Характеристика возбудителя скарлатины

Содержание

Возбудитель скарлатины. Особенности эпидемиологии и патогенеза

Характеристика возбудителя скарлатины

Скарлатина есть не что иное, как проявление одной из форм стрептококковой инфекции, вызванной токсикогенными штаммами b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Заболевание развивается на фоне полного отсутствия антитоксического иммунитета. Клиническая картина заболевания обусловлена воздействием на организм эритрогенного токсина Дика.

Болеют скарлатиной в основном дети 4 — 8 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев заболевания. Общая интоксикация, лихорадка, сыпь, ангина и тахикардия — основные симптомы скарлатины у детей и взрослых. Заболевание распространено только среди людей. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Впервые описал заболевание итальянский врач Д. Инграссиян в 1564 году. Большой вклад в изучение заболевания внесли русские ученые.

Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

Возбудитель скарлатины

Стрептококки имеют округлую (сферическую) форму. Располагаются цепочками или попарно. Не образуют спор. Грамоположительные. По граму окрашиваются в синий цвет. Хорошо растут на питательных средах, содержащих глюкозу, кровь и сыворотку. Отмечается выраженная ферментативная активность бактерий. Они способны разлагать глюкозу, лактозу, мальтозу и сахарозу.

Размножаются стрептококки путем деления надвое. Бактерии быстро погибают при высокой температуре, на солнечном свете и от действия дезинфицирующих растворов. Во внешней среде (в пыли, мокроте, гное) сохраняются месяцами. Хорошо переносят низкие температуры и замораживание. Стрептококки чувствительны к целому ряду антибактериальных препаратов. Устойчивость к ним вырабатывается медленно.

Рис. 2. На фото стрептококки. Часто располагаются цепочками, реже — попарно. Окрашиваются по Граму в синий цвет.

Рис. 3. На фото колонии стрептококков. Они небольших размеров, плоские, полупрозрачные, гладкие, блестящие. При росте на кровяном агаре образуют вокруг колоний зону гемолиза (фото справа).

Рис. 4. Стрептококки размножаются путем деления надвое.

Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Стрептококки группы А вызывают целый ряд заболеваний:

  • Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
  • Инвазивные инфекции (флегмоны, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой).
  • Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.

Стрептококки способны производить токсины, которые повреждают ткани человеческого организма. Если при инфицировании b-гемолитическими стрептококками группы А в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции. Если при инфицировании стрептококками группы А отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.

Существует 17 серологических групп b-гемолитических стрептококкоков, обозначающихся буквами от А до S. Возбудитель скарлатины входит в группу А, которая делится на 55 серотипов, общим для которых является эритрогенный токсин и аллерген (термолабильная и термостабильная фракции токсина Дика). В России распространены серотипы 1, 2, 4, 27 и 10.

Гемолитические стрептококки чувствительны к различным антибактериальным препаратам. Их отличительной особенностью является то, что за многие годы микробы не приобрели устойчивости к антибиотику пенициллину.

Рис. 5. На фото стрептококки (компьютерная визуализация).

Что такое токсин Дика?

Скарлатинозный токсин или токсин Дика обладает аллергенными свойствами и оказывает токсическое воздействие на организм больного. Токсин состоит из 2-х фракций:

  • Термолабильная фракция (эритрогенный токсин).
  • Термолабильная фракция (аллергический компонент).

Эритрогенный токсин

Эритрогенный токсин обладает следующими свойствами:

  • вызывает лихорадочную реакцию,
  • повреждает клетки тканей,
  • подавляет работу ретикулоэндотелиальной системы,
  • повышает проницаемость мембран клеток,
  • вызывает расширение кожных капилляров,
  • вызывает острое воспаление самых верхних слоев дермы и некроз клеток эпидермиса.

Эритрогенный токсин в организме ранее не болевшего скарлатиной человека буквально за несколько часов вызывает лихорадку, интоксикацию, развитие катарального тонзиллита и точечной сыпи.

