Синдром ночного апноэ у детей: причины, симптомы, лечение

Содержание

Ночной апноэ у детей — что это такое?

Синдром ночного апноэ у детей: причины, симптомы, лечение

01.04.2018

У детей бывают различные патологии и заболевания, одними из серьезных нарушений во время ночного отдыха являются остановки дыхания. Немногие знают, что представляет собой апноэ во сне у детей, чем опасно это явление, как оно распознается и какие необходимо предпринимать меры, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Основные признаки

Некоторые родители думают, что если малыш спит беспокойно, часто пробуждается по ночам и капризничает, это происходит из-за нарушения пищеварения и коликов в животике. Однако это не всегда так.

Существуют определенные симптомы апноэ у детей, если родители понаблюдают за спящей крохой, то они могут заметить, что иногда дыхание отсутствует, как будто малыш забывает дышать.

Именно это является главным проявлением, у детей задержки дыхания во сне могут составлять 10 секунд и дольше.

Если дыхательные паузы имеют систематический характер и достаточно часто повторяются, об этом нужно незамедлительно рассказать педиатру. В запущенных, тяжелых случаях апноэ у ребенка может приводить к затрудненному дыханию и посинению кожи. В таких ситуациях необходимо вызывать скорую помощь. Есть еще несколько признаков или симптомов данного синдрома:

  •  ребенок по ночам очень часто ворочается в кроватке;
  •  ротик малыша широко открыт, шея вытянута;
  •  зачастую наблюдается храп;
  •  недержание мочи, особенно по ночам (энурез), обычно проявляется, когда малыш подрастает;
  •  нарушение дыхания, сопровождающееся кислородным голоданием;
  •  замедление биение сердца.

Систематизация синдрома

В разных случаях апноэ у детей причины бывают различные, также отличается механизм формирования этого синдрома и степень его тяжести. В зависимости от этого, синдром ночного апноэ разделяется на 3 основных видах. Каждая классификация имеет разные задержки дыхания во сне.

Обратите внимание!

Если храп отравляет вам жизнь и у вас нет возможности попасть на прием к сомнологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями Елены Малышевой. Узнайте, почему храп настолько опасен и как покончить с ним раз и навсегда не выходя из дома.

Читать подробнее >>>

Обструктивное апноэ

Обструктивный ночной апноэ у детей – что это? Это задержки дыхания, которые происходят из-за слишком узких дыхательных путей.

По причине недостаточного поступления кислорода при обструктивном апноэ наблюдаются резкие всхрапывания, сопровождающиеся поднятием грудной клетки, во время чего ребенок обычно просыпается. Эти приступы могут происходить по нескольку раз каждую ночь.

Существуют различные причины, почему у малышей возникает этот тип патологии, чаще всего паузы в дыхании возникают из-за следующих анатомических нарушений:

  •  приступ ларингоспазма, когда мускулатура гортани резко сокращается, и связочные щели перекрываются;
  •  макроглоссия, представляющая собой врожденную языковую патологию, когда этот орган аномально большой;
  •  заячья губа – у малыша имеется расщелина в верхней части рта;
  •  ахондроплазия – представляет собой нарушенное развитие хрящевой ткани и костей, включая патологии развития основания черепа;
  •  нарушенное функционирование глоточной мускулатуры;
  •  чрезмерно увеличенные глоточные миндалины и гланды;
  •  излишняя масса тела, ожирение;
  •  слишком суженная гортань, обструкция трахеи, называемая стридор;
  •  аномалия Пьера Робена – представляет собой врожденную аномалию челюстных и лицевых костей. У малыша может быть недоразвитая нижняя челюсть, западающий язык, расщелина неба.

Обструктивный тип нарушения дыхания может возникать в любом возрасте, однако чаще всего проявляется это апноэ у ребенка в 2 года и старше, у детей дошкольного возраста.

Центральный тип

Обычно у детей центральный тип апноэ проявляется отсутствием вдохов, когда дыхание состоит только из выдохов. Данная патология возникает по причине сбоя в работе мозгового центра, отвечающего именно за дыхание.

Респираторный центр перестает контролировать дыхание, поэтому респираторные мышцы перестают активно, нормально работать и сокращаться.

Вследствие этого паузы в дихании  являются достаточно продолжительными, это становится причиной нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, мозг испытывает кислородное голодание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для быстрого и надежного избавления от храпа наши читатели советуют препарат “Снорекс”. Этот препарат основан на экстрактах календулы и шалфея, а также он содержит прополис. Благодаря ему быстро улучшается дыхание, сводится к минимуму выделение слизи, уменьшается лимфоидная ткань. Этот спрей имеет противогрибковые и антисептические свойства, все его компоненты являются натуральными.

