем.
  • Регулярные переохлаждения. Сказываются на работе иммунной системы самым негативным образом. Провоцируют стеноз крупных сосудов и, как итог, недостаточную скорость транспортировки иммунных клеток по телу.
  • Наличие в анамнезе инфекционно-воспалительных заболеваний хронического характера. В данном случае речь идет об очагах хронической инфекции. Речь может идти о суставах, больном горле, кариозных полостях в зубах. Все это источники, которые «поставляют» вирусы и бактерии всему организму. Особенно часто проблема выявляется после оперативного вмешательства под общим наркозом, поскольку при интубации трахеи агенты перемещаются в нижние дыхательные пути.
  • Табакокурение. Злоупотребление табаком, продукты горения сигарет, никотин и вредные смолы, все это факторы, сказывающиеся на состоянии иммунной системы. В особой опасности заядлые курильщики.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Максимальная безопасная и даже полезная для иммунитета доза алкоголя в сутки составляет, порядка 40-50 миллилитров вина или винного напитка. Большое количество сказывается негативно на состоянии защитной системы тела.

Наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека. Лица, страдающие СПИДом, чаще болеют атипичными формами пневмонии, что вполне закономерно.

Косвенные факторы снижения иммунитета

Наконец третья группа факторов касается сторонних причин, способных подточить силы организма. Это косвенные факторы. Среди них:

  1. Гормональные нарушения. В первую очередь, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, избыток половых гормонов.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Перечень причин велик. Требуется тщательная диагностика.

Симптоматика

Симптоматика пневмонии с одной стороны весьма специфична, с другой же стороны, определить, какой именно орган затронут патологическим процессом по одним симптомам невозможно.

Тем не менее, для того, чтобы вовремя среагировать своевременно, нужно знать, что называется, врага в лицо и понимать о каких проявлениях идет речь.

Среди типичных признаков можно назвать:

  • Кашель. Начинается с первых же дней, хотя не всегда. Возможны варианты. Выделяется небольшое количество мокроты серозного или серозно-гнойного цвета. Многое зависит от типа пневмонии.
  • Боли за грудиной. Развиваются всегда. Боль ноющая, тянущая, усиливается при кашле, дыхании, прикосновении к спине. Отличается средней интенсивностью, либо может быть настолько слабой, что не принимается пациентом в расчет.
  • Подъем температуры тела. Гипертермия еще один частый гость у больного пневмонией. При этом «пыль в глаза» болезнь пускает посредством периода мнимого благополучия, когда гипертермия резко уходит вместе со всеми симптомами на день-два, а затем обрушивается на пациента с новой силой.
  • Проявления общей интоксикации организма с развитием головной боли, сонливости, сильной слабости. Отмечается тошнота. В ряде случаев может начаться рвота.
  • Свисты, хрипы при дыхании. Наличие данного симптома зависит от обширности поражения. При крупозной пневмонии все значительно сложнее.
  • Одышка (учащение дыхания), удушье (трудности с дыханием). Типичные спутники пациента на протяжении всего периода болезни. Вполне возможно становление дыхательной недостаточности и, как результат, летального исхода.

Требуется проведение тщательной диагностики, только так можно поставить точку в вопросе происхождения болезни.

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет значительных сложностей, если, конечно, речь не идет о мелкосегментарной пневмонии. С проблемой воспаления легких требуется обратиться к врачу-пульмонологу. Он поможет определиться с дальнейшей диагностикой.

На первичном осмотре специалист проводит устный опрос пациента на предмет характера и давности жалоб. Требуется собрать анамнез. То есть выяснить, какими болезнями страдал или страдает пациент в данный момент. В дальнейшем требуется пройти дополнительные исследования органов грудной клетки.

  • В первую очередь назначается рентгенография органов грудной клетки либо флюорография (менее предпочтительно). Дает возможность обнаружить засветы или затемнения на снимке. Это как раз и есть очаги пневмонии.
  • Требуется пройти МРТ или КТ-диагностику в наиболее сложных случаях.
  • В нетипичных клинических ситуациях назначается бронхоскопия. Это неприятное, но не смертельное исследование, которое может потребоваться.
  • Важная роль отводится также и лабораторные исследования. Общему анализу крови, биохимическому исследованию венозной крови и т.д. Абсолютно необходим анализ мокроты.

Все указанные исследования позволяют поставить диагноз внебольничной пневмонии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.