Термолабильная фракция

Термолабильная фракция обладает аллергенными свойствами. Внутрикожное введение эритрогенного токсина ранее не болевшим лицам или больным в течение первой недели заболевания вызывает воспалительную реакцию через 4 — 6 часов.

Реакция на внутрикожное введение эритрогенного токсина лицам, ранее переболевших скарлатиной, остается отрицательной всю их жизнь.

Заболевание у таких лиц не развивается, но при инфицировании токсикогенными штаммами b-гемолитических стрептококков группы А у них может возникнуть ангина, рожистое воспаление или другие проявления стрептококковой инфекции.

Антитоксический иммунитет после перенесенной скарлатины пожизненный

Токсикогенные стрептококки вызывают скарлатину только у третей части инфицированных больных. У остальных инфицированных развивается либо ангина, либо латентная форма стрептококковой инфекции, в результате которых формируется антитоксический иммунитет и отрицательная реакция на токсин Дика.

Кроме токсина Дика в развитии патологического процесса принимают участие эндо- и экзотоксины и целый ряд ферментов, которые они выделяют. Это белок М стрептококков, С5а-пептидаза, стрептолизин О, стрептолизин S, кардиогепатический токсин, стрептокиназа, гиалуронидаза и др. Все вместе они способны вызвать тяжелый токсикоз, сепсис и аллергизацию организма.

Рис. 6. На фото стрептококки (вид в микроскоп).

Эпидемиология скарлатины

  • Распространяют инфекцию больные скарлатиной (большая часть случаев) и ангиной. Источниками инфекции могут стать носители токсикогенных стрептококков (здоровые лица или реконвалисценты).
  • Скарлатина передается воздушно-капельным путем. Передача инфекции через предметы быта и продукты питания имеет второстепенное значение. Слизистая оболочка рта и глотки и раневая поверхность (например, при ожогах и повреждениях половых органов) — основные ворота для возбудителей скарлатины.
  • Больной распространяет инфекцию с первых дней заболевания и остается заразным от нескольких дней до нескольких недель. При легкой форме заболевания и своевременно начатой антибиотикотерапии уже по истечении первой недели больной перестает представлять опасность для окружающих.
  • В станах с жарким климатом скарлатина встречается редко. В странах с умеренным и холодным климатом пик заболеваемости приходится на холодное время года.
  • Максимум заболеваний приходится на детей школьного возраста. В первый год жизни дети не болеют, так как находятся под защитой пассивного антитоксического иммунитета, который передается от матери через плаценту и грудное молоко.
  • В 80% случаев скарлатина имеет легкое течение.

Токсическое, септическое и аллергическое воздействие стрептококка обуславливает развитие множества симптомов скарлатины.

Изменения в области внедрения возбудителей

Слизистая оболочка рта, глотки и раневая поверхность (например, при ожогах, поражении половых органов) являются входными воротами для возбудителей скарлатины. В местах внедрения токсикогенных стрептококков развивается воспалительная реакция с некротическим компонентом. Воспалению подвергаются чаще всего миндалины.

Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам бактерии проникают в региональные лимфатические узлы, где активно размножаются. Лимфатические узлы воспаляются. Воспаление носит некротический характер. При распространении инфекции развивается флегмона клетчатки шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Рис. 7. На фото острая катаральная ангина. Ротоглотка является входными воротами для инфекции. «Красное горло» или «Пылающий зев» — ранний симптом дифтерии.

Воздействие токсинов стрептококков

Эритрогенный токсин вызывает лихорадочную реакцию и явления токсикоза. При его воздействии расширяются мелкие кровеносные сосуды внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов.

Появляется характерная для скарлатины сыпь. Нарушаются физиологические процессы в эпидермисе. Он отекает, пропитывается кровью.

Его верхние слои подвергаются ороговению и шелушению, что особо заметно в области ладоней и подошв.

В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.

Рис. 8. На фото скарлатина у детей. Характерная для заболевания сыпь.