Мнение вылечившихся >>>

Причины центрального типа патологии могут быть как приобретенными, так и врожденными. Вот перечень основных факторов, приводящих к этой проблеме:

  •  незрелая центральная нервная система из-за недоношенности малыша. Если кроха родилась на 34 неделе и раньше, и имеет массу меньше 2,5 килограмма, то зачастую возникает этот тип апноэ у детей до года;
  •  повреждения центральной нервной системы, полученные во время родов;
  •  уменьшение показателя глюкозы в организме до слишком низкого уровня, эта патология называется гипогликемический синдром;
  •  нарушенный газообмен в органах дыхания – альвеолярная гиповентиляция;
  •  эпилептические судорожные приступы;
  •  попадание в организм бактерий или вирусов, развитие инфекционных заболеваний;
  •  анемия – очень низкий показатель гемоглобина в крови;
  •  патологии сердца, например, аритмия, ишемия;
  •  бронхолегочная дисплазия, представляющая собой повреждения органов дыхания – легких или бронхов вследствие искусственной вентиляции при недоношенности малыша;
  •  слишком высокий уровень билирубина в крови;
  •  заражение кровеносной системы болезнетворными микроорганизмами – сепсис;
  •  нарушенный кислотно-щелочной или электролитный баланс у ребенка;
  •  курение женщины в период беременности.

Центральный тип синдрома наблюдается приблизительно у 60 процентов недоношенных малышей, обычно задержка дыхания во сне встречаются у крохи с рождения и до 1 года.

Смешанный тип

Смешанное апноэ проявляется симптомами центрального и обструктивного синдрома. Центральный вид обычно проявляется вначале, а впоследствии возникает непроходимость респираторных путей. В группе риска находятся следующие категории детей:

  •  имеющие нарушения обмена веществ, которые приводят к излишней массе тела;
  •  очень часто срыгивающие;
  •  имеющие нарушенную систему терморегуляции тела;
  •  малыши, у которых нарушен кальциево-натриевый баланс.

Смешанный тип дыхательной патологии диагностируется не часто, встречается в крайне редких случаях. Дыхательные нарушения обычно наблюдаются у недоношенных, имеющих очень маленькую массу тела малышей, а также у тех, которые имеют синдром Дауна и детский церебральный паралич.

Причины и последствия дыхательных пауз в возрасте до года

В этом возрасте дыхательные нарушения представляют серьезную опасность, потому что они приводят к различным осложнениям, представляют угрозу не только для здоровья, но даже для жизни крохи. Вот основные факторы, по причине которых могут наблюдаться дыхательные паузы:

  •  недоразвитые, незрелые системы и органы (включая дыхательные органы), которые встречаются у недоношенных;
  •  инфекционные респираторные заболевания, болезни ушей, носа или горла;
  •  различные травмы, которые кроха получила в перинатальный период, например, родовая асфиксия;
  •  применение лекарственных препаратов, которые приводят к нарушениям или блокировке дыхательного центра в головном мозге;
  •  некротический энтероколит, представляющий собой воспалительный процесс слизистой оболочки, функциональную незрелость кишечника.

Дыхательные паузы, которые длятся дольше 15-20 секунд, могут вызывать очень серьезные последствия.

Когда кроха не дышит, то углекислый газ скапливается в кровеносной системе, потому что кислород не поступает в организм вовремя.

Новорожденные могут терять сознание, их мозговые клетки могут частично разрушаться, вследствие чего будет развиваться слабоумие. А если ребенок не дышит несколько минут, то это может привести даже к летальному исходу.

Основные проявления, симптомы

Респираторные нарушения родители ни в коем случае не должны игнорировать. Если папа и мама замечают у ребенка следующие симптомы, то эти проявления свидетельствуют о развитии патологии:

  •  начинается кашель, храп, ребенок дышит прерывисто, неровно;
  •  наблюдается обильная потливость по ночам;
  •  во время вдоха грудная клетка не поднимается;
  •  преобладают вдохи и выдохи через рот, которые наблюдаются не только по ночам, но даже и днем. Это сигнализирует о недостатке кислорода;
  •  трудно глотать продукты питания, это говорит о препятствии в глотке;
  •  ребенок засыпает в неестественном положении, укладывается таким образом, чтобы ротоглотка была как можно сильнее открыта;
  •  присутствует ночное недержание мочи.

Обследование, диагностика

Первым делом родители должны обнаружить тревожные признаки, после чего важно наблюдать за состоянием сына или дочери. Для точного диагностирования патологии нужно пройти обследование в больнице.

Благодаря современному медицинскому оборудованию можно точно определить состояние всех внутренних органов и систем. Применяется специальное полисомнографическое обследование, проводимое во время сна.

К телу подключаются датчики, проводится видеонаблюдение, фиксируются следующие данные:

  •  электрические мозговые процессы;
  •  работа сердечно-сосудистой системы;
  •  насколько продолжительна фаза быстрого движения глаз;
  •  показатель насыщенности крови кислородом;
  •  активность жевательной мускулатуры;
  •  активность частоты и интенсивности дыхательного потока;
  •  контролируются вдохи и выдохи;
  •  количество и продолжительность дыхательных пауз.

Полисомнографическое обследование выполняется под наблюдением квалифицированных врачей. Также диагностика включает в себя осмотр у нескольких докторов: невролога, отоларинголога, эндокринолога, и при необходимости других медицинских работников.

Лечение

В различных случаях лечение апноэ включает в себя разные процедуры. Одним из распространенных методов является СИПАП-терапия.