Рис. 9. На фото симптомы скарлатины. Под воздействием токсина Дика верхние слои эпидермиса подвергаются ороговению и шелушению, что особо заметно в области ладоней и подошв.

Развитие сепсиса

Из лимфатических сосудов огромное количество возбудителей попадает в кровяное русло (бактериемия). Их токсины воздействуют на сердце, сосуды, нервную ткань и эндокринные органы. Стрептококки оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).

При глубоких некротических процессах в тканях миндалин воспалительный процесс может распространиться на пищевод и желудок. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона. Некротический процесс в стенке сосудов является причиной смертельного кровотечения.

Аллергические проявления

При массовой гибели стрептококков в кровеносное русло попадает множество биологически активных веществ. Развивается повышенная чувствительность организма к их белковым компонентам — аллергенам бактериального происхождения.

Инфекционная аллергия формируется к концу второй или началу третей недели от начала заболевания и протекает в виде аллергических волн.

Каждая вспышка аллергии сопровождается повышенной температурой тела и высыпаниями, как при сывороточной болезни.

Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов:

  • ревматическое поражение сердечной мышцы,
  • поражение суставов (артриты),
  • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).

Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

Аллергический, токсический и септический компоненты тесно взаимосвязаны при скарлатине. Они имеют разную степень выраженности в разные периоды заболевания.

Рис. 10. На фото осложненное течение скарлатины. Поражение сердца и суставов при ревматизме.

https://youtu.be/yfEZEquprR4

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Cтрептококки: фото типичных заболеваний
  • Патогенез дифтерии
  • Фото кори

Статьи раздела “Скарлатина”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/skarlatina/vozbu.html

Скарлатина

Характеристика возбудителя скарлатины

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем.

Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель.

Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики.

Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета.

Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка.

Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова.

В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации.

Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия.

Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту.

В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»).

При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое.

Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными.

Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы.

Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания.

На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова).

Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы.

Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью.

В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре.

Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней.

В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин).

В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз.

Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело.

Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях).

Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней.

Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Источник: http://IllnessNews.ru/skarlatina/

Возбудитель скарлатины, его особенности и методы борьбы

Характеристика возбудителя скарлатины

Скарлатина — острое заболевание, которое распространяется воздушно-капельным и контактным путем. Ее вызывает стрептококк. Она характеризуется резким повышением температуры, сыпью и возникновением ангины. При проникновении через порезы проявлений ангины не будет, только сыпь. Болеют данной инфекцией только люди.

Бета гемолитический стрептококк, который вызывает данное заболевание, очень устойчив и не погибает даже при 15 минутном кипячении и воздействии хлорамина, поэтому распространение инфекции возможно даже в таких учреждениях как школы и сады, где обработка поверхностей производится особенно тщательно.

Стрептококк может также вызывать

  • Ангины;
  • Хронические тонзиллиты;
  • Гломерулонефриты;
  • Ревматизм;
  • Рожу;
  • Стрептодермии и другие заболевания.

Стрептококк гемолитический обычно населяет носоглотку человека, реже кожу.

Источник инфекции – это люди, которые болели скарлатиной или ангиной, обычные носители стрептококковой инфекции. Больной в случае со скарлатиной опасен в течение трех недель, поэтому карантин назначают, исходя из данных условий.

Инфицирование может произойти токсинами типов А, В, С.

Эпидемиология обитания

Заболевания чаще регистрируется в регионах с умеренным и холодным климатом. Еще инфекция фиксируется в детских садах и реже у детей, которых воспитывают дома.

При имеющихся ангинах или респираторных простудных заболеваниях с проявлением стрептококковой инфекции ребенок больше предрасположен к скарлатине.

Болезнь характеризуется периодами спадов и подъемов через 2-4 года, и отмечается в осенне-зимний или весенний период.

Что в себя включает возбудитель

Так, возбудитель скарлатины бета гемолитический стрептококк группы А включает в себя различные компоненты, которые негативно воздействуют на организм, вызывая различные симптомы интоксикации.

При заболевании могут возникнуть различные осложнения типа лимфаденита, отита и септицемии. Позднее могут присоединиться и другие инфекции. Поздние осложнения: хронический тонзиллит, ревматизм, миокардит, хорея, воспаление почек и другие.

Особенно сильно мучает лимфаденит, который словно ошейник окутывает горло, не давая человеку свободно вздохнуть. Именно от слова garota и получила название и сама болезнь Garotillo (Скарлатина). Garota – это испанский железный ошейник. При помощи, которого совершали казнь человека за счет удавления.

Как возникает инфекция

Заражение может произойти от больного скарлатиной или ангиной, который является носителем стрептококка данной формы.

Скарлатина возникает в основном осенью и зимой, а причины появления заболевания — сниженный иммунитет.

Бета гемолитический стрептококк влияет на организм с двух сторон, поэтому различают двойной механизм воздействия.

Она включает в себя две фазы воздействия токсина: термолабильную и термостабильную. Термолабильная воздействует при помощи токсинов, а термостабильная производит аллергическое воздействие на организм.

Как воздействует на организм токсин

  • Проявляется интоксикация;
  • Появляется сыпь;
  • Растет температура;
  • Появляется ангина.

К аллергическим проявлениям относят сыпь и интоксикацию.

Полезно знать:  Купание при скарлатине

Проявления заболевания

Чаще всего заболевание начинается через 10 дней, как диагностируется сама скарлатина. В большинстве своем болеют дети в возрасте с 2-х до 10 лет, но иногда могут переболеть и взрослые.

Те, кто хоть раз болел скарлатиной, имеют иммунитет, поэтому повторное заболевание будет выглядеть как ангина. Если организм не успел приобрести иммунитет, то заболевание может повториться снова.

В грудном возрасте дети защищены от скарлатины молоком матери, поэтому очень важно грудное вскармливание даже на небольшой период.

Симптоматика

  • Характерно острое начало, с резким повышением температуры и возникновением головной боли, проявлением тахикардии. Иногда могут быть боли в животе. Человек становится возбужденным или наоборот вялым. При максимальной степени интоксикации возникает рвота.
  • На следующем этапе появляются боли в горле при глотании, приеме пищи. Зев гиперемирован, как и миндалины, которые могут иметь рыхлую консистенцию и гнойные очаги. В общей картине скарлатина напоминает лакунарную ангину.
  • Следующим симптомом будет увеличение лимфоузлов и нарастание их плотности. Так как увеличиваются в основном подчелюстные лимфоузлы, то может возникать симптом сдавливания шеи, когда больному тяжело не только глотать, но даже дышать.
  • Сначала язык имеет серый цвет с характерным налетом, а вот на пятый день болезни он становится малиновым, как и губы. Сосочки зыка увеличиваются. В этот период тахикардия и давление нормализуются.
  • Мелкоточечная сыпь возникает на 3-5 день болезни и располагается в основном на туловище, лице и сгибателях рук и ног. На лице носогубной треугольник будет светлого цвета — это основной симптом скарлатины. Возможны кровоизлияния на коже из-за ломкости сосудов. Сыпи может и не быть, поэтому необходимо обязательно опираться на диагностику и другие симптомы.

Так как интоксикация спадает на 3-5 день, то можно считать, что критический период пройден.

Самое главное, чтобы не появились осложнения заболевания, поэтому очень важен прием антибиотиков при лечении. Сыпь проходит в течение 2-х недель, не оставляя впоследствии следов на коже.

Осложнения после скарлатины

Чаще скарлатина протекает без осложнений, но при неблагоприятном течении болезни или несвоевременно начатом лечении они возможны. Больше всего стрептококк поражает внутренние органы. Например, возникает симптом «токсическое сердце». Для него характерно:

  • Увеличение органа;
  • Появление одышки;
  • Замедление пульса;
  • Боль в груди;
  • Падение давления.