На лицо одевается маска и через шланги подается необходимое количество воздуха, благодаря этому поддерживается нормальное давление в органах дыхания.

Для каждого отдельного случая лечение при помощи этого аппарата индивидуальное, количество процедур определяет врач. В некоторых случаях этот аппарат приходится использовать всю жизнь.

Еще одним методом лечения является хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно сделать следующее:

  •  удалить миндалины;
  •  исправить искривленную перегородку носа;
  •  отсечь аденоиды;
  •  исправить или полностью удалить небный язычок;
  •  уменьшить небные ткани, благодаря чему уменьшится их провисание.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев дает положительные результаты, излечение наблюдается в 80-100 процентах случаев. Кроме операции, лечение апноэ может включать в себя использование различных спреев, капель, приспособлений и народных способов, однако их должен назначить и одобрить лечащий врач.

Ночной апноэ у детей — что это такое? Ссылка на основную публикацию

Источник: http://plohojson.ru/khrap-i-apnoje/nochnoj-apnoe-u-detej.html

Что такое апноэ у детей: причины появления и методы лечения

Синдром ночного апноэ у детей: причины, симптомы, лечение

Чтобы ребенок полноценно рос и развивался умственно и физически, ему нужен активный образ жизни и полноценный отдых.

Если же сон нарушается храпом и остановками дыхания, все это приводит к кислородному голоданию организма.

На фоне этого нередко развивается гипоксия мозга, ребенок становится вялым и апатичным, капризным и раздражительным. А остановки дыхания во сне становится частыми и выраженными.

В медицине такое явление носит термин синдром апноэ. Чтобы врачи смог подобрать лечение апноэ у детей, очень важным условием является установление причин остановок дыхания во сне. И только после их устранения специалист сможет восстановить полноценный сон и отдыха малыша. Для детей самой частой предпосылкой является любое заболевание, связанное с органами дыхания.

Что такое апноэ?

Мало кто из родителей знает, что это такое синдром апноэ у детей и какие причины способствуют его развитию. Апноэ характеризуется провисанием вниз ротоглотки во время сна на фоне понижения давления.

Далее происходит резкое прекращение поступления кислорода, а длительность остановки дыхания может составлять от 30 секунд и до 2-3 минут. В результате остановок дыхания нарушается сон и самочувствие ребенка.

Остановки дыхания чаще всего сопровождаются таким неприятным симптомом, как храп, на фоне кислородного голодания у ребенка могут со временем развиваться серьезные аномалии и патологии.

Неправильный прикус, замедленный рост и интеллектуальное развитие, гипоксия мозга, проблемы с психоэмоциональным фоном и еще много других нарушений может спровоцировать синдром апноэ без своевременного лечения.

Виды апноэ у детей

Различать синдром апноэ у детей можно по нескольким параметрам, таким как причины развития патологии, механизм развития и прогрессирования. Сегодня специалисты выделяют 3 вида детского апноэ, а именно:

  1. Центральный синдром апноэ — на фоне нарушений функционирования центрального дыхательного центра мышцы могут не получать те необходимые импульсы, которые стимулируют их к сокращению и полноценному дыханию ребенка во время сна. Если специалист не смог установить причины такого явления, диагноз будет иным — центральное апноэ идиопатического типа.
  2. Обструктивный синдром апноэ — в данном случае синдром возникает по причине обструкции верхних дыхательных путей, препятствующих нормальному поступлению кислорода. В этом случае диагностировать синдром можно по типичным движениям грудной клетки во время сна. Данная форма апноэ наблюдается у детей до года, после года и гораздо старше, но самый пик врачи отмечают в промежутке 2-8 лет.
  3. Смешанная форма апноэ — при такой форме апноэ врачи сначала наблюдают центральный тип синдрома, переходящий со временем в обструктивную форму. Случаи смешанного типа встречаются достаточно редко, апноэ трудно поддается диагностике и лечению.

К каждому виду нарушения врачи сегодня предлагают разные методики лечения, кроме того важно не заниматься самолечением. Дело в том что, одна методика лечения может быть эффективной для одного типа апноэ и совершенно безрезультатной для другого типа.

“Простой рецепт от храпа”

Это просто элементарно! Чтобы перестать храпеть, нужно просто перед сном…

>Синдром апноэ и храп у ребенка – это повод для беспокойства родителей и посещения врача. Причем если проблемы во сне возникают регулярно, оттягивать диагностику и лечение опасно для здоровья малыша. Лечение должно быть обязательно комплексным и своевременным, в противном случае может нарушиться развитие и рост малыша. Современная медицина обладает многочисленными эффективными методиками терапии апноэ и храпа.

Симптомы и признаки

Чтобы своевременно выявить ночное апноэ у детей, родителям важно обращать внимание на качество сна и поведение ребенка, а также знать характерные симптомы апноэ. Специалисты же смогут предварительно установить тип синдрома по клинической картине и его причинам. Как правило, кратковременная остановка дыхания должна возникать только ночью во время сна.