Также на организм может воздействовать аллергия, которую вызывает стрептококк. Могут возникнуть: ревматическое поражение суставов, хорея, нарушение клапанов сердца, гломерулонефрит. Полностью вылечить такие заболевания практически нельзя, многие из них ведут к последующей инвалидности.

Формы заболевания

  • Стертая форма скарлатины. Диагностируется чаще у взрослых. Для нее характерны сглаженные виды катаральной инфекции, слабая интоксикация и бледная сыпь. Не всегда врач может поставить правильный диагноз при скрытой форме, поэтому нужно опираться на лабораторные анализы.
  • Токсико-септическая. Возникает достаточно редко. Симптоматика очень характерна: кровоизлияния на коже, сосудистая недостаточность. Форма очень опасна последующими осложнениями. Данное заболевание переносится очень тяжело. Больной должен быть сразу госпитализирован в стационар. Характеризуется очень высоким подъемом температуры, воспалением лимфоузлов и даже отеками, которые грозят удушьем.
  • Экстрабуккальная. Инфекция проникает за счет контакта через кожу через порезы или ожоги, стрептодермию. Воспаления нет, сыпь появляется в месте попадания инфекции.

Полезно знать:  Лечение скарлатины у детей

Диагностика болезни

Заболевание диагностируется на основе анализов крови, в которой проявляется повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Бак анализ покажет увеличение количества стрептококков. Скарлатину необходимо дифференцировать с краснухой, корью, псевдотуберкулезом и некоторыми формами аллергии.

Кроме этого скарлатину можно определить по признакам:

  • Гиперемия ротоглотки с ограничением при переходе на верхнее небо;
  • Малиновый язык с ярко выраженными сосочками;
  • Темно красные полосы сыпи на сгибателях;
  • Бледный носогубной треугольник;
  • Симптом ладони (при надавливании на сыпь она исчезает на время);
  • Шелушение кожи после исчезновения сыпи, на подошве и ладонях кожа может слазить пластами.

Если какого-то симптома нет или скарлатина протекает в скрытой форме, нетрадиционно, то можно ориентироваться по наличию остальных.

Методы лечения

Если скарлатину врач не ставит, но симптомы присутствуют, то обязательно сдайте мазок из зева в СЭС. Это поможет избежать осложнений, ведь вовремя назначенные антибиотики часто решают очень много.

Скарлатина опасна именно осложнениями, и если сразу могут проявиться только отит, гайморит, ангина или лимфаденит, то более опасные болезни проявляются позже, что может привести к проблемам и даже инвалидности.

Антибиотикотерапия

В первую очередь, когда уточнен диагноз, что заболевание является именно скарлатиной, врач выписывает антибиотики. Чаще всего это лекарства пенициллинового ряда. Если пенициллины пациент не переносит, то подбираются антибиотики другой группы. При приеме состояние больного резко улучшается, но очень важно пройти полный курс терапии антибиотиками, чтобы впоследствии не было осложнений.

Пенициллин назначают до 6 млн. единиц в сутки для взрослого. Курс 10 дней. Можно назначить эритромицин по 500 миллиграмм 2 раза в день или цефазолин по 2-4 грамма в сутки.

Если стрептококк погиб сразу, прежде чем у организма возник иммунитет, то возможно повторное инфицирование. Однако чаще всего иммунитет успевает развиться и остается на всю жизнь.

Изоляцию больного необходимо строго соблюдать в течение 10 дней. Обязательно в течение этого времени соблюдаем постельный режим и принимаем лекарства, назначенные врачом.

Почему нельзя менять антибиотик и прерывать лечение

Не стоит самостоятельно подбирать антибиотики или менять их, так как стрептококк может не быть уничтожен в результате такой терапии. Кроме этого нельзя бросать курс лечения на полпути, даже если стало легче. Не до конца вылеченная скарлатина чаще дает осложнения на почки и сердце.

Сразу больной может не почувствовать сильных изменений в самочувствии, однако со временем станет жаловаться на боли в груди, одышку, может возникнуть анемия. Необходимо обязательно проконтролировать на ЭКГ больного, если он переболел скарлатиной.

Ранее излечение осложнений поможет избежать последствий.

Снимаем симптомы интоксикации и лечим горло

Обязательными для лечения будут антигистаминные препараты. Они снимают интоксикацию и зуд, который возникает в результате появления сыпи. Необходимо лечить проявления ангины, а именно полоскать горло растворами фурацилина, ромашки, календулы или эвкалипта. Применять препараты: Каметон, Ингалипт и другие, которые выберет врач.

Полезно знать:  Какие антибиотики применяются при скарлатине у детей

Могут использоваться средства для лечения Гексорал, стоп ангин, тантум верде, витамины, иммуно укрепляющие препараты.

Применяется противовоспалительные и иммунотропные препараты: лизобакт, иммудон. Сыпь ничем обрабатывать не надо, если не присоединилась дополнительная инфекция. В противном случае о выборе препарата решение принимает врач.

Также рекомендуется соблюдение диеты.

После чего гулять можно, но контактировать с другими людьми нельзя. Общий срок изоляции 21 день, после чего карантин снимается. Если во время болезни снова столкнуться со стрептококковой инфекцией, то возможен риск осложнений или аллергических реакций.

Мероприятия в очаге инфекции

Госпитализацию проводят:

  • При болезни тяжелой и среднетяжелой формы;
  • При наличии в доме еще детей до 10 лет;
  • Из детских домов, санаториев и других заведений с круглосуточным нахождением ребенка;
  • Если нет возможностей изоляции в квартире;
  • Если некому ухаживать за заболевшим.

Выписка из стационара осуществляется после 10 дней, если нет осложнений. Наблюдение после выписки из стационара проводят в течение 1 месяца. Также проводится сдача анализов через 7 -10 дней, а по показаниям делается ЭКГ.

Могут назначить еще одно обследование через 3 недели, после этого пациент снимается с диспансерного учета. Если обнаружена патология со стороны сердца, почек, то пациент отправляется для лечения к ревматологу или нефрологу.

В группе накладывают карантин на 7 дней для выявления других заболевших. Проводят дезинфекцию в группе и дома, если больной изъят оттуда.

Правила карантина в доме

Дома больному выдают индивидуальную посуду, кипятят нательное и постельное белье отдельно от остальных членов семьи. Заболевшего изолируют в отдельную комнату, в которой регулярно проводят влажную уборку с хлорамином и проветривание. Все члены семьи должны носить маску и избежать контактов с больным до его выздоровления.

Так как больной может передавать инфекцию не только воздушно-капельным путем, но и через кожу, то необходимо убрать лишние предметы из комнаты, где находится больной, а также оставить только то, что можно подвергать протиранию и дезинфекции.

У ребенка изымают мягкие игрушки, книжки, так как на них могут скапливаться бактерии. Лучше убрать различные ковры и пушистые пледы, чтобы можно было легко стирать белье и кипятить его.

Одежду, в которой ухаживают за больным необходимо тоже подвергать дезинфекции. Ее не обрабатывают вместе с одеждой членов семьи.

Питание необходимо сбалансированное, рекомендована легкая диета. Нужно употреблять как можно больше жидкостей, лучше морсов из смородины, клюквы, брусники.

Профилактика

Вакцины от скарлатины нет, поэтому основными методами профилактиками будет повышение иммунитета. Кроме этого поможет закаливание, соблюдение правил гигиены. Необходимо чаще проводить проветривание и влажную уборку помещения в опасный период.

Также важную роль в профилактике заболевания играет полноценное питание, ведь ослабленный, лишенный витаминов организм ослабевает сильнее.

При выборе для ребенка садика лучше отдавать его туда летом, так он будет подготовлен к различным инфекциям, которые могут быть и будет меньше болеть.

Источник: https://MyTerapevt.com/skarlatina/vozbuditel.html

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Характеристика возбудителя скарлатины

Если выявлена скарлатина, симптомы у детей довольно специфичны. Наряду с корью и коклюшем, скарлатина входит в группу детских инфекционных болезней. Возбудитель скарлатины очень заразен и обладает множеством факторов патогенности, что обусловливает тяжелое течение заболевания.