Также к симптомам апноэ можно отнести следующие проявления:

  • остановка дыхания на 10 секунд и дольше во время сна;
  • храп у ребенка;
  • преимущественно дыхание через рот;
  • тревожное и беспокойное поведение во время сна;
  • чрезмерное потоотделение малыша;
  • периодически возникающие дневные головные боли;
  • замедленное развитие ребенка.

На фоне апноэ у ребенка происходит гипоксия, что заставляет его просыпаться. В это время малыш может ощущать сильный испуг из-за повышения уровня адреналина в крови. Адреналин в свою очередь раздражает детскую нервную систему, что проявляется капризностью и нервозностью в дневное время. У ребенка ухудшается аппетит, понижается прирост веса и динамика развития.

Причины остановки дыхания у детей

Различать провоцирующие факторы апноэ специалисты предпочитают в зависимости от вида синдрома. Апноэ у детей может быть обструктивным или центральным, соответственно и перечень причин апноэ можно классифицировать на две группы.

  1. Причины центрального типа апноэ следующие:
  • получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;
  • роды раньше срока;
  • приступы эпилепсии;
  • недостаток глюкозы в крови;
  • нарушения обмена газов;
  • инфекции бактериальной и вирусной этиологии;
  • прием определенных препаратов матерью во время вынашивания плода или ребенком;
  • аритмия;
  • малокровие;
  • гипербилирубинемия крови;
  • сепсис;
  • нарушения электролитные;
  • дисплазия бронхолегочных органов.
  1. Причины обструктивной формы апноэ совершенно иные, а именно:
  • аномалия развития языка (макроглоссия или большой язык);
  • ларингоспазм или непроизвольные сокращения гортанной мускулатуры;
  • ахондроплазия или отстающее развитие хрящей и костей;
  • паралич или травмы задней гортанной мышцы;
  • патологическое увеличение миндалин;
  • лишний вес и чрезмерное накопление жировой ткани в области шеи;
  • недоразвитие языка и нижней челюсти;
  • стридор, то есть врожденная патология сужение дыхательных путей.

Только после устранения и лечения причин апноэ у ребенка, врач сможет восстановить здоровье пациента и наладить его сон. При помощи правильного курса терапии устраняется не только синдром апноэ, но и сопутствующие ему нарушения и патологии.

Диагностика апноэ

Диагностировать синдром апноэ должны изначально родители по беспокойному прерывистому сну, нервозности и капризности ребенка, отсутствию аппетита, вялости и сонливости в дневное время. Также при помощи секундомера родителям нужно высчитать длительность остановок дыхания. Очень важно как можно раньше обратиться к медицинскому специалисту с целью обследования малыша.

Далее врач изучает историю болезней ребенка, наследственные особенности, оценивает индекс веса, может измерить диаметр шеи. Осмотр также проводят такие специалисты, как отоларинголог, невролог, кардиолог. Чтобы установить диагноз, врач назначает диагностику при помощи полисомнографии.

Первая помощь при остановке дыхания

Апноэ учащенного и длительного характера у детей в разном возрасте может стать причиной асфиксии и даже летательного исхода. При выявлении остановки дыхания у ребенка важно вызвать скорую помощь, если отмечены следующие критерии:

  • частота пульсации меньше 90 ударов за минуту;
  • синюшность каймы губ, ног и рук, крыльев носа;
  • свисание рук и ног в непроизвольном состоянии.

Первая помощь включает в себя несколько мер — искусственное дыхание, после чего ребенка нужно положить горизонтально, приподнять его подбородок и осмотреть на момент западания языка.

Захватив пальцами рук нос и губы, делают 2 плавных вдувания в рот в течение 2 секунд, поменяв положение головы нужно повторять до тех пор, пока не зашевелится грудная клетка.

Очень важно найти пульс выше локтя на руке и продолжать дальше.

При отсутствии пульса родитель должен выполнять массаж сердца — на середину грудной клетки кладут два пальца руки ниже сосков, после чего на протяжении 3 секунд делают резкие нажатия до 5 раз. Прогиб клетки составляет примерно 2 см, после чего нужно сделать одно вдувание воздуха в рот. Пока не прибудет врач, нужно делать массаж и искусственное дыхание чередованием.

Последствия синдрома апноэ для ребенка

Недостаток кислорода во время сна приводит к серьезным осложнениям, особенно если речь идет о маленьких детях. Больше всего из-за дефицита кислорода страдает головной мозг, в результате чего могут развиваться следующие патологии:

  • гиперактивность;
  • дефицит внимания у малыша;
  • гипертония;
  • патологии сердца;
  • аритмия;
  • сонливость;
  • пониженная динамика роста и развития ребенка.

Также повышаются риски развития ишемической болезни, инсультов и инфарктов на фоне недостаточности работы сердца. Дети с синдромом апноэ подвержены намного чаще травматичности.

Лечение и профилактика

Недоношенные дети в возрасте 28-37 недель с синдромом апноэ часто помещаются специалистами в инкубаторы, где младенец получит оптимальные условия для развития. В остальном терапевтическое лечение синдрома апноэ для пациентов новорожденных предполагается следующее:

  1. Стимуляция дыхательного центра — то есть всевозможные манипуляции по раздражению тактильного характера.
  2. ИВЛ — при помощи мешков и масок выполняется искусственная вентиляция легких.
  3. Оксигенотерапия — при гипоксии мозга врач назначает кислородные ингаляции.
  4. Медикаментозное лечение — чаще всего применяются средства группы метилксантинов.
  5. СИПАП-терапия — дополнительное лечение при помощи кислородной маски и компрессора, благодаря которым налаживается процесс дыхания во сне.

Если же говорить о пациентах младшей и школьной возрастной категории, лечение основывается на выжидательной тактике.

Чаще всего в ходе роста черепных костей могут устраняться причин апноэ, поэтому врачи не спешат с диагнозами и лечением. Важно лишь регулярно проходить обследование при помощи полисомнографии.

Далее курс терапии может включать в себя методики по устранению обструкции дыхательных путей.

В целях профилактики апноэ женщина в период вынашивания плода должна отказаться от вредных привычек и приема препаратов. Далее важно сбалансировано питаться, больше бывать на свежем воздухе и отказаться от эмоциональных нагрузок. После рождения малыша профилактика заключается в следующих мерах:

  • контроль прироста веса и роста;
  • отказ от кормления ребенка позже, чем 3 часа до сна;
  • полное излечение ЛОР-заболеваний, аллергии, эндокринных и неврологических расстройств;
  • сон на ортопедическом матрасе и подушке;
  • увлажнение воздуха в отопительный и жаркий сезон;
  • физическая активность и полноценное питание.

Если своевременно не наладить сон ребенка, это может привести не просто к сопутствующим заболеваниям, но и даже к инвалидности. Нередки случаи умственного и физического замедления в развитии.

Источник: http://HrapoNetka.ru/apnoe-u-detey/

Ночное апноэ у детей и подростков: причины возникновения синдрома у ребенка после года, симптомы и признаки патологии, помощь при приступе во сне

Синдром ночного апноэ у детей: причины, симптомы, лечение

Беспокойный, прерывистый сон и храп могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания как апноэ во сне.

Дыхательная функция – одна из важнейших в организме, и даже столь кратковременное её прекращение порой приводит к тяжёлым последствиям.

О том, что такое синдром ночного апноэ у детей и подростков, каковы причины недуга, расскажет наша статья.

Определение заболевания

Временное прекращение дыхания – апноэ – нередко встречается у детей и подростков.

Но в отличие от младенцев, у детей после года апноэ не является физиологическим, а свидетельствует о наличии ряда проблем со здоровьем.

Типичной картиной этого заболевания является периодические, достаточно частые (более 5 раз за один час) остановки дыхания, наступающие всегда только во сне.

Их продолжительность составляет более 10 сек., может достигать 30-40 сек. В период остановки работы лёгких организм ребёнка недополучает нужный объём кислорода.

Это приводит к разнообразным нарушениям функционирования нервной, сосудистой и других систем.

Причины развития синдрома у ребенка

Для возникновения ночного апноэ у детей существует две основных причины:

  • нарушение работы дыхательного центра в стволе головного мозга;
  • перекрытие дыхательных путей.

В первом случае апноэ будет связано с заболеваниями нервной системы и сердца, выступая как одно из их осложнений.

Оно может возникнуть при эпилептических изменениях в ЦНС, после перенесённых черепно-мозговых травм, вследствие приёма лекарственных препаратов, под воздействием бактерий или вирусов, под влиянием изменения состава крови (уменьшения количества сахара или гемоглобина), при избыточной массе тела.

Во втором дыхание прекращается из-за сужения дыхательных путей, т.е. механического препятствия для потока воздуха.

Этот эффект возникает при избыточном расслаблении мышц, поддерживающих стенки глотки, разрастании ткани нёбных миндалин, появлении полипов, наличии врождённых аномалий строения языка и челюстного аппарата, спазмах гортани.

Сочетание причин приводит к комплексному синдрому, который характеризуется более тяжелым нарушениям дыхания.

Наиболее часто встречается второй тип, который называют обструктивным.

Симптомы у малышей и подростков

Развитие данной патологии сопровождается устойчивым комплексом симптомов, появление хотя бы нескольких из них уже должно насторожить родителей.

Одним из характерных признаков обструктивной остановки дыхания будет храп, внезапно возникающий во время сна.

Его легко можно отличить от обычного затруднённого дыхания, возникающего у детей при респираторных заболеваниях, по специфичному звучанию. Нередко после эпизода апноэ происходит пробуждение, либо сон становится поверхностным.

Наблюдая за дыхательными движениями грудной клетки, родители могут отметить момент их прекращения и возобновления.

При обструктивной форме мышцы продолжают работу, но нет вдоха и выдоха.

Как распознать апноэ у ребенка в 3-4 года? В дневное время у ребенка нарушается концентрация внимания, ухудшается память, появляется вялость и слабость. Его часто клонит в сон, появляется раздражительность, учащаются капризы.

Каковы признаки апноэ у подростка? Подростки жалуются на постоянное утомление, головные боли, тяжесть во всём теле. В положении сидя – во время учёбы, за компьютером или в транспорте – пациент часто засыпает.