Скарлатина имеет большое эпидемическое значение в силу того, что инфекционный агент может легко передаваться от больного человека к здоровому при разговоре, кашле, а также контактным путем. Кроме того, на фоне скарлатины могут развиться серьезные осложнения (синусит, миокардит, нефрит).

Каковы симптомы и лечение скарлатины?

Особенности скарлатины

Детские инфекции всегда представляют потенциальную опасность для ребенка. Особенно это касается маленьких детей. Они слабы и не способны в полной мере бороться с инфекцией.

Скарлатина представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком, которое проявляется кожными высыпаниями, общей интоксикацией, воспалением небных миндалин и лихорадкой. Скарлатина является антропонозной инфекцией, а это значит, что основным источником инфекции является человек.

Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные люди и носители. Источником инфекции могут быть также лица, страдающие от хронической стрептококковой ангины или назофарингита.

Важно, что не все дети при контакте с инфекционным агентом заболевают. Часть из них становятся бактерионосителями. При этом выраженные симптомы могут отсутствовать, тогда как человек способен заражать окружающих.

Все дети, независимо от пола и возраста, восприимчивы к скарлатине. Установлено, что уровень заболеваемости выше в регионах с холодным и умеренным климатом.

Обусловлено это наибольшей частотой простудных заболеваний, переохлаждений, что является пусковым фактором для снижения иммунитета и развития болезни.

Отмечается выраженная сезонность. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, начиная с ноября. Чаще всего диагностируются единичные случаи, но нередко возникают вспышки скарлатины.

Уровень заболеваемости зависит от скученности коллективов. Осенью происходит формирование детских дошкольных и школьных учреждений (детских садов, яслей, школ).

Организованные дети болеют чаще тех, которые не посещают детские сады.

Сыпь при скарлатине

Заболевание у детей может протекать в легкой форме, средней и тяжелой. При наличии скарлатины у детей симптомы могут быть самыми различными. Специфическим признаком заболевания является сыпь. Она появляется не сразу, а на первый или второй день с начала заболевания. Сыпь при скарлатине характеризуется следующими признаками:

  • мелкоточечная;
  • поражает последовательно кожу лица, шеи, туловища, конечностей;
  • может сливаться, образуя ярко-красные полосы;
  • не затрагивает носогубный треугольник;
  • при надавливании сыпь исчезает на несколько секунд, затем вновь появляется;
  • по истечении некоторого времени бледнеет.

Важной особенностью сыпи является то, что она появляется на покрасневшей коже. Сыпь может быть пятнистой или в виде мелких пузырьков (везикул). На руках и ногах сыпь появляется на сгибательной поверхности. На лице образуется в области щек. Носогубный треугольник остается нетронутым.

Наряду с сыпью могут возникать кровоизлияния. После исчезновения сыпи пигментации кожи не наблюдается. Сыпь бледнеет на 4-7 сутки. Отличительная особенность скарлатинозной сыпи — шелушение кожи в период разрешения. Продолжается оно около двух недель.

Появление сыпи обусловлено поражением капилляров кожи эритротоксином.

Течение скарлатины

Первые признаки заболевания появляются по прошествии инкубационного периода, который составляет от 1 до 10 дней. Бета-гемолитические стрептококки, проникая в организм, оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (носоглотки). Микробы могут проникать через травмированную кожу.

Непосредственно в месте крепления происходят воспалительно-некротические изменения. Бета-гемолитические стрептококки группы A способны распространяться по организму с током крови или по лимфатическим сосудам. С этого момента начинается катаральный период заболевания. Он продолжается около 7 дней.

В катаральном периоде больные дети могут жаловаться на:

  • повышение температуры тела;
  • рвоту;
  • слабость;
  • недомогание;
  • боли в горле;
  • боли в области расположения шейных лимфатических узлов.