Диагностика

Согласно классификации МКБ-10, апноэ, как и другие нарушения сна, относится к болезням нервной системы. Однако его диагностику следует начать с визита к педиатру.

После осмотра пациента и сбора представленной родителями информации о расстройстве сна, врач даст направление на консультацию узкого специалиста.

В идеальной ситуации таким специалистом должен быть сомнолог — врач, занимающийся проблемами сна. Но часто его в наших поликлиниках нет. Тогда можно обратиться к неврологу.

Для постановки диагноза врач назначает дополнительные обследования. Одним из методов диагностики является оксигемометрия, которая позволяет определить количество кислорода в крови.

Она производится с помощью датчиков, закреплённых на теле пациента, и не требует забора крови.

Больше информации о происходящем с ребёнком во сне может дать полисомниграфия.

Это комплексное исследование работы нервной и сердечно-сосудистой системы проводится во время ночного сна.

В него входят запись электрической активности головного мозга, фиксация частоты сокращений сердечной мышцы, слежение за изменением положения глазных яблок, определение изменений тонуса мышц подбородка и ряда других мышц, участвующих в дыхании.

Также измеряется температура воздуха, проходящего через дыхательные пути и уровень кислорода в крови.

Если врач делает предположение, что причиной перекрытия дыхательных путей стала разросшаяся лимфоидная ткань или полипы, то он направляет на консультацию к отоларингологу.

Этот же специалист будет необходим, если остановка дыхания вызывается ларингоспазмом.

Действия при приступе во сне

Все лечебные мероприятия можно разделить на немедленные, производимые в момент приступа, и базисные, направленные на устранение причины заболевания.

Непосредственно в момент остановки дыхания усилия прилагаются к его восстановлению.

Для этого необходимо вывести ребёнка из состояния сна, что активизирует работу всех систем и органов и приведёт к возобновлению циклов вдоха-выдоха.

Если этого не произошло необходимы реанимационные мероприятия.

При громком храпе следует изменить положение тела, оптимальная поза – на боку, со слегка согнутыми коленями.

Голова не должна быть запрокинута. Подушку лучше убрать. Комнату необходимо проветрить для обеспечения притока кислорода.

Последствия

Апноэ требует последовательного лечения, устраняющего по возможности сам источник болезни.

Отсутствие активного вмешательства может привести к глубоким нарушениям функций нервной системы, повышению артериального давления, нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Постоянное желание уснуть, вялость и раздражительность сказываются крайне негативно на учебной деятельности школьников. Ухудшается внешний вид, страдает самооценка подростка.

Для детей младшего возраста кислородное голодание опасно замедлением психического развития, формированием задержки речевого развития.

Ночная остановка дыхания – опасное заболевание, требующее вмешательства специалистов.

Его симптомы можно обнаружить, как непосредственно наблюдая за поведением во сне, так и оценивая состояние во время бодрствования.

Своевременно проведённая терапия может устранить негативные последствия.

Снижение веса, отмена медикаментов, вызвавших угнетение дыхательной функции, — обязательные элементы терапии, если установлено, что именно они являются виновны в ухудшение состояния.

Для детей, страдающих от аденоидов, необходимо оперативное вмешательство для их удаления.

Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/apnoe/u-detej.html

Ночное апноэ у детей: как предотвратить приступы и оказать первую помощь

Синдром ночного апноэ у детей: причины, симптомы, лечение

У детей так же, как и взрослых, может наблюдаться прекращение легочной активности и остановка дыхания во время сна. Такое явление называется апноэ. Оно может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут.

Апноэ у детей встречается чаще, если ребенок не доношен или родился слишком маленьким. Со временем, если малыш родился без патологий, это явление проходит само.

Но в некоторых случаях требуется лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

Причины патологии

Причин возникновения ночного апноэ у детей может быть много. К ним относятся:

  • Недоношенность или малый вес при рождении. В этом случае может быть недоразвит дыхательный центр, и от этого сбивается ритм дыхания.
  • Врожденные патологии в дыхательной системе, затрудняющие дыхание.
  • Попадание околоплодной жидкости в дыхательные пути во время родов.
  • Перегревание организма ребенка. Если малыш слишком укутан или его оставили на солнце, он может перегреться, и от этого может остановиться дыхание.
  • Храп во сне. У детей любого возраста храп во время сна может вызвать апноэ.
  • Ожирение. Дети старшего возраста, страдающие лишней массой тела склонны храпеть во сне, что может повлиять на ритм дыхания.
  • Травмы головы при родах или в более позднее время.
  • Угнетение дыхательного центра медицинскими препаратами.
  • Отравление химическими веществами.
  • Инфекционные поражения мозга.
  • Сужение дыхательных путей в верхнем отделе.
  • Непроходимость носоглотки.
  • Наличие увеличенных миндалин или аденоидов.
  • Аллергические реакции.
  • Наследственность.

Какова бы ни была причина, приступы апноэ у детей могут закончиться внезапной остановкой сердца, что приведет к неминуемой гибели. Поэтому родителям необходимо знать, что делать, если возникает такое состояние.