Как и многие детские инфекции, скарлатина начинается остро, с повышения температуры. Рвота может быть многократной. Нередко возникают боли при глотании. Они обусловлены развитием ангины (воспалением небных миндалин).

В воспалительный процесс вовлекаются не только небные, но и глоточные миндалины, а также язычные миндалины. При осмотре зева отмечается наличие налета. Язык может быть обложен. Для скарлатины характерен симптом малинового языка.

Такой ярко-красный цвет языка формируется после схождения налета. Данное состояние сохраняется на протяжении 2-3 недель.

На сегодняшний день нередко встречаются стертые формы заболевания, когда симптомы интоксикации выражены слабо. Сыпь при этом более бледная и незаметная. Она быстро исчезает. При скарлатине у детей симптомы разнообразны. При отсутствии лечения заболевание может приводить к осложнениям: развитию гнойного лимфаденита, гнойного отита, миокардита.

Диагностические мероприятия

Симптомы скарлатины могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому так важно полное обследование больного ребенка. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • сбор анамнеза жизни;
  • общий осмотр больного;
  • осмотр зева;
  • проведение анализа крови и мочи;
  • взятие мазка из зева для последующего микробиологического исследования;
  • определение титра антител.

В тяжелых случаях при развитии осложнений могут проводиться инструментальные исследования. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют симптомы заболевания: бурное начало, выраженная интоксикация, развитие тонзиллита, специфическая сыпь.

Важным признаком скарлатины является симптом Филатова (бледность носогубного треугольника на фоне гиперемии лица). Для определения возбудителя инфекции организуется микробиологическое исследование. Материалом может служить мазок из зева, сыворотка крови.

После забора материала делается посев на питательную среду.

Лечение скарлатины

Лечение при скарлатине чаще всего проводится в домашних условиях. Показанием к госпитализации становится тяжелая форма болезни и наличие осложнений.

Лечение включает в себя соблюдение постельного режима, прием лекарств (антибиотиков, жаропонижающих препаратов, антигистаминных средств, иммуномодуляторов), соблюдение диеты, полоскание горла.

Постельный режим требуется соблюдать до нормализации температуры. В этот период показано обильное питье, прием витаминов. Всем больным детям назначается диета № 2 (по Певзнеру). Этиологическое лечение направлено на уничтожение стрептококков.

С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины) или цефалоспорины. Из антибиотиков предпочтительнее применять защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Амоксициллин»).

Они принимаются в виде таблеток или вводятся инъекционным способом.

Для лечения развившейся ангины применяются антисептические средства в виде спреев, растворов для полоскания. Врач может назначить такие препараты, как «Гексорал», «Стопангин», «Тантум Верде». Ребенок должен полоскать горло раствором фурацилина, ромашки, настойкой календулы.

Важное место в лечении скарлатины занимают противоаллергические препараты. В эту группу входит «Супрастин», «Тавегил». Дополнительно могут быть назначены препараты кальция. При тяжелом течении скарлатины показана инфузионная терапия. Выбор медикаментозных средств и длительность лечения определяет лечащий врач.

Не нужно заниматься самолечением без предварительной консультации.

http://moipediatr.ru/www..com/watch?v=rc2j7pX_8UI

Профилактика заболевания

Профилактика скарлатины у детей направлена главным образом на предупреждение возникновения заболевания. На сегодня специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Вакцинация детей не проводится. Основной способ защиты — ограничение тесного контакта с больными. В детских коллективах обязательно должен проводиться эпидемиологический надзор.

Заболевших детей требуется на время изолировать. Они не должны посещать детские сады или школы, чтобы не заразить остальных. Выписка больного осуществляется только после микробиологического исследования при наличии отрицательного результата. Возможно это не ранее чем через 10 дней с начала болезни. Обследованию должны подлежать все дети.

При этом осматривается зев, кожные покровы на наличие сыпи, измеряется температура тела.

Источник: https://moipediatr.ru/skarlatina/skarlatina-simptomy-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.