Особенности проявления и признаки апноэ у детей

Симптомы апноэ у детей во время сна мало отличаются от симптомов у взрослых. Но, если у взрослых дыхание возвращается с шумом, у детей, особенно у недоношенных, апноэ прекращается тихо и может пройти незаметно. И если приступ затянулся, а взрослых рядом не оказалось, ребенок может погибнуть.

Поэтому нельзя оставлять спящего младенца без присмотра. Важно знать, как себя проявляет апноэ. Его симптомы следующие:

  1. Беспокойный сон, малыш кашляет во сне, дышит через рот.
  2. Грудная клетка замирает на вдохе, чаще на выдохе, дыхательные движения прекращаются.
  3. Лицо ребенка синеет, особенно в области губ.
  4. Пульс становится редким, нитевидным.
  5. При длительном приступе могут возникнуть судороги конечностей. Этот симптом часто будит уснувшую рядом мать и служит спасением для малыша в ночное время.

Беспокойный сон — возможный признак апноэ у детей

Ночное апноэ у детей может длиться всего несколько секунд, но этого бывает достаточно, чтобы потерять малыша. Поэтому недоношенных детей после родов помещают в специальные боксы и поддерживают дыхание при помощи аппаратов.

Центральное

Апноэ этого вида происходит по причине, находящейся в центральной нервной системе. Оно возникает при поражении головного мозга или недоразвитости дыхательного центра.

Может возникнуть при менингитах, инсультах, травмах головного мозга, инфекционных заболеваниях, глистных инвазиях, отравлениях и других поражениях, влияющих на центральную нервную систему.

Может проявить себя только прекращением дыхания и посинением кожи. Поэтому детей с такими патологиями нельзя оставлять без присмотра.

Обструктивное

Этот вид возникает, если что-то мешает в дыхательных путях. Это может быть попадание околоплодной жидкости при родах, обилие слизи при простуде, спазмы верхних дыхательных ходов, западание языка или попадание постороннего предмета на вдохе.

Маленький ребенок может уснуть с мелкой игрушкой или конфетой во рту. Если родители проявят невнимательность, он может погибнуть от удушья во сне. Апноэ этого вида может сопровождаться беспокойством и судорогами.

Смешанное

Это вид апноэ, объединяющий два предыдущих. При проблемах с мозгом любая закупорка в дыхательных путях может привести к гибели малыша, потому что мозг не борется и не помогает ребенку справиться с приступом.

Оказание первой помощи

Ночное апноэ у детей может закончиться трагически, если матери не оказалось рядом или она крепко уснула. Если проблемы связаны с центральной нервной системой, малыш может просто  не начать снова дышать, а мать может сразу ничего не заметить.

Смертность от апноэ у детей до года достаточно высокая. Точной статистики на этот счет нет, потому что врачи не всегда могут определить точную причину смерти ребенка во сне. Но, тем не менее, внезапная остановка дыхания явление довольно частое, и если в момент приступа рядом не оказалось никого, смерть наступает через несколько минут.

В норме допускается остановка дыхания не более чем на 10 секунд. Если малыш не дышит дольше, это уже патология. Поэтому еще до рождения малыша мать должна пройти обучение на проведение искусственного дыхания и массажа сердца для новорожденных на случай внезапной остановки сердца или дыхания. В дальнейшем это может пригодиться и спасет жизнь младенцу.

Если у младенца случился приступ апноэ по какой-либо из причин, и ребенок перестал дышать, мать не должна паниковать, хватать малыша и трясти его. Это может привести к травме, и потом он будет страдать всю оставшуюся жизнь. Матери надо попытаться разбудить малыша, сделать массаж конечностей и мочек ушей. Это ускорит кровообращение, и дыхание может возобновиться.

Если это не помогает, нужно вызвать скорую и немедленно приступать к массажу грудной клетки и искусственному дыханию. Но перед этим надо убедиться, что дыхательные хода свободны, и в них нет ничего постороннего.

Искусственное дыхание делается с учетом того, что его легкие гораздо меньше, чем легкие взрослого. Поэтому вдыхать в него много воздуха нельзя, это может привести к травме легкого и его разрыву. Так малыша спасти не удастся, а скорее наоборот, он может уже никогда не проснуться.

После приступа младенца необходимо обследовать в стационаре, чтобы выяснить причину возникновения и определить методы, как лечить апноэ.

Медикаментозное

Если у ребенка присутствуют признаки недоношенности и появляются приступы апноэ, его, как и всех недоношенных детей, помещают в специальные боксы. Здесь он находится на искусственной вентиляции легких.

В боксе создаются тепличные условия, чтобы малышу было комфортно, и чтобы тепловой режим маленького организма не нарушался. Также уделяется большое внимание влажности, чтобы не пересушивалась нежная кожа младенца.

Там он может находиться до тех пор, пока не восстановятся все недоразвитые функции, и организм не научится самостоятельно дышать. За это время ребенка всесторонне обследуют и проводят лечение выявленных отклонений от нормы.

Чтобы он набирал нужный вес, ему проводят витаминотерапию. При недостаточности дыхательной активности врач назначает препараты, в которых содержится эуфиллин, помогающий восстановить дыхание.

Хирургическое

Вмешательство хирурга требуется в том случае, когда у ребенка обнаружены полипы, аденоиды или нужно провести удаление миндалин.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких проводится новорожденным недоношенным детям, не способным дышать самостоятельно. А также она показана детям и взрослым с различными патологиями, угнетающими дыхательный центр.

ИВЛ при апноэ у детей

Оксигенотерапия

Лечение заключается в обогащении крови кислородом. Это делается при помощи ингаляций или в специальных барокамерах. В последнее время стали популярны капельницы с кислородом. Проводится под наблюдением врача и с постоянным контролем общего состояния.

Сипап-терапия

Этот вид терапии назначается при тяжелых случаях детского апноэ. Для него используется специальный аппарат «Сипап», имеющий маску, при помощи которой поддерживается нормальное давление воздуха в легких ребенка. Маску надевают младенцу на время сна, чтобы исключить остановку дыхания.

Профилактика

Ночное апноэ у детей в возрасте до года можно предотвратить. Если ребенок родился без патологий, достаточно соблюдать некоторые несложные правила:

  • Малыша нужно укладывать в положении на бок. Маленькие дети часто срыгивают содержимое желудка, и так исключается риск закупорки дыхательных путей.
  • Ребенок до года не должен спать на перинах или мягких подушках. В его кроватке должен быть упругий плотный матрасик, застеленный пеленкой. Исключаются подушки и под головку. Вместо нее подкладывается сложенное полотенчико, пеленка или наволочка.
  • Нужно соблюдать тепловой режим малыша. Его нельзя слишком сильно укутывать, чтобы ему не было жарко. Холод также не приветствуется. В помещении, где спит младенец, не должно быть сквозняков, температура должна быть средней и поддерживаться постоянно одинаковой.
  • Кормить грудничков лучше грудным молоком, это развивает у малыша мышечный аппарат в области носоглотки. Высасывая грудь, ребенок учится правильно дышать. Нельзя перекармливать ребенка, иначе у него появится лишний вес, и риск апноэ повысится.
  • Важен правильный уход за больным грудничком. Если он простудился или получил травму головы, его нужно постоянно наблюдать. Нужно ограждать грудничков от контакта с инфекционными больными, чтобы он не подхватил опасную инфекцию.
  • Нельзя допускать травмирования головки. Убрать из кроватки все посторонние предметы, об которые малыш может удариться и пораниться. Когда ребенок начинает ходить по комнате, обустроить помещение так, чтобы не было опасности травмирования. На пол лучше подстелить ковер, чтобы малыш не так сильно ударялся при падении.
  • Не оставлять маленького ребенка на длительное время со старшими детьми, особенно в большой компании. Когда детей много, они забывают о младших, бегают и резвятся. Они могут толкнуть или уронить малютку и даже не заметить этого. А ночью у малыша может случиться апноэ.
  • Если у малыша появился ночной храп, нужно принимать меры для борьбы с этим. Для маленьких детей храп – явление не нормальное и он сигнализирует о наличии отклонения от нормы. Это касается не только грудничков, но и детей более старшего возраста.
  • Не позволять маленьким детям играть с мелкими предметами и игрушками, которые разбираются на мелкие детали.
  • Избегать контакта с вредными химическими веществами, моющими средствами и медицинскими препаратами. Если ребенку предписан прием лекарств, нужно убедиться, что они ему подходят. Не превышать указанной дозировки и длительности приема. Не принимать лекарства с просроченным сроком годности.
  • Проветривать помещение регулярно и не допускать курения рядом с малышом.
  • Для того, чтобы родители могли спокойно заниматься своими делами и не находиться постоянно у кроватки малютки, специалисты разработали специальный прибор, который крепится на рубашечку и сообщает, когда возникают приступы синдрома.

К профилактике апноэ у детей относят и кормление грудью

К профилактическим мероприятиям относится также правильный режим матери до рождения малыша. Она должна вовремя встать на учет, регулярно посещать докторов и строго выполнять все их рекомендации. Она должна правильно питаться, чтобы ребенок набирал нужную массу и не отставал в развитии. Не должно быть стрессов и больших физических нагрузок, чтобы младенец не родился раньше времени.

После рождения медики должны регулярно наблюдать малыша и фиксировать все отклонения от нормы. В случае возникновения синдрома апноэ детский врач сразу должен направить малыша на обследование. Если в семье присутствовал синдром апноэ у старших детей или у взрослых, нужно внимательно наблюдать малыша и при необходимости принимать лечение.

Часто причину внезапной остановки дыхания медики не могут выяснить. Нередки случаи, когда абсолютно здоровый ребенок внезапно умирает во сне. И в большинстве случаев все происходит по недосмотру родителей.

Чтобы этого не случалось, родители должны с полной ответственностью подходить к уходу за своей малюткой. Не оставлять ее без присмотра и помнить, что до года нет ничего важнее, чем ее здоровье и благополучие.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/apnoe-u-detej-01/